एनेस्थीसिया क्या है और इसका महत्व कितना | Anesthesia in Hindi

एनेस्थीसिया क्या है और इसका महत्व कितना?

आपके अक्सर सुना होगा कि शल्यचिकित्सा यानि सर्जरी से पहले रोगी को सुला दिया जाता है या फिर उसके सर्जरी वाले हिस्से को सुन्न कर देते हैं। इसे हम सभी लोग एनेस्थीसिया के नाम से जानते हैं। देखा जाए तो एनेस्थीसिया एक मामूली सी क्रिया है जो कि सर्जरी पहले जरूरी है, लेकिन एनेस्थीसिया के बारे में बस जानकारी रखना काफी कम है। तो चलिए इस लेख के जरिये एनेस्थीसिया के बारे में विस्तार से जानते हैं। 

एनेस्थीसिया क्या है? What is Anesthesia?

सरल शब्दों में कहा जाए तो एनेस्थीसिया एक ऐसी दवा है जिसे किसी भी सर्जरी से पहले मरीज को दिया जाता है ताकि उसे सर्जरी के दौरान दर्द का सामना न करना पड़े। एनेस्थीसिया से रोगी गहरी नींद में चला जाता है या उसका शरीर सुन्न हो जाता है जिससे उसे सर्जरी के दौरान होने वाले दर्द का कोई एहसास नहीं होता। एनेस्थीसिया की शाब्दिक परिभाषा “चेतना या संवेदना में कमी” होता है। एनेस्थीसिया के लिए जिन दवाओं का उपयोग किया जाता है उन दवाओं को एनेस्थेटिक (anesthetic) कहा जाता है। एनेस्थेटिक का उपयोग जाँच और सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान शरीर के किसी भाग में संवेदना को सुन्न करने या रोगी को सुलाने के लिए किया जाता है।

कुछ संवेदनाहारी दवाएं शरीर के कुछ हिस्सों को सुन्न कर देती हैं, जबकि अन्य दवाएं मस्तिष्क को सुन्न कर देती हैं, ताकि सिर, छाती या पेट के भीतर की तरह अधिक आक्रामक सर्जिकल प्रक्रियाओं के माध्यम से नींद आ सके। रिसर्च बताती है कि हर 20 में से एक मरीज़ एनेस्थीसिया लेने के बाद भी जागरूक रहता है। लेकिन उसका शरीर हिलने-डुलने की हालत में नहीं होता। अभी तक बिना किसी नुक़सान वाली बेहोश करने की दवा पर रिसर्च की जा रही थी। लेकिन, अब उन हालात को समझने पर भी रिसर्च शुरू हो गई है कि जिनमें मरीज़ पर बेहोशी की दवा का असर नहीं होता।

एनेस्थीसिया का इतिहास क्या है? What is the history of Anesthesia?

मेडिकल क्षेत्र के लिए एनेस्थीसिया किसी चमत्कार से कम नहीं है। एनेस्थीसिया जब नहीं खोजा गया था तो उस दौरान रोगी को काफी दर्द से गुजरना पड़ता था। जब तक एनेस्थीसिया की खोज नहीं की गई थी तब तक इससे पहले अफ़ीम और शराब देकर सर्जरी के वक़्त मरीज़ की तकलीफ़ कम करने की कोशिश की जाती थी। लेकिन इनसे मिलने वाले परिणाम ज्यादा संतोषजनक नहीं थे और इसका मतलब था कि रोगी को अभी भी दर्द का पता लगता था। 

लेकिन वर्ष 1840 में विलियम टी. जी. मॉर्टन (William T.G. Morton) जो कि एक दंत चिकित्सक थे ने 1840 एनेस्थीसिया की खोज की। वर्ष 1846 एनेस्थीसिया का सबसे पहला प्रयोग अमेरिका के मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल (Massachusetts General Hospital in Boston) में किया गया था। आपको बता दें किबेहोश करने की बुनियादी दवाओं की खोज प्राचीन यूनान के शोधकर्ताओं ने की थी।

हालांकि, दस्तावेज बताते हैं कि पहली बार इस्तेमाल किये गये  एनेस्थीसिया से मरीज़ पूरी तरह बेहोश नहीं हुआ था। मरीज को पूरी तरह से पता था कि उसके शरीर पर कहां कट लग रहा है। लेकिन, संतुष्टि की बात यह थी कि मरीज को दर्द का एहसास कम हो गया था।एनेस्थीसिया की इस खोज के बाद से ही समय के साथ-साथ इसे पहले से भी ज्यादा बेहतर बनाया गया है और अभी भी बनाया जा रहा है। 

फ़िलहाल इस बार पर शोध जारी है कि एनेस्थीसिया को इतने अच्छे से तैयार किया जाए जिससे रोगी बीच में न उठे और एनेस्थीसिया से होने वाली जटिलताओं से बचा जा सकते। 

एनेस्थीसिया कैसे काम करता है? How does anesthesia work?

फिलाहल इस बारे में कोई सटीक जानकारी नहीं है कि आखिर एनेस्थीसिया हमारे शरीर में कैसे काम करता है, इस विषय में शोध जारी है। हालाँकि, मोटे तौर पर कहा जाता है कि एनेस्थीसिया अस्थायी रूप से तंत्रिकाओं से मस्तिष्क के केंद्रों तक संवेदी/दर्द संकेतों को रोकता है। आपकी परिधीय नसें रीढ़ की हड्डी को आपके शरीर के बाकी हिस्सों से जोड़ती हैं। 

एनेस्थीसिया के कितने प्रकार हैं? How many types of anesthesia are there?

सर्जरी और अन्य प्रक्रियाओं के दौरान उपयोग किए जाने वाले एनेस्थीसिया के चार प्रकार या श्रेणियां हैं। मरीज को किस प्रकार का एनेस्थीसिया दिया जायगा यह मरीज़ की उम्र, ऊंचाई, और वज़न के मुताबिक़ निर्धारित किया जाता है। इसके साथ-साथ यह भी ध्यान में रखना होता है कि क्या रोगी किसी प्रकार की खास दवा, नशा या धुम्रपान तो नहीं करता हैं। इस दौरान रोगी द्वारा लिए गये आहार की ओर विशेष ध्यान दिया जाता है। एनेस्थीसिया के सभी चारों प्रकारों को नीचे वर्णित किया गया है :- 

स्थानीय एनेस्थीसिया Local anesthesia :- यह उपचार शरीर के एक छोटे से हिस्से को सुन्न कर देता है। प्रक्रियाओं के उदाहरण जिनमें स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग किया जा सकता है, उनमें मोतियाबिंद सर्जरी, एक दंत प्रक्रिया या त्वचा बायोप्सी शामिल हैं। आप प्रक्रिया के दौरान जाग रहे हैं।

रीजनल एनेस्थीसिया Regional anesthesia :- रीजनल एनेस्थीसिया आपके शरीर के एक बड़े हिस्से में दर्द को रोकता है, जैसे कि एक अंग या आपकी छाती के नीचे की हर चीज। आप प्रक्रिया के दौरान सचेत हो सकते हैं, या क्षेत्रीय संवेदनाहारी के अलावा बेहोश करने की क्रिया भी कर सकते हैं। उदाहरणों में बच्चे के जन्म के दर्द को कम करने के लिए या सिजेरियन सेक्शन (सी-सेक्शन) के दौरान, कूल्हे या घुटने की सर्जरी के लिए स्पाइनल या हाथ की सर्जरी के लिए आर्म ब्लॉक शामिल हैं।

सामान्य एनेस्थीसिया General anesthesia :- यह उपचार आपको बेहोश और दर्द या अन्य उत्तेजनाओं के प्रति असंवेदनशील बना देता है। सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग अधिक आक्रामक सर्जिकल प्रक्रियाओं, या सिर, छाती या पेट की प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है।

बेहोश करने की क्रिया या निगरानी एनेस्थीसिया देखभाल Sedation OR Monitored Anesthesia Care :- सेडेशन आपको उस बिंदु तक आराम देता है जहाँ आपको अधिक प्राकृतिक नींद आएगी, लेकिन इसे आसानी से जगाया या जगाया जा सकता है। आपकी प्रक्रिया को करने वाले व्यक्ति द्वारा, या एक नियमित नर्स के साथ मिलकर हल्का बेहोश करने की क्रिया निर्धारित की जा सकती है, यदि उन दोनों के पास मध्यम बेहोश करने की क्रिया प्रदान करने का प्रशिक्षण है। हल्के या मध्यम बेहोश करने की क्रिया के साथ की जाने वाली प्रक्रियाओं के उदाहरणों में कार्डियक कैथीटेराइजेशन और कुछ कॉलोनोस्कोपी शामिल हैं। गहरी बेहोश करने की क्रिया एक एनेस्थीसिया पेशेवर द्वारा प्रदान की जाती है क्योंकि आपकी श्वास मजबूत संवेदनाहारी दवाओं से प्रभावित हो सकती है, लेकिन आप हल्के या मध्यम बेहोश करने की क्रिया की तुलना में अधिक सोएंगे। यद्यपि आप पूरी तरह से बेहोश नहीं होंगे, आपको प्रक्रिया को याद रखने की संभावना नहीं है। 

एनेस्थीसिया कौन दे सकता है? Who can give anesthesia?

यदि आपके पास दांत निकालने जैसी अपेक्षाकृत सरल प्रक्रिया है जिसमें एक छोटे से क्षेत्र को सुन्न करने की आवश्यकता होती है, तो आपकी प्रक्रिया करने वाला व्यक्ति स्थानीय संवेदनाहारी का प्रबंध कर सकता है। अधिक जटिल और आक्रामक प्रक्रियाओं के लिए, आपका एनेस्थेटिक एक चिकित्सक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट (physician anesthesiologist) द्वारा प्रशासित किया जाएगा। यह डॉक्टर सर्जरी से पहले, सर्जरी के दौरान और बाद में आपके दर्द का प्रबंधन करता है। आपके चिकित्सक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के अलावा, आपकी एनेस्थीसिया टीम में प्रशिक्षण में चिकित्सक (साथी या निवासी), एक प्रमाणित पंजीकृत नर्स एनेस्थेटिस्ट (सीआरएनए – CRNA), या एक प्रमाणित एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सहायक (सीएए – CAA) शामिल हो सकते हैं। 

एनेस्थीसिया कैसे प्रशासित किया जाता है? How is anesthesia administered? 

प्रक्रिया और आवश्यक एनेस्थीसिया के प्रकार के आधार पर, आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता निम्नलिखित प्रार से एनेस्थीसिया दे सकता है :- 

1. साँस गैस – Inhaled gas

2. इंजेक्शन, शॉट्स या अंतःशिरा (IV) सहित – Injection, including shots or intravenously (IV)  

3. सामयिक (त्वचा या आंखों पर लागू) तरल, स्प्रे या पैच Topical (applied to skin or eyes) liquid, spray or patch

एनेस्थीसिया देने के दौरान क्या होता है? What happens during anesthesia?

जब कोई चिकित्सक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट मरीज को एनेस्थीसिया देता है तो उस दौरान वह मरीज पर निम्नलिखित मुख्य बिन्दुओं पर नज़र बनाए रखता है :- 

1. दर्द उपचारों के ऊपर सूचीबद्ध एक प्रकार या एनेस्थेटिक्स के संयोजन का प्रशासन करता है, और संभवतः मतली विरोधी दवाएं।

2. रक्तचाप, रक्त ऑक्सीजन स्तर, नाड़ी और हृदय गति सहित महत्वपूर्ण संकेतों पर नज़र रखता है।

3. एलर्जी की प्रतिक्रिया या महत्वपूर्ण संकेतों में बदलाव जैसी समस्याओं की पहचान और प्रबंधन करता है।

4. पोस्टसर्जिकल दर्द प्रबंधन प्रदान करता है।   

एनेस्थीसिया दिए जाने पर क्या संभावित दुष्प्रभाव हो सकते हैं? What are the possible side effects of anesthesia?

अधिकांश एनेस्थीसिया साइड इफेक्ट अस्थायी होते हैं और 24 घंटों के भीतर दूर हो जाते हैं, अक्सर इससे भी जल्दी। एनेस्थीसिया के प्रकार और डॉक्टर इसे कैसे प्रशासित करते हैं, इसके आधार पर, रोगी को संभावित निम्नलिखित कुछ दुष्प्रभावों का सामना करना पड़ सकता है :- 

1. पीठ दर्द या मांसपेशियों में दर्द।

2. थकान।

3. सिरदर्द।

4. खुजली।

5. चक्कर आना या कमजोरी।

6. मतली और उल्टी।

7. शरीर के कम तापमान (हाइपोथर्मिया – hypothermia) के कारण ठंड लगना।

8. पेशाब करने में कठिनाई। 

9. इंजेक्शन स्थल पर दर्द, कोमलता, लालिमा या चोट लगना।

10. गले में खराश (ग्रसनीशोथ – pharyngitis)।

एनेस्थीसिया के संभावित जोखिम या जटिलताएं क्या हो सकती है? What are the possible risks or complications of anesthesia? 

हर साल, लाखों लोग किसी न किसी प्रकार की सर्जरी से गुजरते हैं और उस दौरान उन्हें एनेस्थीसिया दिया जाता है। वैसे तो एनेस्थीसिया सुरक्षित माना जाता है और यह होता भी है, लेकिन फिर भी अक्सर कुछ मरीजों को इससे कुछ जोखिम या जटिलताओं का सामना करना पड़ता है। एनेस्थीसिया की वजह से मरीजों को अक्सर निमं वर्णित कुछ जटिलताओं या जोखिमों का सामना करना पड़ सकता है :- 

संवेदनाहारी जागरूकता Anesthetic awareness :- अज्ञात कारणों से, सामान्य एनेस्थीसिया प्राप्त करने वाले प्रत्येक 1,000 लोगों में से लगभग एक प्रक्रिया के दौरान जागरूकता का अनुभव करता है। मरीज अपने परिवेश से अवगत हो सकते हैं लेकिन हिलने-डुलने या संवाद करने में असमर्थ होते हैं। 

फेफड़े का ढहना (एटेलेक्टासिस) Collapsed lung (atelectasis) :- सर्जरी जिसमें सामान्य एनेस्थीसिया या श्वास नली का उपयोग किया जाता है, फेफड़े के ढहने का कारण बन सकता है। यह दुर्लभ समस्या तब होती है जब फेफड़ों में हवा की थैली फूल जाती है या द्रव से भर जाती है।

घातक अतिताप Malignant hyperthermia :- जिन लोगों को घातक अतिताप (एमएच) है, वे एनेस्थीसिया के लिए एक खतरनाक प्रतिक्रिया का अनुभव करते हैं। यह दुर्लभ विरासत में मिला सिंड्रोम सर्जरी के दौरान बुखार और मांसपेशियों में संकुचन का कारण बनता है। इस प्रतिक्रिया को ट्रिगर करने वाली दवाओं से बचने के लिए अपने एनेस्थेटिक से पहले एमएच के व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास को अपने चिकित्सक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से जोड़ना महत्वपूर्ण है।

तंत्रिका क्षति Nerve damage :- हालांकि दुर्लभ, कुछ लोगों को तंत्रिका क्षति का अनुभव होता है जो अस्थायी या स्थायी न्यूरोपैथिक दर्द (temporary or permanent neuropathic pain), सुन्नता या कमजोरी का कारण बनता है।

पोस्टऑपरेटिव डिलिरियम Postoperative delirium :- वृद्ध लोगों में पोस्टऑपरेटिव डिलिरियम होने का खतरा अधिक होता है। यह स्थिति भ्रम पैदा करती है जो लगभग एक सप्ताह तक आती है और जाती है। कुछ लोग दीर्घकालिक स्मृति और सीखने की समस्याओं का अनुभव करते हैं। इस स्थिति को पश्चात संज्ञानात्मक शिथिलता यानि पोस्टऑपरेटिव कॉग्निटिव डिसफंक्शन (postoperative cognitive dysfunction) के रूप में जाना जाता है। 

एनेस्थीसिया गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है? How does anesthesia affect pregnancy? 

स्थानीय एनेस्थीसिया शरीर के एक छोटे से क्षेत्र को प्रभावित करता है। इसे गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए सुरक्षित माना जाता है। कई गर्भवती महिलाओं को प्रसव के दौरान सुरक्षित रूप से क्षेत्रीय एनेस्थीसिया प्राप्त होता है, जैसे एपिड्यूरल या स्पाइनल ब्लॉक। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता उन वैकल्पिक प्रक्रियाओं को स्थगित करने की सिफारिश कर सकता है जिनके लिए बच्चे के जन्म के बाद तक क्षेत्रीय या सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है।

एनेस्थीसिया स्तनपान को कैसे प्रभावित करता है? How does anesthesia affect breastfeeding? 

स्तनपान कराने वाली माताओं और उनके बच्चों के लिए एनेस्थीसिया सुरक्षित माना जाता है। सामान्य एनेस्थीसिया सहित सभी प्रकार के एनेस्थीसिया में उपयोग की जाने वाली दवाएं सिस्टम को जल्दी छोड़ देती हैं। रोगियों को अक्सर अपने शिशु को स्तनपान कराने से पहले सामान्य संवेदनाहारी के बाद अपना पहला स्तन दूध व्यक्त करने की सलाह दी जाती है।

एनेस्थीसिया जटिलताओं के लिए जोखिम में कौन है? Who is at risk for anesthesia complications? 

कुछ कारक एनेस्थीसिया प्राप्त करना जोखिम भरा बनाते हैं, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं :-

1. बढ़ी उम्र।

2. मधुमेह की बीमारी। 

3. किडनी से जुड़ी कोई बीमारी।

4. घातक अतिताप (एनेस्थीसिया एलर्जी) का पारिवारिक इतिहास – Family history of malignant hyperthermia (anesthesia allergy)।

5. हृदय रोग, उच्च रक्तचाप (hypertension) – या स्ट्रोक

6. स्लीप एप्निया

7. धूम्रपान। 

8. मोटापा (हाई बॉडी मास इंडेक्स या बीएमआई)।

9. दौरे या तंत्रिका संबंधी विकार।

10. फेफड़े की बीमारी, जैसे अस्थमा या क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD)।

मुझे एनेस्थीसिया की तैयारी कैसे करनी चाहिए? How should I prepare for anesthesia?

सुनिश्चित करें कि आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता या डॉक्टर के पास आपके द्वारा ली जाने वाली दवाओं और पूरक (विटामिन और हर्बल दवाएं) की एक वर्तमान सूची है। कुछ दवाएं एनेस्थीसिया के साथ परस्पर क्रिया कर सकती हैं या रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं और जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। आपको भी चाहिए:

1. अस्पताल जाने से पहले आठ घंटे तक खाने-पीने से बचें, जब तक कि अन्यथा निर्देश न दिया जाए।

2. धूम्रपान छोड़ दें, भले ही यह प्रक्रिया से एक दिन पहले ही क्यों न हो, हृदय और फेफड़ों के स्वास्थ्य में सुधार के लिए। सबसे अधिक लाभकारी प्रभाव दो सप्ताह पहले तक धूम्रपान न करने पर देखा जाता है।

3. अपने प्रदाता द्वारा निर्देशित प्रक्रिया से एक से दो सप्ताह पहले हर्बल सप्लीमेंट लेना बंद कर दें।

4. प्रक्रिया से कम से कम 24 घंटे पहले स्तंभन दोष के लिए वियाग्रा® या अन्य दवाएं न लें।

5. आपको अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के निर्देशानुसार कुछ निश्चित (लेकिन सभी नहीं) रक्तचाप की दवाएं पानी के एक घूंट के साथ लेनी चाहिए। 

एनेस्थीसिया लेने के बाद मुझे क्या करना चाहिए? What should I do after getting anesthesia? 

स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग करने वाली प्रक्रियाओं के लिए, आप उपचार के बाद काम पर या अधिकांश गतिविधियों पर वापस जा सकते हैं जब तक कि आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता अन्यथा न कहे। यदि आपको क्षेत्रीय या सामान्य एनेस्थीसिया या बेहोश करने की क्रिया मिली है, तो आपको ठीक होने के लिए अधिक समय की आवश्यकता होगी। तुम्हे करना चाहिए:

1. आपको अपने घर पर जाना चाहिए या अस्पताल में आराम करना चाहिए।

2. शेष दिन के लिए आराम करें।

3. 24 घंटे के लिए ड्राइव या उपकरण संचालित न करें।

4. 24 घंटे शराब से दूर रहें।

5. केवल अपने डॉक्टर द्वारा अनुमोदित दवाएं या पूरक लें।

6. 24 घंटे तक कोई भी महत्वपूर्ण या कानूनी निर्णय लेने से बचें, क्योंकि इस दौरान आपका मस्तिष्क ठीक से काम करने की सूरत में नहीं होता।

एनेस्थीसिया से ठीक होने में कितना समय लगता है? How long does it take to recover from anesthesia? 

एनेस्थेटिक दवाएं आपके सिस्टम में 24 घंटे तक रह सकती हैं। यदि आपके पास बेहोश करने की क्रिया या क्षेत्रीय या सामान्य एनेस्थीसिया है, तो आपको काम पर या ड्राइव पर तब तक नहीं लौटना चाहिए जब तक कि दवाएं आपके शरीर से बाहर न निकल जाएं। स्थानीय एनेस्थीसिया के बाद, आपको सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू करने में सक्षम होना चाहिए, जब तक कि आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता कहता है कि यह ठीक है।