क्या बच्चों को भी होता है गठिया? कारण, लक्षण और इलाज | Arthritis in Children in Hindi

लोगों को लगता है कि गठिया की समस्या केवल वृद्ध लोगों में ही दिखाई देती हैं। लेकिन सच यह है कि गठिया की समस्या किशोरों और बच्चों (छोटे बच्चों) में भी हो सकती है। बच्चों में होने वाले गठिया को किशोर अज्ञातहेतुक गठिया या जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस के नाम से जाना जाता है, लेकिन इस संबंध में लोगों के पास ज्यादा जानकारी नहीं है। इस लेख में बच्चों को होने वाले गठिया के बारे में पूरी जानकारी दी है, जिसके जरिये आप अपने बच्चों को इससे बचा सकते हैं। 

जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस क्या है? What is Juvenile Idiopathic Arthritis? 

किशोर अज्ञातहेतुक गठिया यानि जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस (juvenile idiopathic arthritis – JIA), गठिया का सबसे आम प्रकार है जो बच्चों को प्रभावित करता है जो कि 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है। बच्चों को होने वाला गठिया किशोरों की तुलना में किशोरियों यानि लड़कियों को ज्यादा प्रभावित करता है। जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस एक क्रोनिक बीमारी है जो शरीर के किसी भी हिस्से में जोड़ों को प्रभावित कर सकती है। 

बच्चों को होने वाला यह गठिया एक ऑटोइम्यून बीमारी है जिसमें शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से सिनोवियम, ऊतक जो जोड़ के अंदर की रेखा बनाती है, और जोड़ में श्लेष द्रव को लक्षित करती है। यह सिनोवियम को अतिरिक्त श्लेष द्रव बनाने का कारण बनता है, जिससे जोड़ में सूजन, दर्द और जकड़न हो जाती है।

यह प्रक्रिया आस-पास के ऊतकों में फैल सकती है, अंततः उपास्थि और हड्डी को नुकसान पहुंचा सकती है। शरीर के अन्य क्षेत्र, विशेषकर आंखें भी सूजन से प्रभावित हो सकते हैं। यदि इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो JIA बच्चे की सामान्य वृद्धि और विकास में हस्तक्षेप कर सकती है।

जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस के कितने प्रकार हैं? How many types of juvenile idiopathic arthritis are there? 

बच्चों में होने वाले गठिया के प्रकार निम्नलिखित हैं जो कि उनके लक्षण और प्रभावित जोड़ों (affected joints) के आधार वर्गीकृत है :- 

1. ओलिगोआर्थराइटिस (Oligoarthritis) :- इस प्रकार का जेआईए (JIA) पांच से कम जोड़ों को प्रभावित करता है, ज्यादातर घुटने, टखने और कोहनी में। यह यूवेइटिस (uveitis) का कारण भी बन सकता है यह आंख की मध्य परत (यूवीए) की सूजन है। एक समर्पित नेत्र परीक्षा के बिना यूवाइटिस का पता नहीं लगाया जा सकता है। जेआईए वाले सभी बच्चों में से लगभग आधे बच्चों में ओलिगोआर्थराइटिस होता है; यह लड़कों की तुलना में लड़कियों में अधिक आम है। कई बच्चे वयस्कता से ओलिगोआर्थराइटिस को पछाड़ देंगे। कुछ बच्चों में, यह अंततः अधिक जोड़ों को शामिल करने के लिए फैल सकता है।

2. पॉलीआर्थराइटिस (Polyarthritis) :- इस प्रकार का जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस पांच या अधिक जोड़ों को प्रभावित करता है, अक्सर शरीर के प्रत्येक तरफ एक ही जोड़। पॉलीआर्थराइटिस गर्दन और जबड़े के जोड़ों और छोटे जोड़ों को भी प्रभावित कर सकता है, जैसे कि हाथ और पैर में। यह लड़कों की तुलना में लड़कियों में अधिक आम है और 20 प्रतिशत जेआईए रोगियों के लिए जिम्मेदार है 

3. सोरियाटिक गठिया (Psoriatic arthritis) :- इस प्रकार का गठिया उन बच्चों को प्रभावित करता है जिन्हें गठिया और सोरायसिस होता है, एक दाने जो लाल धब्बे या त्वचा के घावों का कारण बनता है जो मृत त्वचा कोशिकाओं के चांदी के सफेद निर्माण से ढके होते हैं। सोरियाटिक गठिया भी नाखून परिवर्तन का कारण बन सकता है जो डिंपलिंग या पिटिंग जैसा दिखता है।

4. एंथेसाइटिस से संबंधित गठिया (Enthesitis related arthritis) :- इसे स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथी के रूप में भी जाना जाता है। इस प्रकार का गठिया अक्सर रीढ़, कूल्हों और एंटेसिस (वे बिंदु जहां टेंडन और लिगामेंट्स हड्डियों से जुड़ते हैं) को प्रभावित करते हैं, और मुख्य रूप से सात साल से अधिक उम्र के लड़कों में होता है। इस प्रकार के गठिया में अक्सर आंखें प्रभावित होती हैं, और दर्द या लाल हो सकती हैं।

5. प्रणालीगत गठिया (Systemic arthritis) :- इसे स्टिल्स रोग (Still's disease) भी कहा जाता है, यह प्रकार JIA वाले लगभग 10 से 20 प्रतिशत बच्चों में होता है। एक प्रणालीगत बीमारी वह है जो पूरे शरीर या कई शरीर प्रणालियों को प्रभावित कर सकती है। गठिया के अलावा, प्रणालीगत जेआईए आमतौर पर लगातार तेज बुखार और दाने का कारण बनता है, जो अक्सर बुखार बढ़ने पर धड़, हाथ और पैरों पर दिखाई देता है। यह हृदय, यकृत, प्लीहा और लिम्फ नोड्स जैसे आंतरिक अंगों को भी प्रभावित कर सकता है। इस प्रकार का जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस लड़कों और लड़कियों को समान रूप से प्रभावित करता है और शायद ही कभी आंखों को प्रभावित करता है। 

जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस के क्या कारण हैं? What are the causes of juvenile idiopathic arthritis?

जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस के कारणों का पता नहीं चल पाया है। अकेले या संयोजन में शामिल होने वाले कारकों में आनुवंशिकी (बीमारी विरासत में मिल सकती है), संक्रमण और पर्यावरणीय कारक शामिल हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करते हैं। 

जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस के लक्षण क्या हैं? What are the symptoms of Juvenile Idiopathic Arthritis?

बच्चों को होने वाले गठिया (Arthritis) के लक्षण उसके प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। मूलतः बच्चों को गठिया होने पर निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं :- 

1. जोड़ों में दर्द, सूजन और कोमलता। 

2. प्रभावित जोड़ो का गर्म महसूस करना।

3. सुबह संयुक्त कठोरता महसूस होना।

4. लंगड़ा कर चलना।  

5. बुखार आना जो कि सामान्य से गंभीर हो सकता है।

6. खरोंच आना।

7. तेजी से वजन घटना।

8. लसीका ग्रंथियों (lymph nodes) में सूजन आना।

9. थकान या चिड़चिड़ापन होना।

10. आंखों का लाल होना, आंखों में दर्द और धुंधली दृष्टि होना। 

जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस के जोखिम कारक क्या है? What are the risk factors for juvenile idiopathic arthritis?

मौजूदा समय में इस संबंध में कोई ठोस जानकारी नहीं है। हैं, लेकिन लड़कों की तुलना में जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस लड़कियों को ज्यादा प्रभावित करता है। 

जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस से क्या जटिलताएं हो सकती है? What are the complications of Juvenile Idiopathic Arthritis?

किशोर अज्ञातहेतुक गठिया यानि जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस से कई गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। लेकिन अपने बच्चे की स्थिति पर सावधानीपूर्वक नजर रखने और उचित चिकित्सा सहायता लेने से निम्नलिखित  जटिलताओं के जोखिम को काफी कम किया जा सकता है :-

1. आंखों की समस्या (Eye problems) :- कुछ रूपों से आंखों में सूजन हो सकती है। यदि इस स्थिति को अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो इसके परिणामस्वरूप मोतियाबिंद, ग्लूकोमा और यहां तक ​​कि अंधापन भी हो सकता है। आंखों की सूजन अक्सर लक्षणों के बिना होती है, इसलिए इस स्थिति वाले बच्चों के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से जांच करना महत्वपूर्ण है।

2. वृद्धि की समस्याएं (Growth problems) :- जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस आपके बच्चे के विकास और हड्डियों के विकास में हस्तक्षेप कर सकता है। उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं, मुख्य रूप से कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स भी विकास को रोक सकती हैं। 

जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस का निदान कैसे किया जाता है? How is Juvenile Idiopathic Arthritis Diagnosed?

जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस का निदान मुश्किल हो सकता है क्योंकि जोड़ों का दर्द कई प्रकार की समस्याओं के कारण हो सकता है। कोई एकल परीक्षण निदान की पुष्टि नहीं कर सकता है, लेकिन परीक्षण कुछ अन्य स्थितियों को रद्द करने में मदद कर सकते हैं जो समान संकेत और लक्षण उत्पन्न करते हैं। सबसे पहले डॉक्टर आपके चिकित्सा इतिहास के बारे में जानकारी मांगेंगे और देखेंगे कि यह समस्या किसी पुरानी समस्या के कारण तो नहीं। साथ ही यह भी पूछ सकते हैं कि क्या आपके परिवार में पहले किसी को गठिया तो नहीं। आपसे मिली जानकारी के अनुसार डॉक्टर आपको निम्नलिखित जाँच करवाने के लिए कह सकते हैं :-

रक्त परीक्षण (Blood test)

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) Erythrocyte sedimentation rate (ESR) :- अवसादन दर वह गति है जिस पर आपकी लाल रक्त कोशिकाएं रक्त की एक ट्यूब के नीचे बस जाती हैं। एक ऊंचा दर सूजन का संकेत दे सकता है। ईएसआर को मापने का उपयोग मुख्य रूप से सूजन की डिग्री निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन C-reactive protein :- यह रक्त परीक्षण शरीर में सामान्य सूजन के स्तर को भी मापता है लेकिन ईएसआर से भिन्न पैमाने पर।

एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी Antinuclear antibody :- एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी आमतौर पर गठिया सहित कुछ ऑटोइम्यून बीमारियों वाले लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा निर्मित प्रोटीन होते हैं। वे आंखों की सूजन की बढ़ती संभावना के लिए एक मार्कर हैं।

गठिया फैक्टर Rheumatoid factor :- यह एंटीबॉडी कभी-कभी उन बच्चों के रक्त में पाया जाता है जिन्हें जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस और इसका मतलब यह हो सकता है कि गठिया से नुकसान का खतरा अधिक है। 

चक्रीय साइट्रुलिनेटेड पेप्टाइड (सीसीपी) Cyclic citrullinated peptide (CCP) :- रुमेटीयड कारक की तरह, सीसीपी एक अन्य एंटीबॉडी है जो किशोर अज्ञातहेतुक गठिया वाले बच्चों के रक्त में पाया जा सकता है और यह क्षति के उच्च जोखिम का संकेत दे सकता है।

किशोर अज्ञातहेतुक गठिया या जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस वाले कई बच्चों में, इन रक्त परीक्षणों में कोई महत्वपूर्ण असामान्यता नहीं पाई जाएगी।

इमेजिंग स्कैन (Imaging test)

फ्रैक्चर, ट्यूमर, संक्रमण या जन्मजात दोष जैसी अन्य स्थितियों को बाहर करने के लिए एक्स-रे या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) लिया जा सकता है।

निदान के बाद समय-समय पर इमेजिंग का उपयोग हड्डी के विकास की निगरानी और संयुक्त क्षति का पता लगाने के लिए भी किया जा सकता है। 

जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस का इलाज कैसे किया जाता है? How is juvenile idiopathic arthritis treated? 

जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस के लिए उपचार आपके बच्चे को शारीरिक और सामाजिक गतिविधि के सामान्य स्तर को बनाए रखने में मदद करने पर केंद्रित होता है। इसे पूरा करने के लिए, डॉक्टर दर्द और सूजन को दूर करने, पूर्ण गति और शक्ति बनाए रखने और जटिलताओं को रोकने के लिए रणनीतियों के संयोजन का उपयोग कर सकते हैं। इसके उपचार में दवाएं, थरेपी और सर्जरी को शामिल किया जा सकता है। 

दवाएं (Medications)

जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस वाले बच्चों की मदद करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं को दर्द कम करने, कार्य में सुधार करने और संभावित संयुक्त क्षति को कम करने के लिए चुना जाता है। इसके लिए विशिष्ट दवाओं में निम्नलिखित शामिल हैं :-

1. नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) :- ये दवाएं, जैसे कि इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन, अन्य) और नेप्रोक्सन सोडियम (एलेव), दर्द और सूजन को कम करती हैं। साइड इफेक्ट्स में पेट खराब होना और, बहुत कम बार, किडनी और लीवर की समस्याएं शामिल हैं। 

2. रोग-संशोधित एंटीरहायमैटिक ड्रग्स (डीएमएआरडीएस) Disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs) :- डॉक्टर इन दवाओं का उपयोग तब करते हैं जब NSAID अकेले जोड़ों के दर्द और सूजन के लक्षणों को दूर करने में विफल हो जाते हैं या यदि भविष्य में क्षति का उच्च जोखिम होता है। DMARDs को NSAIDs के संयोजन में लिया जा सकता है और जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस की प्रगति को धीमा करने के लिए उपयोग किया जाता है। बच्चों के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला DMARD मेथोट्रेक्सेट है। मेथोट्रेक्सेट के साइड इफेक्ट्स में मतली, कम रक्त की मात्रा, यकृत की समस्याएं और संक्रमण का हल्का बढ़ा जोखिम शामिल हो सकता है। 

3. जैविक एजेंट Biologic agents :- जैविक प्रतिक्रिया संशोधक के रूप में भी जाना जाता है, दवाओं के इस नए वर्ग में ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (tumor necrosis factor – TNF) ब्लॉकर्स शामिल हैं। ये दवाएं प्रणालीगत सूजन को कम करने और संयुक्त क्षति को रोकने में मदद कर सकती हैं। उनका उपयोग DMARDs और अन्य दवाओं के साथ किया जा सकता है। अन्य जैविक एजेंट कुछ अलग तरीकों से प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए काम करते हैं, जिसमें एबेटासेप्ट (ओरेनिया), रीटक्सिमैब (रिटक्सन, ट्रूक्सिमा, रूक्सियंस), एकिन्रा (किनेरेट) और टोसीलिज़ुमैब (एक्टेमरा) शामिल हैं। सभी जीवविज्ञान संक्रमण के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

4. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स Corticosteroids :- प्रेडनिसोन जैसी दवाओं का उपयोग लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए किया जा सकता है जब तक कि कोई अन्य दवा प्रभावी न हो जाए। उनका उपयोग सूजन का इलाज करने के लिए भी किया जाता है जब यह जोड़ों में नहीं होता है, जैसे कि हृदय के आसपास की थैली की सूजन। ये दवाएं सामान्य वृद्धि में हस्तक्षेप कर सकती हैं और संक्रमण की संभावना को बढ़ा सकती हैं, इसलिए इन्हें आम तौर पर कम से कम संभव अवधि के लिए इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

थरेपी (Therapies)

आपका डॉक्टर आपको यह हिदायत दे सकता है कि आपका बच्चा जोड़ों को लचीला बनाए रखने और गति और मांसपेशियों की टोन को बनाए रखने में मदद करने के लिए एक भौतिक चिकित्सक के साथ काम करे।

एक भौतिक चिकित्सक या एक व्यावसायिक चिकित्सक आपके बच्चे के लिए सर्वोत्तम व्यायाम और सुरक्षात्मक उपकरणों के बारे में अतिरिक्त सिफारिशें कर सकता है। एक भौतिक या व्यावसायिक चिकित्सक यह भी सिफारिश कर सकता है कि आपका बच्चा जोड़ों की सुरक्षा में मदद करने और उन्हें एक अच्छी कार्यात्मक स्थिति में रखने के लिए संयुक्त समर्थन या स्प्लिंट का उपयोग करे। इसके लिए योग और हल्के व्यायाम काफी बेहतर विकल्प है।

शल्य चिकित्सा (Surgery) 

बहुत गंभीर मामलों में, संयुक्त कार्य में सुधार के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

क्या जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस को रोका जा सकता है? Can juvenile idiopathic arthritis be prevented?

इस समय, क्योंकि जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस का कारण अज्ञात है, इसलिए जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस के विकास को रोकने का कोई तरीका नहीं है।