Written By: Mr. Ravi Nirwal

Published On: 09 May, 2022 3:36 PM | Updated On: 15 Apr, 2025 5:54 PM

सीलिएक रोग क्या है? लक्षण, कारण और इलाज | Celiac Disease in Hindi

सीलिएक रोग क्या है? What is celiac disease?

सीलिएक रोग एक ऑटोइम्यून स्थिति (Autoimmune conditions) है जिसमें ग्लूटेन (gluten) –गेहूं, जौ, राई और कभी-कभी जई में पाया जाने वाला प्रोटीन– पर प्रतिक्रिया करने वाली प्रतिरक्षा प्रणाली शामिल होती है। गेहूं, जौ और राई जैसे अनाज में प्रोटीन के समूह के लिए ग्लूटेन एक सामान्य नाम है। सीलिएक रोग से जूझने वाले लोगों को ग्लूटेन का सेवन करने पर आंत की सूजन का सामना करना पड़ता है।

ऐसा बार-बार होने पर धीरे-धीरे छोटी आंत को नुकसान पहुँचने लगता है जिसकी वजह से भोजन से खनिजों व पौषक तत्वों को अवशोषित करने में समस्या होने लगती है (हो सकती है)। यह रोग दुनिया भर में 100 में से एक व्यक्ति को प्रभावित करता है और कई प्रभावित लोगों को इस बारे में जानकारी नहीं होती की वह इस बीमारी से जूझ रहे हैं।

सीलिएक रोग होने पर क्या लक्षण दिखाई देते हैं? What are the symptoms of celiac disease?

सीलिएक रोग के लक्षण व्यापक रूप से भिन्न हो सकते हैं, जिनमें पाचन संबंधी समस्याओं से लेकर अतिरिक्त-आंत संबंधी लक्षण शामिल हो सकते हैं। यहाँ लक्षणों की एक विस्तृत सूची दी गई है :-

1. पाचन संबंधी लक्षण (Digestive Symptoms)

• दस्त (बार-बार, पानी जैसा मल)

• कब्ज

• पेट में दर्द या ऐंठन

• सूजन और गैस

• मतली और उल्टी

• अपच या पेट में जलन

2. अतिरिक्त-आंत संबंधी लक्षण (Extra-Intestinal Symptoms) – शरीर के अन्य भागों को प्रभावित करना

• थकान या हर समय थका हुआ महसूस करना

• अकारण वजन कम होना या वजन बढ़ाने में कठिनाई

• एनीमिया (आयरन की कमी, सामान्य आयरन सेवन के साथ भी)

• हड्डी या जोड़ों में दर्द और ऑस्टियोपोरोसिस (osteoporosis)

• न्यूरोलॉजिकल संबंधित समस्याएँ (Neurological related problems) – सुन्नपन, झुनझुनी, सिरदर्द, मस्तिष्क कोहरा, या संतुलन की समस्याएँ

• डर्मेटाइटिस हर्पेटिफॉर्मिस (dermatitis herpetiformis) इसमें खुजली, छाले, अक्सर कोहनी, घुटनों और नितंबों पर दाने होने की समस्या हो सकती है 

• प्रजनन संबंधी समस्याएँ: बांझपन (infertility), अनियमित मासिक धर्म (irregular menstruation), या देरी से यौवन (delayed puberty)

• मनोदशा में बदलाव: अवसाद (depression), चिंता, चिड़चिड़ापन

3. शिशुओं और छोटे बच्चों में लक्षण (Symptoms in Infants and Young Children)

• खराब भोजन और विकास

• क्रोनिक दस्त या कब्ज

• चिड़चिड़ापन 

• विकास में काफी देरी

4. वृद्ध वयस्कों में लक्षण (Symptoms in Older Adults)

• थकान, एनीमिया (anemia) या संज्ञानात्मक समस्याओं जैसे असामान्य लक्षण

• ऑस्टियोपोरोसिस (osteoporosis) और बार-बार फ्रैक्चर

• अस्पष्टीकृत न्यूरोलॉजिकल लक्षण

महत्वपूर्ण नोट:

• सीलिएक रोग से पीड़ित कुछ लोग बिना लक्षण के होते हैं, लेकिन फिर भी आंतरिक क्षति से पीड़ित होते हैं।

• लक्षण अन्य स्थितियों की नकल कर सकते हैं, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है।

• उपचार के बिना जटिलताओं में बांझपन, ऑस्टियोपोरोसिस, तंत्रिका संबंधी विकार और कुछ कैंसर का खतरा बढ़ सकता है।

सीलिएक रोग होने के पीछे क्या कारण है? What is the reason behind having celiac disease?

सीलिएक रोग का सटीक कारण आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों का संयोजन है। निम्न में इसका एक विस्तृत विवरण दिया गया है :-

1. आनुवंशिक कारक (पूर्वाग्रह) Genetic Factors (The Predisposition)

• पारिवारिक इतिहास (family history) :- यदि आके किसी करीबी रिश्तेदार (माता-पिता, दादा-दादी, भाई-बहन या बच्चे) को यह सीलिएक रोग है तो आपको इसका जोखीम हो सकता है।

• विशिष्ट जीन (specific genes) :- सीलिएक रोग वाले अधिकश लोगों में HLA-DQ2 या HLA-DQ8 नामक जीन होते हैं। हालाँकि, इन जीनों का होना इस बात की गारंटी नहीं है कि आपको यह रोग हो जायगी। परन्तु इससे आपको रोग होने की संभावना बढ़ जाती है।

• आनुवंशिक लिंक (genetic link) :- सीलिएक रोग परिवारों में चलता है, और यह यूरोपीय मूल के लोगों में अधिक आम हैं।

2. पर्यावरणीय ट्रिगर (उत्प्रेरक) Environmental Triggers (The Catalyst)

जबकि आनुवंशिक प्रवृत्ति आवश्यक है, पर्यावरणीय कारक रोग को ट्रिगर करते हैं:

• ग्लूटेन एक्सपोजर (gluten exposure) :- सही जीन वाले लोगों के लिए, ग्लूटेन खाने से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया ट्रिगर हो सकती है।

• संक्रमण (infection) :- कुछ संक्रमण, विशेष रूप से जठरांत्र संबंधित संक्रमण, रोग को ट्रिगर कर सकते हैं।

• आंत का स्वास्थ्य (gut health) :- आंत के बैक्टीरिया (डिस्बिओसिस – dysbiosis) में असंतुलन भी इसके विकास को प्रभावित कर सकता है।

• तनाव या प्रमुख जीवन घटनाएँ (stress or major life events) :- कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि अत्यधिक तनाव, सर्जरी या गर्भवस्था संवेदनशील व्यक्तियों में लक्षणों को ट्रिगर कर सकती है।

3. प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी (प्रतिक्रिया) Immune System Malfunction (The Reaction)

• प्रतिरक्षा हमला (immune attack) :- जब ग्लूटेन का सेवन किया जाता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली इसे एक हानिकारक पदार्थ के रूप में मानती है और छोटी आंत की परत पर हमला करती है।

• विली को नुकसान (damage to villi) :- इससे सूजन होती है और विली को नुकसान पहुँचता है। विली छोटी आंत में छोटी उंगली जैसा उभार होता है पौषक तत्वों को अवशोषित करती है। 

• पोषक तत्वों की कमी (nutritional deficiencies) :- जैसे-जैसे विली क्षतिग्रस्त होती है, पौषक तत्वों का अवशोषण खराब होता जाता है। ऐसा होने पर वजन कम होने लगता है और साथ ही अन्य स्वास्थ्य समस्याएँ होने लग जाती है।

4. अन्य योगदान कारक Other Contributing Factors

• अन्य ऑटोइम्यून स्थितियां (other autoimmune conditions) :- टाइप 1 मधुमेह (type 1 diabetes), ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग (autoimmune thyroid disease) या डाउन सिंड्रोम (down syndrome) वाले लोग सीलिएक रोग के अधिक जोखिम में हैं।

• प्रारंभिक जीवन कारक (early life factors) :- बच्चे के आहार में ग्लूटेन को शामिल करने का तरीका जोखिम को प्रभावित कर सकता है, लेकिन यह एकमात्र कारण नहीं है।

सीलिएक रोग होने पर क्या जटिलताएं हो सकती है? What are the complications of having celiac disease?

यदि सीलिएक रोग का उपचार न किया जाए, तो यह कई जटिलताओं का कारण बन सकता है, जिनमें निम्न शामिल हैं :-

1. पोषक तत्वों की कमी (nutritional deficiencies) :- छोटी आंत को नुकसान पोषक तत्वों के अवशोषण को बाधित कर सकता है, जिससे आयरन (iron), कैल्शियम, विटामिन डी, विटामिन बी12 (vitamin b12) और फोलेट (folate) की कमी हो सकती है।

2. ऑस्टियोपोरोसिस (osteoporosis) :- कैल्शियम (calcium) और विटामिन डी (vitamin d) का खराब अवशोषण हड्डियों को कमजोर कर सकता है, जिससे फ्रैक्चर (fracture) का खतरा बढ़ जाता है।

3. बांझपन और गर्भपात (infertility and miscarriage) :- अनुपचारित सीलिएक रोग प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकता है और गर्भपात सहित गर्भावस्था की जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकता है।

4. तंत्रिका संबंधी मुद्दे (neurological issues) :- परिधीय न्यूरोपैथी (peripheral neuropathy), गतिभंग (ataxia) और संज्ञानात्मक हानि ("ब्रेन फॉग") जैसी स्थितियां हो सकती हैं।

5. लैक्टोज असहिष्णुता (lactose intolerance) :- छोटी आंत को नुकसान अस्थायी या स्थायी लैक्टोज असहिष्णुता का कारण बन सकता है।

6. आंतों का लिंफोमा और अन्य कैंसर (intestinal lymphoma and other cancers) :- आंतों के लिंफोमा और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य कैंसर विकसित होने का जोखिम थोड़ा बढ़ जाता है।

7. बच्चों में विकास संबंधी समस्याएं (developmental problems in children) :- बच्चों में, अनुपचारित सीलिएक रोग पोषक तत्वों की कमी के कारण विकास में रुकावट और देरी से यौवन का कारण बन सकता है।

8. डर्मेटाइटिस हर्पेटिफॉर्मिस (dermatitis herpetiformis) :- खुजली, छाले वाले घावों की विशेषता वाला एक त्वचा का लाल चकत्ते, जो सीधे सीलिएक रोग से जुड़ा हुआ है।

9. मानसिक विकार (mental disorder) :- सीलिएक रोग वाले लोगों में चिंता, अवसाद और मनोदशा संबंधी विकार अधिक आम हो सकते हैं, संभवतः पोषण संबंधी कमियों और पुरानी बीमारी के प्रभाव के संयोजन के कारण।

ग्लूटेन-मुक्त आहार का सख्ती से पालन आमतौर पर लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद करता है और इन जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।

सीलिएक रोग का निदान कैसे किया जाता है? How is Celiac Disease Diagnosed?

सीलिएक रोग का निदान रक्त परीक्षण, आनुवंशिक परीक्षण और आंतों की बायोप्सी के संयोजन के माध्यम से किया जाता है। यहाँ एक त्वरित अवलोकन दिया गया है :-

रक्त परीक्षण (सीरोलॉजी) (blood test (serology) 

• tTG-IgA (ऊतक ट्रांसग्लूटामिनेज एंटीबॉडी – Tissue transglutaminase antibodies): सबसे संवेदनशील परीक्षण।

• EMA (एंडोमाइसियल एंटीबॉडी – Endomysial antibodies): अत्यधिक विशिष्ट।

• कुल IgA: IgA की कमी को दूर करने के लिए (जो परीक्षण की सटीकता को प्रभावित कर सकता है)।

• डेमिडेटेड ग्लियाडिन पेप्टाइड एंटीबॉडी (Deamidated Gliadin Peptide Antibody): कुछ मामलों में सहायक।

आनुवंशिक परीक्षण (genetic testing)

• HLA-DQ2 और HLA-DQ8: इन जीनों की उपस्थिति निदान का समर्थन करती है लेकिन यह निश्चित नहीं है।

आंतों की बायोप्सी (गोल्ड स्टैंडर्ड) (Intestinal biopsy (gold standard)

• एंडोस्कोपी (endoscopy) के माध्यम से किया जाता है: विलस एट्रोफी (Villous Atrophy), क्रिप्ट हाइपरप्लासिया (Crypt hyperplasia) और छोटी आंत में लिम्फोसाइटिक दखल दिखाता है।

अतिरिक्त परीक्षण (additional testing)

• मल परीक्षण (stool test) संक्रमण या अन्य स्थितियों को दूर करने के लिए। 

• कैप्सूल एंडोस्कोपी (capsule endoscopy) अस्पष्ट मामलों के लिए। 

महत्वपूर्ण: 

• परीक्षण से पहले ग्लूटेन-मुक्त आहार शुरू न करें - यह परिणामों को प्रभावित कर सकता है। 

• यदि परीक्षण अनिर्णायक हैं, तो दूसरी बायोप्सी या अतिरिक्त परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है।

सीलिएक रोग का उपचार कैसे किया जाता है? How is celiac disease treated?

सीलिएक रोग को प्रबंधित करने का एकमात्र तरीका एक सख्त, आजीवन लस यानि ग्लूटेन मुक्त आहार है। गेहूं के अलावा, जिन खाद्य पदार्थों में ग्लूटेन होता है उनसे दूर रहना चाहिए। ग्लूटेन वाले आहार में निम्नलिखित शामिल है :-

1. जौ

2. बल्गर

3. दुरुम

4. पराग

5. ग्राहम आटा

6. माल्टो

7. राई

8. सूजी

9. वर्तनी (गेहूं का एक रूप)

10. ट्रिटिकेल

एक आहार विशेषज्ञ जो सीलिएक रोग वाले लोगों के साथ काम करता है, आपको स्वस्थ लस मुक्त आहार की योजना बनाने में मदद कर सकता है। यहां तक ​​​​कि आपके आहार में ग्लूटेन की थोड़ी मात्रा भी हानिकारक हो सकती है, भले ही वे लक्षण या लक्षण पैदा न करें।

ग्लूटेन को खाद्य पदार्थों, दवाओं और गैर-खाद्य उत्पादों में छिपाया जा सकता है, जिनमें शामिल हैं:

1. संशोधित खाद्य स्टार्च

2. संरक्षक और खाद्य स्टेबलाइजर्स

3. प्रिस्क्रिप्शन और ओवर-द-काउंटर दवाएं

4. विटामिन और खनिज पूरक

5. टूथपेस्ट और माउथवॉश

6. वेफर्स

7. हर्बल और पोषक तत्वों की खुराक

8. लिपस्टिक उत्पाद 

9. लिफाफा और स्टाम्प पर लगाए जाने वाला गोंद

10. आटा गूंथना

अपने आहार से ग्लूटेन को हटाने से आपकी छोटी आंत में सूजन धीरे-धीरे कम हो जाएगी, जिससे आप बेहतर महसूस करेंगे और अंततः ठीक हो जाएंगे। बच्चे वयस्कों की तुलना में अधिक जल्दी ठीक हो जाते हैं।

विटामिन और खनिज पूरक Vitamin and mineral supplement

यदि आपको सीलिएक रोग के कारण एनीमिया या पोषक तत्वों की कमी गंभीर रूप से हो गई है, तो आपका डॉक्टर या आहार विशेषज्ञ आपको पूरक आहार लेने की सलाह दे सकते हैं, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं :-

1. ताँबा

2. फोलेट

3. लोहा

4. विटामिन बी 12

5. विटामिन डी

6. विटामिन K

7. जस्ता

विटामिन और सप्लीमेंट आमतौर पर गोली के रूप में लिए जाते हैं। यदि आपके पाचन तंत्र में विटामिन को अवशोषित करने में परेशानी होती है, तो आपका डॉक्टर उन्हें इंजेक्शन द्वारा दे सकता है।

अनुवर्ती देखभाल Follow-up care 

नियमित अंतराल पर मेडिकल फॉलो-अप यह सुनिश्चित कर सकता है कि आपके लक्षणों ने ग्लूटेन-मुक्त आहार से कोई फायदा मिल रहा है या नहीं। आपका डॉक्टर रक्त परीक्षण के साथ आपकी प्रतिक्रिया की निगरानी करेगा।

सीलिएक रोग वाले अधिकांश लोगों के लिए, एक ग्लूटेन मुक्त आहार छोटी आंत को ठीक करने में काफू मदद करता है। बच्चों के लिए, इसमें आमतौर पर तीन से छह महीने लगते हैं। वयस्कों के लिए, पूर्ण उपचार में कई साल लग सकते हैं। 

यदि आपके लक्षण बने रहते हैं या यदि लक्षण फिर से आते हैं, तो आपको यह निर्धारित करने के लिए बायोप्सी के साथ एंडोस्कोपी की आवश्यकता हो सकती है कि आपकी आंत ठीक हो गई है या नहीं।

आंतों की सूजन को नियंत्रित करने के लिए दवाएं Medications to control intestinal inflammation 

यदि आपकी छोटी आंत गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो गई है या आपको रिफ्रैक्टरी सीलिएक रोग (refractory celiac disease) है, तो आपका डॉक्टर सूजन को नियंत्रित करने के लिए स्टेरॉयड की सिफारिश कर सकता है। आंत ठीक होने पर स्टेरॉयड सीलिएक रोग के गंभीर लक्षणों और लक्षणों को कम कर सकता है।

अन्य दवाएं, जैसे कि अज़ैथियोप्रिन (अज़ासन, इमुरान) या बुडेसोनाइड (एंटोकोर्ट ईसी, यूसेरिस), का उपयोग किया जा सकता है।

जिल्द की सूजन हर्पेटिफॉर्मिस का इलाज Treating dermatitis herpetiformis 

यदि सीलिएक रोग के कारण आपको लाल चकत्ते की समस्या होना शुरू हो गई है, तो आपका डॉक्टर मुंह से ली जाने वाली डैप्सोन जैसी दवा के साथ-साथ एक ग्लूटेन मुक्त आहार की सिफारिश कर सकता है। यदि आप डैप्सोन लेते हैं, तो साइड इफेक्ट की जांच के लिए आपको नियमित रक्त परीक्षण की आवश्यकता होगी।

रिफ्रैक्टरी सीलिएक रोग Refractory celiac disease

यदि आपको रिफ्रैक्टरी सीलिएक रोग है, तो आपकी छोटी आंत ठीक नहीं होगी। फिर आपको एक विशेष केंद्र में मूल्यांकन करने की आवश्यकता होगी। दुर्दम्य सीलिएक रोग काफी गंभीर हो सकता है, और वर्तमान में कोई सिद्ध उपचार नहीं है। 

जीवनशैली में बदलाव और घरेलू उपचार Lifestyle changes and home remedies

यदि आपको सीलिएक रोग का निदान किया गया है, तो आपको उन सभी खाद्य पदार्थों से बचना होगा जिनमें ग्लूटेन होता है। अपने चिकित्सक से एक आहार विशेषज्ञ के लिए एक रेफरल के लिए पूछें, जो आपको स्वस्थ लस मुक्त आहार की योजना बनाने में मदद कर सकता है।

उत्पादों का लेबल पढ़ें Read product labels

पैक किए गए खाद्य पदार्थों से बचें जब तक कि उन्हें ग्लूटेन-मुक्त के रूप में लेबल नहीं किया जाता है या उनमें ग्लूटेन युक्त सामग्री नहीं होती है, जिसमें इमल्सीफायर और स्टेबलाइज़र शामिल होते हैं जिनमें ग्लूटेन हो सकता है। अनाज, पास्ता और पके हुए सामान के अलावा, अन्य पैकेज्ड खाद्य पदार्थ जिनमें ग्लूटेन हो सकता है, उनमें निम्नलिखित मुख्य रूप से शामिल हैं :-

1. बियर, लेगर्स, एल्स और माल्ट विनेगर

2. कैंडी

3. ग्रेवी

4. नकली मांस या समुद्री भोजन

5. प्रोसेस्ड लंच मीट

6. चावल का मिश्रण

7. सोया सॉस सहित सलाद ड्रेसिंग और सॉस

8. मसालेदार स्नैक फूड, जैसे टॉर्टिला और आलू के चिप्स

9. सूप

सीलिएक रोग वाले अधिकांश लोगों के लिए शुद्ध जई हानिकारक नहीं होते हैं, लेकिन जई उगाने और प्रसंस्करण के दौरान गेहूं से दूषित हो सकते हैं। अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या आप थोड़ी मात्रा में शुद्ध जई उत्पादों को खाने की कोशिश कर सकते हैं।

अनुमत खाद्य पदार्थ Allowed foods 

ग्लूटेन मुक्त आहार में कई बुनियादी खाद्य पदार्थों की अनुमति है, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

1. अंडे

2. ताजा मांस, मछली और कुक्कुट जो ब्रेडेड नहीं हैं, बैटर-लेपित या मैरीनेट किए गए हैं

3. फल

4. मसूर की दाल

5. सूखे मेवें

6. आलू

7. सब्ज़ियाँ

8. शराब और आसुत शराब

9. साइडर और स्प्रिट

10. अधिकांश डेयरी उत्पाद, जब तक कि वे आपके लक्षणों को और खराब न कर दें

लस मुक्त आहार में अनुमत अनाज और स्टार्च में शामिल हैं :-

1. अम्लान रंगीन पुष्प का पौध (Amaranth)

2. बकवीट (Buckwheat) 

3. भुट्टा

4. शुद्ध मकई की टोरटिल्लास (tortillas)

5. किनुआ (Quinoa)

6. चावल

7. टैपिओका

8. जंगली चावल

9. मक्की का आटा

10. लस मुक्त आटा (चावल, सोया, मक्का, आलू, सेम)

गैर-प्रतिक्रियाशील सीलिएक रोग क्या है? What is Non-responsive celiac disease? 

गैर-प्रतिक्रियाशील सीलिएक रोग (NRCD) एक ऐसी स्थिति है, जिसमें सीलिएक रोग से पीड़ित व्यक्ति कम से कम 6-12 महीनों तक सख्त ग्लूटेन-मुक्त आहार का पालन करने के बावजूद लक्षणों का अनुभव करना जारी रखता है। यह सीलिएक रोग की सामान्य प्रस्तुति से अलग है, जहाँ आहार से ग्लूटेन को हटा दिए जाने के बाद लक्षणों में काफी सुधार होता है।

गैर-प्रतिक्रियाशील सीलिएक रोग के प्रकार:

प्रतिरोधी सीलिएक रोग (Resistant Celiac Disease – RCD):

• प्रकार 1: असामान्य लिम्फोसाइटिक घुसपैठ (एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका) के बिना लगातार लक्षण और विलस शोष (छोटी आंत की परत को नुकसान) शामिल है।

• प्रकार 2: अधिक गंभीर, असामान्य क्लोनल लिम्फोसाइट्स के साथ जो आंतों के लिंफोमा (कैंसर का एक प्रकार) के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है।

संभावित गैर-प्रतिक्रियाशील सीलिएक रोग:

यह उन रोगियों को संदर्भित करता है जिनके ग्लूटेन-मुक्त आहार के बावजूद लक्षण होते हैं, लेकिन आंतों के निरंतर नुकसान या अन्य जटिल कारकों के स्पष्ट सबूत नहीं होते हैं।

सामान्य लक्षण:

• क्रोनिक डायरिया या कब्ज

• पेट में दर्द या सूजन

• थकान

• पोषक तत्वों की कमी (लौह, विटामिन डी, आदि)

• वजन घटना

गैर-प्रतिक्रियाशीलता के संभावित कारण:

• लगातार ग्लूटेन एक्सपोजर: क्रॉस-संदूषण, दवाओं में छिपा हुआ ग्लूटेन, या आहार संबंधी चूक।

• अन्य जठरांत्र संबंधी स्थितियां: क्रोहन रोग (Crohn's disease), संक्रमण, या छोटी आंत में बैक्टीरिया का अतिवृद्धि।

• ऑटोइम्यून विकार: जैसे ऑटोइम्यून एंटरोपैथी।

• दुर्दम्य सीलिएक रोग (RCD): जैसा कि ऊपर वर्णित है।

निदान और प्रबंधन:

• पुनर्मूल्यांकन: ग्लूटेन-मुक्त आहार के पालन, छिपे हुए ग्लूटेन स्रोतों और उचित निदान की जाँच करना।

• अतिरिक्त परीक्षण: बायोप्सी, इमेजिंग, सीरोलॉजिकल परीक्षण (serological test) और कभी-कभी अन्य स्थितियों को बाहर करने के लिए एंडोस्कोपिक प्रक्रियाएँ।

• उपचार: इसमें आहार समायोजन, दवाएँ (जैसे RCD के लिए इम्यूनोसप्रेसेन्ट) और किसी भी अंतर्निहित स्थिति को संबोधित करना शामिल हो सकता है।

रिफ्रैक्टरी सीलिएक रोग क्या है? What is refractory celiac disease?

रिफ्रैक्टरी सीलिएक रोग (RCD) सीलिएक रोग की एक दुर्लभ, गंभीर जटिलता है, जिसमें 6-12 महीने से अधिक समय तक ग्लूटेन-मुक्त आहार का सख्ती से पालन करने के बावजूद लक्षण बने रहते हैं। सामान्य सीलिएक रोग के विपरीत, जहाँ ग्लूटेन के उन्मूलन के साथ लक्षण बेहतर होते हैं, RCD में आंतों की निरंतर क्षति शामिल होती है और अगर ठीक से प्रबंधित नहीं किया जाता है तो गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं।

रिफ्रैक्टरी सीलिएक रोग के प्रकार:

टाइप 1 (RCD-1):

• विशेषताएँ: असामान्य लिम्फोसाइटिक दखल (असामान्य श्वेत रक्त कोशिकाएँ) के बिना लगातार लक्षण और विलस एट्रोफी (छोटी आंत की परत को नुकसान)।

• रोग का निदान: आम तौर पर बेहतर, जटिलताओं के कम जोखिम के साथ।

टाइप 2 (RCD-2):

• विशेषताएँ: असामान्य क्लोनल लिम्फोसाइट्स (असामान्य प्रतिरक्षा कोशिकाएँ) शामिल हैं, जिससे आंतों के लिम्फोमा (कैंसर का एक प्रकार) विकसित होने का अधिक जोखिम हो सकता है।

• पूर्वानुमान: अधिक गंभीर, जटिलताओं का उच्च जोखिम, जिसमें घातक बीमारी का विकास भी शामिल है।

RCD के लक्षण:

• क्रोनिक डायरिया या कब्ज

• पेट में दर्द, ऐंठन या सूजन

• थकान और कमज़ोरी

• वजन घटना

• पोषक तत्वों की कमी (लौह, विटामिन डी, फोलेट, आदि)

कारण और जोखिम कारक:

• गलत निदान या सहवर्ती स्थितियाँ: क्रोहन रोग, संक्रमण या छोटी आंत में बैक्टीरिया का अतिवृद्धि (एसआईबीओ) जैसे अन्य जठरांत्र संबंधी विकार (other gastrointestinal disorders)।

• लगातार ग्लूटेन का संपर्क: क्रॉस-संदूषण, दवाओं में छिपा हुआ ग्लूटेन या आहार संबंधी चूक।

• ऑटोइम्यून-संबंधी तंत्र: कुछ मामलों में, प्रतिरक्षा प्रणाली ग्लूटेन के बिना भी आंत पर हमला करना जारी रखती है।

निदान:

• बायोप्सी के साथ एंडोस्कोपी: विलस एट्रोफी और असामान्य लिम्फोसाइटिक घुसपैठ की जाँच करने के लिए।

• सीरोलॉजिकल परीक्षण: अन्य कारणों का पता लगाने के लिए।

• फ्लो साइटोमेट्री या इम्यूनोफेनोटाइपिंग: असामान्य लिम्फोसाइट आबादी का पता लगाने के लिए, विशेष रूप से आरसीडी-2 में।

• अन्य स्थितियों का बहिष्करण: संक्रमण, दुर्दांत रोग और अन्य स्वप्रतिरक्षी रोगों को बाहर रखें।

उपचार: 

RCD-1 के लिए: 

• आहार प्रबंधन: सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ सख्त ग्लूटेन-मुक्त आहार। 

• पोषण सहायता: पोषक तत्वों की कमी को दूर करें। 

RCD-2 के लिए: 

• इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (corticosteroids), एज़ैथियोप्रिन (Azathioprine) या अन्य इम्यूनोसप्रेसेंट्स (immunosuppressants) जैसी दवाएँ। 

• लिम्फोमा के लिए उपचार (यदि मौजूद हो): बीमारी की सीमा के आधार पर, उपचार में कीमोथेरेपी, लक्षित थेरेपी या गंभीर मामलों में स्टेम सेल प्रत्यारोपण (stem cell transplant) भी शामिल हो सकता है।

क्या सीलिएक रोग से बचाव किया जा सकता है? Can celiac disease be prevented?

वर्तमान में, सीलिएक रोग को रोकने का कोई ज्ञात तरीका नहीं है। हालाँकि, सीलिएक रोग के पारिवारिक इतिहास वाले व्यक्ति या जो आनुवंशिक कारकों के कारण उच्च जोखिम में हैं, वे सख्त ग्लूटेन-मुक्त आहार का पालन करके स्थिति को प्रबंधित करने और लक्षणों को कम करने के लिए कदम उठा सकते हैं। सीलिएक रोग के प्रबंधन के लिए यहाँ कुछ रणनीतियाँ दी गई हैं :-

1. ग्लूटेन-मुक्त आहार (Gluten-Free Diet) :- सीलिएक रोग का प्राथमिक उपचार सख्त ग्लूटेन-मुक्त आहार का पालन करना है। इसमें गेहूं, जौ, राई और कभी-कभी जई सहित ग्लूटेन के सभी स्रोतों से बचना शामिल है। सीलिएक रोग वाले व्यक्तियों को खाद्य लेबल को ध्यान से पढ़ना चाहिए और प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों में ग्लूटेन के छिपे स्रोतों से अवगत होना चाहिए। 

2. आहार विशेषज्ञ से परामर्श करें (Consult a dietitian) :- सीलिएक रोग में विशेषज्ञता रखने वाले आहार विशेषज्ञ के साथ काम करने से व्यक्तियों को यह सीखने में मदद मिल सकती है कि ग्लूटेन-मुक्त आहार कैसे लें, उचित पोषण सुनिश्चित करें और पोषक तत्वों की कमी से बचें।

3. नियमित निगरानी (Regular monitoring) :- स्थिति की निगरानी, ​​पोषण संबंधी स्थिति का आकलन और किसी भी जटिलता या संबंधित स्थितियों का समाधान करने के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ नियमित अनुवर्ती कार्रवाई महत्वपूर्ण है।

4. शिक्षा और सहायता (Education and support) :- सीलिएक रोग सहायता समूहों में शामिल होना या स्थिति के बारे में शिक्षा प्राप्त करना व्यक्तियों को अपने आहार और जीवनशैली को बेहतर ढंग से प्रबंधित करने में मदद कर सकता है।

5. क्रॉस-संदूषण से बचें (Avoid cross-contamination) :- ग्लूटेन युक्त खाद्य पदार्थों के ग्लूटेन-मुक्त खाद्य पदार्थों के साथ क्रॉस-संदूषण को रोकना सीलिएक रोग वाले व्यक्तियों के लिए महत्वपूर्ण है। इसमें अलग-अलग खाना पकाने के बर्तन, कटिंग बोर्ड और रसोई के उपकरण का उपयोग करना शामिल है।

6. दवा (Medicine) :- कुछ मामलों में, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता सीलिएक रोग के लक्षणों या जटिलताओं को प्रबंधित करने में मदद करने के लिए दवाएँ लिख सकते हैं।

जबकि सीलिएक रोग को रोका नहीं जा सकता है, एक सख्त ग्लूटेन-मुक्त आहार का पालन करना स्थिति को प्रबंधित करने और लक्षणों और जटिलताओं को रोकने का सबसे प्रभावी तरीका है।