सीलिएक रोग क्या है? लक्षण, कारण और इलाज | Celiac Disease in Hindi

क्या आपको मालूम है कि हमारा पेट पुरे शरीर में उर्जा भेजने का काम करता है। हम जो कुछ भी खाते या पीते हैं वो सीधे हमारे पेट में जाता है और वहां से पाचन क्रिया के बाद उर्जा बनाकर रक्त और अन्य माध्यमों से पुरे शरीर को ताक़त देने का काम करता है। इस कारण से यह कहना बिलकुल भी गलत नहीं होगा कि पेट हमारे शरीर का सबसे खास अंग है। एक तरफ पेट हमारे शरीर का सबसे खास अंग है वहीं, दूसरी तरह हमारा पेट और पेट के अंग सबसे ज्यादा समस्याओं का सामना करते हैं। सीलिएक रोग पेट से जुड़ी एक ऐसी ही गंभीर बीमारी है जिसके बारे में इस लेख में हम विस्तार से चर्चा करेंगे। इस लेख के जरिये आप सीलिएक रोग के लक्षण, सीलिएक रोग के कारण और सबसे जरूरी सीलिएक रोग के इलाज के बारे में जानेंगे। 

सीलिएक रोग क्या है? What is celiac disease?

सीलिएक रोग एक ऑटोइम्यून स्थिति है जिसमें ग्लूटेन पर प्रतिक्रिया करने वाली प्रतिरक्षा प्रणाली शामिल होती है। गेहूं, जौ और राई जैसे अनाज में प्रोटीन के समूह के लिए ग्लूटेन एक सामान्य नाम है। सीलिएक रोग वाले व्यक्ति में, ग्लूटेन के संपर्क में आने से आंत में सूजन हो जाती है। बार-बार एक्सपोजर धीरे-धीरे छोटी आंत को नुकसान पहुंचाता है, जिससे भोजन से खनिजों और पोषक तत्वों को अवशोषित करने में समस्या हो सकती है। सीलिएक रोग दुनिया भर में 100 में से लगभग 1 व्यक्ति को प्रभावित करता है, और कई लोगों को यह पता नहीं होता है। 

सीलिएक रोग होने पर क्या लक्षण दिखाई देते हैं? What are the symptoms of celiac disease?

सीलिएक रोग के संकेत और लक्षण बच्चों और वयस्कों में बहुत भिन्न और भिन्न हो सकते हैं, चलिए दोनों के बारे में विस्तार से जानते हैं। 

वयस्कों में सीलिएक रोग होने पर निम्नलिखित संकेत और लक्षण दिखाई देते हैं :-

  1. दस्त की समस्या होना

  2. थकान हो जाना

  3. बिना मेहनत किये वजन घटने लगना 

  4. पेट में सूजन हो जाना 

  5. गैस बनना 

  6. पेट में दर्द हो जाना 

  7. मतली और उल्टी की समस्या 

  8. सामान्य से गंभीर कब्ज़ की समस्या

हालांकि, सीलिएक रोग वाले आधे से अधिक वयस्कों में पाचन तंत्र से असंबंधित संकेत और लक्षण होते हैं, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं :-

  1. एनीमिया (रक्त में आयरन की कमी होना)

  2. हड्डियों के घनत्व में कमी (ऑस्टियोपोरोसिस – osteoporosis) या हड्डी का नरम होना (ऑस्टियोमलेशिया – osteomalacia)

  3. खुजली हो जाना 

  4. फफोलेदार त्वचा लाल चकत्ते (जिल्द की सूजन हर्पेटिफोर्मिस)

  5. मुंह के छालें

  6. सिरदर्द और थकान

  7. तंत्रिका तंत्र की चोट, जिसमें पैरों और हाथों में सुन्नता और झुनझुनी, संतुलन के साथ संभावित समस्याएं और संज्ञानात्मक हानि शामिल हैं

  8. जोड़ों का दर्द

  9. प्लीहा कार्यप्रणाली कम हो जाना (हाइपोस्प्लेनिज्म – Hyposplenism)

बच्चों में सीलिएक रोग होने पर निम्नलिखित संकेत और लक्षण दिखाई देते हैं :-

सीलिएक रोग से जूझने वाले बच्चों में वयस्कों की तुलना में पाचन संबंधी समस्याएं होने की संभावना अधिक होती है, जिनमें निम्नलिखित संकेत और लक्षण शामिल हैं :-

  1. मतली और उल्टी आने की समस्या 

  2. अक्सर दस्त की समस्या बने रहना 

  3. सूजा हुआ पेट 

  4. कब्ज़ की समस्या होना

  5. गैस बनना 

  6. पीला, दुर्गंधयुक्त मल आना

पोषक तत्वों को अवशोषित करने में असमर्थता का परिणाम हो सकता है:

  1. शिशुओं के लिए पनपने में विफलता

  2. दांतों के इनेमल को नुकसान

  3. वजन घटना

  4. रक्ताल्पता

  5. चिड़चिड़ापन

  6. छोटा कद

  7. विलंबित यौवन

  8. ध्यान-घाटे / अति सक्रियता विकार (एडीएचडी), सीखने की अक्षमता, सिरदर्द, मांसपेशियों के समन्वय की कमी और दौरे सहित न्यूरोलॉजिकल लक्षण

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सीलिएक रोग होने के पीछे क्या कारण है? What is the reason behind having celiac disease?

ग्लूटेन और अन्य कारकों के साथ खाद्य पदार्थ खाने के साथ आपके जीन सीलिएक रोग में योगदान कर सकते हैं, लेकिन सटीक कारण ज्ञात नहीं है। शिशु-खिला प्रथाओं, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण और आंत बैक्टीरिया भी योगदान दे सकते हैं। कभी-कभी सर्जरी, गर्भावस्था, प्रसव, वायरल संक्रमण या गंभीर भावनात्मक तनाव के बाद सीलिएक रोग सक्रिय हो जाता है।

जब शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली भोजन में ग्लूटेन के प्रति अधिक प्रतिक्रिया करती है, तो प्रतिक्रिया छोटे, बालों के आकार के अनुमानों (विली) को नुकसान पहुंचाती है जो छोटी आंत को रेखाबद्ध करती है। विली आपके द्वारा खाए जाने वाले भोजन से विटामिन, खनिज और अन्य पोषक तत्वों को अवशोषित करता है। यदि आपका विली क्षतिग्रस्त हो गया है, तो आपको पर्याप्त पोषक तत्व नहीं मिल सकते हैं, चाहे आप कितना भी खा लें।

सीलिएक रोग के जोखिम कारक क्या है? What are the risk factors for celiac disease?

अन्य लोगों के मुकाबले जो लोग निम्नलिखित समस्याओं से जूझ रहे हैं उन लोगों को सीलिएक रोग होने का जोखिम सबसे ज्यादा होता है :- 

  1. टाइप 1 मधुमेह

  2. डाउन सिंड्रोम या टर्नर सिंड्रोम

  3. ऑटोइम्यून थायराइड रोग

  4. माइक्रोस्कोपिक कोलाइटिस (लिम्फोसाइटिक या कोलेजनस कोलाइटिस)

  5. एडिसन के रोगी

  6. सीलिएक रोग या जिल्द की सूजन हर्पेटिफॉर्मिस वाला परिवार का सदस्य

सीलिएक रोग होने पर क्या जटिलताएं हो सकती है? What are the complications of having celiac disease?

अगर सीलिएक रोग का ठीक से उपचार न किया जाए या उपचार शुरू ही न किया जाए तो इसकी वजह से रोगी में निम्न कुछ गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं :-

कुपोषण Malnutrition :- ऐसा तब होता है जब आपकी छोटी आंत पर्याप्त पोषक तत्वों को अवशोषित नहीं कर पाती है। कुपोषण से एनीमिया और वजन कम हो सकता है। बच्चों में, कुपोषण धीमी वृद्धि और छोटे कद का कारण बन सकता है।

हड्डी कमजोर होना Bone weakening :- कैल्शियम और विटामिन डी के कुअवशोषण से बच्चों में हड्डी (ऑस्टियोमलेशिया या रिकेट्स) नरम हो सकती है और वयस्कों में हड्डियों के घनत्व (ऑस्टियोपीनिया या ऑस्टियोपोरोसिस) का नुकसान हो सकता है।

बांझपन और गर्भपात Infertility and miscarriage :- कैल्शियम और विटामिन डी का कुअवशोषण प्रजनन संबंधी समस्याओं में योगदान कर सकता है।

लैक्टोज असहिष्णुता Lactose intolerance :- लैक्टोज युक्त डेयरी उत्पादों को खाने या पीने के बाद आपकी छोटी आंत को नुकसान होने से आपको पेट में दर्द और दस्त हो सकता है। एक बार जब आपकी आंत ठीक हो जाती है, तो आप फिर से डेयरी उत्पादों को सहन करने में सक्षम हो सकते हैं।

कैंसर Cancer :- सीलिएक रोग वाले लोग जो ग्लूटेन-मुक्त आहार नहीं रखते हैं, उनमें आंतों के लिंफोमा और छोटे आंत्र कैंसर (small bowel cancer) सहित कई प्रकार के कैंसर विकसित होने का अधिक जोखिम होता है।

तंत्रिका तंत्र की समस्याएं Nervous system problems :- सीलिएक रोग से पीड़ित कुछ लोगों को दौरे या हाथों और पैरों की नसों की बीमारी (परिधीय न्यूरोपैथी – peripheral neuropathy) जैसी समस्याएं हो सकती हैं।

गैर जिम्मेदार सीलिएक रोग क्या है? What is Nonresponsive celiac disease? 

सीलिएक रोग वाले कुछ लोग उस पर प्रतिक्रिया नहीं देते हैं जिसे वे ग्लूटेन मुक्त आहार मानते हैं। अनुत्तरदायी सीलिएक रोग अक्सर लस यानि ग्लूटेन के साथ आहार के संदूषण के कारण होता है। आहार विशेषज्ञ के साथ काम करने से आपको यह सीखने में मदद मिल सकती है कि सभी ग्लूटेन से कैसे बचा जाए। 

जो लोग गैर-जिम्मेदार सीलिएक रोग से जूझ रहे हैं उन्हें निम्न समस्याएँ हो सकती है :-

  1. छोटी आंत में बैक्टीरिया (जीवाणु अतिवृद्धि – bacterial overgrowth)

  2. सूक्ष्म बृहदांत्रशोथ (microscopic colitis)

  3. खराब अग्न्याशय समारोह (अग्नाशयी अपर्याप्तता – pancreatic insufficiency)

  4. संवेदनशील आंत की बीमारी

  5. डेयरी उत्पादों (लैक्टोज), टेबल शुगर (सुक्रोज), या शहद और फलों (फ्रुक्टोज) में पाई जाने वाली चीनी को पचाने में कठिनाई

रिफ्रैक्टरी सीलिएक रोग क्या है? What is refractory celiac disease?

दुर्लभ उदाहरणों में, सीलिएक रोग की आंतों की चोट सख्त लस मुक्त आहार का जवाब नहीं देती है। इसे दुर्दम्य सीलिएक रोग के रूप में जाना जाता है। यदि छह महीने से एक वर्ष तक ग्लूटेन-मुक्त आहार का पालन करने के बाद भी आपके पास संकेत और लक्षण हैं, तो आपको अपने लक्षणों के लिए अन्य स्पष्टीकरण देखने के लिए और परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है।

सीलिएक रोग का निदान कैसे किया जाता है? How is Celiac Disease Diagnosed?

सीलिएक रोग वाले बहुत से लोग नहीं जानते कि वह इस गंभीर बीमारी से जूझ रहे हैं। ऐसे में इसका निदान कर पाना मुश्किल होता है, वहीं लोगों को इस गंभीर रोग के लक्षणों की जानकारी भी बहुत कम है। अगर आप सीलिएक रोग के लक्षणों को महसूस कर रहे हैं तो आप इस बारे में जल्द से जल्द अपने डॉक्टर से बात करें। सीलिएक रोग होने की आशंका होने पर डॉक्टर आपको कुछ जांच करवाने के लिए कहेंगे, जिनमें निम्न दो रक्त जांच इसका निदान करने में प्रमुख भूमिका अदा करते हैं :-

  1. सीरोलॉजी परीक्षण (Serology testing) आपके रक्त में एंटीबॉडी की तलाश करता है। कुछ एंटीबॉडी प्रोटीन के ऊंचे स्तर ग्लूटेन के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का संकेत देते हैं।

  2. मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन (HLA-DQ2 और HLA-DQ8) के लिए आनुवंशिक परीक्षण (Genetic testing) का उपयोग सीलिएक रोग से निपटने के लिए किया जा सकता है।

ग्लूटेन मुक्त आहार की कोशिश करने से पहले सीलिएक रोग के लिए परीक्षण किया जाना महत्वपूर्ण है। अपने आहार से ग्लूटेन को खत्म करने से रक्त परीक्षण के परिणाम सामान्य दिखाई दे सकते हैं। 

यदि इन परीक्षणों के परिणाम सीलिएक रोग का संकेत देते हैं, तो आपका डॉक्टर संभवतः निम्नलिखित परीक्षणों में से एक का आदेश दे सकता है :-

एंडोस्कोपी Endoscopy :- यह परीक्षण एक लंबी ट्यूब का उपयोग करता है जिसमें एक छोटा कैमरा होता है जिसे आपके मुंह में डाला जाता है और आपके गले (ऊपरी एंडोस्कोपी) से गुजरता है। कैमरा आपके डॉक्टर को आपकी छोटी आंत को देखने और विली को हुए नुकसान का विश्लेषण करने के लिए एक छोटे ऊतक का नमूना (बायोप्सी) लेने में सक्षम बनाता है।

कैप्सूल एंडोस्कोपी Capsule endoscopy :- यह परीक्षण आपकी पूरी छोटी आंत की तस्वीरें लेने के लिए एक छोटे वायरलेस कैमरे का उपयोग करता है। कैमरा एक विटामिन के आकार के कैप्सूल के अंदर बैठता है, जिसे आप निगल लेते हैं। जैसे ही कैप्सूल आपके पाचन तंत्र से होकर गुजरता है, कैमरा हजारों तस्वीरें लेता है जो एक रिकॉर्डर को प्रेषित की जाती हैं।

यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपको डर्मेटाइटिस हर्पेटिफोर्मिस है, तो वह माइक्रोस्कोप (त्वचा बायोप्सी) के तहत जांच करने के लिए त्वचा के ऊतकों का एक छोटा सा नमूना ले सकता है।

सीलिएक रोग का उपचार कैसे किया जाता है? How is celiac disease treated?

सीलिएक रोग को प्रबंधित करने का एकमात्र तरीका एक सख्त, आजीवन लस यानि ग्लूटेन मुक्त आहार है। गेहूं के अलावा, जिन खाद्य पदार्थों में ग्लूटेन होता है उनसे दूर रहना चाहिए। ग्लूटेन वाले आहार में निम्नलिखित शामिल है :-

  1. जौ

  2. बल्गर

  3. दुरुम

  4. पराग

  5. ग्राहम आटा

  6. माल्टो

  7. राई

  8. सूजी

  9. वर्तनी (गेहूं का एक रूप)

  10. ट्रिटिकेल

एक आहार विशेषज्ञ जो सीलिएक रोग वाले लोगों के साथ काम करता है, आपको स्वस्थ लस मुक्त आहार की योजना बनाने में मदद कर सकता है। यहां तक ​​​​कि आपके आहार में ग्लूटेन की थोड़ी मात्रा भी हानिकारक हो सकती है, भले ही वे लक्षण या लक्षण पैदा न करें।

ग्लूटेन को खाद्य पदार्थों, दवाओं और गैर-खाद्य उत्पादों में छिपाया जा सकता है, जिनमें शामिल हैं:

  1. संशोधित खाद्य स्टार्च

  2. संरक्षक और खाद्य स्टेबलाइजर्स

  3. प्रिस्क्रिप्शन और ओवर-द-काउंटर दवाएं

  4. विटामिन और खनिज पूरक

  5. टूथपेस्ट और माउथवॉश

  6. वेफर्स

  7. हर्बल और पोषक तत्वों की खुराक

  8. लिपस्टिक उत्पाद 

  9. लिफाफा और स्टाम्प पर लगाए जाने वाला गोंद

  10. आटा गूंथना

अपने आहार से ग्लूटेन को हटाने से आपकी छोटी आंत में सूजन धीरे-धीरे कम हो जाएगी, जिससे आप बेहतर महसूस करेंगे और अंततः ठीक हो जाएंगे। बच्चे वयस्कों की तुलना में अधिक जल्दी ठीक हो जाते हैं।

विटामिन और खनिज पूरक Vitamin and mineral supplement

यदि आपको सीलिएक रोग के कारण एनीमिया या पोषक तत्वों की कमी गंभीर रूप से हो गई है, तो आपका डॉक्टर या आहार विशेषज्ञ आपको पूरक आहार लेने की सलाह दे सकते हैं, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं :-

  1. ताँबा

  2. फोलेट

  3. लोहा

  4. विटामिन बी 12

  5. विटामिन डी

  6. विटामिन K

  7. जस्ता

विटामिन और सप्लीमेंट आमतौर पर गोली के रूप में लिए जाते हैं। यदि आपके पाचन तंत्र में विटामिन को अवशोषित करने में परेशानी होती है, तो आपका डॉक्टर उन्हें इंजेक्शन द्वारा दे सकता है।

अनुवर्ती देखभाल Follow-up care 

नियमित अंतराल पर मेडिकल फॉलो-अप यह सुनिश्चित कर सकता है कि आपके लक्षणों ने ग्लूटेन-मुक्त आहार से कोई फायदा मिल रहा है या नहीं। आपका डॉक्टर रक्त परीक्षण के साथ आपकी प्रतिक्रिया की निगरानी करेगा।

सीलिएक रोग वाले अधिकांश लोगों के लिए, एक ग्लूटेन मुक्त आहार छोटी आंत को ठीक करने में काफू मदद करता है। बच्चों के लिए, इसमें आमतौर पर तीन से छह महीने लगते हैं। वयस्कों के लिए, पूर्ण उपचार में कई साल लग सकते हैं। 

यदि आपके लक्षण बने रहते हैं या यदि लक्षण फिर से आते हैं, तो आपको यह निर्धारित करने के लिए बायोप्सी के साथ एंडोस्कोपी की आवश्यकता हो सकती है कि आपकी आंत ठीक हो गई है या नहीं।

आंतों की सूजन को नियंत्रित करने के लिए दवाएं Medications to control intestinal inflammation 

यदि आपकी छोटी आंत गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो गई है या आपको रिफ्रैक्टरी सीलिएक रोग (refractory celiac disease) है, तो आपका डॉक्टर सूजन को नियंत्रित करने के लिए स्टेरॉयड की सिफारिश कर सकता है। आंत ठीक होने पर स्टेरॉयड सीलिएक रोग के गंभीर लक्षणों और लक्षणों को कम कर सकता है।

अन्य दवाएं, जैसे कि अज़ैथियोप्रिन (अज़ासन, इमुरान) या बुडेसोनाइड (एंटोकोर्ट ईसी, यूसेरिस), का उपयोग किया जा सकता है।

जिल्द की सूजन हर्पेटिफॉर्मिस का इलाज Treating dermatitis herpetiformis 

यदि सीलिएक रोग के कारण आपको लाल चकत्ते की समस्या होना शुरू हो गई है, तो आपका डॉक्टर मुंह से ली जाने वाली डैप्सोन जैसी दवा के साथ-साथ एक ग्लूटेन मुक्त आहार की सिफारिश कर सकता है। यदि आप डैप्सोन लेते हैं, तो साइड इफेक्ट की जांच के लिए आपको नियमित रक्त परीक्षण की आवश्यकता होगी।


रिफ्रैक्टरी सीलिएक रोग Refractory celiac disease

यदि आपको रिफ्रैक्टरी सीलिएक रोग है, तो आपकी छोटी आंत ठीक नहीं होगी। फिर आपको एक विशेष केंद्र में मूल्यांकन करने की आवश्यकता होगी। दुर्दम्य सीलिएक रोग काफी गंभीर हो सकता है, और वर्तमान में कोई सिद्ध उपचार नहीं है। 

जीवनशैली में बदलाव और घरेलू उपचार Lifestyle changes and home remedies

यदि आपको सीलिएक रोग का निदान किया गया है, तो आपको उन सभी खाद्य पदार्थों से बचना होगा जिनमें ग्लूटेन होता है। अपने चिकित्सक से एक आहार विशेषज्ञ के लिए एक रेफरल के लिए पूछें, जो आपको स्वस्थ लस मुक्त आहार की योजना बनाने में मदद कर सकता है।

उत्पादों का लेबल पढ़ें Read product labels

पैक किए गए खाद्य पदार्थों से बचें जब तक कि उन्हें ग्लूटेन-मुक्त के रूप में लेबल नहीं किया जाता है या उनमें ग्लूटेन युक्त सामग्री नहीं होती है, जिसमें इमल्सीफायर और स्टेबलाइज़र शामिल होते हैं जिनमें ग्लूटेन हो सकता है। अनाज, पास्ता और पके हुए सामान के अलावा, अन्य पैकेज्ड खाद्य पदार्थ जिनमें ग्लूटेन हो सकता है, उनमें निम्नलिखित मुख्य रूप से शामिल हैं :-

  1. बियर, लेगर्स, एल्स और माल्ट विनेगर

  2. कैंडी

  3. ग्रेवी

  4. नकली मांस या समुद्री भोजन

  5. प्रोसेस्ड लंच मीट

  6. चावल का मिश्रण

  7. सोया सॉस सहित सलाद ड्रेसिंग और सॉस

  8. मसालेदार स्नैक फूड, जैसे टॉर्टिला और आलू के चिप्स

  9. सूप

सीलिएक रोग वाले अधिकांश लोगों के लिए शुद्ध जई हानिकारक नहीं होते हैं, लेकिन जई उगाने और प्रसंस्करण के दौरान गेहूं से दूषित हो सकते हैं। अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या आप थोड़ी मात्रा में शुद्ध जई उत्पादों को खाने की कोशिश कर सकते हैं।

अनुमत खाद्य पदार्थ Allowed foods 

ग्लूटेन मुक्त आहार में कई बुनियादी खाद्य पदार्थों की अनुमति है, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

  1. अंडे

  2. ताजा मांस, मछली और कुक्कुट जो ब्रेडेड नहीं हैं, बैटर-लेपित या मैरीनेट किए गए हैं

  3. फल

  4. मसूर की दाल

  5. सूखे मेवें

  6. आलू

  7. सब्ज़ियाँ

  8. शराब और आसुत शराब

  9. साइडर और स्प्रिट

  10. अधिकांश डेयरी उत्पाद, जब तक कि वे आपके लक्षणों को और खराब न कर दें

लस मुक्त आहार में अनुमत अनाज और स्टार्च में शामिल हैं :-

  1. अम्लान रंगीन पुष्प का पौध (Amaranth)

  2. बकवीट (Buckwheat) 

  3. भुट्टा

  4. शुद्ध मकई की टोरटिल्लास (tortillas)

  5. किनुआ (Quinoa)

  6. चावल

  7. टैपिओका

  8. जंगली चावल

  9. मक्की का आटा

  10. लस मुक्त आटा (चावल, सोया, मक्का, आलू, सेम)

क्या सीलिएक रोग से बचाव किया जा सकता है? Can celiac disease be prevented?

नहीं, सीलिएक रोग से कभी भी बचाव संभव नहीं है मौजूदा वक्त में ऐसा कोई तरीका नहीं है जिसकी मदद से ऐसा किया जाना मुमकिन हो। लेकिन आप सख्त ग्लूटेन-मुक्त आहार योजना की मदद से छोटी आंत को होने वाले नुकसान को रोक सकते हैं और सीलिएक रोग से होने वाली समस्याओं से बच सकते हैं या लक्षणों से छुटकारा या उन्हें कम कर सकते हैं। अनुवर्ती देखभाल आपके उपचार और सुरक्षा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। सुनिश्चित करें कि आप सभी अपॉइंटमेंट लें और जाएँ, और यदि आपको समस्या हो रही है तो अपने डॉक्टर या नर्स को कॉल करें। अगर आप सीलिएक रोग से जूझ रहे हैं तो ऐसे में आपको अपने परिवार, दोस्तों और ऐसे लोगों को इस बारे में अवगत करवाना चाहिए जिनके साथ आप अक्सर खाना लेते हैं या साझा करते हैं। अगर आप इस बारे में अपने करीबियों को बताएँगे तो ऐसे में वह आपके खाने का विशेष ध्यान रख सकते हैं


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