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भेंगापन क्या है? प्रकार, कारण, लक्षण और इलाज | Crossed Eye in Hindi

भेंगापन क्या है? What is strabismus (crossed eyes)? 

भेंगापन, स्ट्रैबिस्मस या क्रॉस आई एक ऐसी स्थिति है जिसमें आंखें एक दूसरे के साथ नहीं मिलती हैं। दूसरे शब्दों में, एक आँख दूसरी आँख से विपरीत दिशा में होती है। 

सामान्य परिस्थितियों में, आंखों की गति को नियंत्रित करने वाली मांसपेशियां एक साथ काम करती हैं, और एक साथ ही दोनों आँखों को एक दिशा में इंगित करने में समर्थ होती है। लेकिन भेंगेपन की आँखों गति के नियंत्रण में समस्या होती है जिसकी वजह से आँखें सामान्य ओकुलर संरेखण (ocular alignment) यानि सामान्य आँख की स्थिति नहीं रख सकते।

स्ट्रैबिस्मस को मुड़ी हुई या गलत संरेखित आंख की दिशा के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

1. आवक मोड़ (एसोट्रोपिया) – Inward turning (esotropia) 

2. जावक मोड़ (एक्सोट्रोपिया) – Outward turning (exotropia)

3. ऊपर की ओर मुड़ना (हाइपरट्रोपिया) – Upward turning (hypertropia) 

4. नीचे की ओर मुड़ना (हाइपोट्रोपिया) – Downward turning (hypotropia) 

भेंगापन के कितने प्रकार है? How many types of squint? 

वैसे तो आँख की इस समस्या के कई प्रकार हैं लेकिन निम्न वर्णित दो प्रकार सबसे सामान्य है :-

1. समायोजनात्मक एसोट्रोपिया (Accommodative esotropia) :- यह अक्सर असुधारित दूरदर्शिता और आंखों के मुड़ने के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति (पारिवारिक इतिहास) के मामलों में होता है। क्योंकि ध्यान केंद्रित करने की क्षमता उस जगह से जुड़ी होती है जहां आंखें इशारा कर रही होती हैं, दूर की वस्तुओं को अंदर रखने के लिए अतिरिक्त ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता होती है। स्पष्ट फोकस के कारण आंखें अंदर की ओर मुड़ सकती हैं। इसके लक्षणों में दोहरी दृष्टि, किसी चीज को पास में देखने पर एक आंख को बंद करना या ढंकना और सिर को झुकाना या मोड़ना शामिल हैं। इस प्रकार का स्ट्रैबिस्मस आमतौर पर जीवन के पहले कुछ वर्षों में शुरू होता है। इस स्थिति का इलाज आमतौर पर चश्मे से किया जाता है, लेकिन इसके लिए एक या दोनों आंखों की मांसपेशियों पर आई पैचिंग और/या सर्जरी की भी आवश्यकता हो सकती है।

2. आंतरायिक एक्सोट्रोपिया (Intermittent exotropia) :- इस प्रकार के स्ट्रैबिस्मस में, एक आंख लक्ष्य पर ध्यान केंद्रित (एकाग्र) करती है, जबकि दूसरी आंख बाहर की ओर इशारा करती है। इसके लक्षणों में दोहरी दृष्टि, सिरदर्द, पढ़ने में कठिनाई, आंखों में खिंचाव और दूर की वस्तुओं को देखने पर या तेज रोशनी में देखने पर एक आंख बंद होने की समस्या शामिल हो सकती है। आंतरायिक एक्सोट्रोपिया किसी भी उम्र में हो सकता है। इसके उपचार में एक या दोनों आंखों की मांसपेशियों पर चश्मा, पैचिंग, आंखों के व्यायाम और/या सर्जरी शामिल हो सकती है।

एक अन्य प्रकार के भेंगेपन को शिशु एसोट्रोपिया (infantile esotropia) कहा जाता है। यह स्थिति शिशुओं में दोनों आंखों के अंदर की ओर बड़ी मात्रा में मुड़ने से चिह्नित होती है जो आमतौर पर छह महीने की उम्र से पहले शुरू होती है। आमतौर पर दूरदर्शिता की कोई महत्वपूर्ण मात्रा मौजूद नहीं होती है और चश्मा क्रॉसिंग को सही नहीं करता है। आवक मोड़ अनियमित आधार पर शुरू हो सकता है, लेकिन जल्द ही यह अपने आप स्थिर हो जाता है। यह तब मौजूद होता है जब बच्चा दूर और करीब देख रहा होता है। इस प्रकार के स्ट्रैबिस्मस का उपचार आंखों की मांसपेशियों की सर्जरी द्वारा किया जाता है, जिसमें संरेखण को सही किया जाता है।

बच्चों की भांति वयस्क भी स्ट्रैबिस्मस यानि क्रॉस आई का अनुभव कर सकते हैं। आमतौर पर, वयस्कों में ओकुलर मिसलिग्न्मेंट (ocular misalignment) स्ट्रोक के कारण होता है, लेकिन यह शारीरिक आघात या बचपन के स्ट्रैबिस्मस से भी हो सकता है जिसका पहले इलाज नहीं किया गया था या इसकी पुनरावृत्ति या प्रगति हुई है। वयस्कों में क्रॉस आई का विभिन्न तरीकों से इलाज किया जा सकता है, जिसमें अवलोकन, पैचिंग, प्रिज्म चश्मा और/या स्ट्रैबिस्मस सर्जरी शामिल है।   

भेंगापन के लक्षण कब दिखाई देते हैं? When do the symptoms of squint or strabismus appear? 

3 से 4 महीने की उम्र तक, एक शिशु की आंखें छोटी वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करने में सक्षम होनी चाहिए और आंखें सीधी और अच्छी तरह से संरेखित होनी चाहिए। 6 महीने के शिशु को निकट और दूर की वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करने में सक्षम होना चाहिए। अगर ऐसा नहीं होता है तो हो सकता है कि आपके बच्चे को क्रॉस आई की समस्या हो।

स्ट्रैबिस्मस आमतौर पर शिशुओं और छोटे बच्चों में प्रकट होता है, और अधिकतर उस समय तक जब बच्चा 3 साल का हो जाता है। हालांकि, बड़े बच्चों और यहां तक ​​कि वयस्कों में भी भेंगापन की समस्या हो सकती है।  स्ट्रैबिस्मस की अचानक उपस्थिति, विशेष रूप से दोहरी दृष्टि के साथ, एक बड़े बच्चे या वयस्क में एक अधिक गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार का संकेत दे सकता है। ऐसा होने पर तुरंत डॉक्टर से मिलना चाहिए। 

भेंगापन के क्या कारण हैं? What are the causes of squint or crossed eyes?

अधिकांश भेंगापन आंखों की गति के न्यूरोमस्कुलर नियंत्रण (neuromuscular control) की असामान्यता के परिणामस्वरूप होता है। मस्तिष्क में इन नियंत्रण केंद्रों के बारे में हमारी समझ अभी भी विकसित हो रही है। कम सामान्यतः, वास्तविक आंख की मांसपेशियों में कोई समस्या होती है। स्ट्रैबिस्मस अक्सर विरासत में मिला है, स्ट्रैबिस्मस वाले लगभग 30 प्रतिशत बच्चों में एक समान समस्या वाले परिवार के सदस्य होते हैं। 

स्ट्रैबिस्मस से जुड़ी अन्य स्थितियों में निम्नलिखित शामिल हैं :-

1. अपवर्तित अपवर्तक त्रुटियां (Uncorrected refractive errors)

2. एक आंख में खराब दृष्टि

3. मस्तिष्क पक्षाघात (Cerebral palsy) 

4. डाउन सिंड्रोम (इनमें से 20-60% रोगी प्रभावित होते हैं)

5. हाइड्रोसिफ़लस (Hydrocephalus) (यह एक जन्मजात बीमारी जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क में द्रव का निर्माण होता है)

6. ब्रेन ट्यूमर

7. स्ट्रोक (वयस्कों में स्ट्रैबिस्मस का प्रमुख कारण)

8. सिर की चोटें, जो आंखों की गति को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्र, आंखों की गति को नियंत्रित करने वाली नसों और आंखों की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचा सकती हैं

9. न्यूरोलॉजिकल (Nervous System) समस्याएं

10. ग्रेव्स रोग (थायरॉयड हार्मोन का अधिक उत्पादन)

क्रॉस आई या भेंगापन होने का खतरा किसे हैं? Who is at risk of getting cross eye or squint?

निम्नलिखित लोग क्रॉस आई के जोखिम में सबसे ज्यादा माने जाते हैं :-

1. परिवार के सदस्य हैं जिन्हें पहले से क्रॉस आई की समस्या है 

2. मस्तिष्क विकार या ब्रेन ट्यूमर (brain tumor)की समस्या वाले 

3. जिन्हें ब्रेन स्ट्रोक या मस्तिष्क में चोट लगी हो

4. जिन्हें लेजी आई, दूरदर्शी दृष्टि हनी, या जिन्हें कोई दृष्टि हानि की समस्या है

5. जिनका रेटिना (retina) क्षतिग्रस्त है

6. जो लोग मधुमेह (diabetes) से जूझ रहे हैं

भेंगापन का निदान कैसे किया जाता है? How is strabismus diagnosed?

चार महीने से अधिक उम्र के बच्चे (व्यस्क भी) को जिसे स्ट्रैबिस्मस प्रतीत होता है, उसे बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा पूरी तरह से आंखों की जांच करवानी चाहिए, अतिरिक्त समय के साथ यह जांचना चाहिए कि आंखें कैसे केंद्रित होती हैं और कैसे चलती हैं। इसकी जांच के लिए डॉक्टर आपको निम्न जांच करवाने के लिए कह सकते हैं :-

1. रोगी का इतिहास (रोगी के लक्षण, पारिवारिक इतिहास, सामान्य स्वास्थ्य समस्याएं, उपयोग की जा रही दवाएं और लक्षणों के किसी भी अन्य संभावित कारणों को निर्धारित करने के लिए)

2. दृश्य तीक्ष्णता (एक आँख चार्ट से पत्र पढ़ना, या छोटे बच्चों के दृश्य व्यवहार की जांच करना)

3. अपवर्तन (सुधारात्मक लेंस की एक श्रृंखला के साथ आंखों की जांच करना कि वे प्रकाश को कैसे केंद्रित करते हैं)। चश्मे की जाँच करते समय बच्चों को मौखिक प्रतिक्रिया देने के लिए पर्याप्त बूढ़ा नहीं होना चाहिए।

4. संरेखण और फोकस परीक्षण

5. आंतरिक नेत्र संरचनाओं के स्वास्थ्य का निर्धारण करने के लिए पुपिल्स के फैलाव (चौड़ाई) के बाद जांच

क्रॉस आई का इलाज कैसे किया जाता है? How is cross eye treated?

क्रॉस आई या भेंगापन का उपचार निम्नलिखित विकल्पों से किया जा सकता है :-

1. चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस: यह बिना सुधारे अपवर्तक त्रुटियों वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है। सुधारात्मक लेंस के साथ, आंखों को कम फोकस करने के प्रयास की आवश्यकता होगी और वे सीधे रह सकते हैं।

2. प्रिज्म लेंस: विशेष लेंस जो आंखों में प्रवेश करने वाले प्रकाश को मोड़ सकते हैं और वस्तुओं को देखने के लिए आंख को मोड़ने की मात्रा को कम करने में मदद करते हैं।

3. ऑर्थोप्टिक्स (नेत्र व्यायाम): कुछ प्रकार के स्ट्रैबिस्मस पर काम कर सकते हैं, विशेष रूप से अभिसरण अपर्याप्तता (एक्सोट्रोपिया का एक रूप)।

4. दवाएं: आई ड्रॉप या मलहम। इसके अलावा, बोटुलिनम विष प्रकार ए (जैसे बोटॉक्स) के इंजेक्शन एक अति सक्रिय आंख की मांसपेशियों को कमजोर कर सकते हैं। रोगी की स्थिति के आधार पर इन उपचारों का उपयोग सर्जरी के साथ या उसके स्थान पर किया जा सकता है।

5. पैचिंग: एंबीलिया (आलसी आंख) का इलाज करने के लिए, यदि रोगी के पास स्ट्रैबिस्मस के साथ ही है। दृष्टि में सुधार से आंखों के गलत संरेखण के नियंत्रण में भी सुधार हो सकता है।

6. आंख की मांसपेशियों की सर्जरी: सर्जरी आंखों की मांसपेशियों की लंबाई या स्थिति को बदल देती है ताकि आंखें सही ढंग से संरेखित हो जाएं। यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत घुलनशील टांके के साथ किया जाता है। कभी-कभी वयस्कों को समायोज्य स्ट्रैबिस्मस सर्जरी की पेशकश की जाती है, जहां सर्जरी के बाद आंख की मांसपेशियों की स्थिति को समायोजित किया जाता है।