डायबिटिक न्यूरोपैथी क्या है? कारण, लक्षण और इलाज | Diabetic Neuropathy in Hindi

डायबिटिक न्यूरोपैथी क्या है? What Is Diabetic Neuropathy? 

डायबिटिक न्यूरोपैथी एक प्रकार की तंत्रिका क्षति है जो मधुमेह होने पर हो सकती है। उच्च रक्त शर्करा (ग्लूकोज) पूरे शरीर में नसों को घायल कर सकता है। डायबिटिक न्यूरोपैथी अक्सर पैरों और पैरों की नसों को नुकसान पहुंचाती है। 

डायबिटिक न्यूरोपैथी, मधुमेह की एक गंभीर जटिलता है जो मधुमेह से पीड़ित लगभग 50% लोगों को प्रभावित कर सकती है। लेकिन आप डायबिटिक न्यूरोपैथी को रोक सकते हैं या लगातार रक्त शर्करा प्रबंधन (consistent blood sugar management) और एक स्वस्थ जीवन शैली के साथ इसकी प्रगति को धीमा कर सकते हैं।

डायबिटिक न्यूरोपैथी के कितने प्रकार हैं? How many types of diabetic neuropathy are there?

आप अपने डॉक्टर को मधुमेह (diabetes) से संबंधित चार प्रकार की न्यूरोपैथी का उल्लेख करते हुए सुन सकते हैं जो कि निम्नलिखित हैं :-

1. परिधीय न्यूरोपैथी (Peripheral neuropathy)

2. स्वायत्त न्यूरोपैथी (Autonomic neuropathy)

3. समीपस्थ न्यूरोपैथी (मधुमेह पॉलीरेडिकुलोपैथी) (Proximal neuropathy (diabetic polyradiculopathy)

4. मोनोन्यूरोपैथी (फोकल न्यूरोपैथी) (Mononeuropathy (focal neuropathy) 

डायबिटिक न्यूरोपैथी के लक्षण क्या है? What are the symptoms of diabetic neuropathy? 

डायबिटिक न्यूरोपैथी के चार मुख्य प्रकार हैं। आपको एक प्रकार या एक से अधिक प्रकार की न्यूरोपैथी हो सकती है। 

डायबिटिक न्यूरोपैथी होने पर आपको दिखाई देने वाले लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि आपको कौन से प्रकार की डायबिटिक न्यूरोपैथी हुई हैं और उसकी गंभीरता कितनी है, साथ ही उसकी वजह से शरीर की कौन सी नसे प्रभावित हुई है।    

डायबिटिक न्यूरोपैथी होने पर आमतौर पर, लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं, इसलिए एक क्रोनिक रोग की श्रेणी में रखा जा सकता है। जब तक काफी तंत्रिका क्षति नहीं हो जाती है, तब तक आप कुछ भी गलत नहीं देख सकते हैं। 

नीचे डायबिटिक न्यूरोपैथी के प्रकार के आधार पर लक्षणों को वर्णित किया गया है :-

परिधीय न्यूरोपैथी (Peripheral neuropathy)

इस प्रकार की न्यूरोपैथी को डिस्टल सिमेट्रिक पेरिफेरल न्यूरोपैथी (distal symmetric peripheral neuropathy) भी कहा जा सकता है। यह डायबिटिक न्यूरोपैथी का सबसे आम प्रकार है। यह पहले तलवों और पैरों को प्रभावित करता है, उसके बाद हाथों और बाहों को प्रभावित करता है। परिधीय न्यूरोपैथी के संकेत और लक्षण अक्सर रात में गंभीर होते हैं। इस न्यूरोपैथी के लक्षण निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं :-

1. स्तब्ध हो जाना या दर्द महसूस करने की क्षमता में कमी या तापमान में बदलाव

2. झुनझुनी या जलन महसूस होना

3. तेज दर्द या ऐंठन

4. मांसपेशी में कमज़ोरी

5. स्पर्श करने के लिए अत्यधिक संवेदनशीलता - कुछ लोगों के लिए, चादर का वजन भी दर्दनाक हो सकता है

6. पैर की गंभीर समस्याएं, जैसे अल्सर, संक्रमण, और हड्डी और जोड़ों की क्षति 

स्वायत्त न्यूरोपैथी (Autonomic neuropathy)

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (autonomic nervous system) रक्तचाप, हृदय गति, पसीना, आंखें, मूत्राशय, पाचन तंत्र और यौन अंगों को नियंत्रित करता है। मधुमेह इनमें से किसी भी क्षेत्र में तंत्रिकाओं को प्रभावित कर सकता है, संभवतः संकेत और लक्षण पैदा कर सकता है जिनमें निम्न शामिल हैं :-

1. जागरूकता की कमी कि रक्त शर्करा का स्तर कम है (हाइपोग्लाइसीमिया से अनजान – hypoglycemia unawareness)

2. बैठने या लेटने से उठने पर रक्तचाप में गिरावट जिससे चक्कर या बेहोशी हो सकती है (ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन – orthostatic hypotension)

3. मूत्राशय या आंत्र की समस्याएं (Bladder or bowel problems)

4. धीमी गति से पेट खाली होना (गैस्ट्रोपैरेसिस – gastroparesis), जिससे मतली, उल्टी, परिपूर्णता का अहसास और भूख में कमी होती है

5. निगलने में कठिनाई

6. आँखों के प्रकाश से अंधेरे या दूर से निकट की ओर समायोजित होने के तरीके में परिवर्तन

7. पसीना बढ़ना या कम होना

8. यौन प्रतिक्रिया में समस्याएं, जैसे महिलाओं में योनि का सूखापन और पुरुषों में इरेक्टाइल डिसफंक्शन (erectile dysfunction) 

समीपस्थ न्यूरोपैथी (मधुमेह पॉलीरेडिकुलोपैथी) (Proximal neuropathy (diabetic polyradiculopathy) 

इस प्रकार की न्यूरोपैथी अक्सर जांघों, कूल्हों, नितंबों या पैरों की नसों को प्रभावित करती है। यह पेट और छाती क्षेत्र को भी प्रभावित कर सकता है। लक्षण आमतौर पर शरीर के एक तरफ होते हैं, लेकिन दूसरी तरफ फैल सकते हैं। समीपस्थ न्यूरोपैथी में शामिल हो सकते हैं:

1. नितंब, कूल्हे या जांघ में तेज दर्द

2. कमजोर और सिकुड़ती जांघ की मांसपेशियां

3. बैठने की स्थिति से उठने में कठिनाई 

4. छाती या पेट की दीवार में दर्द

मोनोन्यूरोपैथी (फोकल न्यूरोपैथी) (Mononeuropathy (focal neuropathy) 

मोनोन्यूरोपैथी एक एकल, विशिष्ट तंत्रिका को नुकसान को संदर्भित करता है। तंत्रिका चेहरे, धड़, हाथ या पैर में हो सकती है। मोनोन्यूरोपैथी के कारण हो सकता है:

1. ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई

2. दोहरी दृष्टि (double vision)

3. चेहरे के एक तरफ पक्षाघात (Paralysis on one side of the face)

4. हाथ या उंगलियों में सुन्नपन या झुनझुनी

5. हाथ में कमजोरी जिसके परिणामस्वरूप चीजें गिर सकती हैं

6. पिंडली या पैर में दर्द 

7. पैर के सामने के हिस्से को उठाने में कठिनाई के कारण कमजोरी 

8. जांघ के सामने दर्द 

डायबिटिक न्यूरोपैथी के क्या कारण हैं? What are the causes of diabetic neuropathy?

प्रत्येक प्रकार की न्यूरोपैथी का सटीक कारण अज्ञात है। शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि समय के साथ अनियंत्रित उच्च रक्त शर्करा तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचाता है और संकेत भेजने की उनकी क्षमता में हस्तक्षेप करता है, जिससे डायबिटिक न्यूरोपैथी हो जाती है। उच्च रक्त शर्करा छोटी रक्त वाहिकाओं (केशिकाओं) की दीवारों को भी कमजोर करता है जो तंत्रिकाओं को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति करती हैं।

डायबिटिक न्यूरोपैथी के जोखिम कारक क्या है? What are the risk factors for diabetic neuropathy?

मधुमेह से जूझने वाले किसी भी व्यक्ति न्यूरोपैथी हो सकता है। लेकिन निम्न जोखिम कारक तंत्रिका क्षति को अधिक संभावना बनाते हैं :-

1. मधुमेह का इतिहास :- डायबिटिक न्यूरोपैथी का खतरा तब तक बढ़ जाता है जब किसी व्यक्ति को मधुमेह होता है, खासकर अगर रक्त शर्करा को अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं किया जाता है।

2. गुर्दे की बीमारी :- मधुमेह गुर्दे को नुकसान पहुंचा सकता है। गुर्दे की क्षति रक्त में विषाक्त पदार्थों को भेजती है, जिससे तंत्रिका क्षति हो सकती है।

3. अधिक वजन होने के नाते :- 25 या उससे अधिक का बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) होने से डायबिटिक न्यूरोपैथी का खतरा बढ़ सकता है।

4. धूम्रपान :- धूम्रपान धमनियों को संकुचित और सख्त करता है, जिससे पैरों और पैरों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। इससे घावों को ठीक करना और परिधीय नसों को नुकसान पहुंचाना मुश्किल हो जाता है। 

5. खराब रक्त शर्करा नियंत्रण :- अनियंत्रित ब्लड शुगर से मधुमेह की हर जटिलता का खतरा बढ़ जाता है, जिसमें तंत्रिका क्षति भी शामिल है।

डायबिटिक न्यूरोपैथी का निदान कैसे किया जाता है? How is diabetic neuropathy diagnosed? 

आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आमतौर पर एक शारीरिक परीक्षा करके और आपके लक्षणों और चिकित्सा इतिहास की सावधानीपूर्वक समीक्षा करके डायबिटिक न्यूरोपैथी का निदान कर सकता है। इस दौरान आपका डॉक्टर आमतौर पर आपकी निम्न जांच करता है :-

1. कुल मिलाकर मांसपेशियों की ताकत और टोन

2. कण्डरा सजगता (Tendon reflexes)

3. स्पर्श, दर्द, तापमान और कंपन के प्रति संवेदनशीलता

शारीरिक परीक्षा के साथ, आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता डायबिटिक न्यूरोपैथी का निदान करने में सहायता के लिए विशिष्ट परीक्षण कर सकता है या आदेश दे सकता है, जैसे :-

1. फिलामेंट परीक्षण (Filament testing) :- स्पर्श करने के लिए आपकी संवेदनशीलता का परीक्षण करने के लिए आपकी त्वचा के क्षेत्रों पर एक नरम नायलॉन फाइबर (मोनोफिलामेंट) ब्रश किया जाता है।

2. संवेदी परीक्षण (Sensory testing) :- इस गैर-इनवेसिव परीक्षण का उपयोग यह बताने के लिए किया जाता है कि आपकी नसें कंपन और तापमान में परिवर्तन पर कैसे प्रतिक्रिया करती हैं।

3. तंत्रिका चालन परीक्षण (Nerve conduction testing) :- यह परीक्षण मापता है कि आपके हाथ और पैर की नसें कितनी जल्दी विद्युत संकेतों का संचालन करती हैं।

4. इलेक्ट्रोमोग्राफी (Electromyography) :- सुई परीक्षण कहा जाता है, यह परीक्षण अक्सर तंत्रिका चालन अध्ययन के साथ किया जाता है। यह आपकी मांसपेशियों में उत्पन्न विद्युत निर्वहन को मापता है।

5. स्वायत्त परीक्षण (Autonomic testing) :- यह निर्धारित करने के लिए विशेष परीक्षण किए जा सकते हैं कि जब आप विभिन्न स्थितियों में होते हैं तो आपका रक्तचाप कैसे बदलता है, और क्या आपका पसीना मानक सीमा के भीतर है। 

डायबिटिक न्यूरोपैथी का इलाज कैसे किया जाता है? How is diabetic neuropathy treated?

डायबिटिक न्यूरोपैथी का कोई इलाज नहीं है, लेकिन आप इसकी प्रगति को धीमा कर सकते हैं। अपने रक्त शर्करा के स्तर को स्वस्थ सीमा के भीतर रखना डायबिटिक न्यूरोपैथी के विकास की संभावना को कम करने या इसकी प्रगति को धीमा करने का सबसे अच्छा तरीका है। यह कुछ लक्षणों से भी छुटकारा दिला सकता है।

धूम्रपान छोड़ना और नियमित रूप से व्यायाम करना भी एक व्यापक उपचार योजना के अंग हैं। एक नया फिटनेस रूटीन शुरू करने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर या हेल्थकेयर टीम से बात करें। आप अपने डॉक्टर से न्यूरोपैथी के पूरक उपचार या पूरक के बारे में भी पूछ सकते हैं।

दर्द प्रबंधन (Pain management)

डायबिटिक न्यूरोपैथी के कारण होने वाले दर्द के इलाज के लिए दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। उपलब्ध दवाओं और उनके संभावित दुष्प्रभावों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। लक्षणों के साथ मदद करने के लिए कई दवाएं दिखाई गई हैं।

आप एक्यूपंक्चर जैसे वैकल्पिक उपचारों पर भी विचार कर सकते हैं। कुछ शोधों ने कैप्साइसिन को मददगार पाया है। दवा के साथ संयोजन में उपयोग किए जाने पर वैकल्पिक उपचार अतिरिक्त राहत प्रदान कर सकते हैं। 

जटिलताओं का प्रबंधन (Managing complications) 

आपके प्रकार के न्यूरोपैथी के आधार पर, आपका डॉक्टर दवाओं, उपचारों या जीवनशैली में बदलाव का सुझाव दे सकता है जो लक्षणों से निपटने और जटिलताओं को दूर करने में मदद कर सकता है।

उदाहरण के लिए, यदि आपकी न्यूरोपैथी के परिणामस्वरूप आपको पाचन में समस्या है, तो आपका डॉक्टर आपको सुझाव दे सकता है कि आप अधिक बार छोटे भोजन करें और अपने आहार में फाइबर और वसा की मात्रा को सीमित करें।

यदि आपकी योनि में सूखापन है, तो आपका डॉक्टर स्नेहक का सुझाव दे सकता है। यदि आपको इरेक्टाइल डिसफंक्शन है, तो वे दवा लिख ​​​​सकते हैं जो मदद कर सकती है।

मधुमेह वाले लोगों में पेरिफेरल न्यूरोपैथी बहुत आम है और इससे पैर की गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, जो बदले में विच्छेदन का कारण बन सकती हैं। यदि आपके पास परिधीय न्यूरोपैथी है, तो अपने पैरों की विशेष देखभाल करना और चोट या दर्द होने पर तुरंत सहायता प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। 

क्या डायबिटिक न्यूरोपैथी से बचाव संभव हैं? Is it possible to prevent diabetic neuropathy?

यदि आप सावधानी से अपने रक्त शर्करा का प्रबंधन करते हैं तो डायबिटिक न्यूरोपैथी से अक्सर बचा जा सकता है। ऐसा करने के लिए, सुसंगत रहें:

1. आपके रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी

2. निर्धारित के अनुसार दवाएं लेना

3. अपने आहार का प्रबंधन

4. सक्रीय रहना

यदि आपको डायबिटिक न्यूरोपैथी होता है, तो अपने चिकित्सक के साथ मिलकर काम करें और इसकी प्रगति को धीमा करने के लिए उनकी सिफारिशों का पालन करें। उचित देखभाल के साथ, आप अपनी नसों को होने वाले नुकसान को