डायलिसिस क्या है? फायदे, नुकसान और प्रक्रिया

डायलिसिस क्या है? What is dialysis?

गुर्दे यानि किडनी आपके शरीर से अपशिष्ट (waste) और अतिरिक्त तरल पदार्थ (excess fluid) को निकालकर आपके रक्त को फ़िल्टर करते हैं। जब आप पेशाब करते हैं तो यह अपशिष्ट बाहर निकलने के लिए मूत्राशय (urinary bladder) में भेजा जाता है।

जब किसी बीमारी या चोट के कारण आपकी किडनी ठीक से काम नहीं कर पाती है, तो डायलिसिस शरीर को चालू रखने में मदद कर सकता है। गुर्दे की विफलता तब होती है जब गुर्दे अपने सामान्य कार्य का केवल 10% से 15% ही करते हैं। डायलिसिस के बिना, नमक और अन्य अपशिष्ट उत्पाद रक्त में जमा हो जाते हैं और अन्य अंगों को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

किडनी क्या करती है? What do kidneys do?

आपकी किडनी आपके मूत्र तंत्र (genitourinary system) का हिस्सा हैं। ये (किडनी) दो बीन के आकार के अंग आपकी रीढ़ की हड्डी के प्रत्येक तरफ पसलियों के नीचे स्थित होते हैं। वे आपके रक्त से विषाक्त पदार्थों को साफ करते हैं, फ़िल्टर किए गए, पोषक तत्वों से भरपूर रक्त को रक्तप्रवाह में लौटाते हैं।

अपशिष्ट और अतिरिक्त पानी मूत्र बनाते हैं, जो किडनी से मूत्राशय में चला जाता है। आपकी किडनी आपके रक्तचाप को नियंत्रित करने में भी मदद करती है।

डायलिसिस की आवश्यकता किसे है? Who needs dialysis?

जिन लोगों को किडनी की विफलता (kidney failure), या अंतिम चरण की किडनी की बीमारी (ईएसआरडी) (End stage renal disease (ESRD) है, उन्हें डायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है। उच्च रक्तचाप (high blood pressure), मधुमेह और ल्यूपस (Lupus) जैसी समस्याओं और स्थितियां किडनी को नुकसान पहुंचा सकती हैं, जिससे किडनी की बीमारी हो सकती है।

कुछ लोगों को बिना किसी ज्ञात कारण के किडनी की समस्या हो जाती है। गुर्दे की विफलता एक दीर्घकालिक स्थिति हो सकती है, या यह किसी गंभीर बीमारी या चोट के बाद अचानक (तीव्र) हो सकती है। आपके ठीक होने पर इस प्रकार की किडनी विफलता दूर हो सकती है।

किडनी रोग के पांच चरण होते हैं। स्टेज 5 किडनी रोग में, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको अंतिम चरण की किडनी रोग (ईएसआरडी) या किडनी विफलता में मानते हैं। इस समय, गुर्दे अपना सामान्य कार्य लगभग 10% से 15% तक कर रहे होते हैं। जीवित रहने के लिए आपको डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है। कुछ लोग प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा करते समय डायलिसिस से गुजरते हैं।

डायलिसिस के प्रकार क्या हैं? What are the types of dialysis?

डायलिसिस करवाने के दो तरीके हैं :-

हेमोडायलिसिस (hemodialysis) :-

हेमोडायलिसिस के साथ, एक मशीन आपके शरीर से रक्त निकालती है, इसे डायलाइज़र (कृत्रिम किडनी) (Dialyzer (Artificial Kidney) के माध्यम से फ़िल्टर करती है और साफ रक्त आपके शरीर में लौटा देती है। यह 3 से 5 घंटे की प्रक्रिया किसी अस्पताल या डायलिसिस केंद्र में सप्ताह में तीन बार हो सकती है।

आप घर पर भी हेमोडायलिसिस कर सकते हैं। आपको प्रत्येक सत्र में कम घंटों के लिए प्रति सप्ताह चार से सात बार घरेलू उपचार की आवश्यकता हो सकती है। आप रात को सोते समय घरेलू हेमोडायलिसिस करना चुन सकते हैं।

पेरिटोनियल डायलिसिस (peritoneal dialysis)

पेरिटोनियल डायलिसिस के साथ, पेट की परत (पेरिटोनियम) (lining of the abdomen (peritoneum) के अंदर छोटी रक्त वाहिकाएं डायलिसिस समाधान की सहायता से रक्त को फ़िल्टर करती हैं। यह घोल एक प्रकार का सफाई तरल है जिसमें पानी, नमक और अन्य योजक होते हैं।

पेरिटोनियल डायलिसिस घर पर होता है। इस उपचार को करने के दो तरीके हैं :-

·        स्वचालित पेरिटोनियल (Automatic Peritoneal) डायलिसिस में साइक्लर नामक मशीन का उपयोग किया जाता है।

·        सतत एंबुलेटरी पेरिटोनियल डायलिसिस (सीएपीडी) (Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis (CAPD) मैन्युअल रूप से होता है।

डायलिसिस करने की प्रक्रिया व उपरांत  (Dialysis process and after)

हेमोडायलिसिस से पहले क्या होता है? What happens before hemodialysis?

हेमोडायलिसिस शुरू करने से पहले, आपको रक्तप्रवाह तक पहुंच आसान बनाने के लिए एक छोटी शल्य प्रक्रिया (a minor surgical procedure) से गुजरना होगा। शायद आपके पास :-

·        धमनीशिरापरक फिस्टुला (एवी फिस्टुला) (Arteriovenous fistula (AV fistula) :- एक सर्जन आपकी बांह में एक धमनी और नस को जोड़ता है।

·        धमनीशिरापरक ग्राफ्ट (एवी ग्राफ्ट) (Arteriovenous graft (AV graft) :- यदि धमनी और शिरा जुड़ने के लिए बहुत छोटी हैं, तो आपका सर्जन धमनी और शिरा को जोड़ने के लिए एक ग्राफ्ट (मुलायम, खोखली ट्यूब) का उपयोग करेगा।

एवी फिस्टुला और ग्राफ्ट जुड़े हुए धमनी और शिरा को बड़ा करते हैं, जिससे डायलिसिस तक पहुंच आसान हो जाती है। वे आपके शरीर के अंदर और बाहर तेजी से रक्त प्रवाह में भी मदद करते हैं। यदि डायलिसिस जल्दी से होने की आवश्यकता है, तो आपका डॉक्टर अस्थायी पहुंच के लिए आपकी गर्दन, छाती या पैर की नस में एक कैथेटर (पतली ट्यूब) डाल सकता है। आपका डॉक्टर आपको सिखाएगा कि आपके फिस्टुला या ग्राफ्ट में संक्रमण को कैसे रोका जाए। यदि आप ऐसा करना चुनते हैं तो यह प्रदाता आपको यह भी दिखाएगा कि घर पर हेमोडायलिसिस कैसे करें।

हेमोडायलिसिस के दौरान क्या होता है? What happens during hemodialysis?

हेमोडायलिसिस के दौरान, डायलिसिस मशीन :-

1.     आपकी बांह में सुई से खून निकालता है।

2.     डायलाइज़र फ़िल्टर के माध्यम से रक्त को प्रसारित करता है, जो अपशिष्ट को डायलिसिस समाधान में ले जाता है। इस सफाई तरल में पानी, नमक और अन्य योजक होते हैं।

3.     आपकी बांह में एक अलग सुई के माध्यम से फ़िल्टर किए गए रक्त को आपके शरीर में लौटाता है।

4.     आपके शरीर में रक्त कितनी तेजी से अंदर और बाहर बहता है, इसे समायोजित करने के लिए आपके रक्तचाप पर नज़र रखता है।

हेमोडायलिसिस के बाद क्या होता है? What happens after hemodialysis?

कुछ लोगों को हेमोडायलिसिस के दौरान या उसके तुरंत बाद निम्न रक्तचाप का अनुभव होता है। आपको मिचली, चक्कर या बेहोशी महसूस हो सकती है।

हेमोडायलिसिस के अन्य दुष्प्रभावों में निम्न शामिल हैं :-

1.     सीने में दर्द या पीठ दर्द।

2.     सिरदर्द।

3.     त्वचा में खुजली।

4.     मांसपेशियों में ऐंठन।

5.     पैर हिलाने की बीमारी।

पेरिटोनियल डायलिसिस से पहले क्या होता है? What happens before peritoneal dialysis?

पेरिटोनियल डायलिसिस शुरू करने से लगभग तीन सप्ताह पहले, आपकी एक छोटी शल्य प्रक्रिया होगी। एक सर्जन आपके पेट के माध्यम से और पेरिटोनियम में एक नरम, पतली ट्यूब (कैथेटर) डालता है। यह कैथेटर स्थायी रूप से अपनी जगह पर रहता है।

एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको सिखाएगा कि घर पर पेरिटोनियल डायलिसिस कैसे करें और कैथेटर साइट पर संक्रमण को कैसे रोकें।

पेरिटोनियल डायलिसिस के दौरान क्या होता है? What happens during peritoneal dialysis?

पेरिटोनियल डायलिसिस के दौरान, आप :-

1.     कैथेटर को वाई-आकार की ट्यूब की एक शाखा से कनेक्ट करें। यह ट्यूब एक बैग से जुड़ती है जिसमें डायलिसिस समाधान होता है। समाधान ट्यूब और कैथेटर के माध्यम से पेरिटोनियल गुहा में बहता है।

2.     लगभग 10 मिनट के बाद, जब बैग खाली हो जाए तो ट्यूब और कैथेटर को डिस्कनेक्ट कर दें।

3.     कैथेटर को बंद करें।

4.     अपनी सामान्य गतिविधियाँ करते रहें जबकि पेरिटोनियल गुहा के अंदर डायलिसिस समाधान शरीर से अपशिष्ट और अतिरिक्त तरल पदार्थ को अवशोषित करता है। इस प्रक्रिया में 60 से 90 मिनट का समय लग सकता है.

5.     कैथेटर से टोपी निकालें और तरल पदार्थ को एक साफ, खाली बैग में निकालने के लिए वाई-आकार की ट्यूब की दूसरी शाखा का उपयोग करें।

6.     इन चरणों को दिन में चार बार तक दोहराएं। आप पूरी रात अपने पेट में घोल लेकर सोते हैं।

कुछ लोग रात में पेरिटोनियल डायलिसिस करना पसंद करते हैं। स्वचालित पेरिटोनियल (Automatic Peritoneal) डायलिसिस के साथ, साइक्लर नामक एक मशीन आपके सोते समय शरीर के अंदर और बाहर तरल पदार्थ को पंप करती है।

पेरिटोनियल डायलिसिस के बाद क्या होता है? What happens after peritoneal dialysis?

आपके पेट में तरल पदार्थ आपको फूला हुआ या भरा हुआ महसूस करा सकता है। यह असुविधाजनक लग सकता है, लेकिन उपचार दर्दनाक नहीं है। जब आपका पेट तरल पदार्थ से भर जाता है तो वह सामान्य से अधिक बाहर निकल सकता है।

डायलिसिस का अन्य प्रकार

सीआरआरटी ​​(कंटीन्यूअस रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी) क्या है? What is CRRT (Continuous Renal Replacement Therapy)?

सीआरआरटी ​​का उपयोग मुख्य रूप से एक्यूट किडनी विफलता वाले लोगों के लिए गहन देखभाल इकाई में किया जाता है। इसे हेमोफिल्ट्रेशन (hemofiltration) के रूप में भी जाना जाता है।

एक मशीन रक्त को ट्यूब के माध्यम से प्रवाहित करती है। फिर एक फ़िल्टर अपशिष्ट उत्पादों और पानी को हटा देता है। एक मशीन प्रतिस्थापन द्रव के साथ रक्त को शरीर में लौटाती है। यह प्रक्रिया एक बार में 24 घंटे या उससे अधिक समय तक की जाती है।

डायलिसिस से कौन से जोखिम जुड़े हैं? What risks are associated with dialysis?

डायलिसिस के सभी तीन रूपों में कुछ जोखिम हो सकते हैं।

हेमोडायलिसिस जोखिमों में निम्न शामिल हैं :-

1.     निम्न रक्तचाप (हाइपोटेंशन)

2.     रक्ताल्पता (anemia)

3.     मांसपेशियों में ऐंठन

4.     सोने में कठिनाई

5.     खुजली

6.     उच्च रक्त पोटेशियम स्तर (हाइपरकेलेमिया) (high blood potassium levels (hyperkalemia)

7.     पेरिकार्डिटिस (pericarditis) यानि हृदय के चारों ओर की झिल्ली की सूजन

8.     पूति (sepsis)

9.     बैक्टेरिमिया, या रक्तप्रवाह संक्रमण (bloodstream infection)

10.  दिल की अनियमित धड़कन (irregular heartbeat)

11.  अचानक हृदय की गति बंद

पेरिटोनियल डायलिसिस से जुड़े जोखिम

पेरिटोनियल डायलिसिस से कैथेटर साइट पर या उसके आसपास पेरिटोनिटिस जैसे संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है।

अन्य जोखिमों में निम्न शामिल हैं :-

1.     पेट की मांसपेशियां कमजोर होना

2.     डायलीसेट में डेक्सट्रोज़ के कारण उच्च रक्त शर्करा

3.     डेक्सट्रोज़ और अतिरिक्त तरल पदार्थों से वजन बढ़ना

4.     मतली या उलटी

5.     हरनिया (hernia)

6.     बुखार

7.     पेट दर्द

सीआरआरटी ​​से जुड़े जोखिमों में निम्न शामिल हैं :-

1.     संक्रमण

2.     अल्प तपावस्था (hypothermia)

3.     निम्न रक्तचाप (हाइपोटेंशन) (low blood pressure (hypotension)

4.     इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (electrolyte disturbances)

5.     खून बहना

6.     किडनी की रिकवरी में देरी

7.     हड्डियों का कमजोर होना

8.     तीव्रग्राहिता (anaphylaxis)

जो लोग लंबे समय तक डायलिसिस से गुजरते हैं, उनमें अमाइलॉइडोसिस (amyloidosis) सहित अन्य चिकित्सीय स्थितियां विकसित होने का भी खतरा होता है।

लंबे समय तक किडनी की विफलता का निदान मिलने के बाद कुछ लोगों में अवसाद या चिंता विकसित हो जाती है। यदि आपके मन में अवसाद से जुड़े विचार आ रहे हैं, तो अपनी देखभाल टीम के किसी सदस्य या मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर से बात करें। मानसिक बीमारी पर राष्ट्रीय गठबंधन के पास अवसाद और पुरानी स्थितियों से निपटने के लिए भी संसाधन हैं।

क्या डायलिसिस का कोई विकल्प है? Is there an alternative to dialysis?

यदि आप डायलिसिस न कराने का निर्णय लेते हैं तो अन्य उपचार विकल्प आपके लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद कर सकते हैं। एक विकल्प एनीमिया प्रबंधन है। जब गुर्दे सही ढंग से काम करते हैं, तो हार्मोन एरिथ्रोपोइटिन (ईपीओ) स्वाभाविक रूप से उत्पन्न होता है। कम काम कर रही किडनी की मदद के लिए, आप हर हफ्ते ईपीओ का एक इंजेक्शन ले सकते हैं।

स्वस्थ रक्तचाप बनाए रखने से आपकी किडनी की गिरावट को धीमा करने में मदद मिल सकती है। निर्जलीकरण से बचने के लिए तरल पदार्थ पियें। इबुप्रोफेन (एडविल) और डाइक्लोफेनाक (सोलारेज़, वोल्टेरेन) सहित किसी भी सूजन-रोधी दवा का उपयोग करने से पहले डॉक्टर से बात करें।

किडनी प्रत्यारोपण (kidney transplant) एक विकल्प हो सकता है। यह जानने के लिए डॉक्टर से बात करें कि क्या प्रत्यारोपण आपके लिए सही है। आप किडनी प्रत्यारोपण के लिए अच्छे उम्मीदवार नहीं हो सकते हैं यदि :-

·        धुआँ

·        शराब का अत्यधिक सेवन करना

·        मोटापा है

·        अनुपचारित मानसिक स्वास्थ्य स्थिति है

मैं डायलिसिस की तैयारी कैसे करूँ? How do I prepare for dialysis?

एक चिकित्सा पेशेवर विशिष्ट दिशानिर्देश प्रदान कर सकता है। उपचार से पहले आपको एक निश्चित समय तक उपवास करने की आवश्यकता हो सकती है। आप उपचार के दौरान आरामदायक कपड़े पहनना चाह सकते हैं।