डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर क्या है? कारण,लक्षण और इलाज | Dissociative Identity Disorder in Hindi

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर क्या है? What is dissociative identity disorder?

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर (डीआईडी – DID) एक मानसिक स्वास्थ्य स्थिति है। डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर यानि डीआईडी वाले लोगों की दो या दो से अधिक अलग-अलग पहचान होती है। ये व्यक्तित्व अलग-अलग समय पर अपने व्यवहार को नियंत्रित करते हैं। प्रत्येक पहचान का अपना व्यक्तिगत इतिहास, लक्षण, पसंद और नापसंद होता है। डीआईडी से स्मृति और मतिभ्रम में अंतर हो सकता है (विश्वास करना कुछ वास्तविक है जब यह नहीं है)।

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर को मल्टीपल पर्सनैलिटी डिसऑर्डर (multiple personality disorder) या स्प्लिट पर्सनालिटी डिसऑर्डर (split personality disorder) कहा जाता था।

डीआईडी कई विघटनकारी विकारों (dissociative disorders) में से एक है। ये विकार व्यक्ति की वास्तविकता से जुड़ने की क्षमता को प्रभावित करते हैं। अन्य विघटनकारी विकारों में निम्न शामिल हैं :-

1. डिपर्सनलाइज्ड (depersonalized) या डिरेलाइजेशन डिसऑर्डर (derealization disorder), जो आपके कार्यों से अलग होने की भावना का कारण बनता है।

2. विघटनकारी भूलने की बीमारी (dissociative amnesia), या अपने बारे में जानकारी याद रखने में समस्या।

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर के क्या कारण हैं? What are the causes of dissociative identity disorder (DID)?

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर (DID) के सटीक कारणों को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। डीआईडी ​​एक जटिल मनोवैज्ञानिक स्थिति है जो दो या दो से अधिक विशिष्ट पहचानों या व्यक्तित्व स्थितियों की उपस्थिति की विशेषता है जो किसी व्यक्ति के व्यवहार को नियंत्रित करती है। ऐसा माना जाता है कि डीआईडी ​​का विकास कारकों के संयोजन से प्रभावित होता है, जिनमें निम्न शामिल हैं :-

1. बचपन का आघात (childhood trauma) :- बचपन के दौरान अनुभव किए गए गंभीर और दोहराव वाले आघात, जैसे कि शारीरिक, यौन या भावनात्मक शोषण, उपेक्षा, या हिंसा देखना, को डीआईडी ​​वाले व्यक्तियों में एक सामान्य कारक के रूप में पहचाना गया है। दर्दनाक अनुभव पहचान के सामान्य विकास को बाधित करते हैं और मुकाबला तंत्र के रूप में यादों, भावनाओं और आत्म-स्थितियों के पृथक्करण (separation) की ओर ले जाते हैं।

2. बाधित लगाव (disrupted attachment) :- लगाव संबंधों में शुरुआती व्यवधान, जैसे असंगत देखभाल, परित्याग, या प्राथमिक देखभाल करने वालों के साथ एक सुरक्षित भावनात्मक बंधन की कमी, डीआईडी ​​के विकास में योगदान कर सकते हैं। एक बाधित लगाव स्वयं की एकजुट भावना के विकास को बाधित कर सकता है और पहचान के विखंडन में योगदान कर सकता है।

3. जैविक कारक (biological factors) :- कुछ शोधकर्ताओं का सुझाव है कि ऐसे जैविक या आनुवंशिक कारक हो सकते हैं जो डीआईडी ​​के विकास में योगदान करते हैं। हालाँकि, विशिष्ट जीन या जैविक मार्करों की निर्णायक रूप से पहचान नहीं की गई है।

4. मुकाबला तंत्र (coping mechanisms) :- पृथक्करण, जो डीआईडी ​​की प्राथमिक विशेषता है, को एक रक्षा तंत्र माना जाता है जिसे व्यक्ति भारी या दर्दनाक अनुभवों से निपटने के लिए विकसित करते हैं। पृथक्करण एक व्यक्ति को अपनी तात्कालिक वास्तविकता से अलग होने और दर्दनाक यादों और भावनाओं को प्रबंधित करने और विभाजित करने के लिए अलग पहचान या व्यक्तित्व स्थिति बनाने की अनुमति देता है।

5. सामाजिक-सांस्कृतिक कारक (socio-cultural factors) :- सामाजिक-सांस्कृतिक कारक, जैसे कि पृथक्करण और पहचान से संबंधित सांस्कृतिक मान्यताएं और मानदंड, डीआईडी ​​से जुड़े लक्षणों की अभिव्यक्ति और व्याख्या को प्रभावित कर सकते हैं।

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर के संकेत और लक्षण क्या हैं? What are the signs and symptoms of dissociative identity disorder (DID)?

डीआईडी ​​के संकेत और लक्षण अलग-अलग व्यक्तियों में व्यापक रूप से भिन्न हो सकते हैं, लेकिन यहां कुछ सामान्य अभिव्यक्तियाँ दी गई हैं :-

1. पहचान विखंडन (identity fragmentation) :- डीआईडी ​​वाले व्यक्ति स्वयं की खंडित भावना का अनुभव कर सकते हैं। वे अपने विचारों, भावनाओं, यादों या पहचान से अलग होने की भावना का वर्णन कर सकते हैं। रोजमर्रा की घटनाओं और दर्दनाक अनुभवों, दोनों के लिए स्मृति में अंतराल भी मौजूद हो सकता है।

2. परिवर्तन या पहचान स्विचिंग (change or identity switching) :- अलग-अलग परिवर्तन या पहचान स्थितियों की उपस्थिति डीआईडी ​​की एक प्रमुख विशेषता है। इन पहचानों में अलग-अलग नाम, उम्र, लिंग, तौर-तरीके और व्यक्तिगत इतिहास हो सकते हैं। पहचानों के बीच स्विच करना स्वतःस्फूर्त हो सकता है या कुछ संकेतों या तनावों से शुरू हो सकता है। पहचान स्विच के दौरान मेमोरी में अंतराल हो सकता है।

3. भूलने की बीमारी (Alzheimer's) :- डीआईडी ​​वाले व्यक्तियों को अक्सर कुछ समय के लिए भूलने की बीमारी या याददाश्त में कमी, व्यक्तिगत अनुभव या विशिष्ट परिवर्तनों से जुड़ी घटनाओं का अनुभव होता है। हो सकता है कि उनके पास उन यादों या जानकारी तक पहुंच न हो जो किसी अन्य व्यक्ति के पास है।

4. प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति (Modelling and derivation) :- प्रतिरूपण का तात्पर्य स्वयं से या अपने शरीर से अलग होने की भावना से है, जैसे कि स्वयं को दूर से देख रहा हो। व्युत्पत्ति में बाहरी दुनिया से अवास्तविकता या अलगाव की भावना शामिल होती है। डीआईडी ​​वाले व्यक्तियों में प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति दोनों अनुभव हो सकते हैं।

5. फ्लैशबैक और दखल देने वाली यादें (flashbacks and intrusive memories) :- दर्दनाक घटनाओं के फ्लैशबैक या दखल देने वाली यादें डीआईडी ​​वाले कुछ व्यक्तियों द्वारा अनुभव की जा सकती हैं। ये परेशान करने वाले हो सकते हैं और भावनात्मक और शारीरिक प्रतिक्रियाओं से जुड़े हो सकते हैं जैसे कि जब आघात मूल रूप से हुआ था।

6. विभिन्न व्यवहार, तौर-तरीके, या भाषण पैटर्न का सह-अस्तित्व (Coexistence of different behavior, mannerisms, or speech patterns) :- अलग-अलग परिवर्तन अलग-अलग व्यवहार, तरीके, दृष्टिकोण या भाषण पैटर्न प्रदर्शित कर सकते हैं। उनकी अलग-अलग प्राथमिकताएँ, कौशल या प्रतिभाएँ हो सकती हैं।

7. स्वयं को चोट पहुंचाने या आत्महत्या की प्रवृत्ति (self-harm or suicidal tendencies) :- डीआईडी ​​वाले कुछ व्यक्ति स्वयं को नुकसान पहुंचाने वाले व्यवहार में संलग्न हो सकते हैं, जैसे खुद को काटना या जलाना। वे आत्मघाती विचारों का भी अनुभव कर सकते हैं या आत्मघाती व्यवहार में संलग्न हो सकते हैं।

8. एक साथ होने वाली मानसिक स्वास्थ्य स्थितियाँ (co-occurring mental health conditions) :- डीआईडी ​​वाले व्यक्तियों में अक्सर एक साथ होने वाली मानसिक स्वास्थ्य स्थितियाँ जैसे अवसाद (depression), चिंता विकार (anxiety disorder), पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (पीटीएसडी) (Post-traumatic stress disorder (PTSD), मादक द्रव्यों का सेवन, या खाने के विकार होते हैं।

क्या डीआईडी के लिए कोई परीक्षण है? Is there a test for DID?

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर (डीआईडी) एक जटिल मनोवैज्ञानिक स्थिति है जिसका सटीक निदान करने के लिए मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा व्यापक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। कोई विशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षण या इमेजिंग अध्ययन नहीं है जो निश्चित रूप से डीआईडी ​​का निदान कर सके। हालाँकि, मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर जानकारी इकट्ठा करने और डीआईडी ​​लक्षणों की उपस्थिति का मूल्यांकन करने के लिए विभिन्न मूल्यांकन उपकरणों और तकनीकों का उपयोग करते हैं। निदान प्रक्रिया में उपयोग किए जाने वाले कुछ सामान्य दृष्टिकोण यहां दिए गए हैं :-

1. नैदानिक ​​​​साक्षात्कार (clinical interview) :- एक मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर, जैसे मनोचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक, व्यक्ति के लक्षणों, व्यक्तिगत इतिहास और अनुभवों के बारे में जानकारी इकट्ठा करने के लिए एक संपूर्ण नैदानिक ​​​​साक्षात्कार आयोजित करता है। इस साक्षात्कार का उद्देश्य विघटनकारी लक्षणों, पहचान विखंडन, भूलने की बीमारी और अन्य संबंधित विशेषताओं की उपस्थिति का आकलन करना है।

2. नैदानिक ​​मानदंड (diagnostic criteria) :- मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली वर्गीकरण प्रणालियों, जैसे मानसिक विकारों के निदान और सांख्यिकीय मैनुअल (DSM-5) में उल्लिखित नैदानिक ​​मानदंडों का पालन करता है। DSM-5 मानदंड DID के निदान के लिए लक्षणों और मानदंडों का एक मानकीकृत सेट प्रदान करता है। पेशेवर व्यक्ति के लक्षणों का मूल्यांकन करता है और यह निर्धारित करता है कि क्या वे डीआईडी ​​के लिए विशिष्ट मानदंडों को पूरा करते हैं।

3. संरचित नैदानिक ​​साक्षात्कार (structured clinical interview) :- संरचित नैदानिक ​​साक्षात्कार, जैसे डीएसएम-5 (एससीआईडी-डी) के लिए संरचित नैदानिक ​​साक्षात्कार, विशेष रूप से डीआईडी ​​सहित विघटनकारी विकारों का आकलन करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। इन साक्षात्कारों में मानकीकृत प्रश्नों की एक श्रृंखला शामिल होती है जो निदान प्रक्रिया का मार्गदर्शन करने और विघटनकारी लक्षणों की उपस्थिति का पता लगाने में मदद करती है।

4. मूल्यांकन उपकरण और प्रश्नावली (assessment tools and questionnaires) :- मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर विघटनकारी लक्षणों और संबंधित अनुभवों का आकलन करने के लिए स्व-रिपोर्ट उपायों और प्रश्नावली का उपयोग कर सकते हैं। ये उपकरण अतिरिक्त जानकारी इकट्ठा करने और लक्षण गंभीरता का मात्रात्मक मूल्यांकन प्रदान करने में मदद कर सकते हैं।

5. संपार्श्विक जानकारी (collateral information) :- परिवार के सदस्यों, करीबी दोस्तों, या पिछले उपचार प्रदाताओं जैसे संपार्श्विक स्रोतों से जानकारी इकट्ठा करना, व्यक्ति के अनुभवों, व्यवहार और विभिन्न पहचान स्थितियों से जुड़े स्मृति अंतराल में मूल्यवान अंतर्दृष्टि प्रदान कर सकता है।

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर का इलाज कैसे किया जाता है? How is dissociative identity disorder treated?

डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर का इलाज आमतौर पर एक बहुआयामी दृष्टिकोण का उपयोग करके किया जाता है जो अंतर्निहित आघात को संबोधित करने, स्थिरता बढ़ाने, दैनिक कामकाज में सुधार करने और पहचान राज्यों के एकीकरण को बढ़ावा देने पर केंद्रित है। डीआईडी ​​के उपचार में अक्सर दीर्घकालिक मनोचिकित्सा शामिल होती है और इसमें निम्नलिखित घटक शामिल हो सकते हैं :-

1. मनोचिकित्सा (Psychotherapy) :- डीआईडी ​​के लिए उपचार का प्राथमिक रूप मनोचिकित्सा है, विशेष रूप से आघात-केंद्रित चिकित्सा। विभिन्न प्रकार की थेरेपी जिन्होंने डीआईडी ​​के लिए प्रभावशीलता दिखाई है उनमें निम्न शामिल हैं :-

• ट्रॉमा-केंद्रित थेरेपी (Trauma-focused therapy) - इसमें ट्रॉमा-फोकस्ड कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी (टीएफ-सीबीटी), आई मूवमेंट डिसेन्सिटाइजेशन एंड रिप्रोसेसिंग (ईएमडीआर) (Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR), या सेंसोरिमोटर साइकोथेरेपी (Sensorimotor Psychotherapy) जैसे दृष्टिकोण शामिल हो सकते हैं। ये उपचार व्यक्तियों को दर्दनाक यादों को संसाधित करने, भावनाओं को प्रबंधित करने और स्वस्थ मुकाबला तंत्र विकसित करने में मदद करते हैं।

• चरण-उन्मुख उपचार (Stage-oriented treatment) - डीआईडी ​​की जटिलता को देखते हुए, उपचार अक्सर चरणबद्ध दृष्टिकोण का पालन करता है। प्रारंभिक चरण सुरक्षा निर्माण, स्थिरीकरण और मुकाबला कौशल बढ़ाने पर केंद्रित है। इसके बाद के चरणों में दर्दनाक यादों को संबोधित करना, विभिन्न पहचान वाले राज्यों के साथ काम करना और एकीकरण को बढ़ावा देना शामिल है।

• आंतरिक परिवार प्रणाली (आईएफएस) थेरेपी (Internal Family System (IFS) Therapy) - आईएफएस थेरेपी थेरेपी का एक विशिष्ट रूप है जो विभिन्न पहचान वाले राज्यों को समझने और उनके साथ काम करने, उनके बीच संचार और सहयोग को बढ़ावा देने और अंततः उन्हें स्वयं की एकजुट भावना में एकीकृत करने पर केंद्रित है।

2. दवा (Medicine) :- अवसाद, चिंता, या नींद की गड़बड़ी जैसे संबंधित लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए दवा निर्धारित की जा सकती है। केवल दवा को डीआईडी ​​के लिए प्राथमिक उपचार नहीं माना जाता है, बल्कि मनोचिकित्सा के सहायक के रूप में इसका उपयोग किया जा सकता है।

3. समन्वित उपचार (Integrated treatment) :- विभिन्न स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के बीच सहयोग आवश्यक है। इसमें व्यापक और समन्वित देखभाल सुनिश्चित करने के लिए मनोचिकित्सकों, मनोवैज्ञानिकों और अन्य मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों सहित एक बहु-विषयक टीम दृष्टिकोण शामिल हो सकता है।

4. सुरक्षा और स्थिरीकरण (Security and stabilization) :- डीआईडी ​​वाले व्यक्तियों के लिए सुरक्षा स्थापित करना उपचार का एक महत्वपूर्ण पहलू है। इसमें स्वयं को नुकसान पहुंचाने वाले व्यवहारों को प्रबंधित करने, आत्मघाती विचारों को संबोधित करने और एक सहायक चिकित्सीय गठबंधन बनाने के लिए रणनीति विकसित करना शामिल है। स्वस्थ मुकाबला तंत्र और भावना विनियमन कौशल के विकास के माध्यम से स्थिरता बढ़ाने पर भी जोर दिया जाता है।

5. एकीकरण और सुसंगतता (Integration and Compatibility) :- डीआईडी ​​के उपचार का अंतिम लक्ष्य विभिन्न पहचान वाले राज्यों के बीच एकीकरण और सुसंगतता को बढ़ावा देना है। इसमें पहचानों के बीच संचार और सहयोग को सुविधाजनक बनाना, संघर्षों को हल करना और स्वयं की एकीकृत भावना की दिशा में काम करना शामिल है।

6. शिक्षा और सहायता (Education and Support) :- डीआईडी, इसके लक्षणों और उपचार प्रक्रिया के बारे में शिक्षा प्रदान करना चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण घटक है। डीआईडी ​​वाले व्यक्तियों को समान अनुभव वाले अन्य लोगों से जुड़ने के लिए सहायता समूहों या सहकर्मी समर्थन से लाभ हो सकता है।

क्या सम्मोहन डीआईडी के साथ मदद कर सकता है? Can Hypnosis Help With DID?

कुछ स्वास्थ्य सेवा प्रदाता मनोचिकित्सा के संयोजन में सम्मोहन चिकित्सा की सिफारिश कर सकते हैं। सम्मोहन चिकित्सा निर्देशित ध्यान का एक रूप है। यह लोगों को दबी हुई यादों को वापस लाने में मदद कर सकता है।

क्या डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर को रोका जा सकता है? Can dissociative identity disorder be prevented?

डीआईडी को रोकने का कोई तरीका नहीं है। लेकिन जीवन में जितनी जल्दी हो सके संकेतों की पहचान करना और उपचार की तलाश करना आपको लक्षणों का प्रबंधन करने में मदद कर सकता है। माता-पिता, देखभाल करने वालों और शिक्षकों को छोटे बच्चों में संकेतों के लिए देखना चाहिए। दुर्व्यवहार या आघात के एपिसोड के तुरंत बाद उपचार डीआईडी को बढ़ने से रोक सकता है।

उपचार उन ट्रिगर्स की पहचान करने में भी मदद कर सकता है जो व्यक्तित्व या पहचान में परिवर्तन का कारण बनते हैं। सामान्य ट्रिगर में तनाव या मादक द्रव्यों का सेवन शामिल है। तनाव को प्रबंधित करना और नशीली दवाओं और शराब से परहेज करना आपके व्यवहार को नियंत्रित करने वाले विभिन्न परिवर्तनों की आवृत्ति को कम करने में मदद कर सकता है।

ध्यान दें, कोई भी दवा बिना डॉक्टर की सलाह के न लें। सेल्फ मेडिकेशन जानलेवा है और इससे गंभीर चिकित्सीय स्थितियां उत्पन्न हो सकती हैं।