Dr. KK Aggarwal
Eating Disorders : क्या है ईटिंग डिसऑर्डर? जानें इसके कारण, लक्षण और बचाव के उपाय
भोजन विकार क्या है? What is an Eating Disorder?
खान-पान संबंधी विकार एक गंभीर मानसिक स्वास्थ्य स्थिति है जो लगातार अस्वास्थ्यकर खान-पान की आदतों और भोजन, शरीर के वजन या आकार के प्रति व्यस्तता के कारण होती है। ये व्यवहार शारीरिक और भावनात्मक कल्याण पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।
भोजन विकार के कितने प्रकार हैं? How many types of eating disorders are there?
खान-पान संबंधी विकार कई प्रकार के होते हैं, जिनमें सबसे आम तौर पर पहचाने जाने वाले विकार हैं :-
एनोरेक्सिया नर्वोसा (anorexia nervosa) :- अत्यधिक भोजन प्रतिबंध, वजन बढ़ने का तीव्र भय (intense fear) और विकृत शरीर (deformed body) की छवि इसकी विशेषता है, जिससे अक्सर गंभीर वजन घट जाता है।
बुलिमिया नर्वोसा (bulimia nervosa) :- इसमें अत्यधिक खाने के चक्र शामिल होते हैं जिसके बाद उल्टी, अत्यधिक व्यायाम या वजन बढ़ने से रोकने के लिए जुलाब का उपयोग जैसे क्षतिपूर्ति व्यवहार होते हैं।
अत्यधिक खाने का विकार (binge eating disorder) :- इसमें प्रतिपूरक व्यवहार के बिना बड़ी मात्रा में भोजन का बार-बार सेवन करना शामिल है, जो अक्सर अपराधबोध, शर्म या संकट की भावनाओं के साथ होता है।
अवॉइडेंट/प्रतिबंधात्मक भोजन सेवन विकार (एआरएफआईडी) (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder (ARFID) :- पहले चयनात्मक भोजन विकार कहा जाता था, इसमें भोजन के सेवन पर गंभीर प्रतिबंध शामिल है, लेकिन एनोरेक्सिया में देखी गई विकृत शरीर की छवि के बिना। एआरएफआईडी वाले लोगों के पास अक्सर सीमित प्रकार के खाद्य पदार्थ होते हैं जिन्हें वे खाना चाहते हैं, और इस स्थिति के कारण पोषण संबंधी कमी हो सकती है।
अन्य निर्दिष्ट भोजन या भोजन विकार (ओएसएफईडी) (Other Specified Eating or Eating Disorders (OSFED) :- खाने के विकारों की एक श्रेणी जो एनोरेक्सिया, बुलिमिया या अत्यधिक खाने के विकार के मानदंडों को पूरी तरह से पूरा नहीं करती है लेकिन फिर भी हानिकारक खाने के व्यवहार को शामिल करती है (उदाहरण के लिए, एटिपिकल एनोरेक्सिया, कम आवृत्ति या अवधि का बुलिमिया नर्वोसा)।
पिका (pica) :- इसमें गैर-खाद्य पदार्थ, जैसे गंदगी, चाक, या बाल खाना शामिल है। यह व्यवहार अक्सर पोषण संबंधी कमियों या विकासात्मक विकारों से जुड़ा होता है।
चिंतन विकार (thought disorder) :- इसमें भोजन को बार-बार उल्टी करना (या तो दोबारा चबाना या थूक देना) शामिल है, अक्सर बिना किसी चिकित्सीय कारण के। यह किसी शारीरिक स्थिति के कारण नहीं बल्कि व्यवहार पैटर्न के कारण होता है।
ये मुख्य श्रेणियां हैं, हालांकि अव्यवस्थित खान-पान के अन्य कम सामान्य रूप भी हो सकते हैं।
भोजन विकार के लक्षण क्या हैं? What are the symptoms of eating disorders?
खाने के विकार विभिन्न तरीकों से प्रकट हो सकते हैं, और खाने के विकार के प्रकार के आधार पर लक्षण भिन्न हो सकते हैं। यहां सबसे प्रसिद्ध खाने के विकारों से जुड़े कुछ सामान्य लक्षण दिए गए हैं :-
1. एनोरेक्सिया नर्वोसा Anorexia Nervosa
भोजन के सेवन पर अत्यधिक प्रतिबंध या भूखा रहना।
कम वजन होने के बावजूद वजन बढ़ने का तीव्र डर।
विकृत शारीरिक छवि (कम वजन होने पर भी स्वयं को अधिक वजन वाला देखना)।
ध्यान देने योग्य वजन में कमी या वजन बढ़ने में विफलता।
भोजन, परहेज़ और शारीरिक छवि को लेकर व्यस्तता।
सामाजिक अलगाव, अलगाव, और भोजन से परहेज।
चक्कर आना, थकान या बालों का पतला होना जैसे शारीरिक लक्षण।
शरीर के कम वजन के कारण अक्सर ठंड महसूस होना।
2. बुलिमिया नर्वोसा Bulimia Nervosa
अत्यधिक खाने की बार-बार होने वाली घटनाएँ (थोड़े समय में अत्यधिक मात्रा में भोजन करना)।
द्वि घातुमान एपिसोड के दौरान नियंत्रण खोने की भावना।
वजन बढ़ने से रोकने के लिए स्व-प्रेरित उल्टी, अत्यधिक व्यायाम, या जुलाब का दुरुपयोग जैसे शुद्धिकरण व्यवहार।
शरीर के वजन और आकार को लेकर चिंता.
गालों या जबड़े में सूजन, अक्सर उल्टी के कारण।
बार-बार उल्टी होने से दांतों का खराब होना या संवेदनशीलता।
पाचन संबंधी समस्याएं जैसे कब्ज (रेचक के दुरुपयोग से)।
वजन में अत्यधिक उतार-चढ़ाव।
निर्जलीकरण (dehydration) या इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (electrolyte imbalance) के शारीरिक लक्षण।
3. अत्यधिक भोजन विकार Binge Eating Disorder
बार-बार बड़ी मात्रा में भोजन करने की घटनाएं, अक्सर असुविधा की हद तक।
ज्यादा खाना लेने के बाद अपराधबोध, शर्म या परेशानी की भावनाएँ।
शारीरिक रूप से भूख न होने पर भी तेजी से खाना या बड़ी मात्रा में खाना।
अत्यधिक शराब पीने के दौरान नियंत्रण से बाहर महसूस करना।
शर्मिंदगी के कारण अकेले या छिपकर खाना खाना।
वजन बढ़ना या मोटापा, लेकिन जरूरी नहीं कि अत्यधिक वजन कम हो।
व्यवहार से संबंधित भावनात्मक संकट या अवसाद।
4. ऑर्थोरेक्सिया (स्वस्थ भोजन का जुनून) Orthorexia (obsession with healthy food)
केवल "स्वस्थ" या "शुद्ध" भोजन खाने पर जुनूनी ध्यान।
भोजन के सेवन को स्वस्थ माने जाने वाले खाद्य पदार्थों के बहुत सीमित चयन तक सीमित करना।
ऐसे खाद्य पदार्थों से परहेज करें जिन्हें पोषण मूल्य की परवाह किए बिना अस्वास्थ्यकर माना जाता है।
खान-पान की आदतों के बारे में श्रेष्ठ या नैतिक रूप से धर्मी महसूस करना।
अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों का सेवन करने पर चिंता या परेशानी।
सामाजिक अलगाव, विशेष रूप से भोजन से जुड़ी सामाजिक सेटिंग में।
5. पिका Pica
गैर-खाद्य पदार्थ जैसे गंदगी, मिट्टी, चाक या बाल खाना।
यह व्यवहार पोषण संबंधी कमियों या मनोवैज्ञानिक कारकों की प्रतिक्रिया हो सकता है।
6. एआरएफआईडी (परिहार/प्रतिबंधात्मक भोजन सेवन विकार) ARFID (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder)
कुछ खाद्य पदार्थों या खाद्य समूहों का तीव्र भय।
अत्यधिक नुक्तापूर्ण खान-पान, जिसके कारण अक्सर बेहद सीमित आहार लेना पड़ता है।
दम घुटने, उल्टी होने या भोजन के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया होने का डर।
महत्वपूर्ण वजन घटना या वजन बढ़ने में विफलता।
सीमित प्रकार के खाद्य पदार्थों के सेवन के कारण पोषक तत्वों की कमी।
अन्य मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक लक्षण Other Psychological and Emotional Symptoms
भोजन या शारीरिक छवि से संबंधित चिंता या अवसाद।
कम आत्मसम्मान और पूर्णतावाद।
भोजन, वजन और व्यायाम में व्यस्तता बढ़ गई।
सामाजिक अलगाव या उन सामाजिक स्थितियों से बचना जिनमें भोजन शामिल है।
भोजन विकार के क्या कारण हैं? What are the causes of eating disorders?
खान-पान संबंधी विकारों के कारण जटिल हैं और अक्सर इसमें जैविक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक-सांस्कृतिक कारकों का संयोजन शामिल होता है। इसका कोई एक कारण नहीं है, लेकिन ये कारक खाने के विकार के विकास के जोखिम को बढ़ाने के लिए विभिन्न तरीकों से परस्पर क्रिया कर सकते हैं। यहां प्रमुख कारकों का विवरण दिया गया है:
1. जैविक कारक Biological Factors
आनुवंशिकी (genetics) :- खान-पान संबंधी विकार परिवारों में पाए जाते हैं, जो आनुवंशिक प्रवृत्ति का संकेत देते हैं। शोध से संकेत मिलता है कि भूख, शरीर के वजन विनियमन और मनोदशा से संबंधित कुछ जीन व्यक्तियों को अधिक असुरक्षित बना सकते हैं।
न्यूरोकेमिकल असंतुलन (neuro-chemical imbalance) :- मस्तिष्क में रासायनिक असंतुलन, विशेष रूप से सेरोटोनिन (serotonin) और डोपामाइन (dopamine) जैसे न्यूरोट्रांसमीटर से जुड़े असंतुलन, खाने के विकारों के विकास में योगदान कर सकते हैं। ये असंतुलन मूड, भूख विनियमन और व्यवहार को प्रभावित कर सकते हैं, जो अव्यवस्थित खान-पान को प्रभावित कर सकते हैं।
हार्मोनल परिवर्तन (hormonal changes) :- भूख, तनाव और चयापचय को नियंत्रित करने वाले हार्मोन भी भूमिका निभा सकते हैं। उदाहरण के लिए, कोर्टिसोल (एक तनाव हार्मोन) या घ्रेलिन (एक भूख हार्मोन) में उतार-चढ़ाव खाने के व्यवहार को प्रभावित कर सकता है।
2. मनोवैज्ञानिक कारक Psychological Factors
पूर्णतावाद (perfectionism) :- स्वयं के लिए उच्च मानक रखने वाले और अपने जीवन के विभिन्न पहलुओं को नियंत्रित करने की इच्छा रखने वाले व्यक्तियों में खाने का विकार विकसित होने की अधिक संभावना हो सकती है, खासकर अगर उन्हें लगता है कि वे अन्य क्षेत्रों में इन मानकों को पूरा नहीं कर सकते हैं।
कम आत्म-सम्मान (low self-esteem) :- एक नकारात्मक आत्म-छवि और अपर्याप्तता की भावनाएं शरीर के वजन और उपस्थिति के बारे में चिंता पैदा कर सकती हैं। यह अक्सर नियंत्रण पाने या अपने बारे में बेहतर महसूस करने के प्रयास में अस्वास्थ्यकर व्यवहार की ओर ले जाता है।
भावनात्मक विनियमन (emotional regulation) :- कुछ व्यक्ति चिंता, अवसाद (Depression) या तनाव जैसी कठिन भावनाओं से निपटने के लिए भोजन का उपयोग करते हैं। भोजन का सेवन, अत्यधिक खाना, या शुद्धिकरण को सीमित करने से नकारात्मक भावनाओं से अस्थायी राहत मिल सकती है या अन्यथा अराजक वातावरण में नियंत्रण स्थापित करने के तरीके के रूप में काम किया जा सकता है।
आघात या दुर्व्यवहार का इतिहास (history of trauma or abuse) :- शारीरिक, भावनात्मक या यौन शोषण सहित आघात का इतिहास, खाने के विकार के विकास की संभावना को बढ़ा सकता है। व्यक्ति नियंत्रण की भावना पुनः प्राप्त करने, असुरक्षा की भावनाओं से बचने या भावनात्मक दर्द को सुन्न करने के लिए अव्यवस्थित भोजन का उपयोग कर सकते हैं।
मानसिक स्वास्थ्य विकार (mental health disorders) :- चिंता, अवसाद, जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी), या पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (पीटीएसडी) जैसी सहवर्ती मानसिक स्वास्थ्य स्थितियां खाने के विकारों के विकास में योगदान कर सकती हैं। लोग इन अंतर्निहित स्थितियों को प्रबंधित करने के लिए अव्यवस्थित खान-पान के व्यवहार में संलग्न हो सकते हैं।
3. सामाजिक-सांस्कृतिक कारक Socio-cultural Factors
सांस्कृतिक दबाव और सौंदर्य आदर्श (cultural pressure and beauty ideals) :- पतलेपन और उपस्थिति पर सामाजिक जोर, विशेष रूप से मीडिया, फैशन और मनोरंजन में, शरीर के वजन पर अस्वास्थ्यकर ध्यान केंद्रित कर सकता है। इससे "आदर्श" शरीर प्रकार प्राप्त करने का दबाव बढ़ सकता है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर प्रतिबंधात्मक आहार या अस्वास्थ्यकर वजन नियंत्रण व्यवहार होता है।
सहकर्मी प्रभाव और सामाजिक तुलना (peer influence and social comparison) :- सोशल मीडिया, सहकर्मी समूह और पारिवारिक गतिशीलता शरीर की छवि, आत्म-सम्मान और खाने के व्यवहार को प्रभावित कर सकते हैं। दूसरों की शक्ल-सूरत या जीवनशैली से तुलना अपर्याप्तता की भावना पैदा कर सकती है, जिससे लोग फिट होने या स्वीकार किए जाने के लिए अस्वास्थ्यकर व्यवहार अपनाने के लिए प्रेरित हो सकते हैं।
पारिवारिक गतिशीलता (family dynamics) :- पारिवारिक वातावरण और गतिशीलता भी खाने के विकारों में योगदान कर सकती है। जो परिवार उपस्थिति, उपलब्धि या नियंत्रण पर अधिक जोर देते हैं, वे अनजाने में दबाव या पूर्णतावाद की भावनाओं को बढ़ावा दे सकते हैं। इसके अतिरिक्त, संघर्ष, समर्थन की कमी, या उलझाव (जहाँ सीमाएँ अस्पष्ट या अत्यधिक नियंत्रित होती हैं) से चिह्नित पारिवारिक रिश्ते एक भूमिका निभा सकते हैं।
सामाजिक अलगाव और धमकाना (social isolation and bullying) :- शरीर के आकार, रूप-रंग या खान-पान की आदतों के कारण धमकाने या बहिष्कृत होने के अनुभव से खान-पान संबंधी विकारों का विकास हो सकता है। लोग "फिट रहने" या अकेलेपन या अस्वीकृति की भावनाओं से निपटने के तरीके के रूप में अव्यवस्थित खान-पान में संलग्न हो सकते हैं।
4. पर्यावरणीय कारक Environmental Factors
प्रमुख जीवन परिवर्तन (major life changes) :- तनावपूर्ण जीवन की घटनाएँ, जैसे किसी नई जगह पर जाना, स्कूल बदलना, किसी प्रियजन की हानि, या आघात, खाने के विकारों के लिए ट्रिगर हो सकते हैं। ये परिवर्तन नियंत्रण की कमी या चिंता की भावनाओं में योगदान कर सकते हैं, जिसे कुछ लोग खाने के व्यवहार के माध्यम से प्रबंधित करने का प्रयास कर सकते हैं।
डाइटिंग संस्कृति (dieting culture) :- समाज में डाइटिंग और वजन घटाने पर व्यापक जोर प्रतिबंधात्मक खाने के पैटर्न को सामान्य कर सकता है और भोजन और शरीर की छवि के प्रति अस्वास्थ्यकर दृष्टिकोण को बढ़ावा दे सकता है। इससे सामाजिक आदर्शों के अनुरूप होने के प्रयास में अव्यवस्थित खान-पान हो सकता है।
5. सीखा हुआ व्यवहार Learned Behavior
डाइटिंग और वजन नियंत्रण (Dieting and weight control) :- लगातार डाइटिंग करना, या बार-बार प्रतिबंधात्मक व्यवहार के माध्यम से वजन कम करने की कोशिश करना, अव्यवस्थित खाने के पैटर्न के विकास को जन्म दे सकता है। कुछ व्यक्ति अपनी भावनाओं, रूप-रंग या पर्यावरण को नियंत्रित करने के साधन के रूप में भोजन का उपयोग करना सीख सकते हैं।
मॉडलिंग और नकल (modelling and copying) :- लोग दूसरों को देखकर अव्यवस्थित खाने का व्यवहार सीख सकते हैं, खासकर ऐसे वातावरण में जहां वजन नियंत्रण पर जोर दिया जाता है या जहां अस्वास्थ्यकर खाने के पैटर्न को सामान्य किया जाता है। परिवार के सदस्य, दोस्त या प्रभावशाली व्यक्ति खाने के ऐसे व्यवहार का मॉडल तैयार कर सकते हैं जो प्रतिबंध या अस्वास्थ्यकर वजन प्रबंधन रणनीतियों को प्रोत्साहित करते हैं।
भोजन विकार का निदान कैसे किया जाता है? How are eating disorders diagnosed?
भोजन संबंधी विकारों का निदान नैदानिक साक्षात्कार, स्व-रिपोर्टिंग और कभी-कभी शारीरिक परीक्षाओं के संयोजन के आधार पर किया जाता है। स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर, आमतौर पर मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक या डॉक्टर, नैदानिक मानदंडों का पालन करते हैं जैसे कि मानसिक विकारों के निदान और सांख्यिकीय मैनुअल (डीएसएम -5) (Statistical Manual (DSM-5) में उल्लिखित हैं, जो खाने के विकारों के निदान के लिए विशिष्ट दिशानिर्देश प्रदान करता है। यहां बताया गया है कि प्रक्रिया आम तौर पर कैसे काम करती है :-
क्लिनिकल साक्षात्कार Clinical Interview
एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर व्यक्ति की खाने की आदतों, भोजन के बारे में विचारों, शरीर की छवि और सामान्य भावनात्मक भलाई को समझने के लिए एक गहन साक्षात्कार आयोजित करेगा। वे वजन के इतिहास, भोजन सेवन को सीमित करने के किसी भी पैटर्न, अत्यधिक खाने, या शुद्धिकरण व्यवहार (जैसे उल्टी या अत्यधिक व्यायाम) के बारे में भी पूछेंगे।
वे व्यक्ति के मानसिक स्वास्थ्य इतिहास, खान-पान संबंधी विकारों के पारिवारिक इतिहास या चिंता या अवसाद जैसी सहवर्ती स्थितियों के बारे में भी पूछताछ कर सकते हैं।
डीएसएम-5 मानदंड DSM-5 Criteria
DSM-5 का उपयोग अक्सर यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि क्या कोई व्यक्ति किसी विशिष्ट भोजन विकार, जैसे एनोरेक्सिया नर्वोसा, बुलिमिया नर्वोसा, या अत्यधिक भोजन विकार के मानदंडों को पूरा करता है। प्रत्येक विकार के विशिष्ट मानदंड होते हैं :-
एनोरेक्सिया नर्वोसा (anorexia nervosa) :- इसमें वजन बढ़ने का तीव्र डर, भोजन सेवन पर प्रतिबंध और शरीर की विकृत छवि शामिल है जिसके कारण शरीर का वजन काफी कम हो जाता है।
बुलिमिया नर्वोसा (bulimia nervosa) :- अत्यधिक खाने की घटनाएँ, जिसके बाद उल्टी, अत्यधिक व्यायाम या उपवास जैसे प्रतिपूरक व्यवहार होते हैं।
अत्यधिक खाने का विकार (binge eating disorder) :- बुलिमिया में पाए जाने वाले प्रतिपूरक व्यवहार के बिना अत्यधिक खाने के आवर्ती एपिसोड द्वारा परिभाषित।
शारीरिक स्वास्थ्य मूल्यांकन Physical Health Assessment
एक डॉक्टर व्यक्ति के समग्र स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए एक शारीरिक परीक्षण भी कर सकता है, जिसमें महत्वपूर्ण लक्षण भी शामिल हैं, और खाने के विकार के शारीरिक लक्षणों जैसे अत्यधिक वजन घटाने या त्वचा, बाल और नाखूनों में परिवर्तन की जांच कर सकता है।
इलेक्ट्रोलाइट्स (electrolytes), हार्मोन या अन्य स्वास्थ्य संकेतकों में संभावित असंतुलन का मूल्यांकन करने के लिए लैब परीक्षणों का आदेश दिया जा सकता है जो खाने के विकारों से प्रभावित हो सकते हैं।
मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन Psychological Assessment
विकार की गंभीरता के साथ-साथ भोजन और शरीर की छवि से संबंधित भावनात्मक और संज्ञानात्मक पहलुओं का आकलन करने के लिए मनोवैज्ञानिक परीक्षण या प्रश्नावली का उपयोग किया जा सकता है। ईटिंग डिसऑर्डर एग्जामिनेशन (ईडीई) (Eating Disorder Examination (EDE) या ईटिंग एटिट्यूड टेस्ट (ईएटी) (Eating Attitude Test (EAT) जैसे उपकरण आमतौर पर उपयोग किए जाते हैं।
व्यवहार का अवलोकन Observation of Behavior
कुछ मामलों में, एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर विशिष्ट खाने के व्यवहार या किसी व्यक्ति के भोजन, शरीर की छवि और उनके आत्म-मूल्य के बारे में बात करने के तरीके का निरीक्षण कर सकता है। बार-बार वज़न करना, सख्त कैलोरी-गिनना, या भोजन से जुड़ी सामाजिक स्थितियों से बचना जैसे पैटर्न पर विचार किया जा सकता है।
निदान प्रक्रिया समग्र है और इसका उद्देश्य लक्षणों के अन्य संभावित कारणों को खारिज करना है, साथ ही यह सुनिश्चित करना है कि व्यक्ति को उनके खाने के विकार के लिए उचित उपचार मिले।
भोजन विकार का इलाज कैसे होता है? How are eating disorders treated?
खाने के विकारों के उपचार में आम तौर पर एक बहु-विषयक दृष्टिकोण शामिल होता है जो स्थिति के शारीरिक, भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक पहलुओं को संबोधित करता है। उपचार का लक्ष्य व्यक्तियों को अव्यवस्थित खान-पान के व्यवहार से उबरने में मदद करना, भोजन और शरीर की छवि के साथ उनके संबंधों में सुधार करना और किसी भी अंतर्निहित मानसिक स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं का समाधान करना है। खाने संबंधी विकारों के उपचार के कुछ सामान्य घटक यहां दिए गए हैं :-
चिकित्सा निगरानी (medical surveillance) :- खान-पान संबंधी विकार वाले व्यक्तियों के शारीरिक स्वास्थ्य और पोषण संबंधी स्थिति की निगरानी के लिए नियमित चिकित्सा मूल्यांकन आवश्यक है। इसमें विकार से उत्पन्न किसी भी जटिलता को दूर करने के लिए वजन, महत्वपूर्ण संकेतों और रक्त परीक्षण पर नज़र रखना शामिल हो सकता है।
पोषण संबंधी परामर्श (nutritional counselling) :- एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ या पोषण विशेषज्ञ के साथ काम करने से व्यक्तियों को स्वस्थ भोजन की आदतें स्थापित करने, भोजन के साथ अपने रिश्ते को सामान्य बनाने और किसी भी पोषक तत्व की कमी या असंतुलन को दूर करने में मदद मिल सकती है।
मनोचिकित्सा (psychotherapy) :- मनोचिकित्सा के विभिन्न रूप, जैसे संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) (Cognitive-Behavioral Therapy (CBT), द्वंद्वात्मक व्यवहार थेरेपी (डीबीटी) (Dialectical Behavior Therapy (DBT), इंटरपर्सनल थेरेपी (आईपीटी) (Interpersonal Therapy (IPT), और परिवार-आधारित थेरेपी (एफबीटी) (Family-Based Therapy (FBT), व्यक्तियों को उनके खाने के विकार में योगदान देने वाले अंतर्निहित मनोवैज्ञानिक कारकों को संबोधित करने में मदद कर सकते हैं।
दवाई (Medicine) :- कुछ मामलों में, अवसाद, चिंता, या जुनूनी-बाध्यकारी व्यवहार (obsessive-compulsive behavior) जैसे लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए दवा निर्धारित की जा सकती है जो अक्सर खाने के विकारों के साथ होती हैं।
सहायता समूह (support group) :- सहायता समूहों में शामिल होने या समूह चिकित्सा सत्रों में भाग लेने से व्यक्तियों को समुदाय की भावना, साझा अनुभव और उनकी पुनर्प्राप्ति यात्रा के दौरान अतिरिक्त सहायता मिल सकती है।
अस्पताल में भर्ती (admitted to hospital) :- गंभीर मामलों में जहां व्यक्तियों को चिकित्सीय जटिलताओं का खतरा होता है या वे स्वयं की देखभाल करने में असमर्थ होते हैं, गहन सहायता और निगरानी प्रदान करने के लिए अस्पताल में भर्ती या आवासीय उपचार आवश्यक हो सकता है।
पोषण पुनर्वास (nutritional rehabilitation) :- गंभीर कुपोषण या महत्वपूर्ण वजन घटाने वाले व्यक्तियों के लिए, स्वस्थ वजन बहाल करने और पोषण संबंधी कमियों को दूर करने के लिए पोषण पुनर्वास कार्यक्रम लागू किए जा सकते हैं।
बॉडी इमेज थेरेपी (body image therapy) :- बॉडी इमेज थेरेपी शरीर की छवि धारणा, आत्म-सम्मान और किसी के शरीर की स्वीकृति में सुधार पर केंद्रित है, जो अक्सर खाने के विकार वाले व्यक्तियों में विकृत होती है।
पतन की रोकथाम (relapse prevention) :- पुनरावृत्ति को रोकने और ट्रिगर या तनावपूर्ण स्थितियों से निपटने के लिए रणनीतियाँ सीखना, खाने के विकार से दीर्घकालिक पुनर्प्राप्ति का एक अनिवार्य हिस्सा है।
सहयोगात्मक देखभाल (collaborative care) :- चिकित्सकों, चिकित्सक, आहार विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञों सहित स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों की एक टीम को शामिल करने वाली सहयोगात्मक देखभाल, खाने के विकार वाले व्यक्तियों के लिए व्यापक सहायता और अनुरूप उपचार योजना प्रदान कर सकती है।
क्या भोजन विकार से बचाव संभव है? Is it possible to prevent eating disorders?
हालांकि खाने के विकारों को पूरी तरह से रोकना संभव नहीं हो सकता है, लेकिन ऐसी रणनीतियाँ हैं जो अव्यवस्थित खाने के व्यवहार के विकास के जोखिम को कम करने और भोजन और शरीर की छवि के साथ एक स्वस्थ संबंध को बढ़ावा देने में मदद कर सकती हैं। खाने संबंधी विकारों को संभावित रूप से रोकने के कुछ तरीके यहां दिए गए हैं :-
सकारात्मक शारीरिक छवि को बढ़ावा दें (promote positive body image) :- विभिन्न शारीरिक आकृतियों और आकारों की आत्म-स्वीकृति और सराहना को प्रोत्साहित करें। बाहरी दिखावे की बजाय आंतरिक गुणों और उपलब्धियों पर ध्यान दें।
स्वस्थ भोजन की आदतों को प्रोत्साहित करें (encourage healthy eating habits) :- संतुलित खान-पान की आदतें सिखाएं जो प्रतिबंधात्मक या सनक वाले आहार के बजाय विभिन्न प्रकार के पोषक तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थों और संयम पर जोर देती हैं।
फोस्टर ओपन कम्युनिकेशन (Foster Open Communication) :- एक खुला और सहायक वातावरण बनाएं जहां व्यक्ति भोजन, वजन और शरीर की छवि से संबंधित अपनी भावनाओं, चिंताओं और संघर्षों पर चर्चा करने में सहज महसूस करें।
मीडिया प्रभाव के बारे में शिक्षित करें (educate about media effects) :- व्यक्तियों को अवास्तविक सौंदर्य मानकों और संदेश को समझने और चुनौती देने के लिए महत्वपूर्ण मीडिया साक्षरता कौशल विकसित करने में सहायता करें जो अस्वास्थ्यकर शारीरिक आदर्शों को बढ़ावा देते हैं।
आत्म-सम्मान और मुकाबला कौशल को बढ़ावा देना (boosting self-esteem and coping skills) :- सामाजिक दबावों और भावनात्मक ट्रिगर्स के खिलाफ लचीलापन बनाने के लिए स्वस्थ आत्म-सम्मान, सकारात्मक मुकाबला तंत्र और तनाव प्रबंधन तकनीकों के विकास को प्रोत्साहित करें।
स्वास्थ्य के लिए शारीरिक गतिविधि को प्रोत्साहित करें (encourage physical activity for health) :- केवल वजन नियंत्रण या उपस्थिति के बजाय समग्र स्वास्थ्य, शक्ति और कल्याण के लिए शारीरिक गतिविधि के महत्व पर जोर दें।
मॉडल स्वस्थ व्यवहार (model healthy behavior) :- अपने व्यवहार और बातचीत में संतुलित खान-पान की आदतें, आत्म-देखभाल प्रथाओं और सकारात्मक शारीरिक छवि दृष्टिकोण का प्रदर्शन करके एक सकारात्मक रोल मॉडल बनें।
अंतर्निहित मुद्दों का पता (address underlying issues) :- अंतर्निहित भावनात्मक, मनोवैज्ञानिक या सामाजिक कारकों को संबोधित करें जो अव्यवस्थित खाने के व्यवहार में योगदान कर सकते हैं, जैसे आघात, पूर्णतावाद, चिंता, या कम आत्मसम्मान।
शीघ्र पेशेवर सहायता लें (seek professional help quickly) :- यदि खाने के अव्यवस्थित व्यवहार या शरीर की छवि संबंधी समस्याओं के बारे में चिंताएं उत्पन्न होती हैं, तो खाने के विकारों के इलाज में अनुभवी स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं, चिकित्सक या परामर्शदाताओं से मदद लें।
एक सहायक वातावरण को बढ़ावा दें (foster a supportive environment) :- घर, स्कूल या कार्यस्थल पर एक सहायक और गैर-निर्णयात्मक वातावरण बनाएं जो व्यक्तिगत मतभेदों को महत्व देता है, आत्म-अभिव्यक्ति को प्रोत्साहित करता है और मानसिक स्वास्थ्य जागरूकता को बढ़ावा देता है।
हालाँकि ये रणनीतियाँ शरीर की सकारात्मक छवि और भोजन के साथ स्वस्थ संबंध को बढ़ावा देने में सहायक हो सकती हैं, लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि खाने के विकार बहुक्रियात्मक कारणों से जटिल स्थितियाँ हैं।
भोजन विकार क्या है? What is an Eating Disorder?
खान-पान संबंधी विकार एक गंभीर मानसिक स्वास्थ्य स्थिति है जो लगातार अस्वास्थ्यकर खान-पान की आदतों और भोजन, शरीर के वजन या आकार के प्रति व्यस्तता के कारण होती है। ये व्यवहार शारीरिक और भावनात्मक कल्याण पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।
भोजन विकार के कितने प्रकार हैं? How many types of eating disorders are there?
खान-पान संबंधी विकार कई प्रकार के होते हैं, जिनमें सबसे आम तौर पर पहचाने जाने वाले विकार हैं :-
एनोरेक्सिया नर्वोसा (anorexia nervosa) :- अत्यधिक भोजन प्रतिबंध, वजन बढ़ने का तीव्र भय (intense fear) और विकृत शरीर (deformed body) की छवि इसकी विशेषता है, जिससे अक्सर गंभीर वजन घट जाता है।
बुलिमिया नर्वोसा (bulimia nervosa) :- इसमें अत्यधिक खाने के चक्र शामिल होते हैं जिसके बाद उल्टी, अत्यधिक व्यायाम या वजन बढ़ने से रोकने के लिए जुलाब का उपयोग जैसे क्षतिपूर्ति व्यवहार होते हैं।
अत्यधिक खाने का विकार (binge eating disorder) :- इसमें प्रतिपूरक व्यवहार के बिना बड़ी मात्रा में भोजन का बार-बार सेवन करना शामिल है, जो अक्सर अपराधबोध, शर्म या संकट की भावनाओं के साथ होता है।
अवॉइडेंट/प्रतिबंधात्मक भोजन सेवन विकार (एआरएफआईडी) (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder (ARFID) :- पहले चयनात्मक भोजन विकार कहा जाता था, इसमें भोजन के सेवन पर गंभीर प्रतिबंध शामिल है, लेकिन एनोरेक्सिया में देखी गई विकृत शरीर की छवि के बिना। एआरएफआईडी वाले लोगों के पास अक्सर सीमित प्रकार के खाद्य पदार्थ होते हैं जिन्हें वे खाना चाहते हैं, और इस स्थिति के कारण पोषण संबंधी कमी हो सकती है।
अन्य निर्दिष्ट भोजन या भोजन विकार (ओएसएफईडी) (Other Specified Eating or Eating Disorders (OSFED) :- खाने के विकारों की एक श्रेणी जो एनोरेक्सिया, बुलिमिया या अत्यधिक खाने के विकार के मानदंडों को पूरी तरह से पूरा नहीं करती है लेकिन फिर भी हानिकारक खाने के व्यवहार को शामिल करती है (उदाहरण के लिए, एटिपिकल एनोरेक्सिया, कम आवृत्ति या अवधि का बुलिमिया नर्वोसा)।
पिका (pica) :- इसमें गैर-खाद्य पदार्थ, जैसे गंदगी, चाक, या बाल खाना शामिल है। यह व्यवहार अक्सर पोषण संबंधी कमियों या विकासात्मक विकारों से जुड़ा होता है।
चिंतन विकार (thought disorder) :- इसमें भोजन को बार-बार उल्टी करना (या तो दोबारा चबाना या थूक देना) शामिल है, अक्सर बिना किसी चिकित्सीय कारण के। यह किसी शारीरिक स्थिति के कारण नहीं बल्कि व्यवहार पैटर्न के कारण होता है।
ये मुख्य श्रेणियां हैं, हालांकि अव्यवस्थित खान-पान के अन्य कम सामान्य रूप भी हो सकते हैं।
भोजन विकार के लक्षण क्या हैं? What are the symptoms of eating disorders?
खाने के विकार विभिन्न तरीकों से प्रकट हो सकते हैं, और खाने के विकार के प्रकार के आधार पर लक्षण भिन्न हो सकते हैं। यहां सबसे प्रसिद्ध खाने के विकारों से जुड़े कुछ सामान्य लक्षण दिए गए हैं :-
1. एनोरेक्सिया नर्वोसा Anorexia Nervosa
भोजन के सेवन पर अत्यधिक प्रतिबंध या भूखा रहना।
कम वजन होने के बावजूद वजन बढ़ने का तीव्र डर।
विकृत शारीरिक छवि (कम वजन होने पर भी स्वयं को अधिक वजन वाला देखना)।
ध्यान देने योग्य वजन में कमी या वजन बढ़ने में विफलता।
भोजन, परहेज़ और शारीरिक छवि को लेकर व्यस्तता।
सामाजिक अलगाव, अलगाव, और भोजन से परहेज।
चक्कर आना, थकान या बालों का पतला होना जैसे शारीरिक लक्षण।
शरीर के कम वजन के कारण अक्सर ठंड महसूस होना।
2. बुलिमिया नर्वोसा Bulimia Nervosa
अत्यधिक खाने की बार-बार होने वाली घटनाएँ (थोड़े समय में अत्यधिक मात्रा में भोजन करना)।
द्वि घातुमान एपिसोड के दौरान नियंत्रण खोने की भावना।
वजन बढ़ने से रोकने के लिए स्व-प्रेरित उल्टी, अत्यधिक व्यायाम, या जुलाब का दुरुपयोग जैसे शुद्धिकरण व्यवहार।
शरीर के वजन और आकार को लेकर चिंता.
गालों या जबड़े में सूजन, अक्सर उल्टी के कारण।
बार-बार उल्टी होने से दांतों का खराब होना या संवेदनशीलता।
पाचन संबंधी समस्याएं जैसे कब्ज (रेचक के दुरुपयोग से)।
वजन में अत्यधिक उतार-चढ़ाव।
निर्जलीकरण (dehydration) या इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (electrolyte imbalance) के शारीरिक लक्षण।
3. अत्यधिक भोजन विकार Binge Eating Disorder
बार-बार बड़ी मात्रा में भोजन करने की घटनाएं, अक्सर असुविधा की हद तक।
ज्यादा खाना लेने के बाद अपराधबोध, शर्म या परेशानी की भावनाएँ।
शारीरिक रूप से भूख न होने पर भी तेजी से खाना या बड़ी मात्रा में खाना।
अत्यधिक शराब पीने के दौरान नियंत्रण से बाहर महसूस करना।
शर्मिंदगी के कारण अकेले या छिपकर खाना खाना।
वजन बढ़ना या मोटापा, लेकिन जरूरी नहीं कि अत्यधिक वजन कम हो।
व्यवहार से संबंधित भावनात्मक संकट या अवसाद।
4. ऑर्थोरेक्सिया (स्वस्थ भोजन का जुनून) Orthorexia (obsession with healthy food)
केवल "स्वस्थ" या "शुद्ध" भोजन खाने पर जुनूनी ध्यान।
भोजन के सेवन को स्वस्थ माने जाने वाले खाद्य पदार्थों के बहुत सीमित चयन तक सीमित करना।
ऐसे खाद्य पदार्थों से परहेज करें जिन्हें पोषण मूल्य की परवाह किए बिना अस्वास्थ्यकर माना जाता है।
खान-पान की आदतों के बारे में श्रेष्ठ या नैतिक रूप से धर्मी महसूस करना।
अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों का सेवन करने पर चिंता या परेशानी।
सामाजिक अलगाव, विशेष रूप से भोजन से जुड़ी सामाजिक सेटिंग में।
5. पिका Pica
गैर-खाद्य पदार्थ जैसे गंदगी, मिट्टी, चाक या बाल खाना।
यह व्यवहार पोषण संबंधी कमियों या मनोवैज्ञानिक कारकों की प्रतिक्रिया हो सकता है।
6. एआरएफआईडी (परिहार/प्रतिबंधात्मक भोजन सेवन विकार) ARFID (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder)
कुछ खाद्य पदार्थों या खाद्य समूहों का तीव्र भय।
अत्यधिक नुक्तापूर्ण खान-पान, जिसके कारण अक्सर बेहद सीमित आहार लेना पड़ता है।
दम घुटने, उल्टी होने या भोजन के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया होने का डर।
महत्वपूर्ण वजन घटना या वजन बढ़ने में विफलता।
सीमित प्रकार के खाद्य पदार्थों के सेवन के कारण पोषक तत्वों की कमी।
अन्य मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक लक्षण Other Psychological and Emotional Symptoms
भोजन या शारीरिक छवि से संबंधित चिंता या अवसाद।
कम आत्मसम्मान और पूर्णतावाद।
भोजन, वजन और व्यायाम में व्यस्तता बढ़ गई।
सामाजिक अलगाव या उन सामाजिक स्थितियों से बचना जिनमें भोजन शामिल है।
भोजन विकार के क्या कारण हैं? What are the causes of eating disorders?
खान-पान संबंधी विकारों के कारण जटिल हैं और अक्सर इसमें जैविक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक-सांस्कृतिक कारकों का संयोजन शामिल होता है। इसका कोई एक कारण नहीं है, लेकिन ये कारक खाने के विकार के विकास के जोखिम को बढ़ाने के लिए विभिन्न तरीकों से परस्पर क्रिया कर सकते हैं। यहां प्रमुख कारकों का विवरण दिया गया है:
1. जैविक कारक Biological Factors
आनुवंशिकी (genetics) :- खान-पान संबंधी विकार परिवारों में पाए जाते हैं, जो आनुवंशिक प्रवृत्ति का संकेत देते हैं। शोध से संकेत मिलता है कि भूख, शरीर के वजन विनियमन और मनोदशा से संबंधित कुछ जीन व्यक्तियों को अधिक असुरक्षित बना सकते हैं।
न्यूरोकेमिकल असंतुलन (neuro-chemical imbalance) :- मस्तिष्क में रासायनिक असंतुलन, विशेष रूप से सेरोटोनिन (serotonin) और डोपामाइन (dopamine) जैसे न्यूरोट्रांसमीटर से जुड़े असंतुलन, खाने के विकारों के विकास में योगदान कर सकते हैं। ये असंतुलन मूड, भूख विनियमन और व्यवहार को प्रभावित कर सकते हैं, जो अव्यवस्थित खान-पान को प्रभावित कर सकते हैं।
हार्मोनल परिवर्तन (hormonal changes) :- भूख, तनाव और चयापचय को नियंत्रित करने वाले हार्मोन भी भूमिका निभा सकते हैं। उदाहरण के लिए, कोर्टिसोल (एक तनाव हार्मोन) या घ्रेलिन (एक भूख हार्मोन) में उतार-चढ़ाव खाने के व्यवहार को प्रभावित कर सकता है।
2. मनोवैज्ञानिक कारक Psychological Factors
पूर्णतावाद (perfectionism) :- स्वयं के लिए उच्च मानक रखने वाले और अपने जीवन के विभिन्न पहलुओं को नियंत्रित करने की इच्छा रखने वाले व्यक्तियों में खाने का विकार विकसित होने की अधिक संभावना हो सकती है, खासकर अगर उन्हें लगता है कि वे अन्य क्षेत्रों में इन मानकों को पूरा नहीं कर सकते हैं।
कम आत्म-सम्मान (low self-esteem) :- एक नकारात्मक आत्म-छवि और अपर्याप्तता की भावनाएं शरीर के वजन और उपस्थिति के बारे में चिंता पैदा कर सकती हैं। यह अक्सर नियंत्रण पाने या अपने बारे में बेहतर महसूस करने के प्रयास में अस्वास्थ्यकर व्यवहार की ओर ले जाता है।
भावनात्मक विनियमन (emotional regulation) :- कुछ व्यक्ति चिंता, अवसाद (Depression) या तनाव जैसी कठिन भावनाओं से निपटने के लिए भोजन का उपयोग करते हैं। भोजन का सेवन, अत्यधिक खाना, या शुद्धिकरण को सीमित करने से नकारात्मक भावनाओं से अस्थायी राहत मिल सकती है या अन्यथा अराजक वातावरण में नियंत्रण स्थापित करने के तरीके के रूप में काम किया जा सकता है।
आघात या दुर्व्यवहार का इतिहास (history of trauma or abuse) :- शारीरिक, भावनात्मक या यौन शोषण सहित आघात का इतिहास, खाने के विकार के विकास की संभावना को बढ़ा सकता है। व्यक्ति नियंत्रण की भावना पुनः प्राप्त करने, असुरक्षा की भावनाओं से बचने या भावनात्मक दर्द को सुन्न करने के लिए अव्यवस्थित भोजन का उपयोग कर सकते हैं।
मानसिक स्वास्थ्य विकार (mental health disorders) :- चिंता, अवसाद, जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी), या पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (पीटीएसडी) जैसी सहवर्ती मानसिक स्वास्थ्य स्थितियां खाने के विकारों के विकास में योगदान कर सकती हैं। लोग इन अंतर्निहित स्थितियों को प्रबंधित करने के लिए अव्यवस्थित खान-पान के व्यवहार में संलग्न हो सकते हैं।
3. सामाजिक-सांस्कृतिक कारक Socio-cultural Factors
सांस्कृतिक दबाव और सौंदर्य आदर्श (cultural pressure and beauty ideals) :- पतलेपन और उपस्थिति पर सामाजिक जोर, विशेष रूप से मीडिया, फैशन और मनोरंजन में, शरीर के वजन पर अस्वास्थ्यकर ध्यान केंद्रित कर सकता है। इससे "आदर्श" शरीर प्रकार प्राप्त करने का दबाव बढ़ सकता है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर प्रतिबंधात्मक आहार या अस्वास्थ्यकर वजन नियंत्रण व्यवहार होता है।
सहकर्मी प्रभाव और सामाजिक तुलना (peer influence and social comparison) :- सोशल मीडिया, सहकर्मी समूह और पारिवारिक गतिशीलता शरीर की छवि, आत्म-सम्मान और खाने के व्यवहार को प्रभावित कर सकते हैं। दूसरों की शक्ल-सूरत या जीवनशैली से तुलना अपर्याप्तता की भावना पैदा कर सकती है, जिससे लोग फिट होने या स्वीकार किए जाने के लिए अस्वास्थ्यकर व्यवहार अपनाने के लिए प्रेरित हो सकते हैं।
पारिवारिक गतिशीलता (family dynamics) :- पारिवारिक वातावरण और गतिशीलता भी खाने के विकारों में योगदान कर सकती है। जो परिवार उपस्थिति, उपलब्धि या नियंत्रण पर अधिक जोर देते हैं, वे अनजाने में दबाव या पूर्णतावाद की भावनाओं को बढ़ावा दे सकते हैं। इसके अतिरिक्त, संघर्ष, समर्थन की कमी, या उलझाव (जहाँ सीमाएँ अस्पष्ट या अत्यधिक नियंत्रित होती हैं) से चिह्नित पारिवारिक रिश्ते एक भूमिका निभा सकते हैं।
सामाजिक अलगाव और धमकाना (social isolation and bullying) :- शरीर के आकार, रूप-रंग या खान-पान की आदतों के कारण धमकाने या बहिष्कृत होने के अनुभव से खान-पान संबंधी विकारों का विकास हो सकता है। लोग "फिट रहने" या अकेलेपन या अस्वीकृति की भावनाओं से निपटने के तरीके के रूप में अव्यवस्थित खान-पान में संलग्न हो सकते हैं।
4. पर्यावरणीय कारक Environmental Factors
प्रमुख जीवन परिवर्तन (major life changes) :- तनावपूर्ण जीवन की घटनाएँ, जैसे किसी नई जगह पर जाना, स्कूल बदलना, किसी प्रियजन की हानि, या आघात, खाने के विकारों के लिए ट्रिगर हो सकते हैं। ये परिवर्तन नियंत्रण की कमी या चिंता की भावनाओं में योगदान कर सकते हैं, जिसे कुछ लोग खाने के व्यवहार के माध्यम से प्रबंधित करने का प्रयास कर सकते हैं।
डाइटिंग संस्कृति (dieting culture) :- समाज में डाइटिंग और वजन घटाने पर व्यापक जोर प्रतिबंधात्मक खाने के पैटर्न को सामान्य कर सकता है और भोजन और शरीर की छवि के प्रति अस्वास्थ्यकर दृष्टिकोण को बढ़ावा दे सकता है। इससे सामाजिक आदर्शों के अनुरूप होने के प्रयास में अव्यवस्थित खान-पान हो सकता है।
5. सीखा हुआ व्यवहार Learned Behavior
डाइटिंग और वजन नियंत्रण (Dieting and weight control) :- लगातार डाइटिंग करना, या बार-बार प्रतिबंधात्मक व्यवहार के माध्यम से वजन कम करने की कोशिश करना, अव्यवस्थित खाने के पैटर्न के विकास को जन्म दे सकता है। कुछ व्यक्ति अपनी भावनाओं, रूप-रंग या पर्यावरण को नियंत्रित करने के साधन के रूप में भोजन का उपयोग करना सीख सकते हैं।
मॉडलिंग और नकल (modelling and copying) :- लोग दूसरों को देखकर अव्यवस्थित खाने का व्यवहार सीख सकते हैं, खासकर ऐसे वातावरण में जहां वजन नियंत्रण पर जोर दिया जाता है या जहां अस्वास्थ्यकर खाने के पैटर्न को सामान्य किया जाता है। परिवार के सदस्य, दोस्त या प्रभावशाली व्यक्ति खाने के ऐसे व्यवहार का मॉडल तैयार कर सकते हैं जो प्रतिबंध या अस्वास्थ्यकर वजन प्रबंधन रणनीतियों को प्रोत्साहित करते हैं।
भोजन विकार का निदान कैसे किया जाता है? How are eating disorders diagnosed?
भोजन संबंधी विकारों का निदान नैदानिक साक्षात्कार, स्व-रिपोर्टिंग और कभी-कभी शारीरिक परीक्षाओं के संयोजन के आधार पर किया जाता है। स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर, आमतौर पर मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक या डॉक्टर, नैदानिक मानदंडों का पालन करते हैं जैसे कि मानसिक विकारों के निदान और सांख्यिकीय मैनुअल (डीएसएम -5) (Statistical Manual (DSM-5) में उल्लिखित हैं, जो खाने के विकारों के निदान के लिए विशिष्ट दिशानिर्देश प्रदान करता है। यहां बताया गया है कि प्रक्रिया आम तौर पर कैसे काम करती है :-
क्लिनिकल साक्षात्कार Clinical Interview
एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर व्यक्ति की खाने की आदतों, भोजन के बारे में विचारों, शरीर की छवि और सामान्य भावनात्मक भलाई को समझने के लिए एक गहन साक्षात्कार आयोजित करेगा। वे वजन के इतिहास, भोजन सेवन को सीमित करने के किसी भी पैटर्न, अत्यधिक खाने, या शुद्धिकरण व्यवहार (जैसे उल्टी या अत्यधिक व्यायाम) के बारे में भी पूछेंगे।
वे व्यक्ति के मानसिक स्वास्थ्य इतिहास, खान-पान संबंधी विकारों के पारिवारिक इतिहास या चिंता या अवसाद जैसी सहवर्ती स्थितियों के बारे में भी पूछताछ कर सकते हैं।
डीएसएम-5 मानदंड DSM-5 Criteria
DSM-5 का उपयोग अक्सर यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि क्या कोई व्यक्ति किसी विशिष्ट भोजन विकार, जैसे एनोरेक्सिया नर्वोसा, बुलिमिया नर्वोसा, या अत्यधिक भोजन विकार के मानदंडों को पूरा करता है। प्रत्येक विकार के विशिष्ट मानदंड होते हैं :-
एनोरेक्सिया नर्वोसा (anorexia nervosa) :- इसमें वजन बढ़ने का तीव्र डर, भोजन सेवन पर प्रतिबंध और शरीर की विकृत छवि शामिल है जिसके कारण शरीर का वजन काफी कम हो जाता है।
बुलिमिया नर्वोसा (bulimia nervosa) :- अत्यधिक खाने की घटनाएँ, जिसके बाद उल्टी, अत्यधिक व्यायाम या उपवास जैसे प्रतिपूरक व्यवहार होते हैं।
अत्यधिक खाने का विकार (binge eating disorder) :- बुलिमिया में पाए जाने वाले प्रतिपूरक व्यवहार के बिना अत्यधिक खाने के आवर्ती एपिसोड द्वारा परिभाषित।
शारीरिक स्वास्थ्य मूल्यांकन Physical Health Assessment
एक डॉक्टर व्यक्ति के समग्र स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए एक शारीरिक परीक्षण भी कर सकता है, जिसमें महत्वपूर्ण लक्षण भी शामिल हैं, और खाने के विकार के शारीरिक लक्षणों जैसे अत्यधिक वजन घटाने या त्वचा, बाल और नाखूनों में परिवर्तन की जांच कर सकता है।
इलेक्ट्रोलाइट्स (electrolytes), हार्मोन या अन्य स्वास्थ्य संकेतकों में संभावित असंतुलन का मूल्यांकन करने के लिए लैब परीक्षणों का आदेश दिया जा सकता है जो खाने के विकारों से प्रभावित हो सकते हैं।
मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन Psychological Assessment
विकार की गंभीरता के साथ-साथ भोजन और शरीर की छवि से संबंधित भावनात्मक और संज्ञानात्मक पहलुओं का आकलन करने के लिए मनोवैज्ञानिक परीक्षण या प्रश्नावली का उपयोग किया जा सकता है। ईटिंग डिसऑर्डर एग्जामिनेशन (ईडीई) (Eating Disorder Examination (EDE) या ईटिंग एटिट्यूड टेस्ट (ईएटी) (Eating Attitude Test (EAT) जैसे उपकरण आमतौर पर उपयोग किए जाते हैं।
व्यवहार का अवलोकन Observation of Behavior
कुछ मामलों में, एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर विशिष्ट खाने के व्यवहार या किसी व्यक्ति के भोजन, शरीर की छवि और उनके आत्म-मूल्य के बारे में बात करने के तरीके का निरीक्षण कर सकता है। बार-बार वज़न करना, सख्त कैलोरी-गिनना, या भोजन से जुड़ी सामाजिक स्थितियों से बचना जैसे पैटर्न पर विचार किया जा सकता है।
निदान प्रक्रिया समग्र है और इसका उद्देश्य लक्षणों के अन्य संभावित कारणों को खारिज करना है, साथ ही यह सुनिश्चित करना है कि व्यक्ति को उनके खाने के विकार के लिए उचित उपचार मिले।
भोजन विकार का इलाज कैसे होता है? How are eating disorders treated?
खाने के विकारों के उपचार में आम तौर पर एक बहु-विषयक दृष्टिकोण शामिल होता है जो स्थिति के शारीरिक, भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक पहलुओं को संबोधित करता है। उपचार का लक्ष्य व्यक्तियों को अव्यवस्थित खान-पान के व्यवहार से उबरने में मदद करना, भोजन और शरीर की छवि के साथ उनके संबंधों में सुधार करना और किसी भी अंतर्निहित मानसिक स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं का समाधान करना है। खाने संबंधी विकारों के उपचार के कुछ सामान्य घटक यहां दिए गए हैं :-
चिकित्सा निगरानी (medical surveillance) :- खान-पान संबंधी विकार वाले व्यक्तियों के शारीरिक स्वास्थ्य और पोषण संबंधी स्थिति की निगरानी के लिए नियमित चिकित्सा मूल्यांकन आवश्यक है। इसमें विकार से उत्पन्न किसी भी जटिलता को दूर करने के लिए वजन, महत्वपूर्ण संकेतों और रक्त परीक्षण पर नज़र रखना शामिल हो सकता है।
पोषण संबंधी परामर्श (nutritional counselling) :- एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ या पोषण विशेषज्ञ के साथ काम करने से व्यक्तियों को स्वस्थ भोजन की आदतें स्थापित करने, भोजन के साथ अपने रिश्ते को सामान्य बनाने और किसी भी पोषक तत्व की कमी या असंतुलन को दूर करने में मदद मिल सकती है।
मनोचिकित्सा (psychotherapy) :- मनोचिकित्सा के विभिन्न रूप, जैसे संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) (Cognitive-Behavioral Therapy (CBT), द्वंद्वात्मक व्यवहार थेरेपी (डीबीटी) (Dialectical Behavior Therapy (DBT), इंटरपर्सनल थेरेपी (आईपीटी) (Interpersonal Therapy (IPT), और परिवार-आधारित थेरेपी (एफबीटी) (Family-Based Therapy (FBT), व्यक्तियों को उनके खाने के विकार में योगदान देने वाले अंतर्निहित मनोवैज्ञानिक कारकों को संबोधित करने में मदद कर सकते हैं।
दवाई (Medicine) :- कुछ मामलों में, अवसाद, चिंता, या जुनूनी-बाध्यकारी व्यवहार (obsessive-compulsive behavior) जैसे लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए दवा निर्धारित की जा सकती है जो अक्सर खाने के विकारों के साथ होती हैं।
सहायता समूह (support group) :- सहायता समूहों में शामिल होने या समूह चिकित्सा सत्रों में भाग लेने से व्यक्तियों को समुदाय की भावना, साझा अनुभव और उनकी पुनर्प्राप्ति यात्रा के दौरान अतिरिक्त सहायता मिल सकती है।
अस्पताल में भर्ती (admitted to hospital) :- गंभीर मामलों में जहां व्यक्तियों को चिकित्सीय जटिलताओं का खतरा होता है या वे स्वयं की देखभाल करने में असमर्थ होते हैं, गहन सहायता और निगरानी प्रदान करने के लिए अस्पताल में भर्ती या आवासीय उपचार आवश्यक हो सकता है।
पोषण पुनर्वास (nutritional rehabilitation) :- गंभीर कुपोषण या महत्वपूर्ण वजन घटाने वाले व्यक्तियों के लिए, स्वस्थ वजन बहाल करने और पोषण संबंधी कमियों को दूर करने के लिए पोषण पुनर्वास कार्यक्रम लागू किए जा सकते हैं।
बॉडी इमेज थेरेपी (body image therapy) :- बॉडी इमेज थेरेपी शरीर की छवि धारणा, आत्म-सम्मान और किसी के शरीर की स्वीकृति में सुधार पर केंद्रित है, जो अक्सर खाने के विकार वाले व्यक्तियों में विकृत होती है।
पतन की रोकथाम (relapse prevention) :- पुनरावृत्ति को रोकने और ट्रिगर या तनावपूर्ण स्थितियों से निपटने के लिए रणनीतियाँ सीखना, खाने के विकार से दीर्घकालिक पुनर्प्राप्ति का एक अनिवार्य हिस्सा है।
सहयोगात्मक देखभाल (collaborative care) :- चिकित्सकों, चिकित्सक, आहार विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञों सहित स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों की एक टीम को शामिल करने वाली सहयोगात्मक देखभाल, खाने के विकार वाले व्यक्तियों के लिए व्यापक सहायता और अनुरूप उपचार योजना प्रदान कर सकती है।
क्या भोजन विकार से बचाव संभव है? Is it possible to prevent eating disorders?
हालांकि खाने के विकारों को पूरी तरह से रोकना संभव नहीं हो सकता है, लेकिन ऐसी रणनीतियाँ हैं जो अव्यवस्थित खाने के व्यवहार के विकास के जोखिम को कम करने और भोजन और शरीर की छवि के साथ एक स्वस्थ संबंध को बढ़ावा देने में मदद कर सकती हैं। खाने संबंधी विकारों को संभावित रूप से रोकने के कुछ तरीके यहां दिए गए हैं :-
सकारात्मक शारीरिक छवि को बढ़ावा दें (promote positive body image) :- विभिन्न शारीरिक आकृतियों और आकारों की आत्म-स्वीकृति और सराहना को प्रोत्साहित करें। बाहरी दिखावे की बजाय आंतरिक गुणों और उपलब्धियों पर ध्यान दें।
स्वस्थ भोजन की आदतों को प्रोत्साहित करें (encourage healthy eating habits) :- संतुलित खान-पान की आदतें सिखाएं जो प्रतिबंधात्मक या सनक वाले आहार के बजाय विभिन्न प्रकार के पोषक तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थों और संयम पर जोर देती हैं।
फोस्टर ओपन कम्युनिकेशन (Foster Open Communication) :- एक खुला और सहायक वातावरण बनाएं जहां व्यक्ति भोजन, वजन और शरीर की छवि से संबंधित अपनी भावनाओं, चिंताओं और संघर्षों पर चर्चा करने में सहज महसूस करें।
मीडिया प्रभाव के बारे में शिक्षित करें (educate about media effects) :- व्यक्तियों को अवास्तविक सौंदर्य मानकों और संदेश को समझने और चुनौती देने के लिए महत्वपूर्ण मीडिया साक्षरता कौशल विकसित करने में सहायता करें जो अस्वास्थ्यकर शारीरिक आदर्शों को बढ़ावा देते हैं।
आत्म-सम्मान और मुकाबला कौशल को बढ़ावा देना (boosting self-esteem and coping skills) :- सामाजिक दबावों और भावनात्मक ट्रिगर्स के खिलाफ लचीलापन बनाने के लिए स्वस्थ आत्म-सम्मान, सकारात्मक मुकाबला तंत्र और तनाव प्रबंधन तकनीकों के विकास को प्रोत्साहित करें।
स्वास्थ्य के लिए शारीरिक गतिविधि को प्रोत्साहित करें (encourage physical activity for health) :- केवल वजन नियंत्रण या उपस्थिति के बजाय समग्र स्वास्थ्य, शक्ति और कल्याण के लिए शारीरिक गतिविधि के महत्व पर जोर दें।
मॉडल स्वस्थ व्यवहार (model healthy behavior) :- अपने व्यवहार और बातचीत में संतुलित खान-पान की आदतें, आत्म-देखभाल प्रथाओं और सकारात्मक शारीरिक छवि दृष्टिकोण का प्रदर्शन करके एक सकारात्मक रोल मॉडल बनें।
अंतर्निहित मुद्दों का पता (address underlying issues) :- अंतर्निहित भावनात्मक, मनोवैज्ञानिक या सामाजिक कारकों को संबोधित करें जो अव्यवस्थित खाने के व्यवहार में योगदान कर सकते हैं, जैसे आघात, पूर्णतावाद, चिंता, या कम आत्मसम्मान।
शीघ्र पेशेवर सहायता लें (seek professional help quickly) :- यदि खाने के अव्यवस्थित व्यवहार या शरीर की छवि संबंधी समस्याओं के बारे में चिंताएं उत्पन्न होती हैं, तो खाने के विकारों के इलाज में अनुभवी स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं, चिकित्सक या परामर्शदाताओं से मदद लें।
एक सहायक वातावरण को बढ़ावा दें (foster a supportive environment) :- घर, स्कूल या कार्यस्थल पर एक सहायक और गैर-निर्णयात्मक वातावरण बनाएं जो व्यक्तिगत मतभेदों को महत्व देता है, आत्म-अभिव्यक्ति को प्रोत्साहित करता है और मानसिक स्वास्थ्य जागरूकता को बढ़ावा देता है।
हालाँकि ये रणनीतियाँ शरीर की सकारात्मक छवि और भोजन के साथ स्वस्थ संबंध को बढ़ावा देने में सहायक हो सकती हैं, लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि खाने के विकार बहुक्रियात्मक कारणों से जटिल स्थितियाँ हैं।
एनोरेक्सिया नर्वोसा (anorexia nervosa) :- अत्यधिक भोजन प्रतिबंध, वजन बढ़ने का तीव्र भय (intense fear) और विकृत शरीर (deformed body) की छवि इसकी विशेषता है, जिससे अक्सर गंभीर वजन घट जाता है।
बुलिमिया नर्वोसा (bulimia nervosa) :- इसमें अत्यधिक खाने के चक्र शामिल होते हैं जिसके बाद उल्टी, अत्यधिक व्यायाम या वजन बढ़ने से रोकने के लिए जुलाब का उपयोग जैसे क्षतिपूर्ति व्यवहार होते हैं।
अत्यधिक खाने का विकार (binge eating disorder) :- इसमें प्रतिपूरक व्यवहार के बिना बड़ी मात्रा में भोजन का बार-बार सेवन करना शामिल है, जो अक्सर अपराधबोध, शर्म या संकट की भावनाओं के साथ होता है।
अवॉइडेंट/प्रतिबंधात्मक भोजन सेवन विकार (एआरएफआईडी) (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder (ARFID) :- पहले चयनात्मक भोजन विकार कहा जाता था, इसमें भोजन के सेवन पर गंभीर प्रतिबंध शामिल है, लेकिन एनोरेक्सिया में देखी गई विकृत शरीर की छवि के बिना। एआरएफआईडी वाले लोगों के पास अक्सर सीमित प्रकार के खाद्य पदार्थ होते हैं जिन्हें वे खाना चाहते हैं, और इस स्थिति के कारण पोषण संबंधी कमी हो सकती है।
अन्य निर्दिष्ट भोजन या भोजन विकार (ओएसएफईडी) (Other Specified Eating or Eating Disorders (OSFED) :- खाने के विकारों की एक श्रेणी जो एनोरेक्सिया, बुलिमिया या अत्यधिक खाने के विकार के मानदंडों को पूरी तरह से पूरा नहीं करती है लेकिन फिर भी हानिकारक खाने के व्यवहार को शामिल करती है (उदाहरण के लिए, एटिपिकल एनोरेक्सिया, कम आवृत्ति या अवधि का बुलिमिया नर्वोसा)।
पिका (pica) :- इसमें गैर-खाद्य पदार्थ, जैसे गंदगी, चाक, या बाल खाना शामिल है। यह व्यवहार अक्सर पोषण संबंधी कमियों या विकासात्मक विकारों से जुड़ा होता है।
चिंतन विकार (thought disorder) :- इसमें भोजन को बार-बार उल्टी करना (या तो दोबारा चबाना या थूक देना) शामिल है, अक्सर बिना किसी चिकित्सीय कारण के। यह किसी शारीरिक स्थिति के कारण नहीं बल्कि व्यवहार पैटर्न के कारण होता है।
भोजन के सेवन पर अत्यधिक प्रतिबंध या भूखा रहना।
कम वजन होने के बावजूद वजन बढ़ने का तीव्र डर।
विकृत शारीरिक छवि (कम वजन होने पर भी स्वयं को अधिक वजन वाला देखना)।
ध्यान देने योग्य वजन में कमी या वजन बढ़ने में विफलता।
भोजन, परहेज़ और शारीरिक छवि को लेकर व्यस्तता।
सामाजिक अलगाव, अलगाव, और भोजन से परहेज।
चक्कर आना, थकान या बालों का पतला होना जैसे शारीरिक लक्षण।
शरीर के कम वजन के कारण अक्सर ठंड महसूस होना।
अत्यधिक खाने की बार-बार होने वाली घटनाएँ (थोड़े समय में अत्यधिक मात्रा में भोजन करना)।
द्वि घातुमान एपिसोड के दौरान नियंत्रण खोने की भावना।
वजन बढ़ने से रोकने के लिए स्व-प्रेरित उल्टी, अत्यधिक व्यायाम, या जुलाब का दुरुपयोग जैसे शुद्धिकरण व्यवहार।
शरीर के वजन और आकार को लेकर चिंता.
गालों या जबड़े में सूजन, अक्सर उल्टी के कारण।
बार-बार उल्टी होने से दांतों का खराब होना या संवेदनशीलता।
पाचन संबंधी समस्याएं जैसे कब्ज (रेचक के दुरुपयोग से)।
वजन में अत्यधिक उतार-चढ़ाव।
निर्जलीकरण (dehydration) या इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (electrolyte imbalance) के शारीरिक लक्षण।
बार-बार बड़ी मात्रा में भोजन करने की घटनाएं, अक्सर असुविधा की हद तक।
ज्यादा खाना लेने के बाद अपराधबोध, शर्म या परेशानी की भावनाएँ।
शारीरिक रूप से भूख न होने पर भी तेजी से खाना या बड़ी मात्रा में खाना।
अत्यधिक शराब पीने के दौरान नियंत्रण से बाहर महसूस करना।
शर्मिंदगी के कारण अकेले या छिपकर खाना खाना।
वजन बढ़ना या मोटापा, लेकिन जरूरी नहीं कि अत्यधिक वजन कम हो।
व्यवहार से संबंधित भावनात्मक संकट या अवसाद।
केवल "स्वस्थ" या "शुद्ध" भोजन खाने पर जुनूनी ध्यान।
भोजन के सेवन को स्वस्थ माने जाने वाले खाद्य पदार्थों के बहुत सीमित चयन तक सीमित करना।
ऐसे खाद्य पदार्थों से परहेज करें जिन्हें पोषण मूल्य की परवाह किए बिना अस्वास्थ्यकर माना जाता है।
खान-पान की आदतों के बारे में श्रेष्ठ या नैतिक रूप से धर्मी महसूस करना।
अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों का सेवन करने पर चिंता या परेशानी।
सामाजिक अलगाव, विशेष रूप से भोजन से जुड़ी सामाजिक सेटिंग में।
गैर-खाद्य पदार्थ जैसे गंदगी, मिट्टी, चाक या बाल खाना।
यह व्यवहार पोषण संबंधी कमियों या मनोवैज्ञानिक कारकों की प्रतिक्रिया हो सकता है।
कुछ खाद्य पदार्थों या खाद्य समूहों का तीव्र भय।
अत्यधिक नुक्तापूर्ण खान-पान, जिसके कारण अक्सर बेहद सीमित आहार लेना पड़ता है।
दम घुटने, उल्टी होने या भोजन के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया होने का डर।
महत्वपूर्ण वजन घटना या वजन बढ़ने में विफलता।
सीमित प्रकार के खाद्य पदार्थों के सेवन के कारण पोषक तत्वों की कमी।
भोजन या शारीरिक छवि से संबंधित चिंता या अवसाद।
कम आत्मसम्मान और पूर्णतावाद।
भोजन, वजन और व्यायाम में व्यस्तता बढ़ गई।
सामाजिक अलगाव या उन सामाजिक स्थितियों से बचना जिनमें भोजन शामिल है।
आनुवंशिकी (genetics) :- खान-पान संबंधी विकार परिवारों में पाए जाते हैं, जो आनुवंशिक प्रवृत्ति का संकेत देते हैं। शोध से संकेत मिलता है कि भूख, शरीर के वजन विनियमन और मनोदशा से संबंधित कुछ जीन व्यक्तियों को अधिक असुरक्षित बना सकते हैं।
न्यूरोकेमिकल असंतुलन (neuro-chemical imbalance) :- मस्तिष्क में रासायनिक असंतुलन, विशेष रूप से सेरोटोनिन (serotonin) और डोपामाइन (dopamine) जैसे न्यूरोट्रांसमीटर से जुड़े असंतुलन, खाने के विकारों के विकास में योगदान कर सकते हैं। ये असंतुलन मूड, भूख विनियमन और व्यवहार को प्रभावित कर सकते हैं, जो अव्यवस्थित खान-पान को प्रभावित कर सकते हैं।
हार्मोनल परिवर्तन (hormonal changes) :- भूख, तनाव और चयापचय को नियंत्रित करने वाले हार्मोन भी भूमिका निभा सकते हैं। उदाहरण के लिए, कोर्टिसोल (एक तनाव हार्मोन) या घ्रेलिन (एक भूख हार्मोन) में उतार-चढ़ाव खाने के व्यवहार को प्रभावित कर सकता है।
पूर्णतावाद (perfectionism) :- स्वयं के लिए उच्च मानक रखने वाले और अपने जीवन के विभिन्न पहलुओं को नियंत्रित करने की इच्छा रखने वाले व्यक्तियों में खाने का विकार विकसित होने की अधिक संभावना हो सकती है, खासकर अगर उन्हें लगता है कि वे अन्य क्षेत्रों में इन मानकों को पूरा नहीं कर सकते हैं।
कम आत्म-सम्मान (low self-esteem) :- एक नकारात्मक आत्म-छवि और अपर्याप्तता की भावनाएं शरीर के वजन और उपस्थिति के बारे में चिंता पैदा कर सकती हैं। यह अक्सर नियंत्रण पाने या अपने बारे में बेहतर महसूस करने के प्रयास में अस्वास्थ्यकर व्यवहार की ओर ले जाता है।
भावनात्मक विनियमन (emotional regulation) :- कुछ व्यक्ति चिंता, अवसाद (Depression) या तनाव जैसी कठिन भावनाओं से निपटने के लिए भोजन का उपयोग करते हैं। भोजन का सेवन, अत्यधिक खाना, या शुद्धिकरण को सीमित करने से नकारात्मक भावनाओं से अस्थायी राहत मिल सकती है या अन्यथा अराजक वातावरण में नियंत्रण स्थापित करने के तरीके के रूप में काम किया जा सकता है।
आघात या दुर्व्यवहार का इतिहास (history of trauma or abuse) :- शारीरिक, भावनात्मक या यौन शोषण सहित आघात का इतिहास, खाने के विकार के विकास की संभावना को बढ़ा सकता है। व्यक्ति नियंत्रण की भावना पुनः प्राप्त करने, असुरक्षा की भावनाओं से बचने या भावनात्मक दर्द को सुन्न करने के लिए अव्यवस्थित भोजन का उपयोग कर सकते हैं।
मानसिक स्वास्थ्य विकार (mental health disorders) :- चिंता, अवसाद, जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी), या पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (पीटीएसडी) जैसी सहवर्ती मानसिक स्वास्थ्य स्थितियां खाने के विकारों के विकास में योगदान कर सकती हैं। लोग इन अंतर्निहित स्थितियों को प्रबंधित करने के लिए अव्यवस्थित खान-पान के व्यवहार में संलग्न हो सकते हैं।
सांस्कृतिक दबाव और सौंदर्य आदर्श (cultural pressure and beauty ideals) :- पतलेपन और उपस्थिति पर सामाजिक जोर, विशेष रूप से मीडिया, फैशन और मनोरंजन में, शरीर के वजन पर अस्वास्थ्यकर ध्यान केंद्रित कर सकता है। इससे "आदर्श" शरीर प्रकार प्राप्त करने का दबाव बढ़ सकता है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर प्रतिबंधात्मक आहार या अस्वास्थ्यकर वजन नियंत्रण व्यवहार होता है।
सहकर्मी प्रभाव और सामाजिक तुलना (peer influence and social comparison) :- सोशल मीडिया, सहकर्मी समूह और पारिवारिक गतिशीलता शरीर की छवि, आत्म-सम्मान और खाने के व्यवहार को प्रभावित कर सकते हैं। दूसरों की शक्ल-सूरत या जीवनशैली से तुलना अपर्याप्तता की भावना पैदा कर सकती है, जिससे लोग फिट होने या स्वीकार किए जाने के लिए अस्वास्थ्यकर व्यवहार अपनाने के लिए प्रेरित हो सकते हैं।
पारिवारिक गतिशीलता (family dynamics) :- पारिवारिक वातावरण और गतिशीलता भी खाने के विकारों में योगदान कर सकती है। जो परिवार उपस्थिति, उपलब्धि या नियंत्रण पर अधिक जोर देते हैं, वे अनजाने में दबाव या पूर्णतावाद की भावनाओं को बढ़ावा दे सकते हैं। इसके अतिरिक्त, संघर्ष, समर्थन की कमी, या उलझाव (जहाँ सीमाएँ अस्पष्ट या अत्यधिक नियंत्रित होती हैं) से चिह्नित पारिवारिक रिश्ते एक भूमिका निभा सकते हैं।
सामाजिक अलगाव और धमकाना (social isolation and bullying) :- शरीर के आकार, रूप-रंग या खान-पान की आदतों के कारण धमकाने या बहिष्कृत होने के अनुभव से खान-पान संबंधी विकारों का विकास हो सकता है। लोग "फिट रहने" या अकेलेपन या अस्वीकृति की भावनाओं से निपटने के तरीके के रूप में अव्यवस्थित खान-पान में संलग्न हो सकते हैं।
प्रमुख जीवन परिवर्तन (major life changes) :- तनावपूर्ण जीवन की घटनाएँ, जैसे किसी नई जगह पर जाना, स्कूल बदलना, किसी प्रियजन की हानि, या आघात, खाने के विकारों के लिए ट्रिगर हो सकते हैं। ये परिवर्तन नियंत्रण की कमी या चिंता की भावनाओं में योगदान कर सकते हैं, जिसे कुछ लोग खाने के व्यवहार के माध्यम से प्रबंधित करने का प्रयास कर सकते हैं।
डाइटिंग संस्कृति (dieting culture) :- समाज में डाइटिंग और वजन घटाने पर व्यापक जोर प्रतिबंधात्मक खाने के पैटर्न को सामान्य कर सकता है और भोजन और शरीर की छवि के प्रति अस्वास्थ्यकर दृष्टिकोण को बढ़ावा दे सकता है। इससे सामाजिक आदर्शों के अनुरूप होने के प्रयास में अव्यवस्थित खान-पान हो सकता है।
डाइटिंग और वजन नियंत्रण (Dieting and weight control) :- लगातार डाइटिंग करना, या बार-बार प्रतिबंधात्मक व्यवहार के माध्यम से वजन कम करने की कोशिश करना, अव्यवस्थित खाने के पैटर्न के विकास को जन्म दे सकता है। कुछ व्यक्ति अपनी भावनाओं, रूप-रंग या पर्यावरण को नियंत्रित करने के साधन के रूप में भोजन का उपयोग करना सीख सकते हैं।
मॉडलिंग और नकल (modelling and copying) :- लोग दूसरों को देखकर अव्यवस्थित खाने का व्यवहार सीख सकते हैं, खासकर ऐसे वातावरण में जहां वजन नियंत्रण पर जोर दिया जाता है या जहां अस्वास्थ्यकर खाने के पैटर्न को सामान्य किया जाता है। परिवार के सदस्य, दोस्त या प्रभावशाली व्यक्ति खाने के ऐसे व्यवहार का मॉडल तैयार कर सकते हैं जो प्रतिबंध या अस्वास्थ्यकर वजन प्रबंधन रणनीतियों को प्रोत्साहित करते हैं।
एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर व्यक्ति की खाने की आदतों, भोजन के बारे में विचारों, शरीर की छवि और सामान्य भावनात्मक भलाई को समझने के लिए एक गहन साक्षात्कार आयोजित करेगा। वे वजन के इतिहास, भोजन सेवन को सीमित करने के किसी भी पैटर्न, अत्यधिक खाने, या शुद्धिकरण व्यवहार (जैसे उल्टी या अत्यधिक व्यायाम) के बारे में भी पूछेंगे।
वे व्यक्ति के मानसिक स्वास्थ्य इतिहास, खान-पान संबंधी विकारों के पारिवारिक इतिहास या चिंता या अवसाद जैसी सहवर्ती स्थितियों के बारे में भी पूछताछ कर सकते हैं।
एनोरेक्सिया नर्वोसा (anorexia nervosa) :- इसमें वजन बढ़ने का तीव्र डर, भोजन सेवन पर प्रतिबंध और शरीर की विकृत छवि शामिल है जिसके कारण शरीर का वजन काफी कम हो जाता है।
बुलिमिया नर्वोसा (bulimia nervosa) :- अत्यधिक खाने की घटनाएँ, जिसके बाद उल्टी, अत्यधिक व्यायाम या उपवास जैसे प्रतिपूरक व्यवहार होते हैं।
अत्यधिक खाने का विकार (binge eating disorder) :- बुलिमिया में पाए जाने वाले प्रतिपूरक व्यवहार के बिना अत्यधिक खाने के आवर्ती एपिसोड द्वारा परिभाषित।
एक डॉक्टर व्यक्ति के समग्र स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए एक शारीरिक परीक्षण भी कर सकता है, जिसमें महत्वपूर्ण लक्षण भी शामिल हैं, और खाने के विकार के शारीरिक लक्षणों जैसे अत्यधिक वजन घटाने या त्वचा, बाल और नाखूनों में परिवर्तन की जांच कर सकता है।
इलेक्ट्रोलाइट्स (electrolytes), हार्मोन या अन्य स्वास्थ्य संकेतकों में संभावित असंतुलन का मूल्यांकन करने के लिए लैब परीक्षणों का आदेश दिया जा सकता है जो खाने के विकारों से प्रभावित हो सकते हैं।
विकार की गंभीरता के साथ-साथ भोजन और शरीर की छवि से संबंधित भावनात्मक और संज्ञानात्मक पहलुओं का आकलन करने के लिए मनोवैज्ञानिक परीक्षण या प्रश्नावली का उपयोग किया जा सकता है। ईटिंग डिसऑर्डर एग्जामिनेशन (ईडीई) (Eating Disorder Examination (EDE) या ईटिंग एटिट्यूड टेस्ट (ईएटी) (Eating Attitude Test (EAT) जैसे उपकरण आमतौर पर उपयोग किए जाते हैं।
कुछ मामलों में, एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर विशिष्ट खाने के व्यवहार या किसी व्यक्ति के भोजन, शरीर की छवि और उनके आत्म-मूल्य के बारे में बात करने के तरीके का निरीक्षण कर सकता है। बार-बार वज़न करना, सख्त कैलोरी-गिनना, या भोजन से जुड़ी सामाजिक स्थितियों से बचना जैसे पैटर्न पर विचार किया जा सकता है।
निदान प्रक्रिया समग्र है और इसका उद्देश्य लक्षणों के अन्य संभावित कारणों को खारिज करना है, साथ ही यह सुनिश्चित करना है कि व्यक्ति को उनके खाने के विकार के लिए उचित उपचार मिले।
चिकित्सा निगरानी (medical surveillance) :- खान-पान संबंधी विकार वाले व्यक्तियों के शारीरिक स्वास्थ्य और पोषण संबंधी स्थिति की निगरानी के लिए नियमित चिकित्सा मूल्यांकन आवश्यक है। इसमें विकार से उत्पन्न किसी भी जटिलता को दूर करने के लिए वजन, महत्वपूर्ण संकेतों और रक्त परीक्षण पर नज़र रखना शामिल हो सकता है।
पोषण संबंधी परामर्श (nutritional counselling) :- एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ या पोषण विशेषज्ञ के साथ काम करने से व्यक्तियों को स्वस्थ भोजन की आदतें स्थापित करने, भोजन के साथ अपने रिश्ते को सामान्य बनाने और किसी भी पोषक तत्व की कमी या असंतुलन को दूर करने में मदद मिल सकती है।
मनोचिकित्सा (psychotherapy) :- मनोचिकित्सा के विभिन्न रूप, जैसे संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) (Cognitive-Behavioral Therapy (CBT), द्वंद्वात्मक व्यवहार थेरेपी (डीबीटी) (Dialectical Behavior Therapy (DBT), इंटरपर्सनल थेरेपी (आईपीटी) (Interpersonal Therapy (IPT), और परिवार-आधारित थेरेपी (एफबीटी) (Family-Based Therapy (FBT), व्यक्तियों को उनके खाने के विकार में योगदान देने वाले अंतर्निहित मनोवैज्ञानिक कारकों को संबोधित करने में मदद कर सकते हैं।
दवाई (Medicine) :- कुछ मामलों में, अवसाद, चिंता, या जुनूनी-बाध्यकारी व्यवहार (obsessive-compulsive behavior) जैसे लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए दवा निर्धारित की जा सकती है जो अक्सर खाने के विकारों के साथ होती हैं।
सहायता समूह (support group) :- सहायता समूहों में शामिल होने या समूह चिकित्सा सत्रों में भाग लेने से व्यक्तियों को समुदाय की भावना, साझा अनुभव और उनकी पुनर्प्राप्ति यात्रा के दौरान अतिरिक्त सहायता मिल सकती है।
अस्पताल में भर्ती (admitted to hospital) :- गंभीर मामलों में जहां व्यक्तियों को चिकित्सीय जटिलताओं का खतरा होता है या वे स्वयं की देखभाल करने में असमर्थ होते हैं, गहन सहायता और निगरानी प्रदान करने के लिए अस्पताल में भर्ती या आवासीय उपचार आवश्यक हो सकता है।
पोषण पुनर्वास (nutritional rehabilitation) :- गंभीर कुपोषण या महत्वपूर्ण वजन घटाने वाले व्यक्तियों के लिए, स्वस्थ वजन बहाल करने और पोषण संबंधी कमियों को दूर करने के लिए पोषण पुनर्वास कार्यक्रम लागू किए जा सकते हैं।
बॉडी इमेज थेरेपी (body image therapy) :- बॉडी इमेज थेरेपी शरीर की छवि धारणा, आत्म-सम्मान और किसी के शरीर की स्वीकृति में सुधार पर केंद्रित है, जो अक्सर खाने के विकार वाले व्यक्तियों में विकृत होती है।
पतन की रोकथाम (relapse prevention) :- पुनरावृत्ति को रोकने और ट्रिगर या तनावपूर्ण स्थितियों से निपटने के लिए रणनीतियाँ सीखना, खाने के विकार से दीर्घकालिक पुनर्प्राप्ति का एक अनिवार्य हिस्सा है।
सहयोगात्मक देखभाल (collaborative care) :- चिकित्सकों, चिकित्सक, आहार विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञों सहित स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों की एक टीम को शामिल करने वाली सहयोगात्मक देखभाल, खाने के विकार वाले व्यक्तियों के लिए व्यापक सहायता और अनुरूप उपचार योजना प्रदान कर सकती है।
सकारात्मक शारीरिक छवि को बढ़ावा दें (promote positive body image) :- विभिन्न शारीरिक आकृतियों और आकारों की आत्म-स्वीकृति और सराहना को प्रोत्साहित करें। बाहरी दिखावे की बजाय आंतरिक गुणों और उपलब्धियों पर ध्यान दें।
स्वस्थ भोजन की आदतों को प्रोत्साहित करें (encourage healthy eating habits) :- संतुलित खान-पान की आदतें सिखाएं जो प्रतिबंधात्मक या सनक वाले आहार के बजाय विभिन्न प्रकार के पोषक तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थों और संयम पर जोर देती हैं।
फोस्टर ओपन कम्युनिकेशन (Foster Open Communication) :- एक खुला और सहायक वातावरण बनाएं जहां व्यक्ति भोजन, वजन और शरीर की छवि से संबंधित अपनी भावनाओं, चिंताओं और संघर्षों पर चर्चा करने में सहज महसूस करें।
मीडिया प्रभाव के बारे में शिक्षित करें (educate about media effects) :- व्यक्तियों को अवास्तविक सौंदर्य मानकों और संदेश को समझने और चुनौती देने के लिए महत्वपूर्ण मीडिया साक्षरता कौशल विकसित करने में सहायता करें जो अस्वास्थ्यकर शारीरिक आदर्शों को बढ़ावा देते हैं।
आत्म-सम्मान और मुकाबला कौशल को बढ़ावा देना (boosting self-esteem and coping skills) :- सामाजिक दबावों और भावनात्मक ट्रिगर्स के खिलाफ लचीलापन बनाने के लिए स्वस्थ आत्म-सम्मान, सकारात्मक मुकाबला तंत्र और तनाव प्रबंधन तकनीकों के विकास को प्रोत्साहित करें।
स्वास्थ्य के लिए शारीरिक गतिविधि को प्रोत्साहित करें (encourage physical activity for health) :- केवल वजन नियंत्रण या उपस्थिति के बजाय समग्र स्वास्थ्य, शक्ति और कल्याण के लिए शारीरिक गतिविधि के महत्व पर जोर दें।
मॉडल स्वस्थ व्यवहार (model healthy behavior) :- अपने व्यवहार और बातचीत में संतुलित खान-पान की आदतें, आत्म-देखभाल प्रथाओं और सकारात्मक शारीरिक छवि दृष्टिकोण का प्रदर्शन करके एक सकारात्मक रोल मॉडल बनें।
अंतर्निहित मुद्दों का पता (address underlying issues) :- अंतर्निहित भावनात्मक, मनोवैज्ञानिक या सामाजिक कारकों को संबोधित करें जो अव्यवस्थित खाने के व्यवहार में योगदान कर सकते हैं, जैसे आघात, पूर्णतावाद, चिंता, या कम आत्मसम्मान।
शीघ्र पेशेवर सहायता लें (seek professional help quickly) :- यदि खाने के अव्यवस्थित व्यवहार या शरीर की छवि संबंधी समस्याओं के बारे में चिंताएं उत्पन्न होती हैं, तो खाने के विकारों के इलाज में अनुभवी स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं, चिकित्सक या परामर्शदाताओं से मदद लें।
एक सहायक वातावरण को बढ़ावा दें (foster a supportive environment) :- घर, स्कूल या कार्यस्थल पर एक सहायक और गैर-निर्णयात्मक वातावरण बनाएं जो व्यक्तिगत मतभेदों को महत्व देता है, आत्म-अभिव्यक्ति को प्रोत्साहित करता है और मानसिक स्वास्थ्य जागरूकता को बढ़ावा देता है।
Dr. KK Aggarwal
Recipient of Padma Shri, Vishwa Hindi Samman, National Science Communication Award and Dr B C Roy National Award, Dr Aggarwal is a physician, cardiologist, spiritual writer and motivational speaker. He was the Past President of the Indian Medical Association and President of Heart Care Foundation of India. He was also the Editor in Chief of the IJCP Group, Medtalks and eMediNexus
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