हाई कोलेस्ट्रॉल – गंभीर रोगों को देता है न्योता| High Cholesterol in Hindi

आज कल की भागती-दौड़ती जिन्दगी में स्वास्थ्य का ख्याल रखना काफी मुश्किल है और इसी की वजह से हमारा शरीर बीमारियों का घर बन रहा है। खराब दिनचर्या और अस्वस्थ आहार की वजह से सबसे ज्यादा दिल, रक्तचाप और मोटापे से जुड़ी समस्याएँ होती है और इन सभी समस्याओं के पीछे कोलेस्ट्रॉल का बढ़ता स्तर सबसे अहम् कारण होता है। कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ना खतरनाक है कि इसकी वजह से व्यक्ति को दिल के दौरे तक का भी सामना करना पड़ सकता है। इस लेख में कोलेस्ट्रॉल के बढ़ते स्तर यानि हाई कोलेस्ट्रॉल के बारे में जानकारी दी है। लेख में आप हाई कोलेस्ट्रॉल के लक्षण, हाई कोलेस्ट्रॉल के कारण और हाई कोलेस्ट्रॉल के इलाज के बारे में विस्तार से जान सकते हैं। 

कोलेस्ट्रॉल क्या है? What is cholesterol?

कोलेस्ट्रॉल एक मोम जैसा, वसा जैसा पदार्थ है जो आपके शरीर की सभी कोशिकाओं में पाया जाता है। आपके शरीर को हार्मोन, विटामिन डी और ऐसे पदार्थ बनाने के लिए कुछ कोलेस्ट्रॉल की आवश्यकता होती है जो खाद्य पदार्थों को पचाने में आपकी मदद करते हैं। आपका शरीर वह सभी कोलेस्ट्रॉल बनाता है जिसकी उसे आवश्यकता होती है। अंडे की जर्दी, मांस और पनीर जैसे पशु स्रोतों से खाद्य पदार्थों में भी कोलेस्ट्रॉल पाया जाता है।

यदि आपके रक्त में बहुत अधिक कोलेस्ट्रॉल है, तो यह रक्त में अन्य पदार्थों के साथ मिलकर प्लाक बना सकता है। प्लाक आपकी धमनियों की दीवारों से चिपक जाता है। पट्टिका के इस निर्माण को एथेरोस्क्लेरोसिस के रूप में जाना जाता है। यह कोरोनरी धमनी की बीमारी का कारण बन सकता है, जहां आपकी कोरोनरी धमनियां संकीर्ण या अवरुद्ध हो जाती हैं।

हाई कोलेस्ट्रॉल विरासत में मिल सकता है, लेकिन यह अक्सर अस्वास्थ्यकर जीवनशैली विकल्पों का परिणाम होता है, जो इसे रोकने योग्य और उपचार योग्य बनाता है। एक स्वस्थ आहार, नियमित व्यायाम और कभी-कभी दवा उच्च कोलेस्ट्रॉल को कम करने में मदद कर सकती है। 

एचडीएल, एलडीएल और वीएलडीएल क्या हैं? What are HDL, LDL, and VLDL? 

एचडीएल, एलडीएल और वीएलडीएल लिपोप्रोटीन (lipoproteins) हैं। यह तीनों वसा (लिपिड) और प्रोटीन का एक संयोजन हैं। लिपिड को प्रोटीन से जोड़ा जाना चाहिए ताकि वे रक्त के माध्यम से आगे बढ़ सकें। विभिन्न प्रकार के लिपोप्रोटीन के अलग-अलग उद्देश्य होते हैं:

1. एचडीएल (HDL), उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के लिए खड़ा है। इसे कभी-कभी "अच्छा" कोलेस्ट्रॉल कहा जाता है क्योंकि यह आपके शरीर के अन्य हिस्सों से कोलेस्ट्रॉल को आपके यकृत में वापस ले जाता है। आपका लीवर तब आपके शरीर से कोलेस्ट्रॉल को हटा देता है।

2. एलडीएल (LDL), लो-डेंसिटी लिपोप्रोटीन के लिए खड़ा है। इसे कभी-कभी "खराब" कोलेस्ट्रॉल कहा जाता है क्योंकि उच्च एलडीएल स्तर से आपकी धमनियों में पट्टिका का निर्माण होता है।

3. वीएलडीएल (VLDL), बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के लिए खड़ा है। कुछ लोग वीएलडीएल को "खराब" कोलेस्ट्रॉल भी कहते हैं क्योंकि यह भी आपकी धमनियों में प्लाक के निर्माण में योगदान देता है। लेकिन वीएलडीएल और एलडीएल अलग हैं; वीएलडीएल मुख्य रूप से ट्राइग्लिसराइड्स (triglycerides) वहन करता है और एलडीएल मुख्य रूप से कोलेस्ट्रॉल वहन करता है। 

ट्राइग्लिसराइड्स है एक अलग प्रकार का लिपिड। Triglycerides are a different type of lipid।

ट्राइग्लिसराइड्स एक अन्य प्रकार के लिपिड हैं। वह कोलेस्ट्रॉल से अलग हैं। जबकि आपका शरीर कोशिकाओं और कुछ हार्मोन के निर्माण के लिए कोलेस्ट्रॉल का उपयोग करता है, यह ऊर्जा के स्रोत के रूप में ट्राइग्लिसराइड्स का उपयोग करता है।

जब आप अधिक कैलोरी खाते हैं तो आपका शरीर तुरंत उपयोग कर सकता है, यह उन कैलोरी को ट्राइग्लिसराइड्स में परिवर्तित कर देता है। यह आपके फैट सेल्स में ट्राइग्लिसराइड्स को स्टोर करता है। यह आपके रक्तप्रवाह के माध्यम से ट्राइग्लिसराइड्स को प्रसारित करने के लिए लिपोप्रोटीन का भी उपयोग करता है। यदि आप नियमित रूप से अपने शरीर से अधिक कैलोरी खाते हैं, तो आपका ट्राइग्लिसराइड का स्तर बहुत अधिक हो सकता है। यह हृदय रोग और स्ट्रोक सहित कई स्वास्थ्य समस्याओं के आपके जोखिम को बढ़ा सकता है।

आपका डॉक्टर आपके ट्राइग्लिसराइड के स्तर के साथ-साथ आपके कोलेस्ट्रॉल के स्तर को मापने के लिए एक साधारण रक्त परीक्षण का उपयोग कर सकता है। 

उच्च कोलेस्ट्रॉल होने के क्या कारण हैं? What are the causes of having high cholesterol?

उच्च कोलेस्ट्रॉल या हाई उच्च कोलेस्ट्रॉल का सबसे आम कारण एक अस्वास्थ्यकर जीवनशैली है। जिसमें निम्नलिखित स्थितियां शामिल हो सकती है :-  

1. अस्वास्थ्यकर खाने की आदतें (Unhealthy eating habits), जैसे बहुत अधिक खराब वसा खाना। एक प्रकार, संतृप्त वसा, कुछ मीट, डेयरी उत्पाद, चॉकलेट, पके हुए माल और गहरे तले और प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों में पाया जाता है। एक अन्य प्रकार, ट्रांस वसा, कुछ तले हुए और प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों में होता है। इन वसाओं को खाने से आपका एलडीएल (खराब) कोलेस्ट्रॉल बढ़ सकता है।

2. शारीरिक गतिविधि की कमी (Lack of physical activity) के कारण से भी कोलेस्ट्रॉल स्तर बढ़ता है। यह आपके एचडीएल (अच्छे) कोलेस्ट्रॉल को कम करता है।

3. धूम्रपान (Smoking), जो एचडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम करता है, खासकर महिलाओं में। यह आपके एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को भी बढ़ाता है।

4. जेनेटिक्स (Genetics) भी लोगों को उच्च कोलेस्ट्रॉल होने का कारण बन सकता है। उदाहरण के लिए, पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (एफएच) उच्च कोलेस्ट्रॉल का विरासत में मिला रूप है। 

कुछ निम्नलिखित चिकित्सा स्थितियों के कारण से भी कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ सकता है :-

1. क्रोनिक किडनी डिजीज 

2. मधुमेह

3. एचआईवी/एड्स

4. हाइपोथायरायडिज्म (Hypothyroidism)

5. लुपस

कुछ प्रकार की दवाओं से भी कोलेस्ट्रॉल का स्तर खराब हो सकता है जो आप अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के लिए ले रहे हैं, जैसे:

1. मुंहासा

2. कैंसर

3. उच्च रक्तचाप

4. एचआईवी/एड्स

5. अनियमित दिल की लय 

6. अंग प्रत्यारोपण 

हाई कोलेस्ट्रॉल के लक्षण क्या हैं? What are the symptoms of high cholesterol?

ज्यादातर मामलों में, हाई कोलेस्ट्रॉल एक "साइलेंट" स्थिति है। यह आमतौर पर किसी भी प्रकार का कोई भी लक्षण नहीं दिखाता। बहुत से लोगों को यह एहसास भी नहीं होता है कि वह हाई कोलेस्ट्रॉल जैसी गंभीर समस्या से जूझ रहे हैं, जब तक कि वे गंभीर जटिलताएं विकसित नहीं करते हैं, जैसे कि दिल का दौरा या स्ट्रोक।

इसलिए नियमित कोलेस्ट्रॉल जांच महत्वपूर्ण है। यदि आप 20 वर्ष या उससे अधिक उम्र के हैं, तो अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या आपको नियमित कोलेस्ट्रॉल जांच करवानी चाहिए। जानें कि यह स्क्रीनिंग संभावित रूप से आपके जीवन को कैसे बचा सकती है।

हाई कोलेस्ट्रॉल के जोखिम कारक क्या हैं? What are the risk factors for high cholesterol?

खराब कोलेस्ट्रॉल के स्तर के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं :-

1. अल्प खुराक :- बहुत अधिक संतृप्त वसा या ट्रांस वसा खाने से अस्वास्थ्यकर कोलेस्ट्रॉल का स्तर हो सकता है। संतृप्त वसा मांस और पूर्ण वसा वाले डेयरी उत्पादों के वसायुक्त कटौती में पाए जाते हैं। ट्रांस वसा अक्सर पैकेज्ड स्नैक्स या डेसर्ट में पाए जाते हैं।

2. मोटापा :- 30 या इससे अधिक का बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) होने से आपको उच्च कोलेस्ट्रॉल का खतरा होता है।

3. व्यायाम की कमी :- व्यायाम आपके शरीर के एचडीएल, "अच्छा," कोलेस्ट्रॉल को बढ़ावा देने में मदद करता है।

4. धूम्रपान :- सिगरेट पीने से आपका एचडीएल का स्तर कम हो सकता है, "अच्छा," कोलेस्ट्रॉल।

5. शराब :- बहुत अधिक शराब पीने से आपका कुल कोलेस्ट्रॉल स्तर बढ़ सकता है।

6. आयु :- यहां तक ​​​​कि छोटे बच्चों में भी अस्वास्थ्यकर कोलेस्ट्रॉल हो सकता है, लेकिन 40 से अधिक लोगों में यह अधिक आम है। जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है, आपका लीवर एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम करने में सक्षम होता है।

हाई कोलेस्ट्रॉल से क्या जटिलताएँ हो सकती हैं? What complications can result from high cholesterol?

हाई कोलेस्ट्रॉल आपकी धमनियों (एथेरोस्क्लेरोसिस – atherosclerosis) की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल और अन्य जमा के खतरनाक संचय का कारण बन सकता है। ये जमा (प्लाक) आपकी धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह को कम कर सकते हैं, जिससे निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं :- 

1. छाती में दर्द :- यदि आपके हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियां (कोरोनरी धमनियां) प्रभावित होती हैं, तो आपको सीने में दर्द (एनजाइना) और कोरोनरी धमनी रोग के अन्य लक्षण हो सकते हैं।

2. दिल का दौरा :- यदि प्लाक फट जाते हैं या टूट जाते हैं, तो प्लाक-टूटने वाली जगह पर रक्त का थक्का बन सकता है - रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करना या मुक्त होकर और धमनी को नीचे की ओर प्लग करना। अगर आपके दिल के हिस्से में रक्त का प्रवाह रुक जाता है, तो आपको दिल का दौरा पड़ सकता है।

3. स्ट्रोक :- दिल के दौरे के समान, एक स्ट्रोक तब होता है जब रक्त का थक्का आपके मस्तिष्क के हिस्से में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध कर देता है। 

हाई कोलेस्ट्रॉल का निदान कैसे किया जाता है? How is high cholesterol diagnosed? 

आमतौर पर कोई संकेत या लक्षण नहीं होते हैं कि आपको हाई कोलेस्ट्रॉल की समस्या है। आपके कोलेस्ट्रॉल के स्तर को मापने के लिए एक रक्त परीक्षण होता है। आपको यह परीक्षण कब और कितनी बार करवाना चाहिए यह आपकी उम्र, जोखिम कारकों और पारिवारिक इतिहास पर निर्भर करता है। सामान्य सिफारिशें निम्नलिखित प्रकार से हैं :- 

19 वर्ष या उससे कम उम्र के लोगों के लिए :-

• पहला परीक्षण 9 से 11 वर्ष की आयु के बीच होना चाहिए

• बच्चों को हर 5 साल में दोबारा टेस्ट कराना चाहिए

• उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल, दिल का दौरा, या स्ट्रोक का पारिवारिक इतिहास होने पर कुछ बच्चों का यह परीक्षण 2 साल की उम्र से शुरू हो सकता है

20 वर्ष या उससे अधिक उम्र के लोगों के लिए :-

• छोटे वयस्कों को हर 5 साल में परीक्षण करवाना चाहिए

• 45 से 65 साल के पुरुष और 55 से 65 साल की महिलाओं को इसे हर 1 से 2 साल में लेना चाहिए 

आप कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कैसे मापते हैं? How do you measure cholesterol levels? 

एक रक्त परीक्षण जिसे लिपोप्रोटीन पैनल कहा जाता है, आपके कोलेस्ट्रॉल के स्तर को माप सकता है। परीक्षण से पहले, आपको 9 से 12 घंटे के लिए उपवास (पानी के अलावा कुछ भी खाना या पीना नहीं) करना होगा। परीक्षण आपके बारे में जानकारी देता है:

कुल कोलेस्ट्रॉल Total cholesterol - आपके रक्त में कोलेस्ट्रॉल की कुल मात्रा का एक उपाय। इसमें कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) कोलेस्ट्रॉल और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) कोलेस्ट्रॉल दोनों शामिल हैं।

1. एलडीएल (खराब) कोलेस्ट्रॉल LDL (bad) cholesterol - धमनियों में कोलेस्ट्रॉल के निर्माण और रुकावट का मुख्य स्रोत।

2. एचडीएल (अच्छा) कोलेस्ट्रॉल HDL (good) cholesterol - एचडीएल आपकी धमनियों से कोलेस्ट्रॉल को हटाने में मदद करता है।

3. गैर-एचडीएल Non-HDL - यह संख्या आपका कुल कोलेस्ट्रॉल घटा आपका एचडीएल है। आपके गैर-एचडीएल में एलडीएल और अन्य प्रकार के कोलेस्ट्रॉल जैसे वीएलडीएल (बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन) शामिल हैं।

4. ट्राइग्लिसराइड्स Triglycerides - आपके रक्त में वसा का एक अन्य रूप जो हृदय रोग के लिए आपके जोखिम को बढ़ा सकता है, खासकर महिलाओं में।

मेरे कोलेस्ट्रॉल नंबर का क्या मतलब है? What do my cholesterol numbers mean? 

कोलेस्ट्रॉल संख्या को मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर (मिलीग्राम/डीएल) में मापा जाता है। आपकी उम्र और लिंग के आधार पर कोलेस्ट्रॉल के स्वस्थ स्तर यहां दिए गए हैं :-

19 वर्ष या उससे कम उम्र के लोगों के लिए :-

20 वर्ष या उससे अधिक उम्र के पुरुष :-

20 वर्ष या उससे अधिक उम्र की महिलाएं :-

हाई कोलेस्ट्रॉल का उपचार कैसे किया जाता हैं? How is a high cholesterol treated?

जीवनशैली में बदलाव जैसे व्यायाम करना और स्वस्थ आहार खाना उच्च कोलेस्ट्रॉल से बचाव की पहली पंक्ति है। लेकिन, अगर आपने जीवनशैली में ये महत्वपूर्ण बदलाव किए हैं और आपका कोलेस्ट्रॉल का स्तर ऊंचा बना हुआ है, तो आपका डॉक्टर दवा की सिफारिश कर सकता है।

दवा या दवाओं के संयोजन का चुनाव विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें आपके व्यक्तिगत जोखिम कारक, आपकी उम्र, आपका स्वास्थ्य और संभावित दवा दुष्प्रभाव शामिल हैं। आम विकल्पों में शामिल हैं:

1. स्टेटिन Statins :- स्टेटिन एक पदार्थ को अवरुद्ध करते हैं जिसे आपके जिगर को कोलेस्ट्रॉल बनाने की आवश्यकता होती है। यह आपके लीवर को आपके रक्त से कोलेस्ट्रॉल को हटाने का कारण बनता है। विकल्पों में एटोरवास्टेटिन (लिपिटर), फ्लुवास्टेटिन (लेस्कोल), लवस्टैटिन (एल्टोप्रेव), पिटावास्टेटिन (लिवलो), प्रवास्टैटिन (प्रवाचोल), रोसुवास्टेटिन (क्रेस्टर) और सिमवास्टेटिन (ज़ोकोर) शामिल हैं।

2. कोलेस्ट्रॉल अवशोषण अवरोधक Cholesterol absorption inhibitors :- आपकी छोटी आंत आपके आहार से कोलेस्ट्रॉल को अवशोषित करती है और इसे आपके रक्तप्रवाह में छोड़ देती है। दवा ezetimibe (ज़ेटिया) आहार कोलेस्ट्रॉल के अवशोषण को सीमित करके रक्त कोलेस्ट्रॉल को कम करने में मदद करती है। Ezetimibe का उपयोग स्टेटिन दवा के साथ किया जा सकता है।

3. बेम्पेडोइक एसिड Bempedoic acid :- यह नई दवा स्टैटिन की तरह ही काम करती है लेकिन इससे मांसपेशियों में दर्द होने की संभावना कम होती है। बेम्पेडोइक एसिड (नेक्सलेटोल) को अधिकतम स्टेटिन खुराक में जोड़ने से एलडीएल को काफी कम करने में मदद मिल सकती है। बेम्पेडोइक एसिड और एज़ेटिमीब (नेक्सलिज़ेट) दोनों वाली एक संयोजन गोली भी उपलब्ध है।

4. बाईल-एसिड-बाध्यकारी रेजिन Bile-acid-binding resins :- आपका लीवर कोलेस्ट्रॉल का उपयोग पित्त एसिड बनाने के लिए करता है, जो पाचन के लिए आवश्यक पदार्थ है। दवाएं कोलेस्टारामिन (प्रीवालाइट), कोलीसेवेलम (वेल्चोल) और कोलस्टिपोल (कोलेस्टिड) पित्त अम्लों से बंध कर अप्रत्यक्ष रूप से कोलेस्ट्रॉल को कम करती हैं। यह आपके लीवर को अधिक पित्त एसिड बनाने के लिए अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल का उपयोग करने के लिए प्रेरित करता है, जिससे आपके रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम हो जाता है।

5. PCSK9 अवरोधक PCSK9 inhibitors :- ये दवाएं लीवर को अधिक एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को अवशोषित करने में मदद कर सकती हैं, जो आपके रक्त में परिसंचारी कोलेस्ट्रॉल की मात्रा को कम करती है। एलिरोक्यूमैब (प्रलुएंट) – Alirocumab (Praluent) और इवोलोकुमाब (रेपथा) – evolocumab (Repatha) का उपयोग उन लोगों के लिए किया जा सकता है जिनके पास आनुवंशिक स्थिति है जो एलडीएल के बहुत उच्च स्तर या कोरोनरी बीमारी के इतिहास वाले लोगों में स्टेटिन या अन्य कोलेस्ट्रॉल दवाओं के असहिष्णुता का कारण बनती है। उन्हें हर कुछ हफ्तों में त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है और वे महंगे होते हैं। 

उच्च ट्राइग्लिसराइड्स के लिए दवाएं Medications for high triglycerides 

यदि आपके पास भी उच्च ट्राइग्लिसराइड्स हैं, तो आपका डॉक्टर लिख सकता है:

1. फ़िब्रेट Fibrates :- दवाएं फेनोफिब्रेट (ट्राइकोर, फेनोग्लाइड, अन्य) और जेम्फिब्रोज़िल (लोपिड) आपके जिगर के बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (वीएलडीएल) कोलेस्ट्रॉल के उत्पादन को कम करती हैं और आपके रक्त से ट्राइग्लिसराइड्स को हटाने में तेजी लाती हैं। वीएलडीएल कोलेस्ट्रॉल में ज्यादातर ट्राइग्लिसराइड्स होते हैं। एक स्टेटिन के साथ फाइब्रेट्स का उपयोग करने से स्टेटिन साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ सकता है।

2. नियासिन Niacin :- नियासिन एलडीएल और वीएलडीएल कोलेस्ट्रॉल का उत्पादन करने के लिए आपके जिगर की क्षमता को सीमित करता है। लेकिन नियासिन स्टैटिन पर अतिरिक्त लाभ प्रदान नहीं करता है। नियासिन को लीवर की क्षति और स्ट्रोक से भी जोड़ा गया है, इसलिए अधिकांश डॉक्टर अब इसे केवल उन लोगों के लिए सुझाते हैं जो स्टैटिन नहीं ले सकते।

3. ओमेगा -3 फैटी एसिड की खुराक Omega-3 fatty acid supplements :- ओमेगा -3 फैटी एसिड की खुराक आपके ट्राइग्लिसराइड्स को कम करने में मदद कर सकती है। वे नुस्खे या ओवर-द-काउंटर द्वारा उपलब्ध हैं। यदि आप ओवर-द-काउंटर सप्लीमेंट लेना चुनते हैं, तो अपने डॉक्टर से सलाह लें। ओमेगा -3 फैटी एसिड की खुराक आपके द्वारा ली जा रही अन्य दवाओं को प्रभावित कर सकती है।

बच्चे और कोलेस्ट्रॉल उपचार Children and cholesterol treatment 

2 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों के लिए आहार और व्यायाम सबसे अच्छा प्रारंभिक उपचार है, जिन्हें उच्च कोलेस्ट्रॉल है या जो मोटे हैं। 10 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चे जिनके कोलेस्ट्रॉल का स्तर बहुत अधिक है, उन्हें कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं दी जा सकती हैं, जैसे कि स्टैटिन। 

ध्यान दें, दवाओं की सहनशीलता एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होती है। स्टैटिन के सामान्य दुष्प्रभाव मांसपेशियों में दर्द और मांसपेशियों की क्षति, प्रतिवर्ती स्मृति हानि और भ्रम और उच्च रक्त शर्करा हैं। यदि आप कोलेस्ट्रॉल की दवा लेने का निर्णय लेते हैं, तो आपका डॉक्टर आपके लीवर पर दवा के प्रभाव की निगरानी के लिए लिवर फंक्शन टेस्ट की सिफारिश कर सकता है।