केराटोकोनस क्या है? कारण, लक्षण और इलाज | Keratoconus ke karan, lakshan, ilaj, Dawa, upchar in Hindi

केराटोकोनस क्या है? What is Keratoconus?

केराटोकोनस आमतौर पर किशोरावस्था या 20 की आयु तक में पाया जाता है, लेकिन यह बचपन में भी शुरू हो सकता है। कुछ मामलों में, केराटोकोनस का निदान बाद की उम्र में किया जाता है, लेकिन आमतौर पर केवल तभी जब यह हल्का होता है। कॉर्निया के आकार में परिवर्तन कई वर्षों में होता है, लेकिन युवा रोगियों में अधिक तीव्र गति से होता है।

केराटोकोनस एक नेत्र विकार (eye disorders) है जो कॉर्निया (Cornea) के आकार को प्रभावित करता है, जो आंख की स्पष्ट, गुंबद के आकार की सामने की सतह है। केराटोकोनस वाले व्यक्तियों में, कॉर्निया धीरे-धीरे पतला हो जाता है और बाहर की ओर उभर जाता है, जो अपनी सामान्य गोल वक्रता के बजाय शंकु जैसा आकार ले लेता है। कॉर्निया का यह अनियमित आकार विकृत दृष्टि (irregular shape distorted vision) का कारण बनता है और दृश्य हानि का कारण बन सकता है।

केराटोकोनस आमतौर पर किशोरावस्था या 20 की आयु तक में पाया जाता है, लेकिन यह बचपन में भी शुरू हो सकता है। कुछ मामलों में, केराटोकोनस का निदान बाद की उम्र में किया जाता है, लेकिन आमतौर पर केवल तभी जब यह हल्का होता है। कॉर्निया के आकार में परिवर्तन कई वर्षों में होता है, लेकिन युवा रोगियों में अधिक तीव्र गति से होता है।

केराटोकोनस होने पर दृष्टि में किस प्रकार बदलाव होता है? How does vision change with keratoconus?

जब किसी व्यक्ति को केराटोकोनस की समस्या होती है तो उसकी दृष्टि में दो प्रकार से बदलाव आता है :-

1.     जैसे ही कॉर्निया गेंद के आकार से शंकु के आकार में बदलता है, चिकनी सतह भी विकृत हो जाती है। इस परिवर्तन को अनियमित दृष्टिवैषम्य (irregular astigmatism) कहा जाता है, जिसे चश्मे से पूरी तरह ठीक नहीं किया जा सकता है।

2.     जैसे-जैसे कॉर्निया का अगला भाग खड़ा होता है, आंख अधिक निकट दृष्टिगोचर (near sight) होती है (दूरी पर खराब दृष्टि; केवल आस-पास की वस्तुओं को ही स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है)। नतीजतन, व्यक्ति को अधिक बार नए चश्मे की आवश्यकता हो सकती है।

केराटोकोनस के लक्षण क्या हैं? What are the symptoms of keratoconus?

केराटोकोनस के लक्षण व्यक्तियों में अलग-अलग हो सकते हैं और स्थिति बढ़ने पर बदल सकते हैं। केराटोकोनस के सामान्य लक्षणों में निम्न शामिल हैं :-

1.     धुंधली या विकृत दृष्टि (Blurred or distorted vision) :- कॉर्निया के अनियमित आकार के कारण आंख में प्रवेश करने वाली रोशनी बिखर जाती है, जिसके परिणामस्वरूप धुंधली या विकृत दृष्टि होती है। इससे बारीक विवरण देखना या छोटा प्रिंट पढ़ना मुश्किल हो सकता है।

2.     प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि (फोटोफोबिया) (Increased sensitivity to light (photophobia) :- केराटोकोनस से पीड़ित कई लोग प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि का अनुभव करते हैं। तेज़ रोशनी, जैसे सूरज की रोशनी या घर के अंदर की रोशनी, असुविधा, चकाचौंध या आंखों पर दबाव का कारण बन सकती है।

3.     चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस प्रिस्क्रिप्शन में बार-बार बदलाव (Frequent changes in eyeglass or contact lens prescription) :- जैसे-जैसे केराटोकोनस बढ़ता है, कॉर्निया का आकार बदलता है, अक्सर सुधारात्मक लेंस में लगातार समायोजन की आवश्यकता होती है। अन्य नेत्र स्थितियों की तुलना में प्रिस्क्रिप्शन परिवर्तन अधिक बार हो सकते हैं।

4.     छवियों का विकृत या भूतिया होना (Distortion or ghosting of images) :- अनियमित कॉर्निया आकार के कारण छवियां विकृत, दोहरी या भूत जैसी दिखाई दे सकती हैं। यह प्रभाव, जिसे मोनोक्युलर पॉलीओपिया के रूप में जाना जाता है, दृष्टि की गुणवत्ता और स्पष्टता को प्रभावित कर सकता है।

5.     रात्रि दृष्टि में कमी (Decreased night vision) :- केराटोकोनस से पीड़ित कई व्यक्तियों को रात्रि दृष्टि में कठिनाई का अनुभव होता है। उन्हें रोशनी के चारों ओर प्रभामंडल या चमक दिखाई दे सकती है, जिससे रात में या कम रोशनी की स्थिति में गाड़ी चलाना चुनौतीपूर्ण हो जाता है।

6.     आंखों में जलन और तनाव (Eye irritation and strain) :- केराटोकोनस आंखों में परेशानी, जलन या लालिमा का कारण बन सकता है। दृश्य विकृतियों के कारण आंखों पर पड़ने वाले तनाव से आंखों में थकान या तनाव हो सकता है, खासकर लंबे समय तक दृश्य कार्यों के दौरान।

7.     आंखों को बार-बार रगड़ना (Rubbing eyes repeatedly) :- केराटोकोनस के कारण होने वाली परेशानी या खुजली के कारण आंखों को रगड़ने की प्रवृत्ति बढ़ सकती है। हालाँकि, अत्यधिक आँख रगड़ने से स्थिति और बिगड़ सकती है और संभावित रूप से कॉर्नियल पतलापन (corneal thinning) बिगड़ सकता है।

कुछ में हल्के लक्षण और धीमी गति से प्रगति का अनुभव हो सकता है, जबकि अन्य में अधिक स्पष्ट लक्षण और तेजी से प्रगति हो सकती है। यदि आप इनमें से किसी भी लक्षण का अनुभव कर रहे हैं या आपको संदेह है कि आपको केराटोकोनस हो सकता है, तो व्यापक नेत्र परीक्षण (eye test) और उचित प्रबंधन के लिए किसी नेत्र देखभाल पेशेवर से परामर्श करना आवश्यक है।

केराटोकोनस होने के क्या कारण हैं? What are the causes of having keratoconus?

केराटोकोनस के सटीक कारणों को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। हालाँकि, ऐसा माना जाता है कि इसमें आनुवांशिक और पर्यावरणीय कारकों का संयोजन शामिल है। केराटोकोनस के विकास में योगदान देने वाले कुछ संभावित जोखिम कारक यहां दिए गए हैं :-

आनुवंशिक प्रवृत्ति (genetic predisposition) :- केराटोकोनस अक्सर परिवारों में चलता है, जो एक आनुवंशिक घटक का सुझाव देता है। कई जीनों की पहचान की गई है जो केराटोकोनस के विकास में भूमिका निभा सकते हैं। इन जीनों में उत्परिवर्तन या विविधताएं कॉर्निया की संरचना और अखंडता को प्रभावित कर सकती हैं, जिससे यह पतले होने और उभरने के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है।

कॉर्निया संरचनात्मक असामान्यताएं (corneal structural abnormalities) :- केराटोकोनस वाले कुछ व्यक्तियों के कॉर्निया में अंतर्निहित संरचनात्मक असामान्यताएं हो सकती हैं, जैसे पतला होना या कम स्थिरता। ये संरचनात्मक कमज़ोरियाँ कॉर्निया को विकृतियों और आकार में बदलाव के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकती हैं।

लगातार आंख रगड़ना (constant eye rubbing) :- अत्यधिक और बार-बार आंख रगड़ना, विशेष रूप से एलर्जी या नेत्र संबंधी खुजली (ocular itching) वाले व्यक्तियों में, केराटोकोनस के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है। आंख रगड़ने के दौरान कॉर्निया पर पड़ने वाला यांत्रिक तनाव और दबाव कॉर्निया के पतले होने और विकृति में योगदान कर सकता है।

कोलेजन और संयोजी ऊतक विकार (collagen and connective tissue disorders) :- केराटोकोनस कुछ कोलेजन और संयोजी ऊतक विकारों से जुड़ा हुआ है, जैसे एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम (Ehlers-Danlos syndrome), मार्फन सिंड्रोम (Marfan syndrome) और ओस्टियोजेनेसिस अपूर्णता (osteogenesis imperfecta)। ये स्थितियाँ कॉर्निया सहित संयोजी ऊतकों की ताकत और अखंडता को प्रभावित करती हैं।

हार्मोनल असंतुलन (hormonal imbalance) :- हार्मोनल असंतुलन, जैसे कि यौवन या गर्भावस्था के दौरान होने वाले, को केराटोकोनस के विकास या प्रगति के लिए संभावित ट्रिगर के रूप में सुझाया गया है। हार्मोनल परिवर्तन कॉर्निया की संरचना को प्रभावित कर सकते हैं या यांत्रिक तनाव के प्रति कॉर्निया की प्रतिक्रिया को बदल सकते हैं।

पर्यावरणीय कारक (environmental factors) :- कुछ पर्यावरणीय कारक केराटोकोनस के विकास या प्रगति में योगदान कर सकते हैं, हालांकि उनकी सटीक भूमिका अच्छी तरह से परिभाषित नहीं है। इन कारकों में पुरानी आंखों की जलन, पराबैंगनी (यूवी) प्रकाश के अत्यधिक संपर्क, अपर्याप्त एंटीऑक्सीडेंट रक्षा तंत्र और आंखों को रगड़ने के कुछ व्यवहार शामिल हो सकते हैं।

यदि आपके पास केराटोकोनस का पारिवारिक इतिहास है या आपको संदेह है कि आपको खतरा हो सकता है, तो व्यापक नेत्र परीक्षण और उचित मार्गदर्शन के लिए किसी नेत्र देखभाल पेशेवर (eye care professional) से परामर्श करना उचित है।

केराटोकोनससे क्या जटिलताएँ हो सकती है? What complications can result from keratoconus?

कुछ स्थितियों में, आपका कॉर्निया जल्दी से सूज सकता है और अचानक कम दृष्टि और कॉर्निया के निशान का कारण बन सकता है। यह एक ऐसी स्थिति के कारण होता है जिसमें आपके कॉर्निया की अंदरूनी परत टूट जाती है, जिससे तरल पदार्थ कॉर्निया (हाइड्रोप्स) में प्रवेश कर जाता है। सूजन आमतौर पर अपने आप कम हो जाती है, लेकिन एक निशान बन सकता है जो आपकी दृष्टि को प्रभावित करता है।

उन्नत केराटोकोनस भी आपके कॉर्निया को खराब कर सकता है, खासकर जहां शंकु सबसे प्रमुख है। एक जख्मी कॉर्निया के कारण दृष्टि की समस्याएं बिगड़ती हैं और इसके लिए कॉर्निया प्रत्यारोपण सर्जरी (cornea transplant surgery) की आवश्यकता हो सकती है।

केराटोकोनस का निदान कैसे किया जाता है? How is Keratoconus Diagnosed?

केराटोकोनस का निदान करने के लिए, आपका नेत्र चिकित्सक (नेत्र रोग विशेषज्ञ या ऑप्टोमेट्रिस्ट) आपके चिकित्सा और पारिवारिक इतिहास की समीक्षा करेगा और आंखों की जांच करेगा। वह आपके कॉर्निया के आकार के बारे में अधिक विवरण निर्धारित करने के लिए अन्य परीक्षण कर सकता है। केराटोकोनस के निदान के लिए टेस्ट में शामिल हैं :-

1.     नेत्र अपवर्तन (Eye refraction) :- इस परीक्षण में आपका नेत्र चिकित्सक विशेष उपकरण का उपयोग करता है जो दृष्टि समस्याओं की जांच के लिए आपकी आंखों को मापता है। वह आपको एक ऐसे उपकरण के माध्यम से देखने के लिए कह सकता है जिसमें विभिन्न लेंसों (फोरोप्टर) के पहिए होते हैं ताकि यह निर्णय लेने में मदद मिल सके कि कौन सा संयोजन आपको सबसे तेज दृष्टि देता है। कुछ डॉक्टर आपकी आंखों का मूल्यांकन करने के लिए हाथ से पकड़े जाने वाले उपकरण (रेटिनोस्कोप) का उपयोग कर सकते हैं।

2.     भट्ठा-दीपक परीक्षा (Slit-lamp examination) :- इस परीक्षण में आपका डॉक्टर आपकी आंख की सतह पर प्रकाश की एक ऊर्ध्वाधर किरण को निर्देशित करता है और आपकी आंख को देखने के लिए कम शक्ति वाले माइक्रोस्कोप का उपयोग करता है। वह आपके कॉर्निया के आकार का मूल्यांकन करता है और आपकी आंख में अन्य संभावित समस्याओं की तलाश करता है।

3.     केराटोमेट्री (Keratometry) :-इस परीक्षण में आपका नेत्र चिकित्सक आपके कॉर्निया पर प्रकाश के एक चक्र को केंद्रित करता है और आपके कॉर्निया के मूल आकार को निर्धारित करने के लिए प्रतिबिंब को मापता है।

4.     कम्प्यूटरीकृत कॉर्नियल मैपिंग (Computerized corneal mapping) :- कॉर्नियल टोमोग्राफी और कॉर्नियल स्थलाकृति जैसे विशेष फोटोग्राफिक परीक्षण, आपके कॉर्निया का विस्तृत आकार नक्शा बनाने के लिए छवियों को रिकॉर्ड करते हैं। कॉर्नियल टोमोग्राफी आपके कॉर्निया की मोटाई को भी माप सकती है। स्लिट-लैंप परीक्षण द्वारा रोग दिखाई देने से पहले कॉर्नियल टोमोग्राफी अक्सर केराटोकोनस के शुरुआती लक्षणों का पता लगा सकती है।

केराटोकोनसका उपचार कैसे किया जाता है? How is keratoconus treated?

केराटोकोनस का उपचार स्थिति की गंभीरता और व्यक्ति की विशिष्ट आवश्यकताओं पर निर्भर करता है। उपचार के प्राथमिक लक्ष्य दृश्य कार्य में सुधार, अपवर्तक त्रुटियों को ठीक करना और केराटोकोनस की प्रगति को धीमा या स्थिर करना है। केराटोकोनस के उपचार के विकल्पों में शामिल हैं:

1.     चश्मा (Glasses) :- केराटोकोनस के शुरुआती चरणों में, नियमित चश्मा स्थिति से जुड़ी निकट दृष्टि दोष या दृष्टिवैषम्य को ठीक करने में मदद कर सकता है। हालाँकि, जैसे-जैसे केराटोकोनस बढ़ता है, चश्मा स्पष्ट दृष्टि प्रदान करने में कम प्रभावी हो सकता है।

2.     कॉन्टैक्ट लेंस (Contact lenses) :- विशेष कॉन्टैक्ट लेंस अक्सर केराटोकोनस के लिए प्राथमिक उपचार होते हैं। कठोर गैस पारगम्य (आरजीपी) लेंस (Rigid Gas Permeable (RGP) Lens) का आमतौर पर उपयोग किया जाता है क्योंकि वे एक चिकनी, समान अपवर्तक सतह प्रदान करते हैं, केराटोकोनस के कारण होने वाली कॉर्नियल अनियमितताओं को बेअसर करके दृष्टि में सुधार करते हैं। स्क्लेरल लेंस या हाइब्रिड लेंस (आरजीपी और सॉफ्ट लेंस का संयोजन) के रूप में जाना जाने वाला कस्टम-निर्मित लेंस अधिक उन्नत केराटोकोनस वाले व्यक्तियों या आरजीपी लेंस के साथ असुविधा का अनुभव करने वाले व्यक्तियों के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

3.     कॉर्नियल क्रॉस-लिंकिंग (सीएक्सएल) (Corneal Cross-Linking (CXL) :- कॉर्नियल क्रॉस-लिंकिंग एक न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य कॉर्निया को मजबूत करना और केराटोकोनस की प्रगति को रोकना या धीमा करना है। प्रक्रिया के दौरान, कॉर्निया को राइबोफ्लेविन (विटामिन बी2) आई ड्रॉप्स से भिगोया जाता है और फिर पराबैंगनी (यूवी) प्रकाश के संपर्क में लाया जाता है। यह संयोजन कॉर्निया के भीतर नए बंधनों के निर्माण को बढ़ावा देता है, जिससे इसकी ताकत और स्थिरता बढ़ती है। प्रगतिशील केराटोकोनस वाले व्यक्तियों में कॉर्नियल क्रॉस-लिंकिंग सबसे प्रभावी है।

4.     इंटैक (Intake) :- इंटैक छोटे, पतले, अर्ध-गोलाकार प्लास्टिक के छल्ले होते हैं जिन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा कॉर्निया में डाला जाता है। वे कॉर्निया को दोबारा आकार देने और इसकी नियमितता में सुधार करने में मदद करते हैं, जिससे कॉर्निया की स्थिरता कम हो जाती है और दृश्य तीक्ष्णता में सुधार होता है। इंटैक्स पर आमतौर पर तब विचार किया जाता है जब कॉन्टैक्ट लेंस अब संतोषजनक दृष्टि प्रदान नहीं कर रहे हैं, लेकिन कॉर्निया प्रत्यारोपण अभी आवश्यक नहीं है।

5.     कॉर्निया प्रत्यारोपण (Cornea transplant) :- केराटोकोनस के उन्नत मामलों में जहां दृष्टि को अन्य उपायों से पर्याप्त रूप से ठीक नहीं किया जा सकता है, कॉर्निया प्रत्यारोपण (केराटोप्लास्टी – keratoplasty) पर विचार किया जा सकता है। इस सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान, क्षतिग्रस्त या रोगग्रस्त कॉर्निया को स्वस्थ दाता कॉर्निया से बदल दिया जाता है। विभिन्न प्रकार के कॉर्निया प्रत्यारोपण, जैसे कि पेनेट्रेटिंग केराटोप्लास्टी (पीके) या डेसिमेट की स्ट्रिपिंग एंडोथेलियल केराटोप्लास्टी (डीएसईके) (Stripping Endothelial Keratoplasty (DSEK) या डेसिमेट की झिल्ली एंडोथेलियल केराटोप्लास्टी (डीएमईके) (Descemet's membrane endothelial keratoplasty (DMEK) जैसी नई तकनीकों का उपयोग व्यक्ति की विशिष्ट आवश्यकताओं के आधार पर किया जा सकता है।

केराटोकोनस की प्रगति की निगरानी करने और उपचार योजना में कोई भी आवश्यक समायोजन करने के लिए नियमित अनुवर्ती नियुक्तियाँ आवश्यक हैं।