मलेरिया क्या है? What is Malaria?

मलेरिया एक संभावित जीवन-घातक बीमारी है जो प्लास्मोडियम जीनस के परजीवियों (Parasites of the Plasmodium Genus) के कारण होती है। यह संक्रमित मादा एनोफिलीज मच्छरों (infected female anopheles mosquitoes) के काटने से मनुष्यों में फैलता है। 

मलेरिया एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौती है, विशेषकर उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार, 2020 में दुनिया भर में अनुमानित 241 मिलियन मलेरिया के मामले और 627,000 मलेरिया से संबंधित मौतें हुईं।

मलेरिया परजीवी के कितने प्रकार हैं? How many types of malaria parasites are there?

मलेरिया परजीवी पांच प्रकार के होते हैं जो कि निम्न हैं :-

1. प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम (Plasmodium falciparum) :- यह मलेरिया परजीवी आमतौर पर अफ्रीका में पाया जाता है इसकी वजह से रोगी को ठंड लगने के साथ सिर दर्द भी होता है 

2. प्लास्मोडियम विवैक्स (Plasmodium vivax) :- यह विवैक्सी परजीवी दिन के समय में काटता है और इसका असर 48 घंटे बाद दिखना शुरू होता है इस रोग की वजह से सर में दर्द होना, हाथ - पैरो में दर्द होना, भूख न लगना और तेज बुखार भी रहता है। 

3. प्लास्मोडियम ओवेल (Plasmodium ovale) :- यह असामान्य परजीवी है और यह पश्चिम अफ्रीका में पाया जाता है इसमें रोगी में लक्षण के उत्पादन के बिना यह अनेक वर्षों तक लिवर में रहे सकता है।

4. प्लास्मोडियम मलेरिया (Plasmodium malaria) :- यह मलेरिया प्रोटोजोआ का एक प्रकार है। इस रोग की वजह से रोगी को प्रत्येक चौथे दिन बुखार आने लगता है और शरीर में प्रोटीन की मात्रा कम होने की वजह से शरीर में सूजन आने लगती है।

5. प्लास्मोडियम नॉलेसि (Plasmodium knowlesi) :- यह परिजिवी आमतौर पर दक्षिण पूर्व एशिया में पाया जाता है और यह एक प्राइमेट मलेरिया परजीवी है। इसमें रोगी को ठंड लगने के साथ बुखार आता है और रोगी को सिर दर्द, भूख न लगना, बुखार जैसे परेशानियों का सामना करना पड़ता है।

मलेरिया के लक्षण क्या हैं? What are the symptoms of malaria?

मलेरिया के लक्षण संक्रमण पैदा करने वाले प्लास्मोडियम परजीवी की प्रजाति और व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। इसके संकेत और लक्षण आमतौर पर संक्रमित मच्छर द्वारा काटे जाने के 7-30 दिनों के बाद दिखाई देते हैं। यहां मलेरिया के कुछ सामान्य लक्षण दिए गए हैं :-

1. बुखार (Fever) :- बुखार अक्सर मलेरिया के पहले लक्षणों में से एक होता है। यह हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकता है और चक्रों में आ सकता है, जिसमें बुखार तेजी से बढ़ता है और फिर समय-समय पर कम होता जाता है।

2. ठंड लगना (Chills) :- ठंड लगना अक्सर बुखार के साथ होता है और गंभीर हो सकता है, जिससे कंपकंपी और ठंड महसूस होती है।

3. पसीना (Sweats) :- अत्यधिक पसीना आना, विशेषकर बुखार उतरने के बाद, मलेरिया का एक सामान्य लक्षण है।

4. सिरदर्द (Headache) :- हल्के से लेकर गंभीर तक का सिरदर्द, मलेरिया संक्रमण में आम है।

5. मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द (Muscle and Joint Pain) :- मलेरिया के कारण मांसपेशियों में दर्द और जोड़ों में दर्द हो सकता है, जिससे चलने-फिरने में असुविधा हो सकती है।

6. थकान (Fatigue) :- अत्यधिक थकान और थकावट मलेरिया के सामान्य लक्षण हैं।

7. मतली और उल्टी (Nausea and Vomiting) :- मलेरिया से पीड़ित कुछ व्यक्तियों को मतली और उल्टी का अनुभव होता है, जो निर्जलीकरण में योगदान कर सकता है।

8. अन्य लक्षण (Other Symptoms) :- संक्रमण के प्रकार और गंभीरता के आधार पर, अन्य लक्षण शामिल हो सकते हैं :-

• पेट में दर्द

• दस्त

• खाँसी

• सीने या पीठ में दर्द

• प्लीहा का बढ़ना (splenomegaly)

• पीलिया (त्वचा और आंखों का पीला पड़ना)

मलेरिया के गंभीर मामलों में, विशेषकर जब प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम के कारण होता है, जटिलताएँ तेजी से विकसित हो सकती हैं और इसमें निम्न शामिल हो सकते हैं :-

1. क्षीण चेतना या भ्रम (impaired consciousness or confusion)

2. दौरे

3. एक्यूट श्वसन संकट सिंड्रोम (एआरडीएस) (Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)

4. अंग विफलता (organ failure)

5. गंभीर एनीमिया

6. असामान्य रक्तस्राव

यदि आपमें मलेरिया के लक्षण विकसित होते हैं तो तुरंत चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है, खासकर यदि आपने हाल ही में यात्रा की है या ऐसे क्षेत्र में रहते हैं जहां मलेरिया फैला हुआ है। 

मलेरिया के कारण क्या हैं? What are the causes of malaria?

मलेरिया प्लाज़मोडियम परजीवियों के संक्रमण के कारण होता है, जो संक्रमित मादा एनोफ़ेलीज़ मच्छरों के काटने से मनुष्यों में फैलता है। यहाँ मलेरिया के प्रमुख कारण हैं :-

परजीवी संक्रमण (parasitic infection) :- 

• मलेरिया प्लाज्मोडियम परजीवियों की पांच प्रजातियों के कारण होता है जो मनुष्यों को संक्रमित करती हैं: प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम, प्लाज्मोडियम विवैक्स, प्लाज्मोडियम ओवले, प्लाज्मोडियम मलेरिया, और प्लाज्मोडियम नोलेसी।

• जब संक्रमित मादा एनोफिलीज मच्छर खून पीने के लिए किसी व्यक्ति को काटती है, तो यह अपनी लार के साथ प्लास्मोडियम परजीवी को उस व्यक्ति के रक्तप्रवाह में पहुंचा देती है।

मच्छर वेक्टर (mosquito vector) :- 

• एनोफ़ेलीज़ मच्छर मलेरिया फैलाने के लिए वाहक के रूप में कार्य करते हैं। ये मच्छर प्लास्मोडियम परजीवी से संक्रमित हो जाते हैं जब वे किसी संक्रमित व्यक्ति का खून पीते हैं।

• फिर परजीवी मच्छर के भीतर विकास से गुजरता है, अंततः उस चरण तक पहुंच जाता है जहां यह मच्छर के काटने से दूसरे व्यक्ति तक फैल सकता है।

परजीवी का जीवनचक्र (parasite life cycle) :-

• एक बार मानव मेजबान के अंदर, प्लास्मोडियम परजीवी यकृत की यात्रा करते हैं, जहां वे लाल रक्त कोशिकाओं को संक्रमित करने के लिए रक्तप्रवाह में फिर से प्रवेश करने से पहले गुणा और परिपक्व होते हैं।

• परजीवी लाल रक्त कोशिकाओं के भीतर दोहराते हैं, जिससे मलेरिया के लक्षण दिखाई देते हैं और जब मच्छर संक्रमित व्यक्ति को काटता है तो यह आगे फैलता है।

ट्रांसमिशन डायनेमिक्स (transmission dynamics) :- 

• मलेरिया मुख्य रूप से उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में फैलता है जहां एनोफिलीज मच्छर पनपते हैं।

• अपर्याप्त मच्छर नियंत्रण उपाय, स्थिर जल स्रोत जो मच्छरों के लिए प्रजनन स्थल के रूप में काम करते हैं, और निवारक उपायों तक पहुंच की कमी जैसे कारक मलेरिया के निरंतर संचरण में योगदान करते हैं।

भौगोलिक वितरण (geographical distribution) :- 

• मलेरिया अफ्रीका, एशिया और दक्षिण अमेरिका के कई हिस्सों में स्थानिक है, जहां पर्यावरणीय स्थितियाँ एनोफिलिस मच्छरों और प्लास्मोडियम परजीवियों दोनों के प्रसार के लिए अनुकूल हैं।

• यदि पर्याप्त सावधानी न बरती जाए तो मलेरिया-स्थानिक क्षेत्रों का दौरा करने वाले या वहां से लौटने वाले यात्रियों को बीमारी होने का खतरा होता है।

मलेरिया का निदान कैसे किया जाता है? How is malaria diagnosed?

संसाधनों की उपलब्धता और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं की विशेषज्ञता के आधार पर मलेरिया का निदान विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है। मलेरिया के निदान के लिए उपयोग की जाने वाली सामान्य विधियाँ यहां दी गई हैं:-

रक्त स्मीयर माइक्रोस्कोपी (Blood Smear Microscopy) :-

1. रक्त स्मीयरों की सूक्ष्म जांच मलेरिया के निदान के लिए स्वर्ण मानक है।

2. लाल रक्त कोशिकाओं में मलेरिया परजीवियों की उपस्थिति का पता लगाने के लिए रक्त की एक छोटी बूंद को कांच की स्लाइड पर रखा जाता है, दाग दिया जाता है और माइक्रोस्कोप के नीचे जांच की जाती है।

3. यह विधि प्रजातियों की पहचान और परजीवी स्तरों की मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देती है।

रैपिड डायग्नोस्टिक टेस्ट (आरडीटी) (Rapid Diagnostic Test (RDT) :-

1. आरडीटी सरल, उपयोग में आसान परीक्षण हैं जो रक्त की एक बूंद में विशिष्ट मलेरिया एंटीजन का पता लगाते हैं।

2. वे त्वरित परिणाम प्रदान करते हैं (आमतौर पर 15-20 मिनट के भीतर) और विशेष प्रयोगशाला उपकरणों की आवश्यकता नहीं होती है।

3. आरडीटी उन सेटिंग्स में विशेष रूप से उपयोगी होते हैं जहां माइक्रोस्कोपी आसानी से उपलब्ध नहीं होती है।

आणविक परीक्षण (Molecular Testing) :-

1. पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) परीक्षण (Polymerase Chain Reaction (PCR) Test) उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता के साथ रक्त में मलेरिया परजीवियों की आनुवंशिक सामग्री का पता लगा सकते हैं।

2. पीसीआर परजीवियों के निम्न स्तर का पता लगाने, प्लाज़मोडियम की प्रजातियों का निर्धारण करने और उपचार प्रभावकारिता की निगरानी के लिए विशेष रूप से उपयोगी है।

एंटीजन डिटेक्शन टेस्ट (Antigen Detection Test) :-

1. ये परीक्षण रक्त में परजीवियों द्वारा छोड़े गए मलेरिया एंटीजन का पता लगाते हैं।

2. उदाहरणों में पी. फाल्सीपेरम-विशिष्ट हिस्टिडीन-समृद्ध प्रोटीन 2 (एचआरपी2) (P. falciparum-specific histidine-rich protein 2 (HRP2) और प्लास्मोडियम लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (पीएलडीएच) (Plasmodium lactate dehydrogenase (PLDH) के लिए मलेरिया एंटीजन डिटेक्शन परीक्षण शामिल हैं।

नैदानिक ​​​​मूल्यांकन (Clinical Assessment) :-

1. स्वास्थ्य सेवा प्रदाता लक्षणों के संयोजन, स्थानिक क्षेत्रों की यात्रा के इतिहास और शारीरिक परीक्षण के आधार पर मलेरिया का निदान कर सकते हैं।

2. जबकि अकेले नैदानिक ​​​​मूल्यांकन निश्चित नहीं है, यह पुष्टिकरण परीक्षण परिणाम उपलब्ध होने से पहले प्रारंभिक उपचार का मार्गदर्शन कर सकता है।

सीरोलॉजी (Serology) :- 

1. सीरोलॉजिकल परीक्षण किसी व्यक्ति के रक्त में मलेरिया परजीवियों के खिलाफ एंटीबॉडी का पता लगाते हैं।

2. इन परीक्षणों का उपयोग अक्सर महामारी विज्ञान के अध्ययन और मलेरिया के पिछले जोखिम की पहचान करने के लिए किया जाता है, लेकिन आमतौर पर तीव्र निदान के लिए उपयोग नहीं किया जाता है।

मलेरिया का इलाज कैसे किया जाता है? How is malaria treated?

मलेरिया के उपचार में शरीर से प्लास्मोडियम परजीवियों को खत्म करने के लिए मलेरिया-रोधी दवाओं का उपयोग शामिल है। उपचार का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें संक्रमण पैदा करने वाले प्लास्मोडियम की प्रजाति, बीमारी की गंभीरता, रोगी की उम्र और वजन और किसी भी अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थिति शामिल है। यहाँ मलेरिया उपचार के प्रमुख पहलू हैं:

मलेरिया-रोधी दवाएं (anti-malarial drugs) :-

1. आर्टेमिसिनिन-आधारित संयोजन थेरेपी (एसीटी) (Artemisinin-Based Combination Therapy (ACT) :- सबसे घातक मलेरिया परजीवी प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम के कारण होने वाले सरल मलेरिया के लिए एसीटी अनुशंसित प्रथम-पंक्ति उपचार है।

2. अन्य मलेरियारोधी दवाएं (Other anti-malarial drugs) :- क्षेत्र में प्लास्मोडियम की प्रजातियों और दवा प्रतिरोध पैटर्न के आधार पर विभिन्न दवाओं, जैसे क्लोरोक्वीन (chloroquine), मेफ्लोक्वीन (mefloquine), क्विनिन, एटोवाक्वोन-प्रोगुआनिल (atovaquone-proguanil) और डॉक्सीसाइक्लिन (doxycycline) का उपयोग किया जा सकता है।

गंभीर मलेरिया का उपचार (treatment of severe malaria) :-

1. गंभीर मलेरिया, विशेष रूप से प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम के कारण, अस्पताल में भर्ती होने और कुनैन या आर्टेसुनेट जैसी अंतःशिरा (IV) मलेरिया-रोधी दवाओं की आवश्यकता होती है।

2. गंभीर मामलों में अंग की शिथिलता और गंभीर एनीमिया जैसी जटिलताओं के प्रबंधन सहित करीबी निगरानी और सहायक देखभाल महत्वपूर्ण है।

अनुवर्ती परीक्षण (follow-up testing) :-

1. उपचार पूरा करने के बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए अनुवर्ती रक्त परीक्षण आवश्यक हो सकता है कि परजीवी शरीर से साफ़ हो गए हैं।

2. उपचार की सफलता की पुष्टि करने और किसी भी संभावित उपचार विफलता या पुनरावृत्ति का पता लगाने के लिए यह अनुवर्ती कार्रवाई महत्वपूर्ण है।

पुनरावृत्ति की रोकथाम (recurrence prevention) :-

1. प्लाज़मोडियम विवैक्स (plasmodium vivax) या प्लाज़मोडियम ओवले के संक्रमण के लिए, जो सुप्त यकृत चरण (हिप्नोज़ोइट्स) (Dormant liver stage (hypnozoites) बना सकता है जो पुनरावृत्ति का कारण बनता है, पुनरावृत्ति को रोकने के लिए अतिरिक्त दवा (प्राइमाक्विन) की आवश्यकता हो सकती है।

गर्भावस्था (pregnancy) :-

1. मलेरिया से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को मां और अजन्मे बच्चे दोनों की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए उपचार चयन में विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

2. कुछ मलेरिया-रोधी दवाएं गर्भावस्था के दौरान उपयोग करने के लिए सुरक्षित हैं, जबकि अन्य जोखिम पैदा कर सकती हैं।

निवारक चिकित्सा (preventive medicine) :-

1. उच्च मलेरिया संचरण दर वाले क्षेत्रों में, गर्भवती महिलाओं और शिशुओं जैसे कमजोर समूहों के लिए आंतरायिक निवारक चिकित्सा की सिफारिश की जा सकती है।

वेक्टर नियंत्रण और अन्य उपाय (vector control and other measures) :-

1. संक्रमित व्यक्तियों के इलाज के अलावा, मलेरिया के प्रसार को रोकने के लिए कीटनाशक-उपचारित बिस्तर जाल और इनडोर अवशिष्ट छिड़काव जैसे उपायों के माध्यम से मच्छरों की आबादी को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है।

जटिलताओं को रोकने और दूसरों में संचरण के जोखिम को कम करने के लिए निदान होने पर मलेरिया का उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। शरीर से परजीवियों का पूर्ण उन्मूलन सुनिश्चित करने के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा बताई गई दवा का पूरा कोर्स पूरा करना महत्वपूर्ण है।

क्या मलेरिया से बचाव संभव है? Is it possible to prevent malaria? 

हाँ, मलेरिया की रोकथाम उन हस्तक्षेपों के संयोजन से संभव है जिनका उद्देश्य मच्छरों के संपर्क में मानव के संपर्क को कम करना और प्लास्मोडियम परजीवियों के संक्रमण को रोकना है। मलेरिया की रोकथाम के लिए यहां प्रमुख रणनीतियां दी गई हैं :-

वेक्टर नियंत्रण (Vector Control) :-

1. कीटनाशक-उपचारित बिस्तर जाल (आईटीएन) (Insecticide-Treated Bed Net (ITN) :- आईटीएन के नीचे सोने से मच्छरों के काटने और मलेरिया संचरण के जोखिम को काफी कम किया जा सकता है, खासकर रात के दौरान जब एनोफिलीज मच्छर (anopheles mosquito) सबसे अधिक सक्रिय होते हैं।

2. घर के अंदर अवशिष्ट छिड़काव (आईआरएस) (Indoor Residual Sprinkler (IRS) :- घरों की आंतरिक दीवारों पर कीटनाशकों का छिड़काव करने से उपचारित सतहों के संपर्क में आने वाले मच्छरों को मारा जा सकता है।

3. पर्यावरण प्रबंधन (Environmental Management) :- रुके हुए जल स्रोतों को खत्म करना जहां मच्छर पनपते हैं, जैसे पोखर, रुके हुए तालाब और खुले कंटेनर, मच्छरों की आबादी को कम कर सकते हैं।

रसायन निवारण (Chemical Prevention) :-

1. आंतरायिक निवारक उपचार (आईपीटी) (Intermittent Preventive Treatment (IPT) :- आईपीटी में मलेरिया संक्रमण को रोकने के लिए गर्भवती महिलाओं और शिशुओं जैसी कमजोर आबादी को निर्दिष्ट अंतराल पर मलेरिया-रोधी दवाएं प्रदान करना शामिल है।

2. कीमोप्रोफिलैक्सिस (Chemoprophylaxis) :- मलेरिया-स्थानिक क्षेत्रों की यात्रा करने वाले यात्रियों को संक्रमण को रोकने के लिए प्रोफिलैक्सिस के लिए मलेरिया-रोधी दवाएं दी जा सकती हैं। दवा का चुनाव गंतव्य और यात्री की स्वास्थ्य स्थिति पर निर्भर करता है।

व्यक्तिगत सुरक्षा (Personal Security) :-

1. विकर्षक का उपयोग (Use of Repellent) :- खुली त्वचा पर DEET या पिकारिडिन युक्त कीट विकर्षक लगाने से मच्छरों को दूर रखने में मदद मिल सकती है।

2. सुरक्षात्मक कपड़े पहनना (Wear Protective Clothing) :- खुली त्वचा को लंबी बाजू की शर्ट, लंबी पैंट और मोज़े से ढकने से मच्छरों के काटने का खतरा कम हो सकता है।

स्वास्थ्य शिक्षा (Health Education) :-

1. जागरूकता और शिक्षा (Awareness and Education) :- सामुदायिक शिक्षा कार्यक्रम मलेरिया संचरण, रोकथाम के उपायों और शीघ्र उपचार की तलाश के महत्व के बारे में जागरूकता बढ़ा सकते हैं।

2. प्रारंभिक निदान और उपचार (Early Diagnosis and Treatment) :- मलेरिया-स्थानिक क्षेत्रों में व्यक्तियों को शीघ्र निदान और उपचार लेने के लिए प्रोत्साहित करने से बीमारी के प्रसार को कम करने में मदद मिल सकती है।

टीकाकरण (vaccination) :-

1. आरटीएस, एस/एएस01 मलेरिया वैक्सीन, जिसे मॉस्किरिक्स के नाम से भी जाना जाता है, को मलेरिया-स्थानिक क्षेत्रों में छोटे बच्चों में प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम के खिलाफ आंशिक सुरक्षा प्रदान करने के लिए विकसित किया गया है। यह 100% प्रभावी नहीं है लेकिन गंभीर मलेरिया के खतरे को कम कर सकता है।

यात्रा संबंधी सावधानियां (Travel Precautions) :-

1. मलेरिया-स्थानिक क्षेत्रों की यात्रा करने वाले यात्रियों को सावधानी बरतनी चाहिए जैसे कि कीट निरोधकों का उपयोग करना, मच्छरदानी के नीचे सोना और निर्धारित अनुसार मलेरिया-रोधी दवाएँ लेना।

इन निवारक उपायों के संयोजन को लागू करके, मलेरिया के बोझ को काफी कम करना और उन क्षेत्रों में मलेरिया उन्मूलन के लक्ष्य की दिशा में काम करना संभव है जहां यह बीमारी स्थानिक है। प्रत्येक हस्तक्षेप मलेरिया संचरण के चक्र को तोड़ने और व्यक्तियों को संक्रमण से बचाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।