गर्भपात क्या है? कारण, लक्षण और इलाज | Miscarriage in hindi

गर्भपात क्या है? What is a miscarriage?

गर्भपात (जिसे सहज गर्भपात भी कहा जाता है) गर्भधारण के पहले 20 हफ्तों में गर्भावस्था का अप्रत्याशित अंत (unexpected ending) होता है। सिर्फ इसलिए कि इसे "गर्भपात" कहा जाता है, इसका मतलब यह नहीं है कि आपने गर्भावस्था को आगे जारी न रखने के लिए कुछ कदम उठाए हैं। अधिकांश गर्भपात आपके नियंत्रण से बाहर होते हैं और होते हैं क्योंकि भ्रूण का बढ़ना बंद हो जाता है।

गर्भपात के कितने प्रकार हैं? How many types of abortion are there?

गर्भपात के निदान की मदद से गर्भपात के प्रकार की जानकारी मिलती है जो कि निम्न प्रकार है :-

1. मिस्ड मिसकैरेज (Missed miscarriage) :- इस गर्भपात में महिला को इस बारे में कोई लक्षण दिखाई नहीं देते कि उसका गर्भपात हो चूका है। लेकिन एक अल्ट्रासाउंड की मदद से इस बारे में जानकारी मिलती है, जिसमें भ्रूण के दिल की धड़कन नहीं मिलती।

2. पूर्ण गर्भपात (Complete miscarriage) :- इस गर्भपात  में महिला का गर्भाशय खाली हो जाता है। ऐसे में महिला रक्तस्राव का अनुभव करती है और भ्रूण के ऊतक को पारित करती है। महिला का डॉक्टर अल्ट्रासाउंड के साथ पूर्ण गर्भपात की पुष्टि कर सकता है।

3. आवर्तक गर्भपात (Recurrent miscarriage) :- यह लगातार तीन गर्भपात को संदर्भित करता है। यह लगभग 1% जोड़ों को प्रभावित करता है।

4. गर्भपात का खतरा (Threatened miscarriage) :- इस गर्भपात में गर्भाशय ग्रीवा बंद रहती है, लेकिन ऐसे में भी खून बहता है और श्रोणि में ऐंठन का अनुभव होता है। गर्भावस्था आमतौर पर बिना किसी समस्या के जारी रहती है। महिला की गर्भावस्था देखभाल डॉक्टर महिला की शेष गर्भावस्था के लिए आपकी अधिक बारीकी से निगरानी कर सकता है।

5. अपरिहार्य गर्भपात (Inevitable miscarriage) :- इस गर्भपात में महिला को रक्तस्राव होता है, ऐंठन भी होती है और महिला का गर्भाशय ग्रीवा खुलने (फैलाना) शुरू हो जाता है। ऐसे में एमनियोटिक द्रव का रिसाव हो सकता हैं। इसमें एक पूर्ण गर्भपात की संभावना होती है। 

गर्भपात के लक्षण क्या हैं? What are the symptoms of miscarriage?

हर गर्भपात के लक्षण दिखाई नहीं देते हैं और काफी बार महिला को लक्षणों की जानकारी नहीं होती है, खासकर जो पहली बार माँ बनने वाली हैं। जिन महिलाओं में गर्भपात के लक्षण होते हैं, उनमें सबसे आम लक्षण निम्नलिखित हैं :-

1. रक्तस्राव जो कि सामान्य से गंभीरता की ओर बढ़ता है। आप भूरे रंग के ऊतक या रक्त के थक्के भी पास कर सकते हैं।

2. ऐंठन और पेट दर्द (आमतौर पर मासिक धर्म में ऐंठन से भी बदतर)।

3. पीठ के निचले हिस्से में दर्द जो हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकता है।

4. गंभीर दर्द जो कि माहवारी के दौरान होने वाले दर्द से गंभीर होगा।

5. गर्भावस्था के लक्षणों में कमी।

6. रक्तचाप में बदलाव और कमजोरी।

7. सामान्य से लेकर गंभीर बुखार।

8. कुछ मामलों में महिला को मानसिक समस्याएँ भी हो सकती हैं, जैसे – मूड में बदलाव, तनाव, गुस्सा आना आदि। 

यदि आप इनमें से किसी भी लक्षण का अनुभव कर रही हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर या नजदीकी अस्पताल में संपर्क करें। 

गर्भपात का क्या कारण है? What causes miscarriage?

क्रोमोसोमल असामान्यताएं (Chromosomal abnormalities) गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक (13 सप्ताह तक) में सभी गर्भपात का लगभग 50% कारण बनती हैं। क्रोमोसोम आपके शरीर की कोशिकाओं के अंदर छोटी संरचनाएं होती हैं जो आपके जीन को ले जाती हैं। जीन किसी व्यक्ति की सभी शारीरिक विशेषताओं को निर्धारित करते हैं, जैसे कि नियत लिंग, बाल और आंखों का रंग और रक्त का प्रकार। 

निषेचन (fertilization) के दौरान, जब अंडाणु और शुक्राणु जुड़ते हैं, तो गुणसूत्रों के दो सेट एक साथ आते हैं। यदि किसी अंडे या शुक्राणु में सामान्य से अधिक या कम गुणसूत्र होते हैं, तो भ्रूण की संख्या असामान्य होगी। जैसे ही एक निषेचित अंडा भ्रूण में बढ़ता है, इसकी कोशिकाएं कई बार विभाजित और गुणा करती हैं। इस प्रक्रिया के दौरान असामान्यताएं भी गर्भपात की ओर ले जाती हैं। अधिकांश क्रोमोसोमल समस्याएं संयोग से होती हैं। ऐसा क्यों होता है यह पूरी तरह से ज्ञात नहीं है।

गर्भपात के जोखिम कारक क्या हैं? What are the risk factors for a miscarriage?

गर्भपात के जोखिम कारक एक लक्षण या व्यवहार है जो किसी व्यक्ति के रोग या स्थिति के विकास की संभावना को बढ़ाता है। गर्भपात के जोखिम कारकों में निम्न को शामिल किया जा सकता है  

1. आपकी उम्र (Your age) :- अध्ययनों से पता चलता है कि 20 साल की उम्र के लोगों के लिए गर्भपात का जोखिम 12% से 15% है और 40 साल की उम्र तक लोगों के लिए लगभग 25% तक बढ़ जाता है। अधिकांश उम्र से संबंधित गर्भपात क्रोमोसोमल असामान्यता के कारण होते हैं (भ्रूण गायब है या अतिरिक्त गुणसूत्र)।

2. पिछला गर्भपात (Previous miscarriage) :- यदि आप पहले भी गर्भपात से जूझ चुकी हैं तो आपको  एक और गर्भपात होने की 25% संभावना है।

3. स्वास्थ्य की स्थिति (Health conditions) :- कुछ स्वास्थ्य स्थितियां जैसे अप्रबंधित मधुमेह, संक्रमण या आपके गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा के साथ समस्याएं गर्भपात की संभावना को बढ़ाती हैं।

गर्भपात के जोखिम कारकों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। आपके चिकित्सा इतिहास की समीक्षा करने के बाद वे आपके जोखिम पर चर्चा कर सकते हैं।

गर्भपात का निदान कैसे किया जाता है? How is a miscarriage diagnosed?

आपका डॉक्टर गर्भपात की पुष्टि करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड (Ultrasound) परीक्षण करेगा। ये परीक्षण भ्रूण के दिल की धड़कन या जर्दी थैली (yolk sac) की उपस्थिति की जांच करते हैं (पहले भ्रूण संरचनाओं में से एक जिसे आपका प्रदाता अल्ट्रासाउंड पर देख सकता है)।

प्लेसेंटा द्वारा उत्पादित हार्मोन मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) (human chorionic gonadotropin – hCG) को मापने के लिए आपका रक्त परीक्षण (Blood Test) भी हो सकता है। कम एचसीजी स्तर गर्भपात की पुष्टि कर सकता है।

अंत में, आपका डॉक्टर यह जांचने के लिए एक पैल्विक परीक्षण कर सकता है कि आपका गर्भाशय ग्रीवा खुल गया है या नहीं।

गर्भपात के उपचार क्या हैं? What are the treatments for abortion?

यदि आप गर्भावस्था के नुकसान का अनुभव करती हैं, तो भ्रूण को आपके गर्भाशय से हटा दिया जाना चाहिए। यदि गर्भावस्था का कोई हिस्सा आपके शरीर के अंदर रह जाता है, तो आप संक्रमण, रक्तस्राव या अन्य जटिलताओं का अनुभव कर सकती हैं।

यदि गर्भपात पूरा हो गया है और आपका गर्भाशय भ्रूण के सभी ऊतकों को बाहर निकाल देता है, तो आमतौर पर किसी और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। आपका गर्भावस्था देखभाल प्रदाता यह सुनिश्चित करने के लिए अल्ट्रासाउंड करेगा कि आपके गर्भाशय में कुछ भी नहीं बचा है।

यदि आपका शरीर सभी ऊतकों को अपने आप नहीं हटाता है या आपने खून बहना शुरू नहीं किया है, तो आपका डॉक्टर दवा या सर्जरी के साथ ऊतक को हटाने की सिफारिश करेगा।

नॉनसर्जिकल उपचार (Nonsurgical treatment) 

आपका डॉक्टर यह देखने के लिए प्रतीक्षा करने की सिफारिश कर सकता है कि क्या आप स्वयं गर्भावस्था को पारित करती हैं। यदि आपका गर्भपात छूट गया है तो यह मामला हो सकता है। गर्भपात शुरू होने की प्रतीक्षा में कई दिन लग सकते हैं। यदि ऊतक के पारित होने की प्रतीक्षा करना सुरक्षित नहीं है या आप ऊतक को जल्द से जल्द हटाना चाहते हैं, तो वे ऐसी दवा लेने की सलाह दे सकते हैं जो आपके गर्भाशय को गर्भावस्था (Pregnancy) में मदद करे। ये विकल्प आमतौर पर केवल तभी उपलब्ध होते हैं जब आपने गर्भावस्था के 10 सप्ताह से पहले गर्भपात किया हो। 

यदि गर्भपात की पुष्टि नहीं हुई थी, लेकिन आपको गर्भपात के लक्षण थे, तो आपका डॉक्टर कई दिनों तक बिस्तर पर आराम करने की सलाह दे सकता है। आपको अवलोकन के लिए रात भर अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है। जब रक्तस्राव बंद हो जाता है, तो आप अपनी सामान्य गतिविधियों को जारी रखने में सक्षम हो सकते हैं। यदि आपका गर्भाशय ग्रीवा फैला हुआ है, तो वे आपको एक अक्षम गर्भाशय ग्रीवा का निदान कर सकते हैं, और वे आपके गर्भाशय ग्रीवा (सरवाइकल सेरक्लेज – cervical cerclage) को बंद करने की प्रक्रिया कर सकते हैं।

शल्य चिकित्सा (Surgical treatment)

यदि आपके गर्भाशय ने गर्भधारण नहीं किया है या यदि आपको भारी रक्तस्राव हो रहा है, तो आपका डॉक्टर एक फैलाव और इलाज (डी एंड सी) (dilation and curettage – D&C) या फैलाव और निकासी (डी एंड ई) (dilation and evacuation – D&E) कर सकता है। यदि आपकी गर्भावस्था 10 सप्ताह के गर्भ से अधिक है तो सर्जरी भी एकमात्र विकल्प हो सकती है। इन प्रक्रियाओं के दौरान, आपके गर्भाशय ग्रीवा को फैलाया जाता है, और गर्भावस्था से संबंधित किसी भी शेष ऊतक को आपके गर्भाशय से धीरे से खुरच कर निकाला जाता है। आपका प्रदाता इन सर्जरी को अस्पताल में करता है, और आप संज्ञाहरण के तहत होंगे।