न्यूरोजेनिक मूत्राशय क्या है? कारण, लक्षण और इलाज | Neurogenic Bladder in Hindi

न्यूरोजेनिक मूत्राशय क्या है? What is neurogenic bladder?

आपका मूत्राशय आपके श्रोणि (pelvis) या निचले पेट में स्थित एक खोखला अंग है। आपके मूत्राशय के मुख्य कार्यों में से एक मूत्र (पेशाब) को जमा करना है। दूसरा आपकी रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क से संकेतों के जवाब में आपके शरीर से मूत्र को निकालना है।

न्यूरोजेनिक मूत्राशय वह शब्द है जो तब होता है जब न्यूरोलॉजिकल (तंत्रिका तंत्र) स्थितियां (neurological [nervous system] conditions) आपके मूत्राशय के काम करने के तरीके को प्रभावित करती हैं। न्यूरोजेनिक मूत्राशय से जुड़ी दो प्रमुख प्रकार की मूत्राशय नियंत्रण समस्याएं हैं। शामिल नसों और क्षति की प्रकृति के आधार पर, आपका मूत्राशय या तो अति सक्रिय (स्पास्टिक या हाइपर-रिफ्लेक्सिव) (hyperactive (spastic or hyper-reflexive) या अंडरएक्टिव (फ्लेक्सिड या हाइपोटोनिक) (underactive (flaxed or hypotonic) हो जाता है।

न्यूरोजेनिक मूत्राशय कितना आम है? How common is neurogenic bladder?

रीढ़ की हड्डी की चोट वाले लोगों में न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता बहुत आम है, जो उनमें से 90% से अधिक को प्रभावित करती है। स्पाइना बिफिडा (spina bifida) वाले लगभग 95% लोगों में न्यूरोजेनिक ब्लैडर डिसफंक्शन होता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले 50% से 80% लोगों को भी यह स्थिति प्रभावित करती है। न्यूरोजेनिक मूत्राशय स्ट्रोक (neurogenic bladder stroke) और पार्किंसंस रोग (Parkinson's disease) और कई अन्य प्रकार की तंत्रिका तंत्र स्थितियों वाले लोगों को प्रभावित करता है। ऐसी स्थितियाँ जो उन्नत मधुमेह जैसी नसों को नुकसान पहुँचाती हैं, न्यूरोजेनिक मूत्राशय का कारण भी बन सकती हैं।

न्यूरोजेनिक मूत्राशय के क्या कारण हैं? What are the causes of neurogenic bladder?

न्यूरोजेनिक मूत्राशय जन्मजात (जन्म के समय मौजूद) हो सकता है। जन्म दोष जो न्यूरोजेनिक मूत्राशय का कारण बन सकते हैं उनमें निम्न शामिल हैं :-

1. स्पाइना बिफिडा (माइलोमेनिंगोसेले) (Spin bifida (myelomeningocele) :- यह विकार तब होता है जब गर्भावस्था के पहले महीने के दौरान रीढ़ पूरी तरह से विकसित नहीं होती है। माइलोमेनिंगोसेले के साथ पैदा हुए शिशुओं में अक्सर पक्षाघात या कमजोरी होती है जो उनके मूत्राशय के काम करने के तरीके को प्रभावित करती है।

2. सैक्रल एजेनेसिस (sacral agenesis) :- यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें निचली रीढ़ के हिस्से गायब होते हैं।

3. सेरेब्रल पाल्सी (cerebral palsy) :- सेरेब्रल पाल्सी क्रोनिक (दीर्घकालिक) विकारों के एक समूह को संदर्भित करता है जो किसी व्यक्ति की शरीर की गति और मुद्रा को नियंत्रित करने की क्षमता को कमजोर करता है। ये विकार उनके मस्तिष्क के मोटर क्षेत्रों में चोट के परिणामस्वरूप होते हैं। सेरेब्रल पाल्सी पैदा करने वाली समस्या विकास के दौरान या जन्म के बाद हो सकती है। सेरेब्रल पाल्सी हमेशा बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के दौरान नहीं पाई जाती है।

तंत्रिका तंत्र को शामिल करने वाली चिकित्सा स्थितियां न्यूरोजेनिक मूत्राशय का कारण बन सकती हैं। सामान्य कारणों में निम्न शामिल हैं :-

1. रीढ़ की हड्डी की चोट – एससीआई (Spinal Cord Injury – SCI) :- रीढ़ की हड्डी में आघात, जैसे दुर्घटना या गिरने से, मूत्राशय और मस्तिष्क के बीच तंत्रिका संकेतों को बाधित कर सकता है, जिससे न्यूरोजेनिक मूत्राशय हो सकता है।

2. मल्टीपल स्केलेरोसिस – एमएस (Multiple Sclerosis – MS) :- एमएस एक ऑटोइम्यून विकार है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, जिसमें मूत्राशय के कार्य को नियंत्रित करने वाली तंत्रिकाएं भी शामिल हैं।

3. पार्किंसंस रोग (Parkinson's disease) :- पार्किंसंस रोग तंत्रिका तंत्र को प्रभावित कर सकता है, जिससे मूत्राशय पर नियंत्रण में समस्या हो सकती है।

4. आघात (Stroke) :- एक स्ट्रोक मूत्राशय के कार्य के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्रों को नुकसान पहुंचा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप न्यूरोजेनिक मूत्राशय हो सकता है।

5. स्पाइना बिफिडा (Spine bifida)  :- स्पाइना बिफिडा एक जन्म दोष है जो रीढ़ की हड्डी के विकास को प्रभावित करता है और न्यूरोजेनिक मूत्राशय का कारण बन सकता है।

6. मधुमेह (Diabetes) :- लंबे समय तक अनियंत्रित मधुमेह तंत्रिका क्षति (न्यूरोपैथी) का कारण बन सकता है, जिसमें मूत्राशय के कार्य को नियंत्रित करने वाली तंत्रिकाएं भी शामिल हैं।

7. ट्यूमर (Tumor) :- रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क में ट्यूमर मूत्राशय नियंत्रण में शामिल तंत्रिकाओं को संकुचित या क्षतिग्रस्त कर सकते हैं।

8. पेल्विक सर्जरी (Pelvic surgery) :- पेल्विक क्षेत्र में सर्जरी, जैसे कि प्रोस्टेट कैंसर या स्त्रीरोग संबंधी स्थितियों के लिए, कभी-कभी मूत्राशय के कार्य को प्रभावित करने वाली तंत्रिका क्षति हो  सकती है।

9. संक्रमण (Infection) :- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रमण, जैसे मेनिनजाइटिस या एन्सेफलाइटिस, न्यूरोजेनिक मूत्राशय का कारण बन सकते हैं।

10. अल्जाइमर रोग (Alzheimer's disease) :- उन्नत अल्जाइमर रोग मस्तिष्क के कार्य को प्रभावित कर सकता है, जिसमें मूत्राशय के कार्य का नियंत्रण भी शामिल है।

11. वंशानुगत स्थितियाँ (Hereditary conditions) :- कुछ आनुवंशिक विकार तंत्रिका कार्य को प्रभावित कर सकते हैं और न्यूरोजेनिक मूत्राशय को जन्म दे सकते हैं।

12. औषधियाँ (Medicines) :- कुछ दवाएं, जैसे कि मनोवैज्ञानिक विकारों या तंत्रिका संबंधी स्थितियों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं, मूत्राशय नियंत्रण से संबंधित तंत्रिका संकेतों को प्रभावित कर सकती हैं।

13. अन्य तंत्रिका संबंधी विकार (Other neurological disorders) :- गुइलेन-बैरे सिंड्रोम (Guillain-Barré Syndrome), या रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर जैसी स्थितियां भी न्यूरोजेनिक मूत्राशय का कारण बन सकती हैं।

न्यूरोजेनिक मूत्राशय के लक्षण क्या हैं? What are the symptoms of neurogenic bladder?

न्यूरोजेनिक ब्लैडर का सबसे आम लक्षण पेशाब को नियंत्रित करने में असमर्थ होना है। लक्षण अंतर्निहित कारण और न्यूरोजेनिक मूत्राशय के प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। सामान्य लक्षणों में शामिल हैं :-

1. मूत्रीय अन्सयम (urinary incontinence) :- मूत्र का अनैच्छिक रिसाव, जो लगातार या कभी-कभी हो सकता है।

2. मूत्रीय अवरोधन (urinary retention) :- मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करने में असमर्थता, जिससे लगातार परिपूर्णता की भावना और पेशाब करने में कठिनाई होती है।

3. आवृत्ति और तात्कालिकता (frequency and urgency) :- पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि और अचानक, पेशाब करने की तीव्र इच्छा।

4. रात्रिचर (nocturnal) :- रात में बार-बार पेशाब करने के लिए उठना।

5. पेशाब शुरू करने में कठिनाई (difficulty initiating urination) :- पेशाब शुरू करने के लिए जोर लगाना या झिझक महसूस होना।

6. अपूर्ण खालीपन (incomplete emptiness) :- पेशाब करने के बाद ऐसा महसूस होना कि मूत्राशय पूरी तरह खाली नहीं है।

7. अतिप्रवाह असंयम (overflow incontinence) :- मूत्राशय के अधिक भर जाने के कारण मूत्र का टपकना या रिसाव होना।

8. मूत्र पथ संक्रमण (यूटीआई) (urinary tract infection – UTI) :- मूत्राशय के अधूरे खाली होने के कारण बार-बार यूटीआई होना।

9. गुर्दे की क्षति (kidney damage) :- लंबे समय तक अनुपचारित न्यूरोजेनिक मूत्राशय से गुर्दे की पथरी (kidney stones), गुर्दे का संक्रमण (kidney infection) या गुर्दे की क्षति जैसी जटिलताएं हो सकती हैं।

10. पेल्विक दर्द (pelvic pain) :- मूत्राशय की शिथिलता से संबंधित पेल्विक क्षेत्र में असुविधा या दर्द।

11. रक्तमेह (hematuria) :- मूत्र में रक्त की उपस्थिति, जो मूत्राशय में जलन या संक्रमण का संकेत हो सकता है।

12. मूत्र पथरी (urinary stones) :- मूत्र रुकने के कारण मूत्राशय या मूत्र पथ में पथरी का निर्माण होना।

13. ख़राब मूत्र प्रवाह (poor urine flow) :- पेशाब के दौरान मूत्र प्रवाह कमजोर या बाधित होना।

14. बार-बार होने वाले मूत्र पथ के संक्रमण (frequent urinary tract infections) :- मूत्राशय के अधूरे खाली होने के कारण यूटीआई आम है, जिससे बार-बार संक्रमण हो सकता है।

15. कार्यात्मक हानि (functional impairment) :- बार-बार बाथरूम जाने की आवश्यकता या असंयम के बारे में चिंताओं के कारण मूत्राशय की शिथिलता दैनिक गतिविधियों और जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकती है।

16. भावनात्मक प्रभाव (emotional impact) :- न्यूरोजेनिक मूत्राशय के साथ रहने से लक्षणों और संभावित सामाजिक प्रभावों के प्रबंधन से संबंधित भावनात्मक तनाव, चिंता या अवसाद हो सकता है।

न्यूरोजेनिक मूत्राशय का निदान कैसे किया जाता है? How is neurogenic bladder diagnosed?

यदि आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को न्यूरोजेनिक मूत्राशय पर संदेह है, तो वे एक परीक्षा करेंगे और संभवतः तंत्रिका तंत्र और मूत्राशय के कई परीक्षणों का आदेश देंगे। टेस्ट में निम्न शामिल हो सकते हैं :-

1. यूरोडायनामिक अध्ययन (urodynamic studies) :- ये मूत्राशय कार्य परीक्षण मापते हैं कि आपका मूत्राशय कितना मूत्र धारण कर सकता है, आपके मूत्राशय के भीतर दबाव, मूत्र कितनी अच्छी तरह बहता है, और आपका मूत्राशय कितनी अच्छी तरह खाली हो जाता है। आपके मूत्रमार्ग (जिस ट्यूब से मूत्र गुजरता है) या मलाशय के पास आपकी त्वचा पर विशेष सेंसर लगाए जा सकते हैं ताकि यह देखा जा सके कि आपके शरीर के उन हिस्सों में मांसपेशियां और नसें ठीक से काम कर रही हैं या नहीं।

2. सिस्टोस्कोपी (cystoscopy) :- आपका डॉक्टर एक छोटी दूरबीन (सिस्टोस्कोप) के उपयोग से आपके मूत्राशय और मूत्रमार्ग के अंदर की जांच करने के लिए यह प्रक्रिया कर सकता है।

3. अल्ट्रासाउंड परीक्षण (ultrasound test)।

4. एक्स-रे (x-ray)।

5. सीटी स्कैन (CT scan)।

6. एमआरआई स्कैन (MRI scan)।

क्या न्यूरोजेनिक ब्लैडर को ठीक किया जा सकता है? Can neurogenic bladder be cured?

न्यूरोजेनिक ब्लैडर का कोई इलाज नहीं है। हालांकि, न्यूरोजेनिक मूत्राशय के लक्षणों को प्रबंधित किया जा सकता है।

न्यूरोजेनिक मूत्राशय का इलाज कैसे किया जाता है? How is neurogenic bladder treated?

आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके साथ एक उपचार योजना तय करने के लिए काम करेगा जो कि न्यूरोजेनिक मूत्राशय के कारण के लिए उपयुक्त है। कुछ न्यूरोजेनिक मूत्राशय उपचार विकल्पों में शामिल हैं :-

1. जीवनशैली में बदलाव (lifestyle changes) :- इनमें कुछ ऐसे खाद्य पदार्थों या पेय पदार्थों से बचना शामिल हो सकता है जो आपके मूत्राशय में जलन पैदा कर सकते हैं। इनमें शराब, कॉफी और सोडा जैसे कुछ कैफीनयुक्त पेय शामिल हैं। मधुमेह और कब्ज प्रबंधन वाले लोगों के लिए अच्छा रक्त शर्करा प्रबंधन भी मदद कर सकता है।

2. स्वच्छ आंतरायिक कैथीटेराइजेशन (clean intermittent catheterization – CIC) :- कैथेटर पतली, लचीली ट्यूब होती हैं जिन्हें आपके मूत्रमार्ग के माध्यम से और आपके मूत्राशय में मूत्र को निकालने के लिए डाला जा सकता है। आप इसे स्वयं करना सीख सकते हैं ताकि आप अपने मूत्राशय को अपने समय पर खाली कर सकें।

3. निरंतर कैथीटेराइजेशन (continuous catheterization) :- यह विधि हर समय कैथेटर पहनने की मांग करती है। कैथेटर एक छोटी ट्यूब होती है जिसे आपके मूत्रमार्ग या पेट की निचली दीवार (सुप्राप्यूबिक ट्यूब) के माध्यम से रखा जा सकता है।

4. ड्रग्स (Drugs) :- न्यूरोजेनिक ब्लैडर का इलाज करने वाली दवाओं में ऑक्सीब्यूटिनिन (oxybutynin), टोलटेरोडाइन (tolterodine), मिराबेग्रोन (mirabegron), सॉलिफेनैसीन सक्सिनेट (solifenacin succinate) और अन्य शामिल हैं।

5. बोटुलिनम ए टॉक्सिन का इंजेक्शन (injection of botulinum A toxin) :- आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता बोटुलिनम ए टॉक्सिन को आपके मूत्राशय या यूरिनरी स्फिंक्टर्स में इंजेक्ट करता है।

6. मूत्राशय वृद्धि (ऑग्मेंटेशन सिस्टोप्लास्टी) (Bladder Augmentation (Augmentation Cystoplasty) :- इस सर्जरी में, एक सर्जन आपकी आंत (सिग्मॉइड कोलन – sigmoid colon) के खंडों को हटा देता है और उन्हें आपके मूत्राशय की दीवारों से जोड़ देता है। यह मूत्राशय के आंतरिक दबाव को कम करता है और मूत्र को स्टोर करने की क्षमता को बढ़ाता है।

7. इलियल नाली (ileal groove) :- छोटी आंत का एक हिस्सा मूत्र रंध्र बनाने के लिए प्रयोग किया जाता है। यह रंध्र शरीर के बाहर से जुड़े एक थैले में बह जाता है।

सोखने वाले अंडरगारमेंट्स, पैड्स, पैंटी शील्ड्स, पैंटी लाइनर्स और एडल्ट डायपर त्वचा और कपड़ों की सुरक्षा करते हुए गीलेपन और दुर्गंध को रोकने में मदद कर सकते हैं। बेड पैड चादरों और गद्दों की रक्षा कर सकते हैं।

न्यूरोजेनिक ब्लैडर से क्या जटिलताएं जुड़ी हैं? What complications are associated with neurogenic bladder?

जिन लोगों में न्यूरोजेनिक मूत्राशय होता है, वे अन्य मूत्र संबंधी समस्याओं के लिए उच्च जोखिम में होते हैं, जिनमें बार-बार होने वाले संक्रमण, गुर्दे की क्षति (kidney damage), वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स (vesicoureteral reflux) और मूत्र पथ में बनने वाली पथरी शामिल हैं।

न्यूरोजेनिक मूत्राशय जैसे मूत्राशय नियंत्रण की स्थिति वाले लोग जीवन की गुणवत्ता के मुद्दों का अनुभव कर सकते हैं। इन मुद्दों को पहचानना और उनसे सहायता प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।

मैं न्यूरोजेनिक ब्लैडर को कैसे रोक सकता हूँ? How can I prevent neurogenic bladder?

न्यूरोजेनिक ब्लैडर के अधिकांश मामलों को रोका नहीं जा सकता है। लेकिन इस स्थिति के विकसित होने या बिगड़ने के जोखिम को कम करने में मदद करने के लिए रणनीतियाँ हैं। रोकथाम के लिए यहां कुछ सुझाव दिए गए हैं :-

1. स्वस्थ जीवनशैली बनाए रखें (maintain a healthy lifestyle) :- संतुलित आहार लें, नियमित रूप से व्यायाम करें और मधुमेह या मोटापे जैसी स्थितियों के जोखिम को कम करने के लिए स्वस्थ वजन बनाए रखें जो तंत्रिका क्षति में योगदान कर सकते हैं।

2. हाइड्रेटेड रहें (stay hydrated) :- उचित जलयोजन बनाए रखने के लिए प्रतिदिन पर्याप्त मात्रा में पानी पिएं, जो मूत्र पथ के संक्रमण को रोकने और मूत्राशय के स्वास्थ्य को बढ़ावा देने में मदद कर सकता है।

3. अच्छी मुद्रा का अभ्यास करें (practice good posture) :- मूत्राशय के कार्य को नियंत्रित करने वाली नसों पर दबाव कम करने के लिए उचित मुद्रा बनाए रखें।

4. धूम्रपान से बचें (avoid smoking) :- धूम्रपान तंत्रिका क्षति में योगदान कर सकता है और मूत्राशय की शिथिलता का खतरा बढ़ा सकता है।

5. पुरानी स्थितियों को प्रबंधित करें (manage chronic conditions) :- मूत्राशय को प्रभावित करने वाली तंत्रिका क्षति के जोखिम को कम करने के लिए मधुमेह, मल्टीपल स्केलेरोसिस या पार्किंसंस रोग जैसी पुरानी स्थितियों का उचित प्रबंधन करें।

6. नियमित रूप से व्यायाम करें (Exercise regularly) :- समग्र स्वास्थ्य को बढ़ावा देने और न्यूरोजेनिक मूत्राशय को जन्म देने वाली स्थितियों के जोखिम को कम करने के लिए नियमित शारीरिक गतिविधि में संलग्न रहें।

7. पेल्विक फ़्लोर व्यायाम का अभ्यास करें (practice pelvic floor exercises) :- पेल्विक फ्लोर व्यायाम, जैसे कि केगल्स, मूत्राशय पर नियंत्रण का समर्थन करने वाली मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद कर सकते हैं।

8. अत्यधिक तनाव से बचें (avoid excessive stress) :- मल त्याग के दौरान तनाव से बचें, क्योंकि इससे मूत्राशय के आसपास की नसों पर दबाव पड़ सकता है।

9. दवाओं का सावधानी से प्रबंधन करें (manage medications carefully) :- ऐसी दवाएं लेते समय अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के निर्देशों का पालन करें जो मूत्राशय के कार्य को प्रभावित कर सकती हैं और संभावित दुष्प्रभावों के बारे में किसी भी चिंता पर चर्चा करें।

10. नियमित चिकित्सा जांच कराते रहें (keep regular medical checkups) :- स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ नियमित जांच से उन स्थितियों के शुरुआती लक्षणों का पता लगाने और उनका पता लगाने में मदद मिल सकती है जो न्यूरोजेनिक मूत्राशय का कारण बन सकती हैं।

11. मूत्राशय प्रशिक्षण का अभ्यास करें (practice bladder training) :- यदि आप मूत्राशय की समस्याओं का अनुभव करते हैं, तो मूत्राशय प्रशिक्षण तकनीकें मूत्राशय पर नियंत्रण को बेहतर बनाने और लक्षणों को कम करने में मदद कर सकती हैं।

12. सूचित रहें (stay informed) :- न्यूरोजेनिक मूत्राशय के संकेतों और लक्षणों के बारे में खुद को शिक्षित करें और यदि आप मूत्राशय के कार्य में कोई बदलाव महसूस करते हैं तो चिकित्सा पर ध्यान दें।

13. किसी विशेषज्ञ से परामर्श लें (consult an expert) :- यदि आपके पास मूत्राशय के कार्य को प्रभावित करने वाली कोई स्थिति है, जैसे मल्टीपल स्केलेरोसिस या रीढ़ की हड्डी की चोट, तो अपनी स्थिति को प्रबंधित करने और जटिलताओं को रोकने के लिए किसी विशेषज्ञ के साथ मिलकर काम करें।

ध्यान दें, कोई भी दवा बिना डॉक्टर की सलाह के न लें। सेल्फ मेडिकेशन जानलेवा है और इससे गंभीर चिकित्सीय स्थितियां उत्पन्न हो सकती हैं।