Written By: IJCP Editorial Team

Published On: 17 Jul, 2023 10:40 PM | Updated On: 18 May, 2024 3:26 PM

अल्जाइमर के निदान के लिए कैंसर जैसी नई रेटिंग प्रणाली शुरू की गई

अल्जाइमर रोग विशेषज्ञ रोगी में संज्ञानात्मक और जैविक परिवर्तनों के आधार पर सात-बिंदु रेटिंग स्केल तैयार करके प्रगतिशील मस्तिष्क विकार - मनोभ्रंश का सबसे आम प्रकार - के रोगियों के निदान के डॉक्टरों के तरीके में सुधार कर रहे हैं।

प्रस्तावित दिशानिर्देश, रविवार को एम्स्टर्डम में अल्जाइमर एसोसिएशन सम्मेलन में जारी एक रिपोर्ट में विशेषज्ञों द्वारा अनावरण किया गया, जिसमें कैंसर के निदान में उपयोग की जाने वाली बीमारी की प्रगति का आकलन करने वाली एक संख्यात्मक स्टेजिंग प्रणाली शामिल है। वे हल्के, मध्यम और गंभीर जैसे शब्दों के इस्तेमाल को भी खत्म कर देते हैं।

2018 में जारी किए गए सुधार - प्रतिस्थापन दिशानिर्देश - रक्त में बीटा अमाइलॉइड जैसे प्रमुख अल्जाइमर-संबंधित प्रोटीन का पता लगाने वाले परीक्षणों की बढ़ती उपलब्धता और नए उपचारों से प्रेरित थे, जिनके उपयोग से पहले रोग विकृति की पुष्टि की आवश्यकता होती है।

अल्जाइमर एसोसिएशन और नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ एजिंग द्वारा प्रायोजित रिपोर्ट के मुख्य लेखक, रोचेस्टर, मिनेसोटा में मेयो क्लिनिक के डॉ. क्लिफोर्ड जैक के अनुसार, नई प्रणाली को अधिक सटीक और किसी व्यक्ति की अंतर्निहित बीमारी को बेहतर ढंग से प्रतिबिंबित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। अमेरिकी सरकार के राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान का हिस्सा।

यह बदलाव ऐसे समय में आया है जब डॉक्टर इसाई और बायोजेन की दवा लेकेम्बी, जिसे इस महीने खाद्य एवं औषधि प्रशासन की मंजूरी मिली है, और एली लिली की प्रायोगिक दवा डोनानेमब, जो अब एफडीए की समीक्षा के अधीन है, के साथ रोगियों की पहचान और इलाज करने की तैयारी कर रहे हैं।

अल्जाइमर एसोसिएशन के मुख्य वैज्ञानिक अधिकारी डॉ. मारिया कैरिलो ने कहा, "हम वास्तव में बहुत अधिक वैयक्तिकृत चिकित्सा के युग में प्रवेश कर रहे हैं, जहां हम यह समझना शुरू कर रहे हैं कि कुछ बायोमार्कर हैं जो विभिन्न चरणों में लोगों में कुछ हद तक बढ़े हुए हैं। "

नए निदान दृष्टिकोण के तहत, रोगियों को असामान्य रोग बायोमार्कर की उपस्थिति और संज्ञानात्मक परिवर्तनों की सीमा के आधार पर 1 से 7 का स्कोर प्राप्त होगा। प्रणाली में ए, बी, सी और डी रैंक वाले चार जैविक चरण भी शामिल हैं। उदाहरण के लिए, स्टेज 1ए तब होता है जब कोई व्यक्ति पूरी तरह से लक्षण रहित होता है लेकिन उसमें असामान्य बायोमार्कर होते हैं।

जैक ने कहा, "स्टेज 1ए वास्तव में सबूत की शुरुआत है कि किसी को यह बीमारी है।" स्टेज 2 में, किसी व्यक्ति में असामान्य बायोमार्कर और अनुभूति या व्यवहार में बहुत सूक्ष्म परिवर्तन हो सकते हैं। चरण 3 मोटे तौर पर वर्तमान प्रीसिम्प्टोमैटिक चरण के बराबर है जिसे हल्के संज्ञानात्मक हानि के रूप में जाना जाता है, जबकि चरण 4, 5, और 6 हल्के, मध्यम और गंभीर मनोभ्रंश के बराबर हैं।

नए पैमाने में उन लोगों के लिए स्टेज 0 भी शामिल है जिनमें ऐसे जीन होते हैं जो गारंटी देते हैं कि उनमें अल्जाइमर विकसित होगा। इस श्रेणी में डाउन सिंड्रोम वाले लोग शामिल हैं, जिनमें से 75 प्रतिशत को वयस्क होने पर अल्जाइमर विकसित होता है। कैंसर के चरणों में नई प्रणाली की समानता को ध्यान में रखते हुए, जैक ने कहा, "हल्के स्तन कैंसर जैसी कोई चीज़ नहीं है। वे संख्यात्मक चरण हैं।" जैक ने यह भी कहा कि कई अन्य स्थितियाँ मनोभ्रंश का कारण बन सकती हैं लेकिन सभी मनोभ्रंश अल्जाइमर रोग नहीं हैं।

प्रस्तावित दिशानिर्देश डॉक्टरों के लिए नैदानिक अभ्यास में उपयोग करने के लिए हैं क्योंकि कई लोगों को पहली बार रोगियों के उपचार की पेशकश करने की संभावना का सामना करना पड़ता है जो केवल लक्षणों का इलाज करने के बजाय बीमारी के पाठ्यक्रम को धीमा कर सकता है। अल्जाइमर एसोसिएशन के एक प्रवक्ता के अनुसार, मसौदा दिशानिर्देश विशेषज्ञ समीक्षा और टिप्पणी के लिए खुले हैं और उस इनपुट को प्रतिबिंबित करने के लिए बाद में संशोधित किए जाएंगे।

अल्जाइमर, जो धीरे-धीरे स्मृति और सोचने के कौशल को नष्ट कर देता है, मस्तिष्क में अमाइलॉइड बीटा प्लेक और न्यूरोफाइब्रिलरी, या ताऊ, उलझन सहित परिवर्तनों की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप न्यूरॉन्स और उनके कनेक्शन का नुकसान होता है। 2018 दिशानिर्देश, जो अनुसंधान के उपयोग के लिए थे, मस्तिष्क के पीईटी स्कैन और मस्तिष्कमेरु द्रव के परीक्षणों के आधार पर अल्जाइमर प्रोटीन का पता लगाने के लिए मौजूदा प्रौद्योगिकियों को शामिल किया गया था, जो केवल काठ पंचर के माध्यम से पहुंच योग्य थे। ऐसे परीक्षण महंगे थे और आमतौर पर मानक चिकित्सा पद्धति में उपयोग नहीं किए जाते थे।