ऑस्टियोमाइलाइटिस क्या है? कारण, लक्षण और इलाज | Osteomyelitis in Hindi

ऑस्टियोमाइलाइटिस क्या है? What is osteomyelitis?

ऑस्टियोमाइलाइटिस बैक्टीरिया या कवक (bacteria or fungus) के कारण होने वाला हड्डी का संक्रमण (bone infection) है। यह व्यक्ति की हड्डियों के अंदर नरम ऊतक (अस्थि मज्जा - bone marrow) की दर्दनाक सूजन (painful swelling) का कारण बनता है। उपचार के बिना, इस हड्डी के संक्रमण से सूजन आपकी हड्डी को रक्त की आपूर्ति बंद कर सकती है, जिससे हड्डी मर सकती है। 

अस्थि मज्जा क्या है? What is bone marrow?

आपके कंकाल तंत्र (skeletal system) की कुछ हड्डियाँ, जैसे कूल्हे और जांघ की हड्डियाँ, में नरम, स्पंजी ऊतक (spongy tissue) होते हैं उसे अस्थि मज्जा कहा जाता है । यह अस्थि मज्जा स्टेम सेल (Stem cell) बनाता है जो रक्त कोशिकाओं (blood cells) और प्लेटलेट्स (platelets) का उत्पादन करता है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस किसे हो सकता है? Who can get osteomyelitis?

ऑस्टियोमाइलाइटिस सभी उम्र और लिंग के लोगों को प्रभावित करता है। 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, बुजुर्ग और गंभीर चिकित्सा स्थिति वाले लोग इस स्थिति के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

बच्चों में, संक्रमण की लंबी हड्डियों (long bones) को प्रभावित करने की अधिक संभावना होती है, जैसे कि पैरों और बाहों में पाए जाने वाले। वयस्कों में, हड्डी के संक्रमण अधिक बार रीढ़ को लक्षित करते हैं।

ऑस्टियोमाइलाइटिस के कितने प्रकार हैं? How many types of osteomyelitis are there?

ऑस्टियोमाइलाइटिस के प्रकारों में निम्न शामिल हैं :-

1. एक्यूट (acute) :- यह संक्रमण अचानक आता है। आपको बुखार हो सकता है और फिर कुछ दिनों बाद संक्रमित क्षेत्र में दर्द हो सकता है।

2. क्रोनिक (chronic) :- क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस एक हड्डी का संक्रमण है जो उपचार से दूर नहीं होता है। यह हड्डी में दर्द और आवर्ती जल निकासी (मवाद – Pus) का कारण बनता है। शायद ही कभी, क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस के लक्षण नहीं होते हैं। महीनों या वर्षों तक संक्रमण का पता नहीं चल पाता है।

3. वर्टेब्रल (vertebral) :- यह प्रकार रीढ़ को प्रभावित करता है। यह पुरानी पीठ दर्द का कारण बनता है जो आपके हिलने पर और भी बदतर हो जाता है। आराम करने, गर्म करने और दर्द निवारक जैसे उपचार मदद नहीं करते हैं। यह शायद ही कभी बुखार का कारण बनता है। जो लोग नर्सिंग होम में रहते हैं, अंतःशिरा दवाओं का दुरुपयोग करते हैं या डायलिसिस पर हैं, उनमें रीढ़ की हड्डी में संक्रमण होने का खतरा अधिक होता है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस के क्या कारण हैं? What are the causes of osteomyelitis?

ओस्टियोमाइलाइटिस तब होता है जब पास के संक्रमित ऊतक या खुले घाव से बैक्टीरिया आपके रक्त में फैलता है और हड्डी में बस जाता है, जहां वे गुणा (बढ़ते हैं) करते हैं। स्टैफिलोकोकस ऑरियस बैक्टीरिया (स्टैफ संक्रमण) (Staphylococcus aureus bacteria (staph infection) आमतौर पर ऑस्टियोमाइलाइटिस का कारण बनता है। कभी-कभी, कवक (fungus) या अन्य रोगाणु हड्डी के संक्रमण का कारण बनते हैं।

ऑस्टियोमाइलाइटिस से जुड़े मुख्य कारण यहां वर्णित किये गए हैं :-

1. जीवाणु संक्रमण (bacterial infection)

• ऑस्टियोमाइलाइटिस का सबसे आम कारण एक जीवाणु संक्रमण है जो रक्तप्रवाह के माध्यम से या आस-पास के संक्रमित ऊतकों (infected tissues) से हड्डी के ऊतकों में प्रवेश करता है।

• स्टैफिलोकोकस ऑरियस (staphylococcus aureus) ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए जिम्मेदार सबसे आम जीवाणु है, लेकिन स्ट्रेप्टोकोकस (streptococcus), एंटरोकोकस (enterococcus) और स्यूडोमोनास (pseudomonas) जैसे अन्य बैक्टीरिया भी संक्रमण का कारण बन सकते हैं।

2. सीधी हड्डी का आघात (straight bone trauma)

• ऑस्टियोमाइलाइटिस सीधे हड्डी के आघात के परिणामस्वरूप हो सकता है, जैसे कि फ्रैक्चर, हड्डी की सर्जरी, या संयुक्त प्रतिस्थापन प्रक्रिया (joint replacement procedure), जो हड्डी को संक्रमित करने के लिए बैक्टीरिया को प्रवेश बिंदु प्रदान करती है।

3. सन्निहित फैलाव (embedded spread) 

• कुछ मामलों में, आस-पास के कोमल ऊतकों से संक्रमण, जैसे कि त्वचा के अल्सर, मधुमेह के पैर के अल्सर, या संक्रमित घाव (infected wounds), अंतर्निहित हड्डी तक फैल सकते हैं, जिससे ऑस्टियोमाइलाइटिस हो सकता है।

4. रक्तजनित फैलाव (hematogenous spread)

• बैक्टीरिया रक्त प्रवाह के माध्यम से हड्डियों तक पहुंच सकते हैं, खासकर रक्त प्रवाह संक्रमण (बैक्टीरिमिया) या कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्तियों में।

• एंडोकार्डिटिस (endocarditis), मूत्र पथ के संक्रमण (urinary tract infection), या अंतःशिरा दवा के उपयोग जैसी स्थितियों से हड्डियों में बैक्टीरिया फैलने का खतरा बढ़ सकता है।

5. प्रत्यारोपण और कृत्रिम उपकरण (implants and prosthetic devices) 

• आर्थोपेडिक सर्जरी (orthopedic Surgery) में उपयोग किए जाने वाले कृत्रिम जोड़ या प्लेट जैसे प्रत्यारोपण संक्रमित हो सकते हैं, जिससे ऑस्टियोमाइलाइटिस हो सकता है।

• हड्डी में विदेशी निकायों की उपस्थिति बैक्टीरिया को चिपकने और बायोफिल्म बनाने के लिए एक सतह प्रदान कर सकती है, जिससे संक्रमण का इलाज करना मुश्किल हो जाता है।

6. पुरानी स्थितियाँ (chronic conditions)

• पुरानी स्वास्थ्य स्थितियां जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करती हैं, जैसे मधुमेह, एचआईवी/एड्स (HIV / AIDS), या परिधीय संवहनी रोग (peripheral vascular disease), ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास के जोखिम को बढ़ाती हैं।

• ऐसी स्थितियाँ जो रक्त परिसंचरण को ख़राब करती हैं, जैसे कि परिधीय धमनी रोग (peripheral artery disease), संक्रमित हड्डी तक प्रतिरक्षा कोशिकाओं और एंटीबायोटिक दवाओं के वितरण में बाधा उत्पन्न कर सकती हैं।

7. संवहनी अपर्याप्तता (vascular insufficiency)

• हड्डियों में खराब रक्त आपूर्ति, जो अक्सर सिकल सेल रोग (sickle cell disease) या एथेरोस्क्लेरोसिस (atherosclerosis) जैसी स्थितियों में देखी जाती है, हड्डियों में संक्रमण की संभावना को बढ़ा सकती है और संक्रमण से लड़ने की शरीर की क्षमता को ख़राब कर सकती है।

8. अंतःशिरा औषधि उपयोग (intravenous drug use)

• दवाओं को अंतःशिरा में इंजेक्ट करने से बैक्टीरिया सीधे रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं, जिससे हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस का खतरा बढ़ जाता है, जहां बैक्टीरिया रक्त के माध्यम से हड्डियों तक फैल जाते हैं।

ऑस्टियोमाइलाइटिस के लक्षण क्या हैं? What are the symptoms of osteomyelitis?

ऑस्टियोमाइलाइटिस के लक्षण संक्रमण के कारण, स्थान और गंभीरता के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। यहां ऑस्टियोमाइलाइटिस से जुड़े सामान्य संकेत और लक्षण दिए गए हैं :-

स्थानीयकृत लक्षण (localized symptoms)

1. दर्द (pain) ;- प्रभावित हड्डी में लगातार या बिगड़ता हुआ दर्द, जिसे अक्सर गहरा, तीव्र और धड़कता हुआ बताया जाता है। प्रभावित क्षेत्र पर हिलने-डुलने या दबाव पड़ने पर दर्द बढ़ सकता है।

2. सूजन (inflammation) :- संक्रमित हड्डी के आसपास सूजन, लालिमा और गर्मी।

3. कोमलता (softness) :- प्रभावित क्षेत्र छूने पर कोमल हो सकता है।

प्रणालीगत लक्षण (systemic symptoms)

1. बुखार (fever) :- बुखार, अक्सर ठंड लगने और पसीने के साथ, तब मौजूद हो सकता है जब शरीर संक्रमण से लड़ने की कोशिश करता है।

2. थकान (fatigue) :- सामान्यीकृत कमजोरी, थकान और अस्वस्थता।

3. चिड़चिड़ापन (irritability) :- विशेष रूप से बच्चों में, जो दर्द और परेशानी के कारण चिड़चिड़ापन और बेचैनी प्रदर्शित कर सकते हैं।

प्रतिबंधित आवाजाही (restricted movement) 

1. गति की सीमित सीमा (limited range of motion) :- दर्द और सूजन के कारण आस-पास के जोड़ों में गतिशीलता में कमी।

त्वचा में परिवर्तन (skin changes)

1. त्वचा में परिवर्तन (skin changes) :- संक्रमित हड्डी के ऊपर की त्वचा से लालिमा, गर्मी या मवाद निकलना।

2. अल्सर (ulcer) :- ऐसे मामलों में जहां ऑस्टियोमाइलाइटिस किसी पुराने घाव या अल्सर के बाद होता है, वहां त्वचा पर अल्सर या घाव दिखाई दे सकते हैं।

अन्य लक्षण (other symptoms) 

1. मतली और उल्टी (nausea and vomiting) :- कुछ व्यक्तियों को मतली और उल्टी का अनुभव हो सकता है, खासकर अगर संक्रमण गंभीर हो।

2. खराब घाव भरना (poor wound healing) :- यदि ऑस्टियोमाइलाइटिस सर्जरी या आघात के बाद होता है, तो घाव का खराब भरना और घाव स्थल से लगातार जल निकासी देखी जा सकती है।

3. अस्थि विकृति (bone deformity) :- पुराने मामलों में, हड्डी की विकृति या अंग छोटा होना विकसित हो सकता है।

बच्चों में लक्षण (symptoms in children’s) 

1. बच्चों में, लक्षणों में चिड़चिड़ापन, प्रभावित अंग पर वजन उठाने से इनकार करना और दर्द के कारण अंग को हिलाने में अनिच्छा शामिल हो सकते हैं।

क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस (chronic osteomyelitis)

1. क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस से संक्रमण के बार-बार होने वाले एपिसोड हो सकते हैं, जिसमें लक्षणों के बढ़ने की अवधि के बाद छूट की अवधि होती है।

2. क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस की दीर्घकालिक जटिलताओं में हड्डी परिगलन (bone necrosis), पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर (pathological fracture) और संयुक्त विनाश शामिल हो सकते हैं।

यदि आप लगातार हड्डी में दर्द, सूजन, या ऑस्टियोमाइलाइटिस के संकेत देने वाले अन्य लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो चिकित्सा पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है, खासकर यदि आपके पास हड्डी में संक्रमण के लिए ज्ञात जोखिम कारक है। जटिलताओं को रोकने और सफल पुनर्प्राप्ति को बढ़ावा देने के लिए शीघ्र निदान और उपचार आवश्यक है। उपचार में आम तौर पर एंटीबायोटिक दवाओं का संयोजन, सर्जिकल ड्रेनेज या क्षतशोधन और कुछ मामलों में, संक्रमित ऊतक या हड्डी को हटाने के लिए सर्जरी शामिल होती है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस की जटिलताएं क्या हैं? What are the complications of osteomyelitis?

ऑस्टियोमाइलाइटिस की जटिलताओं में निम्न शामिल हैं :-

1. फोड़े (abscesses) :- संक्रमण मांसपेशियों और कोमल ऊतकों में फैल सकता है, जिससे फोड़े हो सकते हैं। मवाद के ये पॉकेट आपकी त्वचा से रिस सकते हैं। क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस वाले लोगों में आवर्ती फोड़े होने की संभावना अधिक होती है। इन फोड़ों को निकालने के लिए उपचार से त्वचा कैंसर का खतरा थोड़ा बढ़ सकता है।

2. बोन डेथ (bone death) :- ऑस्टियोनेक्रोसिस भी कहा जाता है, बोन डेथ तब हो सकती है जब संक्रमण से सूजन आपकी हड्डी में रक्त के प्रवाह को काट दे। बहुत ही कम मामलों में, इससे किसी अंग की हानि या विच्छेदन हो सकता है।

3. रुका हुआ विकास (Stunted growth) :- एक बढ़ते हुए बच्चे में ऑस्टियोमाइलाइटिस हड्डी के विकास को रोक सकता है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस का निदान कैसे किया जाता है? How is osteomyelitis diagnosed?

ऑस्टियोमाइलाइटिस के निदान में आमतौर पर संक्रमण की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए नैदानिक ​​​​मूल्यांकन, इमेजिंग अध्ययन, प्रयोगशाला परीक्षण और कभी-कभी हड्डी बायोप्सी का संयोजन शामिल होता है। ऑस्टियोमाइलाइटिस के निदान के लिए उपयोग की जाने वाली सामान्य विधियाँ यहां दी गई हैं :-

नैदानिक ​​​​मूल्यांकन (clinical assessment)

1. चिकित्सा इतिहास (medical history) :- स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके चिकित्सा इतिहास की समीक्षा करेगा, जिसमें हाल की चोट, सर्जरी, या चिकित्सीय स्थितियाँ शामिल हैं जो ऑस्टियोमाइलाइटिस के खतरे को बढ़ा सकती हैं।

2. शारीरिक जांच (physical examination) :- डॉक्टर संक्रमण के लक्षणों, जैसे लालिमा, सूजन, गर्मी, कोमलता और गति की सीमित सीमा के लिए प्रभावित क्षेत्र की जांच करेंगे।

इमेजिंग अध्ययन (imaging studies)

1. एक्स-रे (X-ray) :- एक्स-रे हड्डियों के घनत्व, हड्डियों के विनाश, या ऑस्टियोमाइलाइटिस से जुड़े पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया में परिवर्तन की पहचान करने में मदद कर सकते हैं। हालाँकि, संक्रमण के आरंभ में, ये परिवर्तन दिखाई नहीं दे सकते हैं।

2. एमआरआई (MRI) :- एमआरआई नरम ऊतकों और हड्डियों की विस्तृत छवियां प्रदान करता है, जिससे अस्थि मज्जा असामान्यताओं, नरम ऊतकों की भागीदारी और संक्रमण की सीमा को देखने में मदद मिलती है।

3. सीटी स्कैन (CT scan) :- सीटी स्कैन का उपयोग हड्डी की भागीदारी का आकलन करने और फोड़े के गठन का पता लगाने के लिए किया जा सकता है।

4. बोन स्कैन (bone scan) :- एक हड्डी स्कैन में रक्तप्रवाह में एक रेडियोधर्मी ट्रेसर इंजेक्ट किया जाता है, जो बढ़ी हुई हड्डी गतिविधि वाले क्षेत्रों, जैसे कि संक्रमण से प्रभावित क्षेत्रों में एकत्र होता है।

प्रयोगशाला परीक्षण (laboratory test) :-

1. रक्त परीक्षण (blood test) :- रक्त परीक्षण सूजन मार्करों (जैसे, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) का आकलन करने और रक्तप्रवाह में बैक्टीरिया की उपस्थिति का पता लगाने में मदद कर सकता है।

2. रक्त संवर्धन (blood culture) :- रक्त के नमूनों का संवर्धन करके संक्रमण पैदा करने वाले विशिष्ट बैक्टीरिया की पहचान की जा सकती है।

3. अस्थि आकांक्षा (bone aspiration) :- सुई के माध्यम से प्रभावित हड्डी से तरल पदार्थ या ऊतक को बाहर निकालने से कारक जीव की पहचान करने में मदद मिल सकती है।

अस्थि बायोप्सी (bone biopsy)

1. सर्जिकल बायोप्सी (surgical biopsy) :- कुछ मामलों में, संक्रामक जीव की पहचान करने और एंटीबायोटिक थेरेपी का मार्गदर्शन करने के लिए सूक्ष्मजैविक विश्लेषण के लिए एक शल्य प्रक्रिया के माध्यम से हड्डी के ऊतकों का एक नमूना प्राप्त किया जाता है।

अन्य परीक्षण (other tests)

1. पंचर एस्पिरेशन (puncture aspiration) :- सतही ऑस्टियोमाइलाइटिस के मामलों में, विश्लेषण के लिए संक्रमण स्थल से तरल पदार्थ निकाला जा सकता है।

2. अल्ट्रासाउंड (ultrasound) :- सतही हड्डियों में आकांक्षा या बायोप्सी के लिए सुई लगाने का मार्गदर्शन करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जा सकता है।

विभेदक निदान (differential diagnosis)

1. ऑस्टियोमाइलाइटिस हड्डी के ट्यूमर, गठिया, या सेल्युलाइटिस जैसी अन्य स्थितियों की नकल कर सकता है। विभेदक निदान लक्षणों के अन्य संभावित कारणों का पता लगाने में मदद करता है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस का प्रबंधन या उपचार कैसे किया जाता है? How is osteomyelitis managed or treated? 

हड्डी के संक्रमण को ठीक होने में काफी समय लग सकता है। यदि आप पहले लक्षण दिखने के तीन से पांच दिनों के भीतर उपचार शुरू करते हैं तो संक्रमण तेजी से दूर हो सकता है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस के उपचार में निम्न शामिल हैं  :-

1. एंटीबायोटिक्स (Antibiotics) :- एंटीबायोटिक्स संक्रमण पैदा करने वाले बैक्टीरिया को मारते हैं। आपको एक या दो सप्ताह के लिए अस्पताल में अंतःशिरा (IV) एंटीबायोटिक दवाओं (intravenous (IV) antibiotics) से शुरू करके, चार से आठ सप्ताह तक एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। इसके बाद आप कई हफ्तों तक मुंह से दवाइयां लेंगे। पुराने संक्रमणों में एंटीबायोटिक दवाओं के महीनों की आवश्यकता हो सकती है।

2. एंटिफंगल (antifungal) :- फंगल संक्रमण का इलाज करने के लिए, आपको महीनों तक मौखिक एंटीफंगल दवाएं (oral antifungal medications) लेने की आवश्यकता हो सकती है।

3. सुई की आकांक्षा (needle aspiration) :- आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता फोड़े से तरल पदार्थ और मवाद को बाहर निकालने के लिए एक महीन सुई का उपयोग करता है।

4. दर्द निवारक (Painkiller) :- नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) दर्द और सूजन का इलाज करते हैं।

हड्डी के संक्रमण के इलाज के लिए कभी-कभी सर्जरी की आवश्यकता होती है। सर्जरी के बाद आपको एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता होगी। सर्जिकल विकल्पों में निम्न शामिल हैं :-

1. हड्डी की सर्जरी (bone surgery) :- आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता शल्यचिकित्सा से संक्रमित मृत ऊतक और हड्डी को हटाता है (डीब्रिड करता है)। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप हड्डी की विकृति हो सकती है।

2. स्पाइन सर्जरी (spine surgery) :- वर्टेब्रल ऑस्टियोमाइलाइटिस वाले लोगों को स्पाइन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। यह प्रक्रिया कशेरुकाओं को आपकी रीढ़ की हड्डी, नसों और आपके तंत्रिका तंत्र (Nervous system) के अन्य हिस्सों को ढहने और नुकसान पहुंचाने से बचाती है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस से बचाव कैसे किया जा सकता है? How can osteomyelitis be prevented?

जीवाणुओं को दूर रखने और संक्रमणों को रोकने के लिए घावों को साफ करना और उपचार करना महत्वपूर्ण है। यदि आपकी हाल ही में हड्डी टूट गई है या सर्जरी हुई है, या कृत्रिम जोड़ (artificial joint) लगाया गया है, तो किसी भी संक्रमण के पहले संकेत पर अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करें। लेकिन कई मामलों में, ऑस्टियोमाइलाइटिस को रोकने के लिए आप कुछ भी नहीं कर सकते हैं।

ध्यान दें, कोई भी दवा बिना डॉक्टर की सलाह के न लें। सेल्फ मेडिकेशन जानलेवा है और इससे गंभीर चिकित्सीय स्थितियां उत्पन्न हो सकती हैं।