पैंक्रियास का कैंसर क्या है? What is pancreatic cancer? 

पैंक्रियास कैंसर या अग्नाशयी कैंसर यह दर्शाता है कि आपके पैंक्रियास में कैंसर ऊतक बन गये हैं जो कि लगातार म्यूटेशन भी कर रहे हैं। ऐसे में कैंसर ऊतक एक से अधिक की संख्या में मौजूद होते हैं। पैंक्रियास में बनने वाले सभी ऊतक कैंसर युक्त नहीं होते हैं, हालाँकि वह गंभीर लक्षण पैदा कर सकते हैं।  

पैंक्रियास क्या है? What is the pancreas? 

अग्न्याशय पेट के पीछे स्थित एक छोटी, हॉकी स्टिक के आकार की ग्रंथि है। अग्न्याशय का मुख्य कार्य भोजन के पाचन में सहायता करना और शरीर में रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना है। अग्न्याशय रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने में शामिल है क्योंकि यह इंसुलिन (insulin) और ग्लूकागन (glucagon) बनाता है, दो हार्मोन जो रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करते हैं।

अग्नाशयी कैंसर कितने प्रकार के होते हैं? What are the types of pancreatic cancer? 

पैंक्रियास में बढ़ने वाले ट्यूमर (कैंसर) दो प्रकार के होते हैं: एक्सोक्राइन (exocrine tumors) या न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर (neuroendocrine tumors)। देखा जाए तो सभी पैंक्रियाटिक ट्यूमर (pancreatic tumors) के लगभग 93% एक्सोक्राइन ट्यूमर होते हैं, और सबसे आम प्रकार के अग्नाशय के कैंसर को एडेनोकार्सीनोमा (adenocarcinoma) कहा जाता है। पैंक्रियास एडेनोकार्सिनोमा (Pancreatic adenocarcinoma) वह है जो आमतौर पर लोगों का मतलब होता है जब वे कहते हैं कि उन्हें अग्नाशय का कैंसर है। सबसे आम प्रकार पैंक्रियास के नलिकाओं में शुरू होता है और इसे डक्टल एडेनोकार्सीनोमा (ductal adenocarcinoma) कहा जाता है। शेष पैंक्रियास के ट्यूमर कुल का लगभग 7% न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर (एनईटी) (neuroendocrine tumors (NETs) होता हैं, जिन्हें अग्नाशय एनईटी (पीएनईटी) (pancreatic NETs (PNETs) भी कहा जाता है। 

पैंक्रियास का कैंसर किसे हो सकता है? Who can get cancer of the pancreas?

देखा जाए तो वर्तमान समय में जहाँ हम सभी भागती-दोड़ती जिंदगी व्यतीत कर रहे हैं, जिसकी वजह से हम अपने शरीर का ख्याल रख पाना काफी मुश्किल होता है ऐसे में कैंसर किसी भी व्यक्ति किसी भी प्रकार का कैंसर हो सकता है, हालाँकि हर कोई इसके जोखिम में नहीं हैं। 

अगर बात करें पैंक्रियास कैंसर कि तो अमेरिकन कैंसर सोसायटी (American Cancer Society) के अनुसार, दुनिया भर में 3 प्रतिशत लोग, खासकर जो खराब लाइफस्टाइल व्यतीत करते हैं उन्हें पैंक्रियास कैंसर होने का खतरा ज्यादा होता है। आपको बता दें कि पैंक्रियास कैंसर महिलाओं की तुलना में पुरुषों को ज्यादा होता है। 

पैंक्रियाटिक कैंसर के लक्षण क्या हैं? What are the symptoms of pancreatic cancer?

अग्नाशयी कैंसर अक्सर अपने प्रारंभिक चरण में लक्षण पैदा नहीं करता है, और जब लक्षण प्रकट होते हैं, तो वे गैर-विशिष्ट और अन्य स्थितियों के समान हो सकते हैं। हालाँकि, जैसे-जैसे कैंसर बढ़ता है, निम्नलिखित लक्षण विकसित हो सकते हैं :-

1. पेट में दर्द (stomach ache) :- ऊपरी पेट या पीठ में दर्द, जो खाने या लेटने के बाद बढ़ सकता है। यह लगातार बना रह सकता है या आता-जाता रह सकता है।

2. पीलिया (jaundice) :- त्वचा और आंखों के सफेद भाग का पीला पड़ना, साथ ही गहरे रंग का मूत्र, पीला मल और खुजली। पीलिया अक्सर पित्त नली को अवरुद्ध करने वाले ट्यूमर के कारण होता है।

3. अस्पष्टीकृत वजन घटाना (unexplained weight loss) :- खान-पान की आदतें अपरिवर्तित रहने पर भी महत्वपूर्ण और अस्पष्टीकृत वजन में कमी।

4. भूख में कमी (loss of appetite) :- थोड़ी मात्रा में खाना खाने पर भी भूख कम लगना और पेट भरा हुआ महसूस होना।

5. समुद्री बीमारी और उल्टी (nausea and vomiting) :- लगातार मतली और उल्टी, जो भोजन के बाद अधिक स्पष्ट हो सकती है।

6. थकान (tiredness) :- पर्याप्त आराम करने पर भी थकान या कमजोरी महसूस होना, जो शरीर के ऊर्जा चयापचय को प्रभावित करने वाले कैंसर का परिणाम हो सकता है।

7. शुरुआत में मधुमेह या मौजूदा मधुमेह का बिगड़ना (Onset diabetes or worsening of existing diabetes) :- अग्न्याशय का कैंसर इंसुलिन उत्पादन को प्रभावित कर सकता है, जिससे उच्च रक्त शर्करा का स्तर और मधुमेह हो सकता है।

8. मल के रंग में परिवर्तन (change in stool colour) :- हल्के रंग का या वसायुक्त मल जो वसा पाचन की समस्याओं के कारण शौचालय में तैर सकता है।

9. पाचन संबंधी समस्याएँ (digestive problems) :- अपच, सूजन, दस्त, या कब्ज जो सामान्य उपचारों से ठीक नहीं होता।

10. रक्त के थक्के (blood clots) :- रक्त के थक्कों का विकास, जिससे प्रभावित क्षेत्र में सूजन, लालिमा और दर्द हो सकता है।

यदि आपको उपरोक्त कुछ लक्षण दिखाई दे रहे है और आपको हाल में ही डायबिटीज या अग्नाशयशोथ यानि पैंक्रियास में सूजन (inflammation of pancreas) की समस्या हुई है तो आपका डॉक्टर आपको जल्द से जल्द कैंसर जांच की सलाह दे सकते हैं। 

भले ही महिलाओं की तुलना में थोड़ा अधिक पुरुष अग्नाशय के कैंसर का विकास करते हैं, संभावित लक्षण समान हैं। अग्नाशयी न्यूरोएंडोक्राइन कैंसर (pancreatic neuroendocrine cancer) के लक्षण पारंपरिक पैंक्रियाटिक कैंसर के लक्षणों से भिन्न हो सकते हैं, जैसे कि पीलिया या वजन कम होना। ऐसा इसलिए है क्योंकि कुछ PNET हार्मोन (PNETs hormones) का अधिक उत्पादन करते हैं।

पैंक्रियाटिक कैंसर के कारण क्या हैं? What are the causes of pancreatic cancer? 

फ़िलहाल इसका कोई स्पष्ट उत्तर नहीं है। अभी इस बारे कोई पुश्ता जानकारी मौजूद नहीं है कि आखिर अग्न्याशय में कैंसर किस कारण होता है। हालांकि, कुछ शोध की मदद से पैंक्रियास कैंसर ने कुछ जोखिम कारकों की पहचान की है। 

अग्नाशय कैंसर एक जटिल बीमारी है जिसके कई संभावित कारण हैं, हालांकि कई मामलों में सटीक कारण अज्ञात रहता है। माना जाता है कि अग्नाशय के कैंसर के विकास में योगदान देने वाले कुछ कारकों में निम्न वर्णित शामिल हैं :-

1. उम्र (age) :- अग्नाशय कैंसर होने का खतरा उम्र के साथ बढ़ता है, अधिकांश मामले 45 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में होते हैं, और 65 वर्ष की आयु के बाद जोखिम काफी बढ़ जाता है।

2. तम्बाकू का उपयोग (tobacco use) :- सिगरेट धूम्रपान अग्नाशय कैंसर के सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में से एक है। धूम्रपान न करने वालों की तुलना में धूम्रपान करने वालों में अग्नाशय कैंसर होने का खतरा अधिक होता है और धूम्रपान छोड़ने के बाद जोखिम कम हो जाता है।

3. पारिवारिक इतिहास (family history) :- अग्न्याशय कैंसर या कुछ आनुवंशिक सिंड्रोम (जैसे वंशानुगत स्तन और डिम्बग्रंथि कैंसर सिंड्रोम या लिंच सिंड्रोम) का पारिवारिक इतिहास इस बीमारी के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है।

4. वंशानुगत आनुवंशिक उत्परिवर्तन (hereditary genetic mutation) :- वंशानुगत आनुवंशिक उत्परिवर्तन, जैसे कि BRC1, BRC2, PALB2, P16/CDKN2A और STK11 जीन, अग्नाशय कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

5. क्रोनिक अग्नाशयशोथ (chronic pancreatitis) :- अग्न्याशय की पुरानी सूजन अग्नाशय के कैंसर के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। लंबे समय तक रहने वाली सूजन अग्न्याशय की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती है और कैंसर संबंधी परिवर्तनों का खतरा बढ़ा सकती है।

6. मधुमेह (diabetes) :- लंबे समय से मधुमेह से पीड़ित व्यक्तियों में अग्नाशय कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है। यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि मधुमेह अग्नाशय कैंसर का कारण है या प्रारंभिक लक्षण है।

7. मोटापा (obesity) :- अधिक वजन या मोटापे से अग्नाशय कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है।

8. आहार (diet) :- लाल और प्रसंस्कृत मांस (red and processed meats) से भरपूर आहार, साथ ही फलों और सब्जियों का कम सेवन, अग्नाशय के कैंसर के खतरे को बढ़ा सकता है।

9. शराब का सेवन (alcohol abuse) :- लंबे समय तक भारी शराब का सेवन अग्नाशय के कैंसर के लिए एक जोखिम कारक है।

10. व्यावसायिक जोखिम (occupational exposure) :- कुछ रसायनों, जैसे कीटनाशकों, रंगों और धातु शोधन में उपयोग किए जाने वाले रसायनों के संपर्क में आने से अग्नाशय के कैंसर के विकास का खतरा बढ़ सकता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक या अधिक जोखिम कारक होने का मतलब यह नहीं है कि किसी व्यक्ति को अग्नाशय कैंसर हो जाएगा। अग्न्याशय के कैंसर से पीड़ित कई लोगों में कोई पहचानने योग्य जोखिम कारक नहीं होते हैं, और इसके विपरीत, कई जोखिम कारकों वाले कुछ व्यक्तियों में कभी भी यह रोग विकसित नहीं हो सकता है।

पैंक्रियाटिक कैंसर का निदान कैसे किया जाता है? How is pancreatic cancer diagnosed?

प्रारंभिक अवस्था में पैंक्रियास के कैंसर का पता लगाना मुश्किल होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि स्वास्थ्य सेवा प्रदाता एक नियमित परीक्षा में अग्न्याशय को महसूस नहीं कर सकते। यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपको पैंक्रियास का कैंसर हो सकता है, तो वे आंतरिक अंगों की तस्वीरें लेने के लिए इमेजिंग परीक्षण का आदेश दे सकते हैं और आपको एक एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड (endoscopic ultrasound) करवाने के लिए कहा जायगा।

एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड (EUS) एक पतली ट्यूब होती है जिसके सिरे पर एक कैमरा लगा होता है जो मुंह से होते हुए पेट में जाता है। एंडोस्कोप (endoscope) के अंत में अल्ट्रासाउंड जांच पेट की दीवार के माध्यम से अग्न्याशय की इमेजिंग की अनुमति देती है। यदि आवश्यक हो, प्रक्रिया के दौरान अग्न्याशय से एक अल्ट्रासाउंड-निर्देशित बायोप्सी (ऊतक का नमूना) प्राप्त किया जा सकता है।

रक्त परीक्षण से ट्यूमर मार्कर नामक पदार्थ का पता लगाया जा सकता है। पैंक्रियाटिक कैंसर के लिए, कार्बोहाइड्रेट एंटीजन (सीए) 19-9 (carbohydrate antigen (CA) 19-9) के उच्च स्तर अग्नाशयी कैंसर कोशिकाओं द्वारा जारी एक प्रकार का प्रोटीन - ट्यूमर का संकेत दे सकता है। 

जिन सभी को हाल ही में पैंक्रियास के कैंसर का पता चला है, उन्हें अपने डॉक्टर से आनुवांशिक परामर्श और परीक्षण करने के बारे में बात करनी चाहिए ताकि यह पता चल सके कि क्या वंशानुगत कारण है कि उन्होंने अग्नाशयी कैंसर विकसित किया है। 

पैंक्रियाटिक कैंसर के कितने चरण हैं? How many stages are there in pancreatic cancer?

पैंक्रियास के कैंसर को पांच अलग-अलग चरणों में वर्गीकृत किया गया है। आपका निदान ट्यूमर के आकार और स्थान पर निर्भर करता है और कैंसर फैल गया है या नहीं। पैंक्रियाटिक कैंसर के चरण निम्न हैं :-

1. चरण 0: सीटू में कार्सिनोमा के रूप में भी जाना जाता है, चरण 0 पैंक्रियास के अस्तर में असामान्य कोशिकाओं की विशेषता है। कोशिकाएं कैंसर बन सकती हैं और आस-पास के ऊतकों में फैल सकती हैं।

2. चरण 1: ट्यूमर पैंक्रियास में है। 

3. चरण 2: ट्यूमर पैंक्रियास में है और या तो पास के ऊतकों, अंगों या लिम्फ नोड्स (lymph nodes) में फैल गया है।

4. चरण 3: पैंक्रियास के पास प्रमुख रक्त वाहिकाओं (blood vessels) में कैंसर फैल गया है। यह पास के लिम्फ नोड्स में भी फैल सकता है।

5. चरण 4: चरण 4 अग्नाशयी कैंसर में, कैंसर शरीर में दूर के क्षेत्रों में फैल गया है, जैसे कि लीवर, फेफड़े या उदर गुहा (abdominal cavity)। यह संभवतः अग्न्याशय के पास अंगों, ऊतकों या लिम्फ नोड्स में फैल गया है।

6. चरण 5: चरण 4 से ही पांचवे चरण की शुरुआत मान ली जाती है जो कि किसी भी कैंसर का सबसे खतरनाक चरण होता है। 

अपनी स्थिति के बारे में अपने डॉक्टर से बात करना सुनिश्चित करें। अपने अग्न्याशय के कैंसर के निदान को समझने से आपको अपने उपचार के बारे में सूचित निर्णय लेने में मदद मिल सकती है। 

पैंक्रियाटिक कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है? How is pancreatic cancer treated?

पैंक्रियाटिक कैंसर का उपचार कुछ बातों पर निर्भर करता है, जिसमें ट्यूमर कहाँ स्थित है, यह किस चरण में है, आप कितने स्वस्थ हैं और कैंसर पैंक्रियास से बाहर फैल गया है या नहीं। इन सभी बातों को ध्यान में रखते हुए उपचार के विकल्पों में निम्नलिखित शामिल हैं :-

1. सर्जिकल निष्कासन (Surgical removal) :- पैंक्रियास का कैंसर वाला हिस्सा हटा दिया जाता है। पैंक्रियास के पास के लिम्फ नोड्स को भी हटाया जा सकता है। पैंक्रियास या पैंक्रियास के हिस्से को हटाने की सर्जरी को अग्नाशय की सर्जरी (pancreatectomy surgery) कहा जाता है। यदि आपका ट्यूमर पैंक्रियास के सिर (छोटी आंत के पास पैंक्रियास का सबसे चौड़ा हिस्सा) में स्थित है, तो आपका डॉक्टर व्हिपल प्रक्रिया (Whipple procedure) की सिफारिश कर सकता है। यह शल्य चिकित्सा पद्धति अग्न्याशय के सिर, ग्रहणी (छोटी आंत का पहला भाग), पित्ताशय की थैली (gallbladder), पित्त नली का एक हिस्सा और पास के लिम्फ नोड्स को हटा देती है।

2. विकिरण चिकित्सा (Radiation therapy) :- कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए उच्च गति वाली ऊर्जा का उपयोग किया जाता है।

3. कीमोथेरपी (Chemotherapy) :- इस पद्धति में ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो कैंसर कोशिकाओं को मारती हैं।

4. इम्यूनोथेरेपी (Immunotherapy) :- आपके शरीर को कैंसर से लड़ने में मदद करने के लिए उपचार। अग्नाशय के कैंसर के खिलाफ इम्यूनोथेरेपी काफी हद तक अप्रभावी रही है, लेकिन अग्नाशय के कैंसर और विशिष्ट आनुवंशिक परिवर्तन वाले लगभग 1% लोगों को इससे फायदा हो सकता है।

5. लक्षित चिकित्सा (Targeted therapy) :- कुछ जीन या प्रोटीन पर निर्देशित जो कैंसर को बढ़ने में मदद करते हैं। जेनेटिक परीक्षण आम तौर पर हम कैसे निर्धारित करते हैं कि लक्षित थेरेपी आपके लिए सही है या नहीं।

इन सभी उपचार के साथ-साथ रोगी को निम्नलिखित उपचार भी दिए जा सकते हैं :-

1. दर्द प्रबंधन (Pain management)

2. पीलिया का इलाज (Jaundice treatment)

3. आंतों की रुकावट को कम करना (Reducing intestinal blockage)

4. मधुमेह नियंत्रण (Diabetes control)

इस दौरान रोगी को भावनात्मक सहारे (Emotional support) की काफी ज्यादा जरूरत होती है, क्योंकि उसके मन और दिमाग में बहुत कुछ चल रहा होता है जिसको शब्दों में बयाँ नहीं किया जा सकता।  

क्या पैंक्रियास का कैंसर ठीक हो सकता है? Can pancreatic cancer be cured?

हाँ, यह मुमकिन है। भले ही अग्नाशय के कैंसर की जीवित रहने की दर कम है, लेकिन अगर इसका जल्द पता चल जाए और इसका इलाज किया जाए तो इसे संभावित रूप से ठीक किया जा सकता है। 

पैंक्रियास कैंसर से बचाव कैसे किया जा सकता है? How can pancreas cancer be prevented?

इसकी जटिल प्रकृति और विभिन्न जोखिम कारकों की भागीदारी के कारण अग्नाशय कैंसर को रोकना चुनौतीपूर्ण है। हालाँकि, कई जीवनशैली विकल्प और रणनीतियाँ हैं जो अग्नाशय कैंसर के विकास के जोखिम को कम करने में मदद कर सकती हैं :-

1. धूम्रपान छोड़ें (quit smoking) :- तम्बाकू का उपयोग अग्नाशय कैंसर के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक है। धूम्रपान छोड़ने से इस बीमारी के विकसित होने का जोखिम काफी हद तक कम हो सकता है।

2. स्वस्थ वजन बनाए रखें (maintain a healthy weight) :- मोटापा अग्नाशय कैंसर के बढ़ते खतरे से जुड़ा है। स्वस्थ आहार अपनाने और नियमित शारीरिक गतिविधि में शामिल होने से स्वस्थ वजन बनाए रखने में मदद मिल सकती है।

3. स्वस्थ आहार (healthy diet) :- फलों, सब्जियों, साबुत अनाज और दुबले प्रोटीन (lean protein) से भरपूर संतुलित आहार लें। लाल और प्रसंस्कृत मांस का सेवन सीमित करें, क्योंकि वे अग्नाशय कैंसर के उच्च जोखिम से जुड़े हैं।

4. शराब का सेवन सीमित करें (limit alcohol consumption) :- अत्यधिक शराब का सेवन अग्नाशय के कैंसर के लिए एक जोखिम कारक है। शराब के सेवन में संयम बरतने की सलाह दी जाती है।

5. नियमित व्यायाम (regular exercise) :- स्वस्थ वजन बनाए रखने और अग्नाशय कैंसर सहित विभिन्न कैंसर के खतरे को कम करने में मदद के लिए नियमित शारीरिक गतिविधि में संलग्न रहें।

6. पुरानी स्थितियों को प्रबंधित करें (manage chronic conditions) :- मधुमेह और पुरानी अग्नाशयशोथ जैसी स्थितियों को उचित रूप से प्रबंधित करें, क्योंकि वे अग्नाशय के कैंसर के बढ़ते जोखिम से जुड़े हैं।

7. आनुवंशिक परामर्श (genetic counseling) :- जिन व्यक्तियों के परिवार में अग्नाशयी कैंसर या बीमारी से जुड़े कुछ आनुवंशिक सिंड्रोम का इतिहास है, उन्हें अपने जोखिम का आकलन करने के लिए आनुवंशिक परामर्श और परीक्षण से लाभ हो सकता है।

8. हानिकारक रसायनों के संपर्क में आना कम करें (reduce exposure to harmful chemicals) :- पर्यावरण या कार्यस्थल में उन रसायनों और विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना कम करें जो अग्नाशय के कैंसर से जुड़े हैं।

9. नियमित स्वास्थ्य जांच (regular health check-up) :- नियमित चिकित्सा जांच किसी भी संभावित स्वास्थ्य समस्या का जल्द पता लगाने में मदद कर सकती है, जिससे समय पर हस्तक्षेप और प्रबंधन की अनुमति मिलती है।

10. स्क्रीनिंग और प्रारंभिक जांच (screening and preliminary investigation) :- हालांकि सामान्य आबादी के लिए व्यापक रूप से अनुशंसित स्क्रीनिंग परीक्षण नहीं हैं, लेकिन अग्न्याशय कैंसर या कुछ आनुवंशिक सिंड्रोम के मजबूत पारिवारिक इतिहास वाले व्यक्तियों को स्क्रीनिंग और निगरानी कार्यक्रमों से लाभ हो सकता है।

हालाँकि ये रणनीतियाँ अग्नाशय कैंसर के खतरे को कम करने में मदद कर सकती हैं, लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सभी मामलों को रोका नहीं जा सकता है। यदि आप अग्नाशय कैंसर के खतरे के बारे में चिंतित हैं या जोखिम कम करने की रणनीतियों पर व्यक्तिगत सलाह चाहते हैं, तो अपनी व्यक्तिगत स्थिति के अनुरूप मार्गदर्शन के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श लें।