परिधीय धमनी रोग क्या है? लक्षण, कारण और इलाज सब जाने | PAD (Peripheral artery disease) in Hindi

हमारे शरीर में मौजूद रक्त धमनियां पुरे शरीर में स्वस्थ रक्त प्रवाहित करने का विशेष कार्य करती है। रक्त धमनियों द्वारा प्रवहित रक्त की वजह से ही हमारा शरीर स्वस्थ बना रहता है और विकास करता है। लेकिन अगर किसी भी कारण से रक्त प्रवाह में बाधा आ जाए तो उसकी वजह से शरीर में कई तरह की समस्याएँ खड़ी हो जाती है, विशेषकर जिस हिस्से में रक्त का प्रवाह बाधित हुआ है। इसलिए, रक्त प्रवाह बाधित नहीं होना चाहिए। लेकिन कई कारणों के चलते रक्त धमनियां संकुचित हो जाती है जिसकी वजह से रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है। परिधीय धमनी रोग एक ऐसी ही स्थिति या रोग है जिसमें रक्त धमनी ठीक से रक्त प्रवाह नहीं कर पाती है जिसकी वजह से कई शारीरिक समस्याएँ खड़ी हो जाती है। इस लेख के जरिये हम इस परिधीय धमनी रोग के बारे में विस्तार से जानेंगे। इस लेख में हम परिधीय धमनी रोग के कारण, परिधीय धमनी रोग के लक्षण और परिधीय धमनी रोग के इलाज के बारे में जानेंगे।   

परिधीय धमनी रोग क्या है? What is peripheral artery disease?

परिधीय धमनी रोग एक सामान्य संचार समस्या है जिसमें संकुचित धमनियां आपके अंगों में रक्त के प्रवाह को कम कर देती हैं। जब किसी व्यक्ति को परिधीय धमनी रोग (पीएडी) होता है, तो उसके पैर या हाथ (आमतौर पर आपके पैर) की मांग को पूरा करने के लिए पर्याप्त रक्त प्रवाह प्राप्त नहीं करते हैं। इसकी वजह से हाथ या पैर ठीक से अपना काम नहीं कर पाते। परिधीय धमनी रोग भी व्यक्ति की धमनियों (एथेरोस्क्लेरोसिस – atherosclerosis) में वसायुक्त जमा के निर्माण का संकेत हो सकता है। यह स्थिति व्यक्ति कि धमनियों को संकुचित कर सकती है और व्यक्ति के पैरों और कभी-कभी, व्यक्ति कि बाहों में रक्त के प्रवाह को कम कर सकती है।

परिधीय धमनी रोग के लक्षण क्या है? What are the symptoms of peripheral artery disease? 

परिधीय धमनी रोग से जूझने वाले बहुत से लोगों हल्के या कोई भी लक्षण दिखाई नहीं देता, कुछ लोगों को बस चलते समय पैरों में दर्द की समस्या होती।

क्लॉडिकेशन के लक्षणों में मांसपेशियों में दर्द या आपके पैरों या बाहों में ऐंठन शामिल है जो गतिविधि से शुरू होती है, जैसे चलना, लेकिन कुछ मिनटों के आराम के बाद गायब हो जाता है। इस समस्या में होने वाला दर्द का स्थान बंद या संकुचित धमनी के स्थान पर निर्भर करता है। ऐसे में पिंडलियों में दर्द होना सबसे आम स्थान है।

अकड़न की गंभीरता व्यापक रूप से भिन्न होती है, हल्की बेचैनी से लेकर दुर्बल करने वाले दर्द तक। गंभीर अकड़न आपके लिए चलने या अन्य प्रकार की शारीरिक गतिविधि करने में कठिनाइयाँ पैदा कर सकती है।

परिधीय धमनी रोग के संकेतों और लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं :-

1. चलने या सीढ़ियाँ चढ़ने जैसी कुछ गतिविधियों के बाद आपके एक या दोनों कूल्हों, जांघों या पिंडली की मांसपेशियों में दर्दनाक ऐंठन

2. पैर सुन्न होना या कमजोरी

3. आपके तलवें या पैर में ठंडक, खासकर जब दूसरी तरफ से तुलना की जाती है

4. आपके पैर की उंगलियों, तवलों या पैरों पर घाव जो ठीक नहीं होंगे

5. आपके पैरों के रंग में बदलाव

6. बालों का झड़ना या आपके पैरों पर बालों का बढ़ना कम होना

7. आपके पैर की उंगलियों के नाखून की धीमी वृद्धि

8. आपके पैरों पर चमकदार त्वचा

9. आपके तलवों या पैरों में कोई नाड़ी महसूस न होना या कमजोर नाड़ी होना

10. पुरुषों में स्तंभन दोष की समस्या होना

11. अपनी बाहों का उपयोग करते समय दर्द, जैसे बुनाई, लिखने या अन्य मैन्युअल कार्य करते समय दर्द और क्रैम्पिंग

यदि परिधीय धमनी रोग बढ़ता है, तो दर्द तब भी हो सकता है जब आप आराम कर रहे हों या जब आप लेटे हों। नींद में खलल डालने के लिए यह काफी तीव्र हो सकता है। अपने पैरों को अपने बिस्तर के किनारे पर लटकाने या अपने कमरे में घूमने से अस्थायी रूप से दर्द से राहत मिल सकती है। 

परिधीय धमनी रोग के कारण क्या है? What are causes peripheral artery disease?

परिधीय धमनी रोग अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस (atherosclerosis) के कारण होता है। एथेरोस्क्लेरोसिस में, आपकी धमनी की दीवारों पर वसा जमा हो जाती है और रक्त प्रवाह कम हो जाता है।

यद्यपि एथेरोस्क्लेरोसिस की चर्चा आमतौर पर हृदय पर केंद्रित होती है, लेकिन सच्चाई यह है कि यह रोग आपके पूरे शरीर में धमनियों को प्रभावित कर सकता है और आमतौर पर करता भी है जिस और कोई ज्यादा नहीं दिया जाता। जब यह आपके अंगों को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों में होता है, तो यह परिधीय धमनी रोग का कारण बनता है।

कम सामान्यतः, परिधीय धमनी रोग का कारण रक्त वाहिका सूजन, आपके अंगों में चोट, आपके स्नायुबंधन (ligaments) या मांसपेशियों की असामान्य शारीरिक रचना, या विकिरण जोखिम हो सकता है।

परिधीय धमनी रोग के जोखिम कारक क्या है? What are the risk factors for peripheral artery disease? 

परिधीय धमनी रोग के विकास के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं :-

1. धूम्रपान

2. मधुमेह

3. मोटापा (30 से अधिक बॉडी मास इंडेक्स)

4. उच्च रक्त चाप

5. उच्च कोलेस्ट्रॉल

6. बढ़ती उम्र, विशेष रूप से 65 वर्ष की आयु के बाद या 50 के बाद यदि आपके पास एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम कारक हैं

7. परिधीय धमनी रोग का पारिवारिक इतिहास

8. हृदय रोग या स्ट्रोक का पारिवारिक इतिहास

9. होमोसिस्टीन (homocysteine) का उच्च स्तर, यह एक एमिनो एसिड है जो कि आपके शरीर को प्रोटीन बनाने और ऊतक बनाने और बनाए रखने में मदद करता है

जो लोग धूम्रपान करते हैं या जिन्हें मधुमेह है, उनमें रक्त प्रवाह कम होने के कारण परिधीय धमनी रोग विकसित होने का सबसे अधिक खतरा होता है। 

परिधीय धमनी रोग से क्या जटिलताएं हो सकती है? What complications can occur from peripheral artery disease? 

यदि आपको परिधीय धमनी की बीमारी आपके रक्त वाहिकाओं में पट्टिका के निर्माण के कारण हुई है, तो आपको निम्न वर्णित जटिलताएँ होने की आशंका है :-

गंभीर अंग इस्किमिया Critical limb ischemia :- यह स्थिति खुले घावों के रूप में शुरू होती है जो ठीक नहीं होते हैं, इसमें चोट लगती है, या आपके पैरों या पैरों में संक्रमण हो जाता है। गंभीर अंग इस्किमिया तब होता है जब चोट या संक्रमण बढ़ता है और ऊतको की मृत्यु हो जाती है, कभी-कभी प्रभावित अंग के विच्छेदन की आवश्यकता होती है। 

स्ट्रोक और दिल का दौरा Stroke and heart attack :- एथेरोस्क्लेरोसिस जो परिधीय धमनी रोग के संकेतों और लक्षणों का कारण बनता है, आपके पैरों तक ही सीमित नहीं है। आपके हृदय और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों में भी फैट जमा हो जाता है।

परिधीय धमनी रोग का निदान कैसे किया जाता है? How is peripheral artery disease diagnosed?

परिधीय धमनी रोग का निदान करने के लिए सबस पहले आपसे कुछ सवाल करेंगे, जैसे लक्षणों से जुड़े सवाल, पहले दिल से जुड़ी समस्या का इतिहास, धमनी से जुड़ी जुड़े रोग का निजी या पारिवारिक इतिहास आदि। लक्षणों और अन्य स्थिति के अनुसार पूछे गये सवालों का जवाब मिलने के बाद डॉक्टर आपको निम्न वर्णित कुछ जांच करवाने के लिए कह सकते हैं :-

शारीरिक परिक्षण Physical examination :- एक शारीरिक परिक्षण के दौरान आपके डॉक्टर को पीएडी के लक्षण मिल सकते हैं, जैसे आपकी धमनी के संकुचित क्षेत्र के नीचे एक कमजोर या अनुपस्थित नाड़ी, आपकी धमनियों के ऊपर जोशिंग की आवाजें जिसे स्टेथोस्कोप (stethoscope) से सुना जा सकता है। उस क्षेत्र की जांच की जा सकती हैं जहाँ आपकी धमनी रक्त प्रवाह प्रतिबंधित होने के कारण जहाँ घाव भरने का प्रमाण है और आपके प्रभावित अंग में रक्तचाप में कमी आई है।

टखने-ब्रेकियल इंडेक्स (ABI) Ankle-brachial index (ABI) :- यह पीएडी का निदान करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक सामान्य परीक्षण है। यह आपके टखने में रक्तचाप की तुलना आपके हाथ में रक्तचाप से करता है। 

ब्लड प्रेशर रीडिंग प्राप्त करने के लिए, आपका डॉक्टर रक्तचाप और प्रवाह का मूल्यांकन करने के लिए एक नियमित ब्लड प्रेशर कफ और एक विशेष अल्ट्रासाउंड डिवाइस का उपयोग करता है। चलने के दौरान संकुचित धमनियों की गंभीरता को पकड़ने के लिए आप ट्रेडमिल पर चल सकते हैं और व्यायाम करने से पहले और तुरंत बाद रीडिंग ले सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड Ultrasound :- विशेष अल्ट्रासाउंड इमेजिंग तकनीक, जैसे डॉपलर अल्ट्रासाउंड, आपके डॉक्टर को आपकी रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह का मूल्यांकन करने और अवरुद्ध या संकुचित धमनियों की पहचान करने में मदद कर सकती है।

एंजियोग्राफी Angiography :- आपकी रक्त वाहिकाओं में इंजेक्ट की गई डाई का उपयोग करके, यह परीक्षण आपके डॉक्टर को आपकी धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह को देखने की अनुमति देता है। आपका डॉक्टर एक्स-रे, चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी (एमआरए) – Magnetic resonance angiography (MRA) या कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी एंजियोग्राफी – Computerized tomography angiography जैसे कुछ इमेजिंग तकनीकों का उपयोग करके डाई के प्रवाह का पता लगा सकता है।

कैथेटर एंजियोग्राफी (catheter angiography) एक आक्रामक प्रक्रिया है जिसमें प्रभावित क्षेत्र में आपके कमर में एक धमनी के माध्यम से एक छोटी खोखली ट्यूब (कैथेटर) का मार्गदर्शन करना और डाई को इंजेक्ट करना शामिल है। इस प्रकार की एंजियोग्राफी आपके डॉक्टर को निदान के समय एक अवरुद्ध रक्त वाहिका का इलाज करने की अनुमति देती है। रक्त वाहिका के संकुचित क्षेत्र का पता लगाने के बाद, आपका डॉक्टर एक छोटा गुब्बारा डालकर या रक्त प्रवाह में सुधार करने वाली दवा देकर इसे चौड़ा कर सकता है।

रक्त परीक्षण Blood test :- आपके रक्त के नमूने का उपयोग आपके कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स को मापने और मधुमेह की जांच के लिए किया जा सकता है।

परिधीय धमनी रोग का उपचार कैसे किया जाता है? How is peripheral artery disease treated? 

परिधीय धमनी रोग के उपचार के निम्न दो प्रमुख लक्ष्य हैं :-

1. पैरों में दर्द जैसे लक्षणों को प्रबंधित करें, ताकि आप शारीरिक गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकें

2. दिल के दौरे और स्ट्रोक के जोखिम को कम करने के लिए पूरे शरीर में एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को रोकें

आप इन लक्ष्यों को जीवनशैली में बदलाव के साथ पूरा करने में सक्षम हो सकते हैं, खासकर परिधीय धमनी रोग के दौरान। यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए आप ऐसी आदतों को जल्द छोड़ दें। पर्यवेक्षित व्यायाम प्रशिक्षण (supervised exercise training) के रूप में संदर्भित एक कार्यक्रम के बाद नियमित रूप से चलना या अन्य व्यायाम करना, आपके लक्षणों में नाटकीय रूप से सुधार कर सकता है।

यदि आप परिधीय धमनी रोग के संकेतों या लक्षणों को महसूस कर रहे हैं, तो आपको अतिरिक्त चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होगी। आपका डॉक्टर रक्त के थक्कों, निम्न रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल को रोकने और दर्द और अन्य लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए दवा लिख ​​​​सकता है।

दवाएं Medications :-

कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं Cholesterol-lowering medications :- दिल के दौरे और स्ट्रोक के जोखिम को कम करने के लिए आप स्टेटिन नामक कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवा ले सकते हैं।

परिधीय धमनी रोग वाले लोगों के लिए लक्ष्य कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) कोलेस्ट्रॉल, "खराब" कोलेस्ट्रॉल को 100 मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर (मिलीग्राम / डीएल), या 2.6 मिलीमोल प्रति लीटर (एमएमओएल / एल) से कम करना है। यदि आपके पास दिल का दौरा और स्ट्रोक, विशेष रूप से मधुमेह या निरंतर धूम्रपान के लिए अतिरिक्त प्रमुख जोखिम कारक हैं तो लक्ष्य और भी कम है।

उच्च रक्तचाप की दवाएं High blood pressure medications :- यदि आपको भी उच्च रक्तचाप है, तो आपका डॉक्टर इसे कम करने के लिए दवाएं लिख सकता है।

आपका रक्तचाप उपचार लक्ष्य 130/80 मिलीमीटर पारा (मिमी एचजी) से कम होना चाहिए। यह कोरोनरी धमनी रोग, मधुमेह या क्रोनिक किडनी रोग वाले किसी भी व्यक्ति के लिए दिशानिर्देश है। 130/80 मिमी एचजी प्राप्त करना 65 वर्ष से अधिक उम्र के स्वस्थ वयस्कों और 65 वर्ष से कम उम्र के स्वस्थ वयस्कों के लिए भी लक्ष्य है, जिसमें अगले 10 वर्षों में हृदय रोग विकसित होने का 10% या अधिक जोखिम है।

रक्त शर्करा को नियंत्रित करने के लिए दवा Medication to control blood sugar :- यदि आपको मधुमेह है, तो अपने रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना और भी महत्वपूर्ण हो जाता है। अपने रक्त शर्करा को काबू करने के लिए  आपको जो कदम उठाने की आवश्यकता है, उसके बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। 

रक्त के थक्कों को रोकने के लिए दवाएं Medications to prevent blood clots :- चूंकि परिधीय धमनी रोग आपके अंगों में कम रक्त प्रवाह से संबंधित है, इसलिए उस प्रवाह में सुधार करना महत्वपूर्ण है। आपका डॉक्टर दैनिक एस्पिरिन थेरेपी या कोई अन्य दवा, जैसे क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स) लिख सकता है। कभी भी बिना डॉक्टर की सलाह से एस्पिरिन नहीं लेनी चाहिए।

लक्षण-राहत दवाएं Symptom-relief medications :- दवा सिलोस्टाज़ोल रक्त को पतला रखकर और रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करके दोनों अंगों में रक्त के प्रवाह को बढ़ाती है। यह विशेष रूप से परिधीय धमनी रोग वाले लोगों में पैर दर्द का इलाज करने में मदद करता है। इस दवा के सामान्य दुष्प्रभावों में सिरदर्द और दस्त शामिल हैं।

सिलोस्टाज़ोल का एक विकल्प पेंटोक्सिफाइलाइन (पेंटोक्सिल) pentoxifylline (Pentoxil) है। इस दवा के साथ साइड इफेक्ट दुर्लभ हैं, लेकिन यह आमतौर पर सिलोस्टाज़ोल के साथ-साथ काम नहीं करता है।

एंजियोप्लास्टी और सर्जरी Angioplasty and surgery :-

कुछ मामलों में, परिधीय धमनी रोग का इलाज करने के लिए एंजियोप्लास्टी या सर्जरी आवश्यक हो सकती है जो अकड़न पैदा कर रही है :-

एंजियोप्लास्टी Angioplasty :- इस प्रक्रिया में, एक कैथेटर को रक्त वाहिका के माध्यम से प्रभावित धमनी में पिरोया जाता है। वहां, कैथेटर की नोक पर एक छोटा गुब्बारा फुलाया जाता है ताकि प्लाक को धमनी की दीवार में समतल कर दिया जाए और रक्त प्रवाह को बढ़ाने के लिए खुली हुई धमनी को खींचते हुए धमनी को फिर से खोल दिया जाए। आपका डॉक्टर धमनी को खुला रखने में मदद करने के लिए उसमें एक मेश ट्यूब (स्टेंट) भी डाल सकता है। यह वही प्रक्रिया है जो डॉक्टर हृदय की धमनियों को खोलने के लिए करते हैं।

बायपास सर्जरी Bypass surgery :- आपका डॉक्टर आपके शरीर के किसी अन्य भाग से रक्त वाहिका या सिंथेटिक पोत का उपयोग करके अवरुद्ध धमनी के चारों ओर एक पथ बना सकता है। यह तकनीक रक्त को अवरुद्ध या संकुचित धमनी को बायपास करने की अनुमति देती है।

थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी Thrombolytic therapy :- यदि आपके पास धमनी को अवरुद्ध करने वाला रक्त का थक्का है, तो आपका डॉक्टर थक्का-विघटित करने वाली दवा को आपकी धमनी में थक्के के बिंदु पर इसे तोड़ने के लिए इंजेक्ट कर सकता है। 

इन सभी उपचार उपायों के साथ-साथ डॉक्टर द्वारा निर्धारित परहेजों का ठीक से पालन करना बेहद जरूरी है।