पर्थेस रोग क्या है? कारण, लक्षण और इलाज | Perthes Disease in Hindi

पर्थेस रोग क्या है? What is Perthes Disease?

पर्थ रोग या पर्थेस रोग, जिसे लेग-काल्वे-पर्थेस रोग (Legg-Calvé-Perthes disease) भी कहा जाता है, कूल्हे की एक दुर्लभ स्थिति है जो केवल बच्चों को प्रभावित करती है। यह तब विकसित होता है जब फीमर (जांघ की हड्डी) के गोल सिर को रक्त की आपूर्ति का अस्थायी नुकसान होता है - "बॉल और सॉकेट" कूल्हे के जोड़ का "बॉल" हिस्सा।

हड्डी के लिए रक्त की आपूर्ति महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह हड्डी को ऑक्सीजन और पोषण प्रदान करती है। रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण हड्डी की कोशिकाएं मर जाती हैं। इस प्रक्रिया को ऑस्टियोनेक्रोसिस (osteonecrosis), या एवस्कुलर नेक्रोसिस (avascular necrosis) कहा जाता है। यदि रक्त की आपूर्ति लंबे समय तक बाधित रहती है, तो हड्डी के कमजोर होने पर फीमर का बॉल वाला हिस्सा अंततः ढह सकता है। जब रक्त की आपूर्ति फीमर की गेंद पर वापस आती है, तो हड्डी अपनी ताकत में सुधार कर सकती है, लेकिन फीमर का आकार स्थायी रूप से विकृत हो सकता है।

पर्थेस रोग कितना आम है? How common is Perthes disease?

पर्थ रोग दुर्लभ है, 10,000 बच्चों में से लगभग एक को पीड़ित करता है। पर्थ रोग आमतौर पर चार से आठ साल की उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है, लेकिन यह सीमा दो से 12 साल की उम्र तक बढ़ सकती है। 15% बच्चों में दोनों कूल्हे प्रभावित होते हैं।

पर्थेस रोग की प्रगति कैसे होती है? How does Perthes disease progress?

पर्थेस रोग की प्रगति को कई चरणों में विभाजित किया जा सकता है :-

1.     प्रारंभिक चरण (early stages) :- ऊरु (femur) सिर में रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है, जिससे एवस्कुलर नेक्रोसिस हो जाता है। यह चरण ध्यान देने योग्य लक्षण पैदा नहीं कर सकता है, और यह कुछ समय के लिए किसी का ध्यान नहीं जा सकता है।

2.     विखंडन चरण (fragmentation phase) :- कमजोर ऊरु (weak femur) सिर छोटे-छोटे टुकड़ों में टूटने लगता है, जिससे दर्द होता है और कूल्हे की गति सीमित हो जाती है। इस चरण की विशेषता आम तौर पर एक्स-रे से होती है जिसमें ऊरु का सिर खंडित और चपटा दिखता है।

3.     पुनः अस्थिकरण चरण (re-ossification phase) :- नई हड्डी बनने लगती है और क्षतिग्रस्त हड्डी की जगह ले लेती है। ऊरु सिर धीरे-धीरे अपना आकार और संरचना पुनः प्राप्त कर लेता है। इस चरण के दौरान, यदि हड्डी ठीक से ठीक न हो तो विकृति की चपेट में आ जाती है।

4.     उपचार चरण (treatment phase) :- नई हड्डी परिपक्व और कठोर होती रहती है, जिससे ऊरु सिर का सामान्य आकार बहाल हो जाता है। दर्द धीरे-धीरे कम हो जाता है और कूल्हे की कार्यक्षमता में सुधार होता है।

पर्थ रोग किसे होता है? Who gets Perthes disease?

लड़कियों की तुलना में लड़कों में पर्थ की बीमारी पांच गुना अधिक आम है।

पर्थ रोग अक्सर उन बच्चों को प्रभावित करता है जो बहुत सक्रिय हैं, यहां तक ​​कि एथलेटिक भी। बच्चे अपनी उम्र के हिसाब से औसत से छोटे होते हैं। एशियाई, एस्किमो और कोकेशियान में भी यह रोग अधिक आम है। मूल अमेरिकियों, अफ्रीकी विरासत वाले लोगों, पॉलिनेशियन, अश्वेतों और ऑस्ट्रेलियाई आदिवासियों में घटना दर बहुत कम है।सेकेंड हैंड धुएं के संपर्क में आने से आपके बच्चे में पर्थ रोग का खतरा भी बढ़ सकता है, हालांकि इसके सटीक कारण ज्ञात नहीं हैं।

पर्थेस रोग के कारण क्या हैं? What are the causes of Perthes diseases?

पर्थेस रोग, जिसे लेग-काल्वे-पर्थेस रोग (Legg-Calve-Perthes disease) के नाम से भी जाना जाता है, का सटीक कारण पूरी तरह से समझा नहीं गया है। इसे एक अज्ञातहेतुक स्थिति माना जाता है, जिसका अर्थ है कि विशिष्ट कारण अज्ञात है। हालाँकि, पर्थेस रोग के विकास में कई कारक योगदान दे सकते हैं :-

1.     एवैस्कुलर नेक्रोसिस (avascular necrosis) :- पर्थ रोग की विशेषता एवैस्कुलर नेक्रोसिस है, जो अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण हड्डी के ऊतकों की मृत्यु है। ऊरु सिर (जांघ की हड्डी का गोलाकार शीर्ष) में रक्त के प्रवाह में रुकावट इस स्थिति की एक प्रमुख विशेषता है। रक्त प्रवाह में इस व्यवधान का कारण स्पष्ट नहीं है, लेकिन ऐसा माना जाता है कि इसमें आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों का संयोजन शामिल है।

2.     आनुवंशिक कारक (genetic factors) :- ऐसा प्रतीत होता है कि पर्थ रोग एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है, क्योंकि यह कभी-कभी परिवारों में भी हो सकता है। कुछ आनुवंशिक विविधताएं इस स्थिति के प्रति संवेदनशीलता को बढ़ा सकती हैं, हालांकि पर्थ रोग से जुड़े विशिष्ट जीन की निश्चित रूप से पहचान नहीं की गई है।

3.     रक्त आपूर्ति असामान्यताएं (blood supply abnormalities) :- ऐसी स्थितियाँ जो रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करती हैं या कूल्हे के जोड़ में रक्त के प्रवाह को ख़राब करती हैं, पर्थेस रोग के विकास में योगदान कर सकती हैं। ऊरु सिर की आपूर्ति करने वाली छोटी रक्त वाहिकाओं में असामान्यताएं रक्त के प्रवाह को कम कर सकती हैं और बाद में एवस्कुलर नेक्रोसिस का कारण बन सकती हैं।

4.     आघात या चोट (trauma or injury) :- कूल्हे के जोड़ पर आघात या चोट पर्थेस रोग के विकास में भूमिका निभा सकती है। हालाँकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि केवल आघात ही इस स्थिति का एकमात्र कारण होने की संभावना नहीं है। बल्कि, यह उन व्यक्तियों में एक ट्रिगर कारक के रूप में कार्य कर सकता है जो पहले से ही इस बीमारी से ग्रस्त हैं।

5.     अन्य संभावित कारक (other possible factors) :- कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि थक्के विकार (clotting disorders), चयापचय संबंधी असामान्यताएं (metabolic abnormalities), हार्मोनल असंतुलन (hormonal imbalance) और सूजन जैसे कारक पर्थ रोग के विकास में योगदान कर सकते हैं। हालाँकि, स्थिति में इन कारकों की सटीक भूमिका स्थापित करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।

यह पहचानना महत्वपूर्ण है कि पर्थेस रोग एक बहुक्रियात्मक स्थिति है, जिसमें आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों का संयोजन शामिल होने की संभावना है। हालाँकि, इन कारकों की विशिष्ट परस्पर क्रिया और रोग के विकास में उनके योगदान की अभी भी जांच की जा रही है।

पर्थेस रोग के लक्षण क्या हैं? What are the symptoms of Perthes disease?

पर्थेस रोग, जिसे लेग-काल्वे-पर्थेस रोग के नाम से भी जाना जाता है, प्रभावित व्यक्तियों में विभिन्न लक्षण उत्पन्न कर सकता है। लक्षण आम तौर पर धीरे-धीरे विकसित होते हैं और गंभीरता में भिन्न हो सकते हैं। पर्थेस रोग के सामान्य लक्षण और लक्षणों में शामिल हैं:

1.     कूल्हे या कमर में दर्द (hip or back pain) :- पर्थेस रोग का सबसे आम लक्षण कूल्हे या कमर के क्षेत्र में दर्द है। दर्द शुरू में हल्का और रुक-रुक कर हो सकता है लेकिन समय के साथ अधिक लगातार और गंभीर हो सकता है। शारीरिक गतिविधि या वजन उठाने से दर्द बढ़ सकता है और लंगड़ाकर चलना या चलने में कठिनाई हो सकती है।

2.     लंगड़ाना (limping) :- कूल्हे के दर्द और परेशानी के परिणामस्वरूप, पर्थ रोग से पीड़ित बच्चों में लंगड़ापन या चाल में बदलाव दिखाई दे सकता है। वे चलने के दौरान दर्द और परेशानी को कम करने के लिए प्रभावित पैर का समर्थन कर सकते हैं।

3.     गति की सीमित सीमा (limited range of motion) :- पर्थ रोग के कारण कूल्हे के जोड़ में गति की सीमा कम हो सकती है। बच्चों को कठोरता, लचीलेपन में कमी, या प्रभावित कूल्हे को हिलाने में कठिनाई का अनुभव हो सकता है। ऐसी गतिविधियाँ जिनमें पूरे कूल्हे हिलाने की आवश्यकता होती है, जैसे दौड़ना या खेल में भाग लेना, चुनौतीपूर्ण हो सकती है।

4.     मांसपेशियों में कमजोरी या शोष (muscle weakness or atrophy) :- जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, प्रभावित कूल्हे के आसपास की मांसपेशियों में मांसपेशियों में कमजोरी या शोष (पतला होना) हो सकता है। इससे चलने-फिरने में और कठिनाई हो सकती है और यह पैर की मांसपेशियों के नुकसान के रूप में ध्यान देने योग्य हो सकता है।

5.     पैर का छोटा होना (shortening of legs) :- कुछ मामलों में, जैसे ऊरु सिर अपना आकार खो देता है और ढह जाता है, इससे पैर की लंबाई में विसंगति हो सकती है। प्रभावित पैर अप्रभावित पैर से छोटा दिखाई दे सकता है, जिसके परिणामस्वरूप असमान रुख या चाल हो सकती है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि लक्षणों की गंभीरता और प्रगति व्यक्ति-दर-व्यक्ति भिन्न हो सकती है। कुछ व्यक्तियों में हल्के लक्षण हो सकते हैं और उन्हें कम दर्द का अनुभव हो सकता है, जबकि अन्य में अधिक स्पष्ट लक्षण और कार्यात्मक सीमाएँ हो सकती हैं। इसके अतिरिक्त, पर्थ रोग की शुरुआत की उम्र और अवस्था लक्षणों की प्रस्तुति को प्रभावित कर सकती है।

यदि आपका बच्चा लगातार कूल्हे या कमर में दर्द, लंगड़ाहट, या किसी अन्य संबंधित लक्षण का अनुभव कर रहा है, तो उचित मूल्यांकन और निदान के लिए स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। शीघ्र पता लगाने और हस्तक्षेप से लक्षणों को प्रबंधित करने, उचित उपचार को बढ़ावा देने और दीर्घकालिक जटिलताओं को कम करने में मदद मिल सकती है।

पर्थेस रोग से क्या जटिलताएँ हो सकती है? What are the complications of Perthes disease?

जिन बच्चों को लेग-काल्वे-पर्थेस रोग हुआ है, उनमें वयस्कता में हिप गठिया विकसित होने का अधिक खतरा होता है - खासकर अगर कूल्हे का जोड़ असामान्य आकार में ठीक हो जाता है। यदि उपचार के बाद कूल्हे की हड्डियाँ आपस में अच्छी तरह से फिट नहीं होती हैं, तो जोड़ जल्दी खराब हो सकता है।

सामान्य तौर पर, जिन बच्चों को 6 साल की उम्र के बाद लेग-कैल्वे-पर्थेस का निदान किया जाता है, उनके जीवन में बाद में कूल्हे की समस्या विकसित होने की संभावना अधिक होती है। निदान के समय बच्चा जितना छोटा होता है, कूल्हे के जोड़ के सामान्य, गोल आकार में ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

पर्थेस रोग का निदान कैसे किया जाता है? How is Perthes disease diagnosed?

पर्थेस रोग के निदान, जिसे लेग-काल्वे-पर्थेस रोग के रूप में भी जाना जाता है, में आमतौर पर संपूर्ण चिकित्सा इतिहास की समीक्षा, शारीरिक परीक्षण और इमेजिंग परीक्षणों का संयोजन शामिल होता है। पर्थेस रोग के निदान की प्रक्रिया में निम्नलिखित चरण शामिल हो सकते हैं :-

चिकित्सा इतिहास (medical history) :- स्वास्थ्य सेवा प्रदाता बच्चे के लक्षणों के बारे में पूछेगा, जिसमें कूल्हे या कमर में दर्द, लंगड़ाना, या चलने-फिरने में कठिनाई शामिल है। वे लक्षणों की अवधि और प्रगति के बारे में भी पूछताछ करेंगे।

1.     शारीरिक परीक्षण (physical examination) :- स्वास्थ्य सेवा प्रदाता कूल्हे के जोड़ का आकलन करने और गति की सीमा, ताकत और असुविधा या असामान्यताओं के किसी भी लक्षण का मूल्यांकन करने के लिए एक शारीरिक परीक्षण करेगा। वे बच्चे की चाल का निरीक्षण कर सकते हैं और मांसपेशियों में कमजोरी या शोष के लक्षण देख सकते हैं।

2.     इमेजिंग परीक्षण (imaging tests) :- पर्थेस रोग के निदान की पुष्टि करने और कूल्हे के जोड़ की स्थिति का आकलन करने के लिए इमेजिंग अध्ययन महत्वपूर्ण हैं। उपयोग किए जाने वाले सामान्य इमेजिंग परीक्षणों में शामिल हैं:

·       एक्स-रे (X-ray) - एक्स-रे हड्डियों की विस्तृत छवियां प्रदान करते हैं और ऊरु सिर में परिवर्तनों को देखने में मदद कर सकते हैं। पर्थेस रोग में, एक्स-रे में ऊरु सिर का चपटा और खंडित होना, कूल्हे के जोड़ के आकार में परिवर्तन, या उपचार और पुन: हड्डी बनने के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

·       एमआरआई (MRI) - कुछ मामलों में कूल्हे के जोड़ की अधिक विस्तृत छवियां प्राप्त करने के लिए एमआरआई की सिफारिश की जा सकती है। एमआरआई ऊरु सिर में रक्त की आपूर्ति में शुरुआती बदलावों को प्रकट कर सकता है और हड्डी की क्षति की सीमा का स्पष्ट दृश्य प्रदान कर सकता है।

·       हड्डी का स्कैन (Bone scan) - कुछ स्थितियों में, ऊरु सिर में रक्त के प्रवाह का आकलन करने के लिए हड्डी का स्कैन किया जा सकता है। इस परीक्षण में रक्तप्रवाह में रेडियोधर्मी सामग्री की एक छोटी मात्रा को इंजेक्ट करना शामिल है, जिसे फिर हड्डियों की छवियां बनाने के लिए एक स्कैनर द्वारा पता लगाया जाता है।

3.     विभेदक निदान (differential diagnosis) :- स्वास्थ्य सेवा प्रदाता अन्य स्थितियों पर भी विचार कर सकता है जो समान लक्षण पैदा कर सकते हैं, जैसे कूल्हे के जोड़ में संक्रमण, फ्रैक्चर, या अन्य कूल्हे संबंधी विकार। उनका लक्ष्य सावधानीपूर्वक मूल्यांकन और उचित नैदानिक ​​​​परीक्षणों के उपयोग के माध्यम से इन स्थितियों को दूर करना होगा।

यदि पर्थेस रोग का निदान किया जाता है, तो स्वास्थ्य सेवा प्रदाता उपचार के विकल्पों पर चर्चा करेगा और बच्चे की उम्र, बीमारी की अवस्था और लक्षणों की गंभीरता के आधार पर एक व्यक्तिगत प्रबंधन योजना विकसित करेगा। परिणामों को अनुकूलित करने और पर्थ रोग से जुड़ी दीर्घकालिक जटिलताओं को कम करने के लिए प्रारंभिक निदान और हस्तक्षेप महत्वपूर्ण हैं।

पर्थेस रोग का इलाज कैसे किया जाता है? How is Perthes disease treated?

पर्थेस रोग के उपचार का उद्देश्य लक्षणों से राहत देना, कूल्हे की कार्यक्षमता को संरक्षित करना, ऊरु सिर को और अधिक नुकसान से बचाना और इष्टतम उपचार को बढ़ावा देना है। विशिष्ट उपचार दृष्टिकोण कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें बच्चे की उम्र, बीमारी की अवस्था और लक्षणों की गंभीरता शामिल है। निम्नलिखित सामान्य उपचार विकल्प हैं :-

गैर-सर्जिकल उपचार (non-surgical treatment) :-

·        आराम और गतिविधियों को सीमित करना: वजन उठाने वाली गतिविधियों को कम करना और उच्च प्रभाव वाले खेल या गतिविधियों से बचना कूल्हे के जोड़ की रक्षा करने और प्रभावित क्षेत्र पर तनाव को कम करने में मदद कर सकता है। कूल्हे से वजन उतारने के लिए अस्थायी रूप से बैसाखी या व्हीलचेयर का उपयोग किया जा सकता है।

·        भौतिक चिकित्सा: एक भौतिक चिकित्सा कार्यक्रम कूल्हे के जोड़ में गति की सीमा को बनाए रखने, कूल्हे के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करने और गतिशीलता में सुधार करने में मदद कर सकता है। इसमें व्यायाम, स्ट्रेच और चाल प्रशिक्षण शामिल हो सकते हैं। भौतिक चिकित्सा भी दर्द को कम करने और समग्र कार्य में सुधार करने में मदद कर सकती है।

दवा (medicine) :-

·        दर्द से राहत: कूल्हे के जोड़ में दर्द को प्रबंधित करने और सूजन को कम करने के लिए नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (एनएसएआईडी) निर्धारित की जा सकती हैं।

ब्रेसिंग या कास्टिंग (bracing or casting) :-

·        रोकथाम उपचार: कुछ मामलों में, फीमर को हिप सॉकेट में रखने और जोड़ के संरेखण को बनाए रखने के लिए ब्रेस या कास्ट का उपयोग किया जा सकता है। यह तकनीक, जिसे रोकथाम उपचार के रूप में जाना जाता है, आगे की विकृति को रोकने में मदद करती है और ऊरु सिर के उचित उपचार को बढ़ावा देती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप (surgical intervention) :-

सर्जिकल प्रक्रियाओं पर आमतौर पर उन मामलों में विचार किया जाता है जहां गैर-सर्जिकल उपचार प्रभावी नहीं होते हैं, या यदि गंभीर विकृति या जटिलताएं होती हैं। विशिष्ट सर्जिकल विकल्प व्यक्तिगत मामले पर निर्भर करते हैं और इसमें शामिल हो सकते हैं :-

·        ऑस्टियोटॉमी: इस प्रक्रिया में कूल्हे के जोड़ को उसके संरेखण और कार्य में सुधार करने के लिए दोबारा आकार देना शामिल है। यह गंभीर विकृति को ठीक करने या सॉकेट के भीतर फीमर को फिर से संरेखित करने के लिए किया जा सकता है।

·        संयुक्त संरक्षण सर्जरी: ऊरु सिर के आकार और कार्य को संरक्षित करने के लिए विभिन्न सर्जिकल तकनीकों को नियोजित किया जा सकता है। इन प्रक्रियाओं का उद्देश्य प्रभावित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में सुधार करना और उपचार को बढ़ावा देना है।

·        हिप रिप्लेसमेंट: कूल्हे के जोड़ को गंभीर और अपरिवर्तनीय क्षति के दुर्लभ मामलों में, कुल हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। इसमें क्षतिग्रस्त कूल्हे के जोड़ को कृत्रिम कृत्रिम अंग से बदलना शामिल है।

 उपचार का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है, और स्वास्थ्य सेवा प्रदाता प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत जरूरतों और परिस्थितियों पर विचार करेगा। रोग की प्रगति की निगरानी करने, उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने और प्रबंधन योजना में कोई भी आवश्यक समायोजन करने के लिए नियमित अनुवर्ती दौरे और इमेजिंग अध्ययन आवश्यक हैं।

क्या पर्थेस रोग को रोका जा सकता है? Can Perthes disease be prevented?

दुर्भाग्यवश नहीं। पर्थेस रोग को रोकने के लिए कोई ज्ञात तरीके नहीं हैं।इसका जल्द निदान कर उपचार किया जा सकता है।