फिमोसिस क्या है? What is phimosis? 

फिमोसिस या फाइमोसिस एक ऐसी स्थिति है जहां लिंग की चमड़ी (foreskin) को लिंग के ग्लान्स (सिर) के ऊपर पूरी तरह से पीछे नहीं खींचा जा सकता है। युवा लड़कों में यह काफी आम है, क्योंकि चमड़ी स्वाभाविक रूप से कड़ी हो जाती है और बचपन तक इसे वापस खींचना मुश्किल हो सकता है। हालाँकि, वयस्कों में, फिमोसिस घाव, संक्रमण या सूजन के कारण हो सकता है, और यह कभी-कभी पेशाब और यौन गतिविधि में असुविधा या कठिनाई का कारण बन सकता है। 

फिमोसिस के कितने प्रकार हैं? How many types of phimosis are there?

आमतौर पर फिमोसिस के दो मुख्य प्रकार होते हैं :-

1. फिजियोलॉजिकल फिमोसिस (physiological phimosis) :- यह शिशुओं और युवा लड़कों में होने वाली प्राकृतिक स्थिति है जहां चमड़ी कड़ी होती है और पीछे नहीं हटती है। यह आम तौर पर चिंता का कारण नहीं होता है और आमतौर पर बच्चे के बढ़ने के साथ-साथ अपने आप ठीक हो जाता है, अक्सर 3 से 5 साल की उम्र तक, हालांकि कुछ व्यक्तियों के लिए इसमें अधिक समय लग सकता है।

2. पैथोलॉजिकल फिमोसिस (pathological phimosis) :- यह तब होता है जब घाव, संक्रमण (infection) या सूजन (inflammation) के कारण चमड़ी कड़ी हो जाती है। यह बड़े बच्चों, किशोरों या वयस्कों में विकसित हो सकता है और दर्द, पेशाब करने में कठिनाई या यौन गतिविधियों (sexual activities) में समस्या जैसे लक्षण पैदा कर सकता है। पैथोलॉजिकल फिमोसिस को आमतौर पर चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है और इसका इलाज सामयिक स्टेरॉयड (steroids), स्ट्रेचिंग व्यायाम, या कुछ मामलों में, खतना जैसे सर्जिकल हस्तक्षेप से किया जा सकता है।

फिमोसिस किसे प्रभावित करता है? Who does phimosis affect?

जब बच्चे पैदा होते हैं तो फोरस्किन (जिसे प्रीप्यूस भी कहा जाता है) तंग होती है, लेकिन आमतौर पर जब बच्चा 2 साल का होता है तब तक वह ढीला हो जाता है। 2 से 6 साल की उम्र के दौरान, चमड़ी ढीली हो जाती है और उनके लिंग के सिर से अलग होने लगती है। फिमोसिस बचपन के बाद भी हो सकता है।

फिमोसिस के लक्षण क्या हैं? What are the symptoms of phimosis?

इससे विभिन्न लक्षण और जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं। फिमोसिस के सामान्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं :-

1. चमड़ी को पीछे खींचने में कठिनाई (difficulty pulling back the foreskin) :- फिमोसिस का प्राथमिक लक्षण लिंग-मुण्ड के ऊपर की चमड़ी को पीछे खींचने में असमर्थता है। हल्के मामलों में, चमड़ी कुछ हद तक वापस खींची जा सकती है लेकिन पूरी तरह से नहीं। गंभीर मामलों में, चमड़ी पूरी तरह से अचल हो सकती है।

2. दर्द या असुविधा (pain or discomfort) :- तंग चमड़ी को पीछे हटाने की कोशिश करने से दर्द, असुविधा या जकड़न की अनुभूति हो सकती है। यह यौन गतिविधि, इरेक्शन, या चमड़ी के नीचे सफाई करने का प्रयास करते समय हो सकता है।

3. सूजन और लालिमा (swelling and redness) :- चमड़ी की जलन और सूजन (बैलेनाइटिस) चमड़ी को ठीक से वापस लेने में असमर्थता के कारण हो सकती है। इससे लालिमा, सूजन और असुविधा हो सकती है।

4. पेशाब करने में कठिनाई (difficulty urinating) :- फिमोसिस के गंभीर मामलों में, तंग चमड़ी मूत्र के प्रवाह में बाधा उत्पन्न कर सकती है, जिससे पेशाब करने में कठिनाई हो सकती है या मूत्र की धारा कमजोर हो सकती है।

5. बार-बार होने वाले संक्रमण (frequent infections) :- चमड़ी के नीचे फंसा स्मेग्मा (एक प्राकृतिक स्नेहक) इसे पूरी तरह से वापस लेने में असमर्थता के कारण बार-बार संक्रमण हो सकता है, जैसे कि बैलेनाइटिस या पोस्टहाइटिस (चमड़ी की सूजन)।

6. सूजन (swelling) :- कुछ मामलों में, फिमोसिस के कारण चमड़ी में सूजन हो सकती है, खासकर अगर सूजन या संक्रमण मौजूद हो।

7. दर्दनाक इरेक्शन (painful erection) :- टाइट चमड़ी इरेक्शन के दौरान दर्द या असुविधा पैदा कर सकती है, खासकर अगर यह लिंग-मुण्ड पर पूरी तरह से पीछे नहीं हट पाती है।

8. स्मेग्मा बिल्डअप (smegma build-up) :- स्मेग्मा, मृत त्वचा कोशिकाओं और शरीर के तेल का मिश्रण, चमड़ी के नीचे जमा हो सकता है जब इसे पूरी तरह से वापस नहीं लिया जा सकता है। इससे दुर्गंध, जलन और संक्रमण हो सकता है।

फिमोसिस के क्या कारण हैं? What are the causes of phimosis?

ऐसे कई कारक हैं जो फिमोसिस के विकास में योगदान कर सकते हैं। फिमोसिस के कारणों को मोटे तौर पर दो मुख्य प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है: शारीरिक फिमोसिस और पैथोलॉजिकल फिमोसिस।

शारीरिक फिमोसिस Physical Phimosis

• सामान्य विकास (normal development) :- शिशुओं और युवा लड़कों में, चमड़ी का न हटना आम बात है। इसे एक सामान्य शारीरिक प्रक्रिया माना जाता है क्योंकि समय के साथ चमड़ी धीरे-धीरे लिंगमुण्ड से अलग होने लगती है। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता जाता है, फिजियोलॉजिकल फिमोसिस आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाता है और चमड़ी अधिक सिकुड़ने योग्य हो जाती है।

पैथोलॉजिकल फिमोसिस Pathological Phimosis

• संक्रमण (infection) :- चमड़ी या लिंग-मुण्ड में संक्रमण, जैसे कि बैलेनाइटिस (ग्रंथियों की सूजन) या पोस्टहाइटिस (चमड़ी की सूजन), चमड़ी में घाव और कसाव पैदा कर सकता है, जो फिमोसिस में योगदान देता है।

• आघात या चोट (shock or injury) :- जननांग क्षेत्र पर आघात, जैसे कि चमड़ी का जबरदस्ती पीछे हटना, घाव और जकड़न पैदा कर सकता है जिसके परिणामस्वरूप फिमोसिस हो सकता है।

• बार-बार होने वाला बैलेनाइटिस (recurrent balanitis) :- चमड़ी या सिर की त्वचा की पुरानी सूजन या संक्रमण से घाव और फाइब्रोसिस हो सकता है, जो फिमोसिस के विकास में योगदान कर सकता है।

• खराब स्वच्छता (poor hygiene) :- अपर्याप्त स्वच्छता के कारण चमड़ी के नीचे स्मेग्मा (मृत त्वचा कोशिकाओं और शरीर के तेल का मिश्रण) का निर्माण होता है, जिससे सूजन और घाव हो सकते हैं, जो फिमोसिस में योगदान देता है।

• बैलेनाइटिस ज़ेरोटिका ओब्लिटरन्स (बीएक्सओ) (balanitis xerotica obliterans (BXO) :- लाइकेन स्क्लेरोसस एट एट्रोफिकस के रूप में भी जाना जाता है, बीएक्सओ एक ऐसी स्थिति है जो सफेद धब्बे, घाव और चमड़ी को कसने का कारण बनती है, जिससे फिमोसिस होता है।

• आनुवंशिक कारक (genetic factors) :- कुछ व्यक्तियों में फिमोसिस विकसित होने की आनुवंशिक प्रवृत्ति हो सकती है, खासकर ऐसे मामलों में जहां चमड़ी पर घाव या फाइब्रोसिस शामिल है।

• असामान्य कारण (unusual cause) :- शायद ही कभी, कुछ त्वचा विकार, ट्यूमर, या जननांग क्षेत्र को प्रभावित करने वाली ऑटोइम्यून बीमारियाँ जैसी स्थितियाँ फिमोसिस के विकास में योगदान कर सकती हैं।

फिमोसिस का निदान कैसे किया जाता है? How is phimosis diagnosed? 

फिमोसिस के निदान में आम तौर पर प्राथमिक देखभाल चिकित्सक, मूत्र रोग विशेषज्ञ, या बाल रोग विशेषज्ञ जैसे स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा शारीरिक परीक्षण शामिल होता है। फिमोसिस की निदान प्रक्रिया में निम्नलिखित चरण शामिल हो सकते हैं :-

1. चिकित्सा इतिहास (medical history) :- स्वास्थ्य सेवा प्रदाता अक्सर विस्तृत चिकित्सा इतिहास लेकर शुरुआत करेगा, जिसमें आपके द्वारा अनुभव किए जा रहे कोई भी लक्षण, लक्षणों की अवधि, पिछले संक्रमण या जननांग क्षेत्र में चोटें और कोई भी प्रासंगिक पारिवारिक इतिहास शामिल होगा।

2. शारीरिक परीक्षण (physical examination) :- शारीरिक परीक्षण के दौरान, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता लिंग और चमड़ी का निरीक्षण करेगा ताकि चमड़ी की जकड़न और सिर के पीछे हटने की क्षमता का आकलन किया जा सके। वे सूजन, घाव या संक्रमण के लक्षण भी देख सकते हैं।

3. फोरस्किन रिट्रेक्शन टेस्ट (foreskin retraction test) :- स्वास्थ्य सेवा प्रदाता फिमोसिस की डिग्री निर्धारित करने के लिए फोरस्किन को धीरे से वापस लेने का प्रयास कर सकता है। वे इस बात का आकलन करेंगे कि क्या चमड़ी को सिर के ऊपर से पीछे खींचा जा सकता है और क्या ऐसा करने में कोई कठिनाई या प्रतिबंध हैं।

4. मूत्र संबंधी लक्षणों का मूल्यांकन (evaluation of urinary symptoms) :- यदि फिमोसिस मूत्र संबंधी लक्षण पैदा कर रहा है, जैसे कि पेशाब करने में कठिनाई या कमजोर मूत्र प्रवाह, तो स्वास्थ्य सेवा प्रदाता इन लक्षणों के बारे में पूछताछ कर सकता है और आपके दैनिक जीवन पर उनके प्रभाव का आकलन कर सकता है।

5. प्रयोगशाला परीक्षण (laboratory test) :- ऐसे मामलों में जहां संक्रमण, सूजन, या अन्य जटिलताओं के संकेत हैं, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता किसी भी अंतर्निहित संक्रमण या स्थितियों की पहचान करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों, जैसे मूत्र परीक्षण या जननांग क्षेत्र से स्वैब की सिफारिश कर सकता है।

6. बायोप्सी (biopsy) :- कुछ मामलों में जहां बैलेनाइटिस ज़ेरोटिका ओब्लिटरन्स (बीएक्सओ) जैसी अंतर्निहित स्थितियों के बारे में चिंताएं हैं, निदान की पुष्टि करने के लिए प्रभावित ऊतक की बायोप्सी की जा सकती है।

7. आगे का मूल्यांकन (further evaluation) :- ऐसे मामलों में जहां निदान अस्पष्ट है या यदि रूढ़िवादी उपायों के बावजूद लगातार लक्षण हैं, तो स्वास्थ्य सेवा प्रदाता स्थिति का और मूल्यांकन करने के लिए इमेजिंग अध्ययन जैसे अतिरिक्त परीक्षणों की सिफारिश कर सकता है।

फिमोसिस का इलाज कैसे किया जाता है? How is phimosis treated? 

फिजियोलॉजिकल फिमोसिस (जन्मजात) को आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। आमतौर पर, जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, वैसे-वैसे यह समस्या दूर हो जाती है। इसे प्राथमिक फिमोसिस कहा जाता है।

पैथोलॉजिकल फिमोसिस (Pathological phimosis), जिसे सेकेंडरी फिमोसिस भी कहा जाता है, इसका इलाज करने की आवश्यकता होती है, जिसके लिए निम्न उपाय अपनाए जा सकते हैं :-

1. आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता शायद आपके लिंग की त्वचा पर लगाने के लिए स्टेरॉयड क्रीम का सुझाव देगा।

2. आपका प्रदाता सुझाव दे सकता है कि स्टेरॉयड क्रीम का उपयोग करने के लगभग दो सप्ताह बाद आप धीरे से चमड़ी को खींचना शुरू कर दें। आपको त्वचा को बहुत धीरे से खींचना चाहिए, इसे बिना किसी चोट के जितना हो सके उतना पीछे खींचना चाहिए। आप इस क्रीम का उपयोग ग्लान्स के उस हिस्से पर कर सकते हैं जो स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज से उजागर होता है।

3. अगला कदम सर्जरी हो सकता है। यदि आपको को कठिनाई हो रही है, तो उनका प्रदाता चमड़ी में एक छोटा सा कट लगा सकता है ताकि आप उसे वापस खींच सकें। यदि आप बहुत सारे निशान ऊतक वाले वयस्क हैं, तो आपका प्रदाता शायद खतना की सिफारिश करेगा। यह प्रक्रिया चमड़ी को हटा देगी और ग्रंथियों को मुक्त कर देगी।

4. यदि बैलेनाइटिस ज़ेरोटिक ओब्लिटरन्स (बीएक्सओ) के कारण फिमोसिस हो रहा है और स्टेरॉयड क्रीम काम नहीं करती हैं, तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता खतना का सुझाव देना लगभग निश्चित है। आपका प्रदाता वैसे भी इसका सुझाव दे सकता है। फिमोसिस वयस्कों के लिए यौन क्रिया को असहज कर सकता है। इसके अलावा, बीएक्सओ मूत्र पथ की समस्याओं का कारण बन सकता है और लिंग के कैंसर के उच्च जोखिम से जुड़ा है।

फिमोसिस या फिमोसिस उपचार से क्या जटिलताएं जुड़ी हैं? What complications are related to phimosis or phimosis treatment? 

स्टेरॉयड से जुड़ी जटिलताएं आमतौर पर चमड़ी को पीछे हटाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली क्रीम के साथ कोई समस्या नहीं होती हैं। वे मुद्दे ज्यादातर स्टेरॉयड के लंबे समय तक मौखिक उपयोग से संबंधित हैं।

जबकि खतना नवजात शिशुओं पर की जाने वाली एक सामान्य प्रक्रिया हुआ करती थी, यह जरूरी नहीं कि अब तुरंत किया जाए। खतना से जुड़े जोखिमों में शामिल हैं:

1. खून बहना।

2. संक्रमण।

3. चमड़ी का होना जो बहुत लंबा या बहुत छोटा हो।

4. दर्द।

मैं फिमोसिस को कैसे रोक सकता हूं? How can I prevent phimosis?

हालांकि फिमोसिस को हमेशा पूरी तरह से रोका नहीं जा सकता है, लेकिन ऐसे कुछ कदम हैं जो व्यक्ति इस स्थिति के विकास के जोखिम को कम करने या अच्छे जननांग स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करने के लिए उठा सकते हैं। यहां कुछ सामान्य सुझाव और सिफारिशें दी गई हैं जो फिमोसिस को रोकने या प्रबंधित करने में मदद कर सकती हैं :-

अच्छी स्वच्छता बनाए रखें (maintain good hygiene)

• स्मेग्मा (मृत त्वचा कोशिकाओं और शरीर के तेल का मिश्रण) के निर्माण को रोकने के लिए, जो संक्रमण और सूजन में योगदान कर सकता है, चमड़ी के नीचे सहित जननांग क्षेत्र को नियमित रूप से साफ करें।

• स्नान या शॉवर के दौरान जननांग क्षेत्र को धीरे से साफ करने के लिए हल्के साबुन और पानी का उपयोग करें।

• कठोर साबुन, सुगंधित उत्पादों या रसायनों के उपयोग से बचें जो लिंग की संवेदनशील त्वचा को परेशान कर सकते हैं।

आघात या चोट से बचें (avoid shock or injury)

• आघात या चोट से बचने के लिए जननांग क्षेत्र को संभालते समय सावधानी बरतें, जिससे चमड़ी पर घाव और कसाव हो सकता है।

• नाजुक ऊतकों को नुकसान से बचाने के लिए, विशेष रूप से शिशुओं और छोटे बच्चों में, चमड़ी को जबरदस्ती पीछे खींचने से बचें।

सुरक्षित सेक्स का अभ्यास करें (practice safe sex)

• यौन संचारित संक्रमणों के जोखिम को कम करने के लिए यौन गतिविधि के दौरान कंडोम का उपयोग करें जो जननांग ऊतकों की सूजन और घाव का कारण बन सकता है।

• जननांग क्षेत्र में चोट या आघात के जोखिम को कम करने के लिए सुरक्षित और सहमतिपूर्ण यौन व्यवहार में संलग्न रहें।

संक्रमण का तुरंत पता लगाएं (detect infection immediately) 

• किसी भी जननांग संक्रमण, जैसे कि बैलेनाइटिस (ग्रंथियों की सूजन) या पोस्टहाइटिस (चमड़ी की सूजन) का तुरंत इलाज करें, ताकि घावों और जटिलताओं को रोका जा सके जो फिमोसिस का कारण बन सकती हैं।

• यदि आपको संक्रमण के लक्षण, जैसे कि लालिमा, सूजन, दर्द, या जननांग क्षेत्र से स्राव का अनुभव हो, तो चिकित्सकीय सहायता लें।

कठोर रसायनों से बचें (avoid harsh chemicals)

• जननांग क्षेत्र पर कठोर रसायनों, मजबूत डिटर्जेंट या सुगंधित उत्पादों का उपयोग करने से बचें, क्योंकि ये त्वचा में जलन पैदा कर सकते हैं और सूजन और संक्रमण का खतरा बढ़ा सकते हैं।

नियमित स्व-परीक्षण (regular self-examination)

• किसी भी बदलाव, जैसे कि चमड़ी की जकड़न, लालिमा, सूजन, या असामान्य लक्षण जो किसी समस्या का संकेत दे सकते हैं, की निगरानी के लिए जननांग क्षेत्र की नियमित रूप से स्व-जांच करें।

चिकित्सकीय सहायता लें (seek medical attention)

• यदि आपको फिमोसिस का संकेत देने वाला कोई लक्षण दिखाई देता है, जैसे कि चमड़ी को पीछे हटाने में कठिनाई, दर्द, या बार-बार संक्रमण, तो मूल्यांकन और उचित प्रबंधन के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श लें।

हालांकि ये निवारक उपाय कुछ कारकों के जोखिम को कम करने में मदद कर सकते हैं जो फिमोसिस में योगदान कर सकते हैं, यह याद रखना आवश्यक है कि फिमोसिस के कुछ मामले शारीरिक कारकों के कारण हो सकते हैं जिन्हें पूरी तरह से रोका नहीं जा सकता है।