निमोनिया कितना गंभीर? कारण, लक्षण और इलाज | Pneumonia in Hindi

बहुत से लोगों को लगता है कि निमोनिया बच्चों में ठण्ड के कारण होने वाली एक बीमारी है। लेकिन यह न केवल बच्चों बल्कि हर उम्र वर्ग के लोगों को अपनी चपेट में ले सकती है, जिससे यह सामने आता है कि निमोनिया खांसी जुखाम से कहीं ज्यादा आगे हैं। इस लेख में निमोनिया के बारे के विस्तार से जानकारी दी गई है, जैसे निमोनिया क्या है, निमोनिया के लक्षण, निमोनिया के कारण और सबसे अहम् निमोनिया का इलाज। 

निमोनिया क्या है? What is pneumonia? 

निमोनिया फेफड़ों में होने वाला एक संक्रमण है जो कि एक या दोनों फेफड़ों को प्रभावित कर सकता है। इस दौरान हवा की थैली तरल पदार्थ या मवाद (प्यूरुलेंट सामग्री) से भर सकती है, जिससे खांसी, बुखार, ठंड लगने और सांस लेने जैसी समस्याएँ होना शुरू हो जाती है। बैक्टीरिया, वायरस और कवक सहित विभिन्न प्रकार के जीव निमोनिया का कारण बन सकते हैं। 

निमोनिया की गंभीरता हल्के से लेकर जानलेवा तक हो सकती है। यह शिशुओं और छोटे बच्चों, 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों और स्वास्थ्य समस्याओं या कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों के लिए सबसे गंभीर है।

क्या निमोनिया संक्रामक है? Is pneumonia contagious? 

कुछ प्रकार के निमोनिया संक्रामक होते हैं जो कि एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फ़ैल सकते हैं। बैक्टीरिया या वायरस के कारण होने वाला निमोनिया (pneumonia)संक्रामक हो सकता है। हालांकि, हर कोई जो निमोनिया का कारण बनने वाले कीटाणुओं के संपर्क में आता है, वह इसे विकसित नहीं करता।

कवक (fungi) के कारण होने वाला निमोनिया संक्रामक नहीं होता है। कवक मिट्टी में होते हैं, जो हवा में घुल जाते हैं और सांस लेते हैं, लेकिन यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलते हैं।

निमोनिया एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में कैसे फैलता है? How is pneumonia spread from person to person?

निमोनिया तब फैलता है जब किसी व्यक्ति के खांसने या छींकने पर निमोनिया बैक्टीरिया या वायरस युक्त तरल पदार्थ की बूंदें हवा में चली जाती हैं और फिर दूसरों द्वारा सांस से अंदर चली जाती है। आपको निमोनिया (रोगाणुओं को स्थानांतरित करना) या संक्रमित व्यक्ति द्वारा इस्तेमाल किए गए ऊतक को छूने और फिर अपने मुंह या नाक को छूने से पहले किसी वस्तु को छूने से भी निमोनिया हो सकता है। 

निमोनिया के संकेत और लक्षण क्या हैं? What are the signs and symptoms of pneumonia? 

निमोनिया के संकेत और लक्षण हल्के से लेकर गंभीर तक भिन्न होते हैं, जो संक्रमण पैदा करने वाले रोगाणु के प्रकार, और आपकी उम्र और समग्र स्वास्थ्य जैसे कारकों पर निर्भर करते हैं। हल्के संकेत और लक्षण अक्सर सर्दी या फ्लू के समान होते हैं, लेकिन ठंड से जुड़ी यह समस्या लंबे समय तक चल सकती है। 

सामान्य तौर पर निमोनिया के संकेत और लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं :-

1. सांस लेने या खांसने पर सीने में दर्द

2. भ्रम या मानसिक जागरूकता में बदलाव (65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के वयस्कों में)

3. खांसी, जो कफ पैदा कर सकती है

4. थकान

5. बुखार, पसीना और कंपकंपी

6. शरीर का तापमान सामान्य से कम (65 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में)

7. मतली, उल्टी 

8. दस्त

9. सांस लेने में कठिनाई

10. कमजोरी

नवजात और शिशु में निमोनिया के लक्षणों की पहचान कर पाना मुश्किल होता है। उल्टी, बुखार, खांसी, ज्यादा रोना, दस्त और जुखाम जैसे लक्षणों से नवजात और शिशु में निमोनिया की पहचान की जा सकती है। 

निमोनिया के क्या कारण हैं? What are the causes of pneumonia? 

कई कीटाणु निमोनिया का कारण बन सकते हैं। हम जिस हवा में सांस लेते हैं उसमें सबसे आम बैक्टीरिया और वायरस हैं जो निमोनिया का कारण बन सकते हैं। आपका शरीर आमतौर पर इन कीटाणुओं को आपके फेफड़ों को संक्रमित करने से रोकता है। लेकिन कभी-कभी ये रोगाणु आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली पर हावी हो सकते हैं, भले ही आपका स्वास्थ्य सामान्य रूप से अच्छा हो।

निमोनिया को रोगाणुओं के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है जो इसे पैदा करते हैं और जहां आपको संक्रमित करते हैं :- 

समुदाय उपार्जित निमोनिया (Community-acquired pneumonia) 

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया निमोनिया का सबसे आम प्रकार है। यह अस्पतालों या अन्य स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के बाहर होता है। इसके निम्न कारण हो सकते हैं :- 

• जीवाणु (Bacteria) :- स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया (Streptococcus pneumonia) जीवाणु निमोनिया का सबसे आम कारण है। इस प्रकार का निमोनिया अपने आप हो सकता है या आपको सर्दी या फ्लू होने के बाद हो सकता है। यह फेफड़े के एक हिस्से (लोब) को प्रभावित कर सकता है, जिसे लोबार निमोनिया (lobar pneumonia) कहा जाता है।

• जीवाणु जैसे जीव (Bacteria-like organisms) :- माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया (Mycoplasma pneumonia) भी निमोनिया का कारण बन सकता है। यह आम तौर पर अन्य प्रकार के निमोनिया की तुलना में हल्के लक्षण पैदा करता है। वॉकिंग निमोनिया इस प्रकार के निमोनिया को दिया जाने वाला एक अनौपचारिक नाम है, जो आमतौर पर इतना गंभीर नहीं होता है कि बिस्तर पर आराम की आवश्यकता हो।

• कवक (Fungi) :- इस प्रकार का निमोनिया पुरानी स्वास्थ्य समस्याओं या कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में और जीवों की बड़ी खुराक लेने वाले लोगों में सबसे आम है। इसका कारण बनने वाले कवक मिट्टी या पक्षी की बूंदों में पाए जा सकते हैं और भौगोलिक स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।

अस्पताल से प्राप्त निमोनिया (Hospital-acquired pneumonia) 

कुछ लोगों को एक अन्य बीमारी के लिए अस्पताल में रहने के दौरान निमोनिया हो जाता है। अस्पताल से प्राप्त निमोनिया गंभीर हो सकता है क्योंकि इसे पैदा करने वाले बैक्टीरिया एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति अधिक प्रतिरोधी हो सकते हैं और क्योंकि जिन लोगों को यह होता है वह पहले से ही बीमार होते हैं। जो लोग वेंटिलेटर (सांस लेने में मदद करने वाली एक मशीन) पर होते हैं उन्हें इस निमोनिया का ज्यादा खतरा होता है। 

स्वास्थ्य देखभाल से प्राप्त निमोनिया (Health care-acquired pneumonia)

जो लोग लंबे समय से अस्तपाल में लंबे समय से अपना इलाज करवा रहे हैं उन्हें निमोनिया का जीवाणु संक्रमित कर सकता है। इसके जोखिम में डायलिसिस लेने वाले किडनी रोगी सबसे ज्यादा जोखिम होते हैं और साथ ही वह अन्य रोगी जो लंबे समय से अस्पताल में आते-जाते रहते हैं। अस्पताल से प्राप्त निमोनिया की तरह, स्वास्थ्य देखभाल से प्राप्त निमोनिया बैक्टीरिया के कारण हो सकता है जो एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं।

एस्पिरेशन निमोनिया (Aspiration pneumonia)

एस्पिरेशन निमोनिया तब होता है जब आप अपने फेफड़ों में भोजन, पेय, उल्टी या लार को अंदर लेते हैं। अगर कोई चीज आपके सामान्य गैग रिफ्लेक्स (normal gag reflex) को परेशान करती है तो यह निमोनिया हो सकता है। इसके पीछे मुख्य रूप से मस्तिष्क की चोट या निगलने की समस्या, या शराब या ड्रग्स का अत्यधिक उपयोग जैसी समस्याएँ शामिल है। 

निमोनिया के जोखिम कारक क्या है? What are the risk factors for pneumonia? 

निमोनिया किसी को भी प्रभावित कर सकता है। लेकिन निम्न उच्चतम जोखिम वाले दो आयु वर्ग हैं :-

1. 2 साल या उससे कम उम्र के बच्चे

2. 65 वर्ष या उससे अधिक आयु के लोग

उम्र के अलावा अन्य जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं :-

1. अस्पताल में भर्ती होना (Being hospitalized) :- यदि कोई व्यक्ति लंबे समय से अस्पताल में दाखिल है तो उसे निमोनिया होने का खतरा ज्यादा रहता है। खासकर जो लोग वेंटिलेटर के सहारे पर हैं। 

2. स्थायी या क्रोनिक रोग (Chronic disease) :- यदि कोई व्यक्ति किसी क्रोनिक रोग जैसे अस्थमा, क्रोनिक किडनी रोग, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (chronic obstructive pulmonary disease – COPD) या हृदय रोग है तो उन्हें निमोनिया होने की संभावना अधिक होती है।

3. धूम्रपान (Smoking) :- धूम्रपान निमोनिया का कारण बनने वाले बैक्टीरिया और वायरस के खिलाफ आपके शरीर की प्राकृतिक सुरक्षा को नुकसान पहुंचाता है।

4. कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली (Weakened immune system) :- जिन लोगों को एचआईवी/एड्स है, जिनका अंग प्रत्यारोपण हुआ है, या जो कीमोथेरेपी या जो लोग लंबे समय से स्टेरॉयड ले रहे हैं उनका इम्यून सिस्टम काफी कमजोर होता है जिसकी वजह से उन्हें निमोनिया होने का काफी ज्यादा जोखिम होता है। 

निमोनिया से क्या जटिलताएँ हो सकती है? What are the complications of pneumonia? 

निमोनिया होने पर निम्न प्रकार की जटिलताएँ हो सकती है जो कि उपचार के दौरान भी जारी रह सकती है :-

1. रक्तप्रवाह में बैक्टीरिया (जीवाणुरक्तता) (Bacteria in the bloodstream (bacteremia) :- रोगी के  फेफड़ों से रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया संक्रमण को अन्य अंगों में फैला सकते हैं, संभावित रूप से अंग की विफलता का कारण बन सकते हैं।

2. सांस लेने में दिक्क्त (Difficulty breathing) :- यदि निमोनिया गंभीर है या फेफड़ों की पुरानी बीमारियां हैं, तो पर्याप्त ऑक्सीजन न मिलने की वजह से रोगी को सांस लेने में परेशानी हो सकती है। जब रोगी का फेफड़ा ठीक हो जाए तो उन्हें अस्पताल में भर्ती होने और सांस लेने की मशीन (वेंटिलेटर) का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है।

3. फेफड़ों के आसपास द्रव संचय (फुफ्फुस बहाव) (Fluid accumulation around the lungs (pleural effusion) :- निमोनिया फेफड़ों और छाती गुहा (फुस्फुस का आवरण) की रेखा वाली ऊतक की परतों के बीच पतली जगह में तरल पदार्थ का निर्माण कर सकता है। यदि द्रव संक्रमित हो जाता है, तो आपको इसे छाती की नली के माध्यम से निकालने या सर्जरी से निकालने की आवश्यकता हो सकती है।

4. फेफड़े का फोड़ा (Lung abscess) :- छाती में फोड़ा तब होता है जब फेफड़ों में एक गुहा में मवाद बनता है। एक फोड़ा आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। कभी-कभी, मवाद को निकालने के लिए फोड़े में डाली गई लंबी सुई या ट्यूब के साथ सर्जरी या जल निकासी की आवश्यकता होती है। 

निमोनिया का निदान कैसे किया जाता है? How is pneumonia diagnosed? 

डॉक्टर रोगी के मेडिकल इतिहास के बारे में पूछकर और एक शारीरिक परीक्षा करके शुरू करेगा, जिसमें स्टेथोस्कोप की मदद से जांच की जायगी। यदि निमोनिया का संदेह है, तो डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षणों की सिफारिश कर सकता है :-

1. रक्त परीक्षण (Blood tests) :- रक्त परीक्षण का उपयोग संक्रमण की पुष्टि करने और संक्रमण पैदा करने वाले जीव के प्रकार की पहचान करने के लिए किया जाता है। हालांकि, सटीक पहचान हमेशा संभव नहीं होती है।

2. छाती का एक्स-रे (Chest X-ray) :- यह डॉक्टर को निमोनिया का निदान करने और संक्रमण की सीमा और स्थान निर्धारित करने में मदद करता है। हालांकि, यह आपके डॉक्टर को यह नहीं बता सकता कि निमोनिया किस प्रकार के रोगाणु का कारण बन रहा है।

3. पल्स ओक्सिमेट्री (Pulse oximetry) :- यह रक्त में ऑक्सीजन के स्तर को मापता है। निमोनिया फेफड़ों को रक्त प्रवाह में पर्याप्त ऑक्सीजन ले जाने से रोक सकता है।

4. थूक परीक्षण (Sputum test) :- फेफड़ों (थूक) से तरल पदार्थ का एक नमूना गहरी खांसी के बाद लिया जाता है और संक्रमण के कारण का पता लगाने में मदद करने के लिए विश्लेषण किया जाता है।

यदि रोगी 65 वर्ष से अधिक उम्र के हैं, अस्पताल में हैं, या गंभीर लक्षण या स्वास्थ्य की स्थिति है, तो डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षणों का आदेश दे सकता है। इनमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं :-

1. सीटी स्कैन (CT scan) :- यदि रोगी का निमोनिया अपेक्षा के अनुरूप जल्दी से साफ नहीं हो रहा है, तो रोगी का डॉक्टर आपके फेफड़ों की अधिक विस्तृत छवि प्राप्त करने के लिए छाती सीटी स्कैन की सिफारिश कर सकता है।

2. फुफ्फुस द्रव संस्कृति (Pleural fluid culture) :- फुफ्फुस क्षेत्र से रोगी की पसलियों के बीच एक सुई लगाकर एक द्रव का नमूना लिया जाता है और संक्रमण के प्रकार को निर्धारित करने में मदद करने के लिए विश्लेषण किया जाता है। 

निमोनिया का उपचार कैसे किया जाता है? How is pneumonia treated?

निमोनिया के उपचार में संक्रमण का इलाज और जटिलताओं को रोकना शामिल है। जिन लोगों को कम्युनिटी-अक्वायर्ड न्यूमोनिया (community-acquired pneumonia) है, उनका इलाज घर पर ही दवाओं से किया जा सकता है। हालांकि अधिकांश लक्षण कुछ दिनों या हफ्तों में कम हो जाते हैं, थकान की भावना एक महीने या उससे अधिक समय तक बनी रह सकती है।

विशिष्ट उपचार आपके निमोनिया के प्रकार और गंभीरता, आपकी उम्र और आपके संपूर्ण स्वास्थ्य पर निर्भर करते हैं। निमोनिया के इलाज के विकल्पों में निम्नलिखित शामिल हैं :-

1. एंटीबायोटिक्स (Antibiotics) :- इन दवाओं का उपयोग जीवाणु निमोनिया के इलाज के लिए किया जाता है। आपके निमोनिया के कारण बैक्टीरिया के प्रकार की पहचान करने और इसका इलाज करने के लिए सबसे अच्छा एंटीबायोटिक चुनने में समय लग सकता है। यदि आपके लक्षणों में सुधार नहीं होता है, तो आपका डॉक्टर एक अलग एंटीबायोटिक की सिफारिश कर सकता है।

2. खांसी की दवा (Cough medicine) :- आपकी खांसी को शांत करने के लिए इस दवा का उपयोग किया जा सकता है ताकि आप आराम कर सकें। क्योंकि खाँसी आपके फेफड़ों से तरल पदार्थ को ढीला करने और बाहर निकालने में मदद करती है, इसलिए यह एक अच्छा विचार है कि अपनी खाँसी को पूरी तरह से समाप्त न करें। इसके अलावा, आपको पता होना चाहिए कि बहुत कम अध्ययनों में देखा गया है कि क्या पर्चे के बिना मिलने वाली खांसी की दवाएं निमोनिया के कारण होने वाली खांसी को कम करती हैं। यदि आप कफ सप्रेसेंट लेना चाहते हैं, तो सबसे कम खुराक का उपयोग करें जो आपको आराम करने में मदद करे।

3. बुखार कम करने वाली दवाएं/दर्द निवारक दवाएं (Fever reducers/pain relievers) :- बुखार और बेचैनी के लिए आप इन्हें आवश्यकतानुसार ले सकते हैं। इनमें एस्पिरिन, इबुप्रोफेन और एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल, अन्य) जैसी दवाएं शामिल हैं।

अस्पताल में भर्ती होना (Hospitalization) 

निम्नलिखित कुछ स्थिति में रोगी को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है :-

1. यदि रोगी की उम्र 65 वर्ष से अधिक हैं,

2. यदि रोगी को भ्रमित होने की समस्या होने लगे, 

3. यदि रोगी की किडनी कार्यक्षमता में कमी आने लगे, 

4. यदि रोगी का सिस्टोलिक रक्तचाप (systolic blood pressure) 90 mm Hg से नीचे है या रोगी का डायस्टोलिक रक्तचाप (diastolic blood pressure) 60 mm Hg या उससे कम है, 

5. यदि रोगी की सांस तेजी से चलने लगे,

6. यदि रोगी को ऑक्सीजन या वेंटीलेटर आवश्यकता पड़े, 

7. रोगी का तापमान सामान्य से नीचे होना,

8. यदि रोगी की हृदय गति 50 से कम या 100 से ऊपर हो।  

बच्चों को निम्नलिखित स्थिति में अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है :- 

1. यदि शिशु की उम्र 2 महीने से छोटी है, 

2. यदि शिशु या बच्चा सामान्य से ज्यादा सोने लगे, 

3. बच्चो को सांस लेने में दिक्कत होने लगे, 

4. बच्चों में रक्त ऑक्सीजन का निम्न स्तर होने पर,

5. उल्टी या दस्त के कारण यदि बच्चे के शरीर में पानी की कमी होने लगे। 

निमोनिया होने पर जल्द से जल्द डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए ताकि संक्रमण को आगे बढ़ने से रोका जा सके। डॉक्टर द्वारा सुझाई गई दवाओं और आहार का भी विशेष ध्यान रखना चाहिए ताकि संक्रमण से जल्द से जल्द छुटकारा मिल सके।