प्रोलैक्टिनोमा क्या है? What is prolactinoma?

प्रोलैक्टिनोमा एक सौम्य ट्यूमर (गैर-कैंसर – non-cancerous) है जो आपके पिट्यूटरी ग्रंथि (pituitary gland) में बनता है और प्रोलैक्टिन (prolactin), एक हार्मोन के अतिरिक्त उत्पादन का कारण बनता है।

सभी प्रोलैक्टिनोमा में से कम से कम आधे बहुत छोटे होते हैं जो कि व्यास में 1 सेंटीमीटर या 3/8 इंच से कम होते हैं। इन छोटे ट्यूमर को माइक्रोप्रोलैक्टिनोमा (microprolactinoma) कहा जाता है और यह अक्सर उन लोगों में होता है जो जन्म से महिला होती हैं।  बड़े प्रोलैक्टिनोमा पुरुषों में अधिक आम हैं, और वे अधिक उम्र में होते हैं। एक इंच के 3/8 या 1 सेंटीमीटर व्यास से बड़े ट्यूमर को मैक्रोप्रोलैक्टिनोमा (macroprolactinoma) कहा जाता है।

प्रोलैक्टिन क्या है? What is prolactin?

प्रोलैक्टिन (लैक्टोट्रोपिन के रूप में भी जाना जाता है) एक हार्मोन है जो स्तन के ऊतकों, दूध उत्पादन और दूध निकलने के भीतर स्तन ग्रंथियों (mammary glands) के विकास के लिए मुख्य रूप से जिम्मेदार है। यह कई शारीरिक प्रक्रियाओं और कार्यों में भी योगदान देता है। आपकी पिट्यूटरी ग्रंथि प्रोलैक्टिन के उत्पादन और स्राव के लिए मुख्य रूप से जिम्मेदार है, लेकिन आपका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (Central nervous system), प्रतिरक्षा प्रणाली (Immune System), गर्भाशय और स्तन ग्रंथियां भी प्रोलैक्टिन का उत्पादन करने में सक्षम हैं।

प्रोलैक्टिन का स्तर सामान्य रूप से जन्म के समय पुरुष (एएमएबी) और गैर-स्तनपान कराने वाले और गैर-गर्भवती लोगों को सौंपा गया है। वे आम तौर पर उन लोगों में बढ़ जाते हैं जो गर्भवती हैं या स्तनपान (Feeding The Beast) कर रहे हैं। आपके रक्त में प्रोलैक्टिन के सामान्य से अधिक स्तर (हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया – hyperprolactinemia) होना - आमतौर पर प्रोलैक्टिनोमा के कारण होता है - बांझपन और अन्य मुद्दों का कारण बन सकता है।

पिट्यूटरी ग्रंथि क्या है? What is pituitary gland?

आपकी पिट्यूटरी ग्रंथि आपके हाइपोथैलेमस (hypothalamus) के नीचे आपके मस्तिष्क के आधार पर स्थित एक छोटी, अंगूर के आकार की ग्रंथि है। यह आपके अंतःस्रावी तंत्र (the endocrine system) का एक हिस्सा है और कई अलग-अलग महत्वपूर्ण हार्मोन बनाने के लिए जिम्मेदार है। आपकी पिट्यूटरी ग्रंथि अन्य अंतःस्रावी तंत्र की ग्रंथियों को भी हार्मोन जारी करने के लिए कहती है।

प्रोलैक्टिनोमा किसे हो सकता है? Who can get prolactinoma?

प्रोलैक्टिनोमा आमतौर पर 40 वर्ष से कम उम्र के लोगों में होता है। वे जन्म के समय महिलाओं को सौंपे गए लोगों की तुलना में अधिक सामान्य होते हैं और बच्चों और किशोरों में शायद ही कभी होते हैं।

प्रोलैक्टिनोमा के लक्षण क्या हैं? What are the symptoms of prolactinoma?

प्रोलैक्टिनोमा के लक्षण ट्यूमर के आकार, प्रोलैक्टिन स्राव के स्तर और क्या ट्यूमर मस्तिष्क में आसपास की संरचनाओं पर दबाव पैदा कर रहा है, के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। प्रोलैक्टिनोमा के सामान्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं :-

1. अनियमित मासिक धर्म (irregular menstruation) :- महिलाओं में, प्रोलैक्टिनोमा सामान्य मासिक धर्म चक्र को बाधित कर सकता है, जिससे अनियमित मासिक धर्म या यहां तक ​​कि मासिक धर्म की अनुपस्थिति (एमेनोरिया) हो सकती है।

2. गैलेक्टोरिआ (galactorrhea) :- यह स्तनों से दूध के सहज प्रवाह को संदर्भित करता है, जो ऊंचे प्रोलैक्टिन स्तर के कारण महिलाओं और पुरुषों दोनों में हो सकता है। इससे स्तन कोमलता भी हो सकती है।

3. बांझपन (infertility) :- ऊंचा प्रोलैक्टिन स्तर महिलाओं में ओव्यूलेशन में बाधा डाल सकता है, जिससे गर्भधारण करने में कठिनाई हो सकती है। पुरुषों में, प्रोलैक्टिनोमा शुक्राणु उत्पादन में कमी का कारण बन सकता है, जिससे प्रजनन क्षमता प्रभावित होती है। 

4. यौन रोग (venereal disease) :- प्रोलैक्टिनोमास के कारण कामेच्छा (सेक्स ड्राइव) कम हो सकती है और पुरुषों में स्तंभन दोष और महिलाओं में योनि में सूखापन हो सकता है।

5. सिरदर्द (headache) :- प्रोलैक्टिनोमा वाले कुछ व्यक्तियों को सिरदर्द का अनुभव हो सकता है, खासकर यदि ट्यूमर इतना बड़ा हो जाए कि मस्तिष्क में आसपास की संरचनाओं पर दबाव डाल सके।

6. दृष्टि संबंधी समस्याएं (vision problems) :- बड़े प्रोलैक्टिनोमा ऑप्टिक तंत्रिकाओं (large prolactinoma optic nerves) को संकुचित कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप धुंधली दृष्टि, दोहरी दृष्टि या परिधीय दृष्टि की हानि जैसी दृष्टि संबंधी समस्याएं हो सकती हैं।

7. थकान और कमजोरी (fatigue and weakness) :- हार्मोनल असंतुलन और शरीर पर संबंधित प्रभावों के कारण पुरानी थकान और कमजोरी प्रोलैक्टिनोमा के सामान्य लक्षण हैं।

8. हड्डियों का नुकसान (bone loss) :- प्रोलैक्टिन के स्तर में लंबे समय तक वृद्धि से महिलाओं में एस्ट्रोजन का उत्पादन और पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन (testosterone) का उत्पादन कम हो सकता है, जो हड्डियों के नुकसान में योगदान कर सकता है और ऑस्टियोपोरोसिस के खतरे को बढ़ा सकता है।

9. वजन बढ़ना (weight gain) :- प्रोलैक्टिनोमस वाले कुछ व्यक्तियों को अस्पष्टीकृत वजन बढ़ने का अनुभव हो सकता है, जो ट्यूमर के कारण होने वाले हार्मोनल व्यवधान का परिणाम हो सकता है।

10. मूड में बदलाव (mood swings) :- प्रोलैक्टिनोमास मूड और व्यवहार को प्रभावित कर सकता है, जिससे चिंता, अवसाद (depression) या चिड़चिड़ापन जैसे लक्षण हो सकते हैं।

प्रोलैक्टिनोमा के क्या कारण हैं? What are the causes of prolactinoma?

प्रोलैक्टिनोमा का सटीक कारण हमेशा स्पष्ट नहीं होता है, लेकिन कई कारक इन ट्यूमर के विकास में योगदान कर सकते हैं। प्रोलैक्टिनोमा से जुड़े कुछ संभावित कारणों और जोखिम कारकों में शामिल हैं :-

1. पिट्यूटरी ग्रंथि असामान्यताएं (pituitary gland abnormalities) :- प्रोलैक्टिनोमा पिट्यूटरी ग्रंथि में कोशिकाओं से उत्पन्न होता है जो प्रोलैक्टिन का उत्पादन करते हैं। इन कोशिकाओं में परिवर्तन या उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप प्रोलैक्टिन-उत्पादक कोशिकाओं की अनियंत्रित वृद्धि हो सकती है, जिससे ट्यूमर का निर्माण हो सकता है।

2. हार्मोनल असंतुलन (hormonal imbalance) :- डोपामाइन (dopamine) जैसे प्रोलैक्टिन के उत्पादन को नियंत्रित करने वाले हार्मोन के सामान्य विनियमन में व्यवधान, प्रोलैक्टिनोमा के विकास में योगदान कर सकता है। डोपामाइन आम तौर पर प्रोलैक्टिन रिलीज को रोकता है, इसलिए डोपामाइन सिग्नलिंग में असामान्यताएं अतिरिक्त प्रोलैक्टिन उत्पादन का कारण बन सकती हैं।

3. एस्ट्रोजन स्तर (estrogen levels) :- एस्ट्रोजन, एक महिला हार्मोन, पिट्यूटरी ग्रंथि में प्रोलैक्टिन-उत्पादक कोशिकाओं के विकास को उत्तेजित कर सकता है। उच्च एस्ट्रोजन स्तर या एस्ट्रोजन-संबंधी स्थितियाँ प्रोलैक्टिनोमा विकसित होने के बढ़ते जोखिम से जुड़ी हो सकती हैं।

4. गर्भावस्था और स्तनपान (pregnancy and breastfeeding) :- गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, दूध उत्पादन को समर्थन देने के लिए प्रोलैक्टिन का स्तर स्वाभाविक रूप से बढ़ जाता है। कुछ मामलों में, गर्भावस्था और स्तनपान से जुड़े हार्मोनल परिवर्तन प्रोलैक्टिनोमा के विकास को गति प्रदान कर सकते हैं।

5. हाइपोथायरायडिज्म (hypothyroidism) :- थायराइड हार्मोन प्रोलैक्टिन के उत्पादन को विनियमित करने में भूमिका निभाते हैं। अनुपचारित हाइपोथायरायडिज्म (अंडरएक्टिव थायरॉयड) वाले व्यक्तियों में हार्मोन के स्तर में असंतुलन हो सकता है जो प्रोलैक्टिनोमा के विकास में योगदान कर सकता है।

6. दवाएं (medicines) :- कुछ दवाएं, जैसे कि कुछ एंटीसाइकोटिक दवाएं, एंटीडिप्रेसेंट और उच्च खुराक वाली एस्ट्रोजन थेरेपी, डोपामाइन सिग्नलिंग में हस्तक्षेप कर सकती हैं और प्रोलैक्टिन के स्तर को बढ़ा सकती हैं, जिससे संभावित रूप से प्रोलैक्टिनोमा विकास का खतरा बढ़ सकता है।

7. आनुवंशिक कारक (genetic factors) :- जबकि अधिकांश प्रोलैक्टिनोमा छिटपुट होते हैं और विरासत में नहीं मिलते हैं, आनुवंशिक प्रवृत्तियाँ हो सकती हैं जो कुछ व्यक्तियों में प्रोलैक्टिनोमा सहित पिट्यूटरी ट्यूमर के विकास के जोखिम को बढ़ाती हैं।

8. विकिरण एक्सपोजर (radiation exposure) :- सिर या मस्तिष्क पर पिछली विकिरण चिकित्सा, जैसे कि मस्तिष्क ट्यूमर या ल्यूकेमिया जैसी अन्य स्थितियों के उपचार के लिए, जीवन में बाद में प्रोलैक्टिनोमा सहित पिट्यूटरी ट्यूमर विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

9. अन्य पिट्यूटरी स्थितियां (other pituitary conditions) :- कुछ विकार जो पिट्यूटरी ग्रंथि को प्रभावित करते हैं, जैसे मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया टाइप 1 (एमईएन1) सिंड्रोम, व्यक्तियों में प्रोलैक्टिनोमा सहित पिट्यूटरी ट्यूमर के विकास की संभावना पैदा कर सकते हैं।

प्रोलैक्टिनोमा का निदान कैसे किया जाता है? How is prolactinoma diagnosed?

यदि आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को संदेह है कि आपको प्रोलैक्टिनोमा हो सकता है, तो वे अनुशंसा करेंगे कि आप निम्नलिखित परीक्षणों में से एक या अधिक जांच करवाएं :-

1. प्रोलैक्टिन स्तर का रक्त परीक्षण (blood test for prolactin level) :- यदि आपके रक्त परीक्षण के परिणाम से पता चलता है कि आपके रक्त में सामान्य से अधिक प्रोलैक्टिन का स्तर है, तो आपके प्रदाता को प्रोलैक्टिनोमा निदान की पुष्टि करने या उसे खारिज करने के लिए छवि परीक्षण से गुजरना पड़ सकता है।

2. एमआरआई स्कैन (MRI scan) :- प्रोलैक्टिनोमा का निदान करने के लिए पसंदीदा इमेजिंग परीक्षण एमआरआई स्कैन है। यह प्रक्रिया आपके आंतरिक अंगों और कोमल ऊतकों की विस्तृत छवियां बनाने के लिए रेडियो तरंगों और चुम्बकों का उपयोग करती है। एक एमआरआई स्कैन आपके प्रदाता को प्रोलैक्टिनोमा का पता लगाने और उसके आकार को निर्धारित करने में मदद कर सकता है।

3. सीटी स्कैन (CT scan) :- यदि आपके शरीर में पेसमेकर (pacemaker) या अन्य धातु प्रत्यारोपण (metal implants) है, तो आप एमआरआई प्राप्त करने में सक्षम नहीं होंगे। इस मामले में, आपका प्रदाता इसके बजाय सीटी स्कैन की सिफारिश कर सकता है। एक सीटी आपके शरीर के अंदर के ऊतकों की छवियों को बनाने के लिए विभिन्न कोणों और एक कंप्यूटर पर ली गई एक्स-रे (x-ray) छवियों की एक श्रृंखला का उपयोग करती है। सीटी स्कैन के परिणाम आपके प्रदाता को प्रोलैक्टिनोमा के निदान की पुष्टि करने और इसके आकार और स्थान को निर्धारित करने की अनुमति देंगे।

4. टेस्टोस्टेरोन स्तर रक्त परीक्षण (testosterone level blood test) :- यदि आप एक ऐसे व्यक्ति हैं जिसे जन्म के समय (एएमबी) सौंपा गया है और आप प्रोलैक्टिनोमा के लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, तो आपका प्रदाता आपके रक्त में टेस्टोस्टेरोन के स्तर का परीक्षण करना चाहेगा। टेस्टोस्टेरोन का निम्न स्तर प्रोलैक्टिनोमा निदान की पुष्टि करने में मदद कर सकता है।

यदि आपके प्रदाता ने आपको प्रोलैक्टिनोमा का निदान किया है, तो वे आपको अन्य पिट्यूटरी हार्मोन के स्तर की जांच करने के लिए अतिरिक्त रक्त परीक्षण (additional blood tests) कराने की सलाह दे सकते हैं, जो प्रोलैक्टिनोमा से प्रभावित हो सकते हैं। यदि आपके पास एक बड़ा प्रोलैक्टिनोमा है, तो आपका प्रदाता यह देखने के लिए दृष्टि परीक्षण की सिफारिश कर सकता है कि क्या यह आपकी दृष्टि को प्रभावित कर सकता है।

प्रोलैक्टिनोमा का इलाज कैसे किया जाता है? How is prolactinoma treated?

हेल्थकेयर प्रदाता आमतौर पर दवाओं के साथ प्रोलैक्टिनोमा का इलाज करते हैं। दुर्लभ मामलों में, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता सर्जरी या विकिरण चिकित्सा का उपयोग करते हैं। प्रोलैक्टिनोमा के उपचार के लक्ष्यों में निम्नलिखित शामिल हैं :-

1. अपने प्रोलैक्टिन के स्तर को वापस सामान्य पर लाना।

2. ट्यूमर का सिकुड़ना (tumor shrinkage)।

3. यह सुनिश्चित करना कि आपकी पिट्यूटरी ग्रंथि ठीक से काम कर रही है।

4. ट्यूमर के कारण होने वाली किसी भी समस्या को ठीक करना, जैसे अनियमित पीरियड्स (irregular periods), कम टेस्टोस्टेरोन का स्तर, सिरदर्द या दृष्टि संबंधी समस्याएं (vision problems)।

क्या प्रोलैक्टिनोमा से बचाव किया जा सकता है? Can prolactinoma be prevented?

प्रोलैक्टिनोमास पिट्यूटरी ग्रंथि के सौम्य ट्यूमर हैं जो हार्मोन प्रोलैक्टिन के अत्यधिक उत्पादन का कारण बनते हैं। हालांकि प्रोलैक्टिनोमा के विकास को रोकने का कोई गारंटीकृत तरीका नहीं है, कुछ रणनीतियाँ जोखिम को कम करने या इन ट्यूमर के प्रभाव को कम करने में मदद कर सकती हैं। यहां कुछ सामान्य सुझाव और विचार दिए गए हैं :-

1. नियमित स्वास्थ्य जांच (regular health check-up) :- नियमित स्वास्थ्य जांच और जांच से किसी भी हार्मोनल असंतुलन या असामान्यता का जल्द पता लगाने में मदद मिल सकती है। यदि आपके पास पिट्यूटरी विकार का संकेत देने वाले लक्षण हैं, जैसे कि अनियमित मासिक धर्म, गैलेक्टोरिआ, या अस्पष्टीकृत सिरदर्द, तो तुरंत चिकित्सा मूल्यांकन लें।

2. हार्मोनल स्थितियों को प्रबंधित करें (manage hormonal conditions) :- हार्मोन के स्तर को प्रभावित करने वाली स्थितियां, जैसे हाइपोथायरायडिज्म या एस्ट्रोजन-संबंधित विकारों (estrogen-related disorders) को स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के मार्गदर्शन में उचित रूप से प्रबंधित किया जाना चाहिए। इन स्थितियों का उचित प्रबंधन हार्मोनल असंतुलन के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है जो प्रोलैक्टिनोमा के विकास में योगदान कर सकता है।

3. दवाओं के प्रति सावधान रहें (be careful with medicines) :- कुछ दवाएं, जैसे कि कुछ एंटीसाइकोटिक दवाएं और उच्च खुराक वाली एस्ट्रोजन थेरेपी (estrogen therapy), हार्मोन के स्तर को प्रभावित कर सकती हैं और संभावित रूप से प्रोलैक्टिनोमा के खतरे को बढ़ा सकती हैं। यदि आपको ऐसी दवाएं दी गई हैं जो हार्मोन विनियमन को प्रभावित कर सकती हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ संभावित जोखिमों पर चर्चा करें।

4. स्वस्थ जीवन शैली (healthy lifestyle) :- एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना जिसमें नियमित व्यायाम, संतुलित आहार, पर्याप्त नींद और तनाव प्रबंधन शामिल है, समग्र हार्मोनल संतुलन और सामान्य कल्याण का समर्थन कर सकता है। हालांकि ये जीवनशैली कारक सीधे तौर पर प्रोलैक्टिनोमा को नहीं रोक सकते हैं, लेकिन वे समग्र स्वास्थ्य में योगदान करते हैं और कुछ अंतर्निहित स्थितियों के जोखिम को कम करने में मदद कर सकते हैं।

5. विकिरण के संपर्क से बचें (avoid exposure to radiation) :- अनावश्यक विकिरण के संपर्क को कम करें, विशेषकर सिर और मस्तिष्क क्षेत्र पर। यदि आपको अन्य चिकित्सीय स्थितियों के लिए विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता है, तो उचित सावधानी बरतने को सुनिश्चित करने के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ संभावित जोखिमों और लाभों पर चर्चा करें।

6. आनुवंशिक परामर्श (genetic counselling) :- यदि आपके पास पिट्यूटरी ट्यूमर या आनुवंशिक स्थितियों का पारिवारिक इतिहास है जो व्यक्तियों को ऐसे ट्यूमर के लिए प्रेरित करता है, तो अपने जोखिम कारकों और संभावित निवारक उपायों को समझने के लिए आनुवंशिक परामर्श पर विचार करें।

7. प्रारंभिक जांच और प्रबंधन (Initial investigation and management) :- यदि आपके पास प्रोलैक्टिनोमा के लिए जोखिम कारक हैं या आप पिट्यूटरी विकार के संकेत देने वाले लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, तो तुरंत चिकित्सा मूल्यांकन और उचित प्रबंधन की तलाश करें। शीघ्र पता लगाने और उपचार से लक्षणों को नियंत्रित करने, हार्मोन के स्तर को सामान्य करने और प्रोलैक्टिनोमा से जुड़ी संभावित जटिलताओं को रोकने में मदद मिल सकती है। 

ध्यान दें, कोई भी दवा बिना डॉक्टर की सलाह के न लें। सेल्फ मेडिकेशन जानलेवा है और इससे गंभीर चिकित्सीय स्थितियां उत्पन्न हो सकती हैं।