शिंगल्स या दाद (हरपीज ज़ोस्टर – herpes zoster) एक वायरल संक्रमण है जो त्वचा पर दर्दनाक दाने या फफोले का कारण बनता है। यह वैरिकाला-जोस्टर वायरस (varicella-zoster virus) के कारण होता है, जो वही वायरस है जो चिकनपॉक्स का कारण बनता है। दाने अक्सर आपके शरीर के एक क्षेत्र में चकत्ते या फफोले के एक बैंड के रूप में दिखाई देते हैं।
जब आपको एक बच्चे के रूप में चिकनपॉक्स (chickenpox) होता है, तो आपका शरीर वैरिकाला-जोस्टर वायरस से लड़ता है और चिकनपॉक्स के शारीरिक लक्षण दूर हो जाते हैं, लेकिन वायरस हमेशा आपके शरीर में रहता है। वयस्कता में, कभी-कभी वायरस फिर से सक्रिय हो जाता है। इस बार, वैरिकाला-जोस्टर वायरस शिंगल्स के रूप में अपनी दूसरी उपस्थिति बनाता है।
जिन लोगों को चिकनपॉक्स हुआ है, उनमें शिंगल विकसित होने की अधिक संभावना है, उनमें ये निम्नलिखित शामिल हैं :-
कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली (immune system) के साथ (जैसे कि कैंसर, एचआईवी (HIV), अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता या कीमोथेरेपी (chemotherapy) प्राप्त करने वाले लोग)।
50 वर्ष से अधिक आयु।
जो पहले बीमार हो चुके हैं।
जिन्होंने आघात (stroke) का अनुभव किया है।
जो तनाव में हैं।
चिकनपॉक्स होने के बाद चिकनपॉक्स वायरस आपके शरीर को नहीं छोड़ता है। इसके बजाय, वायरस आपकी रीढ़ की हड्डी की जड़ के एक हिस्से में रहता है जिसे पृष्ठीय जड़ नाड़ीग्रन्थि कहा जाता है। अधिकांश लोगों के लिए, वायरस वहाँ चुपचाप रहता है और समस्याएँ पैदा नहीं करता है। शोधकर्ता हमेशा सुनिश्चित नहीं होते हैं कि वायरस क्यों फिर से सक्रिय हो जाता है, लेकिन यह आमतौर पर तनाव के समय होता है।
हाँ, आपको दाद एक से अधिक बार हो सकता है। शिंगलों के बारे में सबसे बड़ी मिथकों में से एक यह है कि यह केवल एक बार हो सकता है। यह सच नहीं है। आपके पास एक से अधिक एपिसोड हो सकते हैं। यदि आपको फिर से शिंगल्स हो जाता है, तो आपको आमतौर पर उसी स्थान पर दाने नहीं होते हैं।
किसी व्यक्ति को चिकनपॉक्स होने के बाद वायरस मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के पास तंत्रिका ऊतक में वर्षों तक निष्क्रिय रह सकता है। वायरस के पुनः सक्रिय होने से शिंगल्स का विकास होता है। यहां शिंगल्स से जुड़े प्रमुख कारण और जोखिम कारक दिए गए हैं :-
पिछला चिकनपॉक्स संक्रमण (previous chickenpox infection) :- दाद के विकास के लिए प्राथमिक जोखिम कारक चिकनपॉक्स का इतिहास है। किसी व्यक्ति को चिकनपॉक्स होने के बाद, वायरस तंत्रिका कोशिकाओं (nerve cells) में निष्क्रिय रहता है और बाद में जीवन में शिंगल्स के रूप में पुनः सक्रिय हो सकता है।
कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली (weak immune system) :- एचआईवी/एड्स (HIV/AIDS), कैंसर, या कुछ दवाओं (जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स – corticosteroids) जैसी स्थितियों के कारण कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्तियों में पुन: सक्रिय वायरस के प्रति कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण शिंगल्स का खतरा अधिक होता है।
बुढ़ापा (old age) :- शिंगल्स का खतरा उम्र के साथ बढ़ता है, खासकर 50 साल की उम्र के बाद। यह वृद्ध वयस्कों में अधिक आम है क्योंकि उम्र के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है।
तनाव और बीमारी (stress and illness) :- शारीरिक या भावनात्मक तनाव, साथ ही अन्य बीमारियाँ जो प्रतिरक्षा प्रणाली से समझौता करती हैं, वेरिसेला-ज़ोस्टर वायरस के पुनर्सक्रियन को ट्रिगर कर सकती हैं, जिससे शिंगल्स हो सकती है।
चेता को हानि (nerve damage) :- तंत्रिका क्षति या चोट कभी-कभी वायरस के पुनर्सक्रियन और प्रभावित तंत्रिका मार्गों में शिंगल्स के विकास को ट्रिगर कर सकती है।
कुछ दवाएँ (some medicines) :- प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाएं, जैसे कीमोथेरेपी दवाएं (chemotherapy drugs) या अंग प्रत्यारोपण के बाद इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं लेने से शिंगल्स का खतरा बढ़ सकता है।
विकिरण चिकित्सा (radiation therapy) :- जिन व्यक्तियों ने विकिरण चिकित्सा ली है, उनमें उस क्षेत्र में शिंगल्स विकसित होने का खतरा अधिक हो सकता है जहां विकिरण लागू किया गया था।
पारिवारिक इतिहास (family history) :- शिंगल्स विकसित होने की आनुवंशिक प्रवृत्ति हो सकती है, क्योंकि इस स्थिति के पारिवारिक इतिहास वाले व्यक्ति वायरस के पुनः सक्रिय होने के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं।
दाद के लक्षण आमतौर पर शरीर के एक तरफ दिखाई देते हैं और हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकते हैं। यहां शिंगल्स से जुड़े सामान्य लक्षण दिए गए हैं :-
दर्द और संवेदना में परिवर्तन (changes in pain and sensation) :- शिंगल्स का पहला संकेत आमतौर पर शरीर के एक तरफ, एक विशिष्ट क्षेत्र में दर्द, जलन, झुनझुनी या सुन्नता है। यह दर्द तीव्र हो सकता है और दाने निकलने से पहले भी हो सकता है।
खरोंच (rash) :- दर्द शुरू होने के कुछ दिनों बाद आमतौर पर लाल, धब्बेदार दाने दिखाई देते हैं। दाने आमतौर पर तरल पदार्थ से भरे फफोले में विकसित हो जाते हैं जो 7-10 दिनों के भीतर खत्म हो जाते हैं।
छाले (blister) :- दाने की विशेषता द्रव से भरे फफोले के समूह होते हैं जो दिखने में चिकनपॉक्स के फफोले के समान होते हैं। ये छाले बहुत दर्दनाक हो सकते हैं और फूटकर पपड़ी बना सकते हैं।
खुजली (itching) :- दाने बढ़ने और फफोले बनने पर प्रभावित क्षेत्र में खुजली हो सकती है। छालों को खुजलाने से और अधिक जलन हो सकती है और संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है।
त्वचा की संवेदनशीलता (skin sensitivity) :- प्रभावित क्षेत्र की त्वचा स्पर्श के प्रति संवेदनशील हो सकती है, जिससे कपड़े या हल्का स्पर्श भी दर्दनाक हो सकता है।
बुखार और ठंड लगना (fever and chills) :- शिंगल्स से पीड़ित कुछ व्यक्तियों को बुखार, ठंड लगना, सिरदर्द और अस्वस्थता की सामान्य भावना का अनुभव हो सकता है।
थकान (tiredness) :- थकान और थकावट शिंगल्स के सामान्य लक्षण हैं, क्योंकि शरीर वायरल संक्रमण से लड़ता है।
सिरदर्द (headache) :- कुछ लोगों को सिरदर्द का अनुभव हो सकता है, जो वायरल संक्रमण और संबंधित सूजन का परिणाम हो सकता है।
प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता (sensitivity to light) :- कुछ मामलों में, शिंगल्स वाले व्यक्तियों को प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि (फोटोफोबिया – photophobia) का अनुभव हो सकता है।
तंत्रिका दर्द (पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया) (Nerve pain (postherpetic neuralgia) :- दाने ठीक हो जाने के बाद, कुछ व्यक्तियों को प्रभावित क्षेत्र में लगातार तंत्रिका दर्द का अनुभव हो सकता है। इस स्थिति को पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया के रूप में जाना जाता है।
जब तक आप लक्षण महसूस करना शुरू करते हैं तब तक तीन से पांच सप्ताह लग सकते हैं जब तक कि दाने पूरी तरह से गायब नहीं हो जाते।
सबसे पहले, दाने दिखाई देने से कुछ दिन पहले, आप अपनी त्वचा पर एक क्षेत्र में दर्द महसूस कर सकते हैं। दर्द को खुजली, जलन, छुरा घोंपने या गोली मारने के रूप में वर्णित किया गया है। यह आमतौर पर दाने आने से पहले होता है।
इसके बाद, उभरे हुए दाने एक बैंड या पैच के रूप में दिखाई देते हैं, आमतौर पर आपके शरीर के एक तरफ। दाने आमतौर पर आपकी कमर के आसपास या आपके चेहरे, गर्दन या धड़ (छाती/पेट/पीठ) के एक तरफ दिखाई देते हैं, लेकिन हमेशा नहीं। यह आपके हाथ और पैर सहित अन्य क्षेत्रों में हो सकता है।
तीन से चार दिनों के भीतर, दाने लाल, द्रव से भरे, दर्दनाक, खुले फफोले में विकसित हो जाते हैं। आमतौर पर, ये छाले सूखने लगते हैं और लगभग 10 दिनों के भीतर पपड़ीदार हो जाते हैं। लगभग दो से तीन सप्ताह बाद पपड़ी साफ हो जाती है। यदि आपको शिंगल्स है तो क्या आपको हमेशा विशिष्ट दाने मिलते हैं?
कभी-कभी, कुछ लोगों को दाने नहीं होते हैं। यदि आपके पास शिंगलों के अन्य लक्षण हैं (बिना दाने के भी), तो बाद में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को जल्द ही देखें। शिंगलों के लिए आप प्रभावी उपचार जल्दी ले सकते हैं। यहां तक कि अगर आपके पास शिंगल्स नहीं है, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को देखने से आपको अपनी स्थिति का निदान और उपचार करने में मदद मिलेगी।
वायरस विशिष्ट नसों में यात्रा करता है, इसलिए आप अक्सर देखेंगे कि शिंगल्स आपके शरीर के एक तरफ एक बैंड में होता है। यह बैंड उस क्षेत्र से मेल खाता है जहां तंत्रिका संकेतों को प्रसारित करती है। शिंगल्स के दाने एक क्षेत्र में कुछ हद तक स्थानीय रहते हैं। यह आपके पूरे शरीर में नहीं फैलता है। आपका धड़ एक सामान्य क्षेत्र है, जैसा आपका चेहरा है।
दाद के दाने गायब होने के बाद, आपको उसी क्षेत्र में तंत्रिका दर्द हो सकता है। पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया (postherpetic neuralgia) महीनों या वर्षों तक बना रह सकता है और काफी गंभीर हो सकता है।
दाद पाने वाले 10% से अधिक लोगों में पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया विकसित होता है। शोधकर्ताओं को यह नहीं पता है कि कुछ लोगों को पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया क्यों होता है और अन्य को नहीं। यह हो सकता है कि नसें अधिक संवेदनशील हो जाएं या वायरस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर आक्रमण कर रहा हो और उसे नुकसान पहुंचा रहा हो।
अन्य जटिलताओं में निम्न शामिल हैं :-
नज़रों की समस्या (vision problems) :- यदि दाद ट्राइजेमिनल तंत्रिका (आंख में या उसके आसपास शिंगल्स) की नेत्र शाखा को प्रभावित करता है, तो इससे आंखों में संक्रमण, कॉर्नियल अल्सर (corneal ulcer) या अस्थायी या स्थायी दृष्टि हानि जैसी जटिलताएं हो सकती हैं।
तंत्रिका संबंधी जटिलताएँ (neurological complications) :- कुछ मामलों में, दाद मस्तिष्क (एन्सेफलाइटिस) या रीढ़ की हड्डी (माइलाइटिस) की सूजन का कारण बन सकता है, जिससे सिरदर्द, भ्रम, पक्षाघात या अन्य न्यूरोलॉजिकल कमी जैसी न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं हो सकती हैं।
त्वचा संक्रमण (skin infection) :- शिंगल्स के फफोले को खुजलाने से त्वचा में द्वितीयक जीवाणु संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है। जटिलताओं को रोकने के लिए प्रभावित क्षेत्र को साफ रखना और खरोंचने से बचना महत्वपूर्ण है।
घाव बनना (wound formation) :- दाद के गंभीर मामलों में प्रभावित क्षेत्र में घाव हो सकते हैं, खासकर यदि उपचार प्रक्रिया के दौरान फफोले खरोंच हो जाते हैं या संक्रमित हो जाते हैं।
चेता को हानि (nerve damage) :- शिंगल्स कभी-कभी नसों को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे पैरेसिस (आंशिक पक्षाघात), सुन्नता या प्रभावित क्षेत्र में कमजोरी जैसी स्थितियां पैदा हो सकती हैं।
प्रसारित शिंगल्स (disseminated shingles) :- फैला हुआ शिंगल्स तब होता है जब दाने शरीर के अन्य हिस्सों में फैल जाते हैं, जो गंभीर हो सकता है, खासकर कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्तियों में।
अंग क्षति (organ damage) :- दुर्लभ मामलों में, शिंगल्स आंतरिक अंगों को प्रभावित कर सकता है, जिससे निमोनिया (pneumonia), हेपेटाइटिस (hepatitis) या लिवर की सूजन जैसी जटिलताएं हो सकती हैं।
स्ट्रोक और दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ गया (Increased risk of stroke and heart attack) :- कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि शिंगल्स स्ट्रोक और दिल के दौरे के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हो सकता है, खासकर वृद्ध वयस्कों में।
उपचार में लोशन या क्रीम (जैसे लिडोकेन या कैप्साइसिन) और / या अन्य दवाएं शामिल हैं जो विशेष रूप से दर्द के लिए उपयोग नहीं की जाती हैं, जैसे कि एंटीडिप्रेसेंट या मिर्गी के लिए दवाएं। इस प्रकार के दर्द के लिए नियमित दर्द निवारक आमतौर पर प्रभावी नहीं होते हैं।
यदि आपका दर्द कम नहीं होता है, तो आप उस क्षेत्र के पास तंत्रिका ब्लॉक या स्टेरॉयड इंजेक्शन जैसे उपचारों की कोशिश कर सकते हैं जहां तंत्रिकाएं रीढ़ से बाहर निकलती हैं। आपका प्रदाता गंभीर, चल रहे दर्द के लिए एक प्रत्यारोपण योग्य तंत्रिका उत्तेजक उपकरण का सुझाव दे सकता है जिसने अन्य उपचारों का जवाब नहीं दिया है।
शिंगल्स वाला कोई व्यक्ति दूसरे व्यक्ति को शिंगल्स नहीं फैला सकता है, लेकिन वे चिकनपॉक्स फैला सकते हैं। वैरिकाला-ज़ोस्टर वायरस फफोले से निकलने वाले तरल पदार्थ के सीधे त्वचा से त्वचा संपर्क के माध्यम से फैलता है। वैरिकाला-जोस्टर वायरस में सांस लेने से शिंगल्स शायद ही कभी फैलते हैं जिस तरह से हवाई वायरस फैलते हैं। यदि आपका दाने फफोले के चरण में है, तो उन लोगों से दूर रहें जिन्हें चिकनपॉक्स या चिकनपॉक्स का टीका नहीं हुआ है और अपने दाने को ढक कर रखें।
यदि आपके पास शिंगल्स है, तो आप तब तक संक्रामक हैं जब तक कि दाने सूख न जाए और पपड़ीदार न हो जाए। वैरिकाला-ज़ोस्टर वायरस केवल उसी व्यक्ति में चिकनपॉक्स का कारण बन सकता है जिसे कभी चिकनपॉक्स नहीं हुआ हो या जिसे चिकनपॉक्स का टीका नहीं लगाया गया हो।
शिंगलों का निदान आपके शरीर पर दाने के वितरण के तरीके से किया जा सकता है। शिंगल्स के दाने के फफोले आमतौर पर आपके शरीर के एक तरफ एक बैंड में दिखाई देते हैं। शिंगल्स का प्रयोगशाला में स्क्रैपिंग या फफोले से तरल पदार्थ के स्वाब का उपयोग करके निदान किया जा सकता है।
शिंगलों के लिए कोई इलाज नहीं है लेकिन लक्षणों के प्रबंधन के लिए उपचार हैं, जो कि निम्न हैं :-
एंटीवायरल दवाएं (antiviral drugs)
ये दवाएं असुविधा को कम कर सकती हैं और लक्षणों को जल्द ही बंद कर सकती हैं, खासकर यदि आप शिंगल्स के पहले संकेत के 72 घंटों के भीतर उन्हें शुरू करते हैं। वे उस दर्द को रोकने में भी मदद कर सकते हैं जो महीनों और वर्षों बाद हो सकता है, जिसे पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया कहा जाता है। इन दवाओं में शामिल हैं:
एसाइक्लोविर (acyclovir)।
फैम्सिक्लोविर (famciclovir)।
वैलेसीक्लोविर (valacyclovir)।
ओवर-द-काउंटर दर्द दवाएं (over-the-counter pain medications)
इन दवाओं में निम्नलिखित शामिल हैं और दर्द से राहत देने में प्रभावी हो सकती हैं :-
एसिटामिनोफेन (acetaminophen)।
इबुप्रोफेन (ibuprofen)।
अन्य दवाएं (other medicines)
यदि आप शिंगल्स के दाने के कारण जीवाणु संक्रमण विकसित करते हैं तो जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। अगर शिंगल्स आपकी आंखों या आपके चेहरे के अन्य हिस्सों को प्रभावित करता है तो प्रेडनिसोन जैसी सूजन-रोधी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि शिंगलों वाले अधिकांश लोगों को अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन यदि आप ऐसा करते हैं :-
आप एक संपर्क अलगाव कक्ष में रहेंगे।
दरवाजा बंद रखा जाएगा।
आपके दरवाजे पर एक संकेत उन लोगों को याद दिलाएगा जिन्हें कभी चिकनपॉक्स या टीका नहीं हुआ है।
संकेत कर्मचारियों को कमरे में प्रवेश करते समय गाउन और दस्ताने पहनने की भी याद दिलाएगा।
यदि आपके शरीर के केवल एक क्षेत्र में शिंगल्स है जिसे ढक कर नहीं रखा जा सकता है, तो आप अपने अस्पताल में रहने की क्या उम्मीद कर सकते हैं?
आप एक संपर्क अलगाव कक्ष (isolation room) में रहेंगे।
कमरे में प्रवेश करते समय दरवाजे पर संकेत कर्मचारियों को गाउन और दस्ताने पहनने की याद दिलाएगा।
दाद की रोकथाम में टीकाकरण का संयोजन, एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना और जोखिम कारकों का प्रबंधन करना शामिल है जो वैरीसेला-ज़ोस्टर वायरस के पुनर्सक्रियन को ट्रिगर कर सकते हैं। दाद को रोकने के लिए यहां कुछ प्रमुख रणनीतियाँ दी गई हैं :-
टीकाकरण (vaccination) :- दाद से बचाव का सबसे प्रभावी तरीका टीकाकरण है।
स्वस्थ जीवन शैली (healthy lifestyle) :- एक स्वस्थ जीवनशैली बनाए रखने से एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन किया जा सकता है, जो दाद और अन्य संक्रमणों को रोकने के लिए आवश्यक है। इसमें संतुलित आहार खाना, नियमित व्यायाम करना, तनाव का प्रबंधन करना और पर्याप्त मात्रा में नींद लेना शामिल है।
तनाव प्रबंधित करें (manage stress) :- लगातार तनाव से प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो सकती है और दाद का खतरा बढ़ सकता है। तनाव कम करने की तकनीकों जैसे कि माइंडफुलनेस, ध्यान, योग या शौक में शामिल होने से तनाव के स्तर को कम करने और समग्र स्वास्थ्य का समर्थन करने में मदद मिल सकती है।
शिंगल्स फफोले के संपर्क से बचें (avoid contact with shingles blisters) :- यदि आपको दाद है या आप किसी ऐसे व्यक्ति के संपर्क में आए हैं जिसे दाद है, तो वायरस को फैलने से रोकने के लिए छालों को छूने या खरोंचने से बचें। संचरण के जोखिम को कम करने के लिए प्रभावित क्षेत्र को साफ और ढक कर रखें।
अच्छी स्वच्छता प्रथाएँ (good hygiene practices) :- अच्छी स्वच्छता का अभ्यास करना, जैसे बार-बार हाथ धोना और स्वच्छता बनाए रखना, दाद विकसित होने पर त्वचा संक्रमण और जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है।
चिकनपॉक्स का प्रारंभिक उपचार (initial treatment of chicken pox) :- यह सुनिश्चित करना कि बच्चों को चिकनपॉक्स से बचाव के लिए वेरिसेला वैक्सीन मिले, अप्रत्यक्ष रूप से जीवन में बाद में दाद को रोकने में मदद कर सकता है, क्योंकि दाद वेरिसेला-ज़ोस्टर वायरस के पुनर्सक्रियन के कारण होता है।
ज्ञात ट्रिगर्स से बचना (avoiding known triggers) :- यदि आपके पास ऐसे ट्रिगर हैं जो वायरस के पुनः सक्रियण का कारण बन सकते हैं, जैसे कि कुछ दवाएं या स्थितियां जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करती हैं, तो इन कारकों को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ काम करें।
नियमित स्वास्थ्य जांच (regular health check-up) :- नियमित स्वास्थ्य जांच आपके समग्र स्वास्थ्य और प्रतिरक्षा कार्य की निगरानी करने में मदद कर सकती है, जिससे दाद के लिए किसी भी जोखिम कारक की पहचान होने पर शीघ्र हस्तक्षेप की अनुमति मिलती है।
ध्यान दें, कोई भी दवा बिना डॉक्टर की सलाह के न लें। सेल्फ मेडिकेशन जानलेवा है और इससे गंभीर चिकित्सीय स्थितियां उत्पन्न हो सकती हैं।
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