यूरीमिया क्या है? What is uremia?

यूरेमिया एक खतरनाक स्थिति है जो तब होती है जब किडनी के कार्य में कमी से जुड़े अपशिष्ट उत्पाद आपके रक्त में जमा हो जाते हैं। यूरेमिया का अर्थ है "रक्त में मूत्र" (blood in urine) और अपशिष्ट उत्पाद संचय के प्रभावों को संदर्भित करता है। यह पूरे शरीर को प्रभावित करता है।

यूरेमिया अक्सर क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी – CKD) के कारण होता है जो अंत-चरणकिडनी रोग (end-stage renal disease – ESKD) का कारण बन सकता है, लेकिन यह जल्दी से एक्यूट किडनी इंजरी और फेलियर (acute kidney injury and failure) का कारण बन सकता है जो संभावित रूप से प्रतिवर्ती है। यूरेमिया गंभीर स्वास्थ्य जटिलताओं का कारण बन सकता है जैसे द्रव संचय, इलेक्ट्रोलाइट (electrolyte), हार्मोन और चयापचय संबंधी समस्याएं (metabolic problems)। यदि यूरीमिया अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो यह आमतौर पर घातक होता है जिससे डायलिसिस (dialysis) और प्रत्यारोपण (kidney transplant) की आवश्यकता पद सकती है।

यूरीमिया के क्या कारण हैं? What causes uremia?

यूरेमिया, जिसे यूरेमिक सिंड्रोम भी कहा जाता है, तब होता है जब गुर्दे रक्त से अपशिष्ट उत्पादों और अतिरिक्त पदार्थों को प्रभावी ढंग से फ़िल्टर करने में असमर्थ होते हैं, जिससे शरीर में इन विषाक्त पदार्थों का संचय होता है। कई अंतर्निहित स्थितियाँ और कारक यूरीमिया के विकास में योगदान कर सकते हैं। यहाँ यूरीमिया के कुछ सामान्य कारण दिए गए हैं :-

1. क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) (Chronic Kidney Disease – CKD) :- यूरीमिया के प्राथमिक कारणों में से एक उन्नत क्रोनिक किडनी रोग है, जहां गुर्दे धीरे-धीरे अपशिष्ट को फ़िल्टर करने और इलेक्ट्रोलाइट और द्रव संतुलन को विनियमित करने की अपनी क्षमता खो देते हैं।

2. एक्यूट गुर्दे की चोट (एकेआई) (Acute kidney injury – AKI) :- अचानक और गंभीर गुर्दे की चोट, जैसे कि संक्रमण, आघात, दवा विषाक्तता, या गुर्दे में रक्त का प्रवाह कम होने से, अगर तुरंत इलाज न किया जाए तो तीव्र गुर्दे की चोट और बाद में यूरीमिया हो सकता है।

3. मधुमेह (Diabetes) :- अनियंत्रित मधुमेह, विशेष रूप से समय के साथ, गुर्दे के भीतर रक्त वाहिकाओं और संरचनाओं को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे मधुमेह अपवृक्कता (diabetic nephropathy) और अंततः गुर्दे की विफलता हो सकती है।

4. उच्च रक्तचाप (High blood pressure) :- क्रोनिक अनियंत्रित उच्च रक्तचाप गुर्दे में रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है, उनके कार्य को ख़राब कर सकता है और यूरीमिया के विकास में योगदान कर सकता है।

5. ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (glomerulonephritis) :- ग्लोमेरुली की सूजन, गुर्दे की फ़िल्टरिंग इकाइयाँ, गुर्दे की कार्यप्रणाली को ख़राब कर सकती हैं और रक्त में अपशिष्ट उत्पादों के संचय का कारण बन सकती हैं।

6. पॉलीसिस्टिक किडनी रोग (पीकेडी) (Polycystic Kidney Disease – PKD) :- पॉलीसिस्टिक किडनी रोग जैसी वंशानुगत स्थितियां किडनी में सिस्ट (kidney cyst) के गठन का कारण बन सकती हैं, उनके सामान्य कार्य में हस्तक्षेप कर सकती हैं और संभावित रूप से यूरीमिया का कारण बन सकती हैं।

7. मूत्र पथ में रुकावट (urinary tract obstruction) :- मूत्र पथ में रुकावटें, जैसे कि गुर्दे की पथरी (kidney stone), ट्यूमर, या बढ़ी हुई प्रोस्टेट ग्रंथियों (enlarged prostate glands) से, मूत्र के प्रवाह में बाधा उत्पन्न हो सकती है और गुर्दे की क्षति और यूरीमिया हो सकता है।

8. स्वप्रतिरक्षी विकार (autoimmune disorders) :- ल्यूपस नेफ्राइटिस (lupus nephritis) और वास्कुलिटिस (vasculitis) जैसी ऑटोइम्यून स्थितियां किडनी में सूजन और क्षति का कारण बन सकती हैं, जिससे अपशिष्ट उत्पादों को फ़िल्टर करने की उनकी क्षमता ख़राब हो सकती है।

9. कुछ दवाएँ (some medicines) :- कुछ दवाओं का लंबे समय तक उपयोग, जैसे कि नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAID), कुछ एंटीबायोटिक्स (Antibiotics) और कंट्रास्ट एजेंट (contrast agent), किडनी को नुकसान पहुंचा सकते हैं और यूरीमिया में योगदान कर सकते हैं।

10. विषाक्त पदार्थ और ज़हर (toxins and poisons) :- कुछ विषाक्त पदार्थों, भारी धातुओं और ज़हर के संपर्क में आने से किडनी को नुकसान हो सकता है और उनका कार्य ख़राब हो सकता है, जिससे यूरीमिया हो सकता है।

यूरीमिया के लक्षण क्या हैं? What are the symptoms of uremia?

यूरीमिया से शरीर में विषाक्त पदार्थों का निर्माण हो सकता है, जिससे कई लक्षण पैदा हो सकते हैं जो विभिन्न अंग प्रणालियों को प्रभावित कर सकते हैं। यूरीमिया के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं :-

1. थकान और कमजोरी (fatigue and weakness) :- आराम या नींद के बाद भी लगातार थकान और ऊर्जा की कमी महसूस होना।

2. समुद्री बीमारी और उल्टी (nausea and vomiting) :- मतली की लगातार भावनाएं और उल्टी की घटनाएं, जो निर्जलीकरण (dehydration) और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (electrolyte imbalance) में योगदान कर सकती हैं।

3. भूख में कमी (loss of appetite) :- भूख में कमी या पूरी तरह से कमी, जिससे अनपेक्षित वजन कम हो जाता है।

4. मुश्किल से ध्यान दे (difficulty concentrating) :- संज्ञानात्मक लक्षण जैसे भ्रम, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, स्मृति समस्याएं और समग्र मानसिक अस्पष्टता।

5. सूजन (swelling) :- द्रव प्रतिधारण (एडिमा) के कारण हाथ, पैर, चेहरे या शरीर के अन्य हिस्सों में सूजन।

6. खुजली (itching) :- प्रुरिटस (खुजली) यूरीमिया का एक सामान्य लक्षण है, जो अक्सर पूरे शरीर की त्वचा को प्रभावित करता है।

7. सांस लेने में कठिनाई (difficulty breathing) :- सांस लेने में कठिनाई या सांस लेने में तकलीफ महसूस होना, जो फेफड़ों में तरल पदार्थ के निर्माण (फुफ्फुसीय एडिमा – pulmonary edema) या एनीमिया के परिणामस्वरूप हो सकता है।

8. मांसपेशियों में ऐंठन और मरोड़ (muscle cramps and twitching) :- इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और बिगड़ा मांसपेशी कार्य के कारण मांसपेशियों में ऐंठन, मरोड़, या कमजोरी।

9. पेशाब में बदलाव (changes in urination) :- पेशाब के पैटर्न में बदलाव, जैसे पेशाब कम आना, बार-बार पेशाब आना या गहरे रंग का पेशाब आना।

10. उच्च रक्तचाप (high blood pressure) :- उच्च रक्तचाप का स्तर, जो द्रव प्रतिधारण और बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह के परिणामस्वरूप हो सकता है।

11. असामान्य हृदय ताल (abnormal heart rhythm) :- इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और द्रव अधिभार के कारण अनियमित दिल की धड़कन (अतालता) या अन्य हृदय संबंधी लक्षण।

12. हड्डी में दर्द (bone pain) :- हड्डियों में दर्द या कमजोरी, जो खनिज असंतुलन और बिगड़ा हुआ विटामिन डी (Vitamin D) चयापचय के कारण हो सकता है।

13. आसान चोट और रक्तस्राव (easy bruising and bleeding) :- प्लेटलेट फ़ंक्शन और थक्के के कारकों में असामान्यताओं के कारण चोट लगने या रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

14. नींद में खलल (sleep disturbance) :- सोने में कठिनाई, अनिद्रा, या नींद के पैटर्न में व्यवधान।

15. स्तब्ध हो जाना या झुनझुनी (numbness or tingling) :- तंत्रिका क्षति (न्यूरोपैथी – Neuropathy) के कारण हाथों या पैरों में सुन्नता, झुनझुनी या चुभन की अनुभूति।

बहुत गंभीर मामलों में, लक्षणों में यूरीमिक भ्रूण (सांस पर मूत्र जैसी गंध या मुंह में धातु का स्वाद) और यूरीमिक फ्रॉस्ट (पसीने में यूरिया के कारण त्वचा पर पीले-सफेद क्रिस्टल) शामिल हो सकते हैं।

यूरीमिया की जटिलताएं क्या हैं? What are the complications of uremia? 

अगर इसका इलाज न किया जाए तो यूरेमिया गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है। आपका शरीर अतिरिक्त एसिड, या हार्मोन और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन - विशेष रूप से पोटेशियम के लिए जमा कर सकता है - जो हृदय को प्रभावित कर सकता है। ये समस्याएं आपके चयापचय, या आपके शरीर की भोजन को ऊर्जा में परिवर्तित करने की प्रक्रिया को प्रभावित कर सकती हैं। आपके रक्त में विषाक्त पदार्थों का निर्माण भी रक्त वाहिकाओं को शांत (कठोर) कर सकता है। कैल्सीफिकेशन से हड्डी, मांसपेशियों और हृदय और रक्त वाहिकाओं की समस्याएं होती हैं। यूरीमिया की अन्य जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

1. एसिडोसिस – Acidosis (आपके रक्त में बहुत अधिक एसिड)।

2. एनीमिया (anemia)।

3. उच्च रक्तचाप।

4. हाइपरकेलेमिया – Hyperkalemia (आपके रक्त में बहुत अधिक पोटेशियम)।

5. हाइपरपैराथायरायडिज्म – Hyperparathyroidism (आपके रक्त में बहुत अधिक कैल्शियम और फास्फोरस के कारण पैराथाइरॉइड हार्मोन का स्तर और हड्डी की असामान्यताएं बढ़ जाती हैं)।

6. हाइपोथायरायडिज्म – Hypothyroidism (अंडरएक्टिव थायराइड)।

7. बांझपन (गर्भवती होने में असमर्थता)।

8. कुपोषण (आपके शरीर में पोषक तत्वों की कमी)।

यूरीमिया की अतिरिक्त जटिलताओं में निम्न शामिल हो सकते हैं:-

1. पल्मोनरी एडिमा –Pulmonary edema (आपके फेफड़ों में तरल पदार्थ)।

2. दोषपूर्ण प्लेटलेट फ़ंक्शन और रक्त के थक्के के कारण रक्तस्राव होता है।

3. यूरेमिक एन्सेफैलोपैथी – Uremic encephalopathy (विष निर्माण के कारण मस्तिष्क की कार्यक्षमता में कमी)।

4. एनजाइना (सीने में दर्द)।

5. एथेरोस्क्लेरोसिस – Atherosclerosis (कठोर धमनियां)।

6. दिल की धड़कन रुकना।

7. हृदय वाल्व रोग।

8. पेरिकार्डियल इफ्यूजन – Pericardial effusion (आपके दिल के चारों ओर तरल पदार्थ)।

9. स्ट्रोक (stroke)।

यूरीमिया का निदान कैसे किया जाता है? How is uremia diagnosed? 

जांचकर्ता यूरीमिया का निदान निम्नलिखित प्रकार से कर सकता है :- 

1. आपके लक्षणों का मूल्यांकन करना है।

2. एक शारीरिक परीक्षा करना है।

3. आपके स्वास्थ्य इतिहास, विशेष रूप से आपके गुर्दे के स्वास्थ्य और आपके पारिवारिक इतिहास की समीक्षा करना।

4. ऊपर वर्णित प्रयोगशाला परीक्षणों की समीक्षा करें। क्रिएटिनिन और बीयूएन रक्त परीक्षण आपके प्रदाता को यूरीमिया के निदान की पुष्टि करने में मदद करते हैं। ये परीक्षण अपशिष्ट उत्पादों के उच्च स्तर के लिए आपके रक्त की जांच करते हैं। वे आपकी ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (ईजीएफआर) का अनुमान लगाने के लिए भी इस्तेमाल करते थे। यह दर आपके गुर्दे के कार्य को मापती है।

एक किडनी अल्ट्रासाउंड आपकी किडनी के आकार और आकार की जांच करता है और निशान की तलाश करता है। एक अल्ट्रासाउंड गुर्दे की रुकावटों का भी पता लगा सकता है, जैसे कि किडनीकी पथरी, या चोट। कुछ स्थितियों में अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

यूरीमिया का इलाज कैसे किया जाता है? How is uremia treated?

यूरीमिया के लिए डायलिसिस (रक्त को साफ करने की एक प्रक्रिया) सबसे आम उपचार है। डायलिसिस दो तरह की होती है। हेमोडायलिसिस शरीर के बाहर रक्त को छानने के लिए एक मशीन का उपयोग करता है। पेरिटोनियल डायलिसिस आपके पेट की परत और रक्त को छानने के लिए एक विशेष तरल पदार्थ का उपयोग करता है।

यदि यूरीमिया अंतिम चरण के किडनी (end-stage renal) की विफलता का परिणाम है, तो आपको गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है। एक प्रत्यारोपण एक जीवित या मृत दाता से दाता किडनी के साथ विफल गुर्दे की जगह लेता है।

आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता यानि डॉक्टर एनीमिया के लिए आयरन सप्लीमेंट, ईपीओ के प्रतिस्थापन, कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक, भोजन के साथ लिए गए फॉस्फोरस बाइंडर्स की सिफारिश कर सकता है ताकि हाइपरपैराथायरायडिज्म के कारण हड्डियों के नुकसान को रोका जा सके। रक्तचाप को नियंत्रित करने की आवश्यकता है और हृदय रोग के किसी भी जोखिम को संबोधित करने की आवश्यकता है। अन्य अंतर्निहित चिकित्सा समस्याओं को भी प्रबंधित किया जाना चाहिए।

क्या ऐसे खाद्य पदार्थ या दवाएं हैं जिनसे मुझे बचना चाहिए?Are there foods or medications I should avoid?

अपना आहार बदलने या दवा या पूरक लेने से पहले अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता या आहार विशेषज्ञ से बात करें। कुछ दवाओं को समायोजित करने या टालने की आवश्यकता होती है और आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता सुरक्षित विकल्प बनाने में आपकी सहायता कर सकता है। आमतौर पर कम सोडियम और पोटेशियम की मात्रा वाले अच्छे आहार का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। यूरीमिया से पीड़ित लोगों को पोटेशियम, फॉस्फेट, सोडियम और प्रोटीन के सेवन के बारे में सावधान रहने की जरूरत है।

मैं यूरीमिया को कैसे रोक सकता/सकती हूँ? How can I prevent uremia?

यूरीमिया को रोकने में किडनी के अच्छे स्वास्थ्य को बनाए रखना, अंतर्निहित स्थितियों का प्रबंधन करना जो किडनी को नुकसान पहुंचा सकती हैं, और एक स्वस्थ जीवन शैली अपनाना शामिल है। हालांकि किडनी की बीमारी और यूरीमिया के कुछ कारणों को पूरी तरह से रोका नहीं जा सकता है, लेकिन इन स्थितियों के विकास के जोखिम को कम करने के लिए आप कुछ कदम उठा सकते हैं। यूरीमिया को रोकने में मदद के लिए यहां कुछ रणनीतियाँ दी गई हैं :-

1. अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थितियों को प्रबंधित करें (manage underlying health conditions) :- मधुमेह, उच्च रक्तचाप और ऑटोइम्यून विकारों जैसी स्थितियों को नियंत्रित करें जो किडनी की क्षति और यूरीमिया की प्रगति में योगदान कर सकते हैं।

2. हाइड्रेटेड रहें (stay hydrated) :- किडनी की कार्यप्रणाली को बनाए रखने और अपशिष्ट उत्पादों के निस्पंदन में सहायता के लिए प्रतिदिन पर्याप्त मात्रा में पानी पिएं।

3. संतुलित आहार का पालन करें (follow a balanced diet) :- किडनी के समग्र स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए नमक, चीनी और संतृप्त वसा को सीमित करते हुए फलों, सब्जियों, साबुत अनाज और दुबले प्रोटीन से भरपूर स्वस्थ, संतुलित आहार खाएं।

4. रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करें (control blood sugar levels) :- यदि आपको मधुमेह है, तो अपने रक्त शर्करा के स्तर की बारीकी से निगरानी करें और अपनी स्थिति के प्रबंधन के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता की सिफारिशों का पालन करें।

5. रक्तचाप को प्रबंधित करें (manage blood pressure) :- जीवनशैली में बदलाव, निर्धारित दवाओं और नियमित निगरानी के माध्यम से अपने रक्तचाप को स्वस्थ सीमा के भीतर रखें।

6. नियमित रूप से व्यायाम करें (exercise regularly) :- स्वस्थ वजन बनाए रखने, परिसंचरण में सुधार और समग्र हृदय स्वास्थ्य का समर्थन करने के लिए नियमित शारीरिक गतिविधि में संलग्न रहें, जो किडनी के कार्य के लिए महत्वपूर्ण है।

7. धूम्रपान से बचें और शराब का सेवन सीमित करें (avoid smoking and limit alcohol consumption) :- धूम्रपान और अत्यधिक शराब का सेवन रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है और किडनी की कार्यप्रणाली को ख़राब कर सकता है, इसलिए इन आदतों से बचना या सीमित करना महत्वपूर्ण है।

8. नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं का सीमित उपयोग (limited use of nephrotoxic drugs) :- नेफ्रोटॉक्सिक (गुर्दे के लिए हानिकारक) मानी जाने वाली दवाओं से सावधान रहें और उनका उपयोग केवल स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के निर्देशानुसार ही करें।

9. अच्छी स्वच्छता का अभ्यास करें (practice good hygiene) :- अच्छी स्वच्छता अपनाकर, टीकाकरण के बारे में अपडेट रहकर और किसी भी मूत्र पथ के संक्रमण के लिए तुरंत उपचार प्राप्त करके उन संक्रमणों को रोकें जो किडनी को प्रभावित कर सकते हैं।

10. नियमित स्वास्थ्य जांच (regular health checkup) :- अपनी किडनी की कार्यप्रणाली पर नजर रखने के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ नियमित जांच का समय निर्धारित करें, खासकर यदि आपके पास किडनी रोग के जोखिम कारक हैं।

11. स्वस्थ वजन बनाए रखें (maintain a healthy weight) :- मोटापा मधुमेह और उच्च रक्तचाप जैसी स्थितियों के विकसित होने के जोखिम को बढ़ा सकता है, जो किडनी को नुकसान पहुंचा सकता है।

12. फास्फोरस का सेवन सीमित करें (limit phosphorus intake) :- यदि आपको गुर्दे की बीमारी है, तो खनिज असंतुलन को रोकने के लिए फास्फोरस युक्त खाद्य पदार्थों से परहेज करके फास्फोरस का सेवन सीमित करें जो गुर्दे की कार्यप्रणाली (kidney function) को खराब कर सकता है।

ध्यान दें, कोई भी दवा बिना डॉक्टर की सलाह के न लें। सेल्फ मेडिकेशन जानलेवा है और इससे गंभीर चिकित्सीय स्थितियां उत्पन्न हो सकती हैं।