ऑटिज्म यानि स्वलीनता, जिसे ऑटिज्म
स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (एएसडी) (Autism Spectrum Disorder – ASD) भी कहा
जाता है, एक
जटिल, आजीवन
स्थिति है जिसमें संचार और व्यवहार की समस्याएं शामिल हैं। यह एक स्पेक्ट्रम विकार
है, जिसका
अर्थ है कि यह लोगों को अलग-अलग तरीकों से और अलग-अलग डिग्री में प्रभावित करता
है। इसके लक्षण आमतौर पर 2 या 3 साल की उम्र
में खुलकर प्रकट होने लग जाते हैं।
ऑटिज्म से पीड़ित लोगों को संचार
में परेशानी होती है। ऑटिज्म से पीड़ित लोगों को सीखने में समस्या हो सकती है।
उनके कौशल असमान रूप से विकसित हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, उन्हें संचार
करने में परेशानी हो सकती है लेकिन वे कला,
संगीत, गणित
या स्मृति से जुड़ी चीजों में असामान्य रूप से अच्छे हैं। इस वजह से, वे विश्लेषण या
समस्या-समाधान के परीक्षणों में विशेष रूप से अच्छा प्रदर्शन कर सकते हैं।
पहले की तुलना में अब अधिक बच्चों
में ऑटिज्म का निदान किया जाता है। लेकिन नवीनतम संख्या इसके निदान के तरीके में
बदलाव के कारण अधिक हो सकती है,
इसलिए नहीं कि अधिक बच्चों में यह विकार है।
अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन (American
Psychiatric Association) ने 2013 में ऑटिज्म शब्द को बदलकर ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर कर
दिया। एएसडी अब एक व्यापक शब्द है जो ऑटिज्म के विभिन्न स्तरों को कवर करता है।
इन प्रकारों को एक समय अलग-अलग
स्थितियाँ माना जाता था। अब,
वे ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों की श्रेणी में आते हैं जिनमें निम्न शामिल हैं
:-
1. एस्पर्जर
सिंड्रोम (Asperger's Syndrome) :-
एस्पर्जर सिंड्रोम वाले बच्चे बुद्धि परीक्षण में औसत या औसत से अधिक अंक प्राप्त
करते हैं। लेकिन उनके सामने सामाजिक कौशल की चुनौतियाँ हो सकती हैं और वे रुचियों
का एक संकीर्ण दायरा दिखा सकते हैं।
2. ऑटिस्टिक
विकार (Autistic disorder) :- जब
अधिकांश लोग "ऑटिज्म" शब्द सुनते हैं तो यही सोचते हैं। यह 3 वर्ष से छोटे
बच्चों में सामाजिक संपर्क,
संचार और खेल को प्रभावित करता है।
3. बचपन
का विघटनकारी विकार (Childhood disintegrative disorder) :- इस
विकार वाले बच्चों में कम से कम 2
वर्षों तक सामान्य विकास होता है और फिर वे अपने कुछ या अधिकांश संचार और सामाजिक
कौशल खो देते हैं।
4.
व्यापक विकास संबंधी विकार (पीडीडी या एटिपिकल ऑटिज्म) (Pervasive
Developmental Disorder (PDD or Atypical Autism) :- यदि
आपके बच्चे में कुछ ऑटिस्टिक व्यवहार हैं,
जैसे कि सामाजिक और संचार कौशल में देरी,
तो आपका डॉक्टर इस शब्द का उपयोग कर सकता है, लेकिन यह किसी अन्य श्रेणी में फिट नहीं बैठता है।
स्वास्थ्य सेवा प्रदाता अब
आधिकारिक तौर पर एस्पर्जर सिंड्रोम को अपनी स्थिति के रूप में मान्यता नहीं देते
हैं। वे एस्पर्जर और ऑटिज्म को अलग-अलग स्थितियाँ मानते थे। वे लक्षण जो कभी
एस्पर्जर के निदान का हिस्सा थे,
अब ऑटिज्म स्पेक्ट्रम के अंतर्गत आते हैं। प्रदाता एस्पर्जर को ऑटिज्म का एक
हल्का रूप मानते हैं। कुछ लोग अभी भी अपनी स्थिति का वर्णन करने के लिए एस्पर्जर
सिंड्रोम शब्द का उपयोग करते हैं।
ऑटिज्म से पीड़ित प्रत्येक व्यक्ति
पर अलग-अलग प्रभाव पड़ेगा। कुछ लोगों के पास सामाजिक, सीखने या संचार
क्षमताओं के साथ अधिक चुनौतीपूर्ण समय होता है। उन्हें रोजमर्रा के कार्यों में
मदद की आवश्यकता हो सकती है और कुछ मामलों में वे अकेले रहने में सक्षम नहीं होते
हैं। कई लोग इसे "लो-फंक्शनिंग ऑटिज्म" कहते हैं।
अन्य लोगों को कम स्पष्ट लक्षणों
के साथ ऑटिज्म हो सकता है। वे अक्सर अच्छा प्रदर्शन करते हैं और स्कूल जाते हैं और
उन्हें संवाद करने में कम समस्याएं होती हैं। लोग आमतौर पर इसे
"हाई-फ़ंक्शनिंग ऑटिज्म" कहते हैं।
लेकिन "हाई-फ़ंक्शनिंग"
और "लो-फ़ंक्शनिंग" शब्द आपत्तिजनक हो सकते हैं। इनसे बचना ही सबसे
अच्छा है. इस बारे में बात करने के लिए कि ऑटिज्म किसी को कैसे प्रभावित करता है, आप इसके बजाय
"अधिक महत्वपूर्ण" या "कम महत्वपूर्ण" जैसे शब्दों का उपयोग
कर सकते हैं।
ऑटिज्म के लक्षण आमतौर पर बच्चे के
3 साल का होने
से पहले ही दिखने लगते हैं। कुछ लोगों में इसके लक्षण जन्म से ही दिखने लगते हैं।
ऑटिज्म के
सामान्य लक्षणों में निम्न शामिल हैं :-
1. आँख से
संपर्क की कमी
2. रुचियों
की एक संकीर्ण सीमा या कुछ विषयों में गहन रुचि
3. किसी
चीज़ को बार-बार करना, जैसे शब्दों
या वाक्यांशों को दोहराना,
आगे-पीछे हिलाना, या
वस्तुओं के साथ हिलना-डुलना (जैसे लाइट स्विच को पलटना)
4. ध्वनि, स्पर्श, गंध या दृश्य
के प्रति उच्च संवेदनशीलता जो अन्य लोगों को सामान्य लगती है
5. दूसरे
लोगों को न देखना या सुनना
6. जब कोई
दूसरा व्यक्ति आपकी ओर इशारा करे तो चीजों को न देखें
7. पकड़ने
या आलिंगन करने की इच्छा नहीं होना
8. वाणी, हावभाव, चेहरे के भाव
या आवाज़ के स्वर को समझने या उपयोग करने में समस्याएँ
9. गाते-गाते, सपाट या
रोबोटिक आवाज़ में बात करना
10. दिनचर्या
में बदलाव को अपनाने में परेशानी
11. ऑटिज्म
से पीड़ित कुछ बच्चों को दौरे भी पड़ सकते हैं। ये किशोरावस्था तक शुरू नहीं हो
सकते हैं।
वयस्कों में
ऑटिज्म के लक्षणों में निम्न शामिल हैं :-
1. दूसरे
लोग क्या सोच रहे हैं या महसूस कर रहे हैं यह समझने में परेशानी होना
2. अकेले
रहना चुनना या दोस्त बनाने में कठिनाई होना
3. सामाजिक
गतिविधियों को लेकर चिंता
4. दैनिक
दिनचर्या रखना और उसमें बदलाव होने पर परेशान होना
5. आप
कैसा महसूस करते हैं यह व्यक्त करने में कठिनाई हो रही है
6. चीजों
को शाब्दिक रूप से लेना या व्यंग्य को न समझना
7. दूसरों
के प्रति बिना मतलब के स्पष्ट,
उदासीन या असभ्य दिखना
8. आँख मिलाने
से बचना
9. सामाजिक
कतारों या "नियमों" को न समझना
10. दूसरों
के बहुत करीब आना या कोई आपके बहुत करीब आ जाए या छू जाए तो परेशान हो जाना
11. विशिष्ट
चीजों में बहुत रुचि होना
12. छोटे
विवरणों, गंधों, ध्वनियों या
पैटर्न को समझना जो अन्य लोग नहीं समझते
13. चीजों
को करने से पहले बहुत सावधानी से उनकी योजना बनाना चाहते हैं
बच्चों में
ऑटिज्म के लक्षणों में निम्न शामिल हैं :-
1. 9 महीने का
बच्चा अपने नाम का जवाब नहीं दे रहा है
2. 9 महीने के
बच्चे द्वारा चेहरे के भाव न दिखाना
3. 12 महीने का
बच्चा साधारण खेल (जैसे पैट-ए-केक) नहीं खेलना चाहता
4. 12 महीने का
बच्चा इशारों (जैसे नमस्ते करना) का उपयोग नहीं करता है
5. 24 महीने के
बच्चे को समझ नहीं आता कि दूसरे लोग कब दुखी या क्रोधित होते हैं
6. 36 महीने की उम्र
तक दूसरे बच्चों पर ध्यान नहीं देता या उनके साथ खेलना नहीं चाहता
7. 60 महीने की उम्र
तक आपके लिए गाना, अभिनय
या नृत्य नहीं करता
8. एक
विशिष्ट क्रम में खिलौनों को पंक्तिबद्ध करता है और यदि क्रम बदल जाता है तो
परेशान हो जाता है
9. जुनूनी
रुचियां दिखाता है
10. अपने
शरीर को हिलाता है, अपने
हाथ फड़फड़ाता है, या
गोल-गोल घूमता है
11. भाषा, गतिविधि, सीखने या
संज्ञानात्मक कौशल में देरी
12. सोने
या खाने की अजीब आदतें
13. चीज़ों
के प्रति सामान्यतः अपेक्षा से कम या अधिक भय
उत्तेजना एक आत्म-उत्तेजक व्यवहार
है, जैसे
हाथ और बाजू फड़फड़ाना,
हिलना, घूमना, घूमना, कूदना, सिर पीटना, या इसी तरह की
अन्य शारीरिक गतिविधियाँ। इसमें किसी वस्तु का बार-बार उपयोग करना भी शामिल हो
सकता है, जैसे
रबर बैंड को झटका देना,
डोरी को घुमाना, एक
निश्चित बनावट वाली किसी चीज़ को छूना और भी बहुत कुछ।
ऑटिज्म से पीड़ित लोग मनोरंजन के
लिए, बोरियत
कम करने के लिए, या
तनाव या चिंता से निपटने के लिए उत्तेजित हो सकते हैं। यह उन्हें संवेदी इनपुट के
स्तर को समायोजित करने में भी मदद कर सकता है। उदाहरण के लिए, वे एक तार को
घुमा सकते हैं ताकि वे इसे देख सकें या एक ध्वनि पर ध्यान केंद्रित कर सकें ताकि
वे किसी अन्य तेज़ या तनावपूर्ण शोर को सुन सकें।
कभी-कभी, ऑटिज्म से
पीड़ित व्यक्ति किसी स्थिति से अभिभूत हो सकता है और प्रतिक्रिया देने का कोई
रास्ता नहीं ढूंढ पाता है। इससे उनमें मंदी आ सकती है। वे रो सकते हैं, चिल्ला सकते
हैं, या लात
मारकर, मुक्का
मारकर या काटकर शारीरिक व्यवहार कर सकते हैं। वे पूरी तरह से बंद हो सकते हैं और
किसी भी तरह से प्रतिक्रिया देना बंद कर सकते हैं। यह कोई गुस्सा नहीं है: वे अभिभूत
होने से निपटने या अपनी भावनाओं को समझाने में असमर्थ हैं।
एएसडी का कोई स्पष्ट कारण नहीं है।
शोध ऑटिज्म के कुछ कारणों के रूप में आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों का समर्थन
करता है। वैज्ञानिकों का मानना है कि एएसडी के कई अलग-अलग कारण हो सकते हैं जो
लोगों के विकास के तरीकों को बदलने के लिए मिलकर काम करते हैं। उन्हें अभी भी
कारणों के बारे में बहुत कुछ सीखना है और वे एएसडी से पीड़ित लोगों को कैसे
प्रभावित करते हैं।
आनुवंशिकी ऑटिज्म में एक भूमिका
निभाती है। लेकिन स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं ने केवल 10% से 20% मामलों में
विशिष्ट आनुवंशिक कारणों की पहचान की है। इन मामलों में एएसडी से जुड़े विशिष्ट
आनुवंशिक सिंड्रोम शामिल हैं,
जैसे कि नाजुक एक्स सिंड्रोम,
और आनुवंशिक कोड में दुर्लभ परिवर्तन।
ऑटिज्म वंशानुगत होता है। जब एक
बच्चे को एएसडी निदान मिलता है,
तो अगले बच्चे में ऑटिज्म विकसित होने का जोखिम सामान्य से लगभग 20% अधिक होता है।
जब किसी परिवार में पहले दो बच्चों में एएसडी होता है, तो तीसरे बच्चे
में एएसडी विकसित होने का जोखिम लगभग 32% अधिक
होता है।
कई वैज्ञानिक रूप से सुदृढ़
अध्ययनों ने साबित किया है कि टीके ऑटिज्म का कारण नहीं बनते हैं। जब बच्चों में
अचानक एएसडी के लक्षण दिखाई देते हैं,
तो कुछ माता-पिता गलती से हाल ही में हुए टीकाकरण को दोष देते हैं। किसी भी
विश्वसनीय अध्ययन में बचपन के टीकाकरण और ऑटिज्म के बीच कोई सिद्ध संबंध नहीं पाया
गया है।
ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार से पीड़ित
बच्चों की संख्या बढ़ रही है। यह स्पष्ट नहीं है कि यह बेहतर पहचान और रिपोर्टिंग
के कारण है या मामलों की संख्या में वास्तविक वृद्धि या दोनों के कारण है।
ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार सभी
नस्लों और राष्ट्रीयताओं के बच्चों को प्रभावित करता है, लेकिन कुछ कारक
बच्चे के जोखिम को बढ़ा देते हैं। इनमें निम्न शामिल हो सकते हैं :-
1. आपके
बच्चे का लिंग (your baby's gender) :-
लड़कियों की तुलना में लड़कों में ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार विकसित होने की संभावना
लगभग चार गुना अधिक होती है।
2. परिवार
के इतिहास (family history) :- जिन
परिवारों में एक बच्चा ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार से पीड़ित है, उनमें दूसरे
बच्चे के भी इस विकार से ग्रस्त होने का खतरा बढ़ जाता है। ऑटिज्म स्पेक्ट्रम
विकार वाले बच्चे के माता-पिता या रिश्तेदारों के लिए स्वयं सामाजिक या संचार कौशल
में छोटी-मोटी समस्याएं होना या विकार के विशिष्ट व्यवहार में संलग्न होना भी
असामान्य नहीं है।
3. अत्यधिक
समय से पहले पैदा हुए बच्चे (extremely premature babies) :-
गर्भधारण के 26
सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार का खतरा अधिक
हो सकता है।
4.
माता-पिता की उम्र (age of parents) :- बड़े
माता-पिता से पैदा हुए बच्चों और ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार के बीच एक संबंध हो सकता
है, लेकिन
इस संबंध को स्थापित करने के लिए और अधिक शोध आवश्यक है।
5. अन्य
विकार (other disorders) :- कुछ
चिकित्सीय स्थितियों वाले बच्चों में ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार या ऑटिज्म जैसे
लक्षणों का जोखिम सामान्य से अधिक होता है। उदाहरणों में
·
नाजुक एक्स सिंड्रोम (fragile x syndrome)
शामिल है, एक
वंशानुगत विकार जो बौद्धिक समस्याओं का कारण बनता है;
·
ट्यूबरस स्केलेरोसिस (tuberous sclerosis), एक ऐसी स्थिति जिसमें
मस्तिष्क में सौम्य ट्यूमर विकसित होते हैं;
·
रेट सिंड्रोम (Rett syndrome), एक आनुवंशिक
स्थिति जो लगभग विशेष रूप से लड़कियों में होती है, जिसके कारण सिर का विकास धीमा हो जाता है, बौद्धिक
विकलांगता और हाथ के उद्देश्यपूर्ण उपयोग में कमी आती है।
सामाजिक मेलजोल, संचार और
व्यवहार से जुड़ी समस्याओं के कारण निम्न हो सकते हैं :-
1. स्कूल
में और सफल शिक्षण में समस्याएँ
2. रोजगार
की समस्या
3. स्वतंत्र
रूप से जीने में असमर्थता
4. सामाजिक
एकांत
5. परिवार
में तनाव
6.
उत्पीड़न और धमकाया जा रहा है
आपके बच्चे के डॉक्टर नियमित जांच
में विकास संबंधी देरी के लक्षण देखेंगे। यदि आपका बच्चा ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार
का कोई लक्षण दिखाता है,
तो आपको मूल्यांकन के लिए एक विशेषज्ञ के पास भेजा जाएगा जो ऑटिज्म स्पेक्ट्रम
विकार वाले बच्चों का इलाज करता है,
जैसे कि बाल मनोचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक, बाल रोग विशेषज्ञ,
या विकासात्मक बाल रोग विशेषज्ञ।
क्योंकि ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार
के लक्षण और गंभीरता में व्यापक भिन्नता होती है, इसलिए निदान करना मुश्किल हो सकता है। विकार का निर्धारण
करने के लिए कोई विशिष्ट चिकित्सा परीक्षण नहीं है। इसके बजाय, एक विशेषज्ञ यह
कर सकता है :-
1. अपने
बच्चे का निरीक्षण करें और पूछें कि समय के साथ आपके बच्चे की सामाजिक बातचीत, संचार कौशल और
व्यवहार कैसे विकसित और बदले हैं
2. अपने
बच्चे को श्रवण, वाणी, भाषा, विकासात्मक
स्तर और सामाजिक और व्यवहार संबंधी मुद्दों से संबंधित परीक्षण दें
3. अपने
बच्चे को संरचित सामाजिक और संचार इंटरैक्शन प्रस्तुत करें और प्रदर्शन का
मूल्यांकन करें
4. निदान
निर्धारित करने में अन्य विशेषज्ञों को शामिल करें
5.
यह पहचानने के लिए आनुवंशिक परीक्षण की अनुशंसा करें कि
क्या आपके बच्चे को रेट्ट सिंड्रोम या फ्रैजाइल एक्स सिंड्रोम जैसा कोई आनुवंशिक
विकार है
एएसडी अक्सर एक आजीवन स्थिति होती
है जिसका कोई इलाज नहीं होता है। हालाँकि,
जैसे-जैसे आपके बच्चे की उम्र बढ़ती है,
उसके लक्षण हल्के होते जा सकते हैं।
ऑटिज्म के उपचार में व्यवहारिक
हस्तक्षेप या उपचार शामिल हैं। ये ऑटिज्म की मुख्य कमियों को दूर करने और मुख्य
लक्षणों को कम करने के लिए नए कौशल सिखाते हैं। ऑटिज्म से पीड़ित प्रत्येक बच्चा
अद्वितीय होता है। इस कारण से,
आपके बच्चे को उनकी विशिष्ट आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए एक व्यक्तिगत
उपचार योजना प्राप्त होगी। जितनी जल्दी हो सके हस्तक्षेप शुरू करना सबसे अच्छा है
ताकि चिकित्सा के लाभ आपके बच्चे के जीवन भर जारी रह सकें।
·
एएसडी वाले कई लोगों में अतिरिक्त चिकित्सीय स्थितियां होती
हैं। इनमें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और भोजन संबंधी समस्याएं, दौरे और नींद
की गड़बड़ी शामिल हैं। उपचार में व्यवहारिक थेरेपी, दवाएँ या दोनों शामिल हो सकते हैं।
·
प्रारंभिक गहन व्यवहार उपचार में आपका पूरा परिवार और
संभवतः पेशेवरों की एक टीम शामिल होती है। जैसे-जैसे आपके बच्चे की उम्र और विकास
होता है, उन्हें
उनकी विशिष्ट आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए एक संशोधित उपचार योजना प्राप्त हो
सकती है।
·
किशोरावस्था के दौरान,
बच्चों को संक्रमण सेवाओं से लाभ हो सकता है। ये वयस्कता में आवश्यक
स्वतंत्रता के कौशल को बढ़ावा दे सकते हैं। उस बिंदु पर ध्यान रोजगार के अवसरों और
नौकरी कौशल प्रशिक्षण पर है।
ऐसे कुछ उपचार हैं जो ऑटिज्म के
इलाज के लिए बेचे या विज्ञापित किए जाते हैं लेकिन वास्तव में काम नहीं करते हैं।
इनमें से कुछ नकली उपचार खतरनाक भी हो सकते हैं। ऑटिज्म के लिए निम्नलिखित में से
कोई भी प्रयास न करें :-
1.
कच्चा ऊँटनी का दूध
2.
GcMAF,
जो रक्त कोशिकाओं से बना एक बिना लाइसेंस वाला इंजेक्शन है
3.
CEASE,
जो लोगों को टीकाकरण से बचने के लिए कहता है और लोगों को पोषण संबंधी पूरक
लेने का सुझाव देता है जो खतरनाक हो सकता है
4.
क्लोरीन डाइऑक्साइड (सीडी) या खनिज चमत्कार समाधान (एमएमएस)
5.
कुछ विटामिन,
खनिज, और
पूरक
6.
सीक्रेटिन,
आपके शरीर में पाया जाने वाला एक हार्मोन
7.
केलेशन,
जो आपके रक्त में भारी धातु विषाक्त पदार्थों को बाहर निकालता है
नकली उपचार का पता लगाने के लिए, इन (निम्न) चेतावनी
संकेतों को देखें :-
1.
दावा है कि यह एक "इलाज," "चमत्कार" है, या कि आप
ऑटिज्म से "ठीक" हो सकते हैं।
2.
यह प्रमुख,
प्रतिष्ठित स्वास्थ्य साइटों पर उपलब्ध नहीं है।
3.
इसमें बहुत ज्यादा लागत आएगी।
4.
यह कई लोगों पर "तुरंत" काम करने का दावा करता
है।
5.
व्यक्तिगत कहानियाँ कि इसने मेडिकल डेटा के बजाय काम किया
है।
6.
कहा गया है कि कोई भी इसे चिकित्सा प्रशिक्षण के बिना भी कर
सकता है।
7.
यह कई स्थितियों को ठीक करने का दावा करता है।
ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार को रोकने
का कोई तरीका नहीं है, लेकिन
उपचार के विकल्प मौजूद हैं। शीघ्र निदान और हस्तक्षेप सबसे सहायक है और व्यवहार, कौशल और भाषा
विकास में सुधार कर सकता है। हालाँकि,
हस्तक्षेप किसी भी उम्र में सहायक होता है। हालाँकि बच्चों में आमतौर पर
ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार के लक्षण नहीं बढ़ते हैं, लेकिन वे अच्छी तरह से काम करना सीख सकते हैं।
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