सर्वाइकल कैंसर क्या है? कारण, लक्षण और इलाज | What is Cervical Cancer? Causes, Symptoms and Treatment

सर्वाइकल कैंसर क्या है? What is Cervical Cancer?

सर्वाइकल कैंसर, या गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर, आपके गर्भाशय ग्रीवा की सतह पर शुरू होता है। यह तब होता है जब आपके गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाएं प्रीकैंसरस कोशिकाओं (precancerous cells) में बदलने लगती हैं। सभी कैंसर पूर्व कोशिकाएं कैंसर में नहीं बदल जाएंगी, लेकिन इन समस्याग्रस्त कोशिकाओं को ढूंढना और उनके बदलने से पहले उनका इलाज करना सर्वाइकल कैंसर को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है।

सर्वाइकल कैंसर के कितने प्रकार हैं? How many types of cervical cancer are there?

सर्वाइकल कैंसर को कोशिका के प्रकार के आधार पर प्रकारों में विभाजित किया जाता है जिसमें कैंसर शुरू होता है। सर्वाइकल कैंसर के मुख्य प्रकार निम्न हैं :-

1. त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा (squamous cell carcinoma) :- इस प्रकार का सर्वाइकल कैंसर पतली, चपटी कोशिकाओं में शुरू होता है, जिन्हें स्क्वैमस कोशिकाएं कहा जाता है। स्क्वैमस कोशिकाएँ गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी भाग की रेखा बनाती हैं। अधिकांश सर्वाइकल कैंसर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा होते हैं।

2. एडेनोकार्सिनोमा (adenocarcinoma) :- इस प्रकार का सर्वाइकल कैंसर स्तंभ के आकार की ग्रंथि कोशिकाओं में शुरू होता है जो सर्वाइकल कैनाल (cervical canal) को रेखाबद्ध करती हैं।

कभी-कभी, दोनों प्रकार की कोशिकाएं सर्वाइकल कैंसर में शामिल होती हैं। बहुत कम ही, कैंसर गर्भाशय ग्रीवा की अन्य कोशिकाओं में होता है।

गर्भाशय ग्रीवा क्या है? What is the cervix?

गर्भाशय ग्रीवा आपके गर्भाशय का सबसे निचला हिस्सा है (जहां गर्भावस्था के दौरान बच्चा बढ़ता है)। यह थोड़ा-थोड़ा डोनट जैसा दिखता है और आपके गर्भाशय को आपकी योनि के द्वार से जोड़ता है। यह कोशिकाओं से बने ऊतकों से ढका होता है। ये स्वस्थ कोशिकाएं ही विकसित हो सकती हैं और प्रीकैंसर कोशिकाओं में बदल सकती हैं।

सर्वाइकल कैंसर के सबसे आम लक्षण क्या हैं? What are the most common symptoms of cervical cancer?

सर्वाइकल कैंसर के शुरुआती चरणों में आमतौर पर लक्षण शामिल नहीं होते हैं और इसका पता लगाना मुश्किल होता है। सर्वाइकल कैंसर के पहले लक्षण विकसित होने में कई साल लग सकते हैं। सर्वाइकल कैंसर की जांच के दौरान असामान्य कोशिकाओं का पता लगाना सर्वाइकल कैंसर से बचने का सबसे अच्छा तरीका है।

स्टेज 1 सर्वाइकल कैंसर के संकेत और लक्षणों में ये शामिल हो सकते हैं :-

1. पानी जैसा या खूनी योनि स्राव (bloody vaginal discharge) जो भारी हो सकता है और उसमें दुर्गंध हो सकती है।

2. संभोग के बाद, मासिक धर्म (menstruation) के बीच या रजोनिवृत्ति (menopause) के बाद योनि से रक्तस्राव।

3. मासिक धर्म भारी हो सकता है और सामान्य से अधिक समय तक चल सकता है।

यदि कैंसर आस-पास के ऊतकों या अंगों में फैल गया है, तो लक्षणों में ये शामिल हो सकते हैं :-

1. पेशाब करने में कठिनाई या दर्द, कभी-कभी पेशाब में खून भी आता है।

2. दस्त, या मलत्याग करते समय आपके मलाशय से दर्द या रक्तस्राव।

3. थकान, वजन और भूख में कमी।

4. बीमारी की एक सामान्य अनुभूति।

5. आपके पैरों में हल्का पीठ दर्द या सूजन।

6. पेल्विक दर्द (pelvic pain) या पेट दर्द।

यदि आपको असामान्य रक्तस्राव, योनि स्राव या किसी अन्य अस्पष्ट लक्षण का अनुभव होता है, तो आपको संपूर्ण स्त्री रोग संबंधी जांच करानी चाहिए जिसमें पैप परीक्षण भी शामिल है।

सर्वाइकल कैंसर के क्या कारण है? What are the causes of cervical cancer?

अधिकांश सर्वाइकल कैंसर एचपीवी वायरस (HPV virus) के कारण होते हैं, जो एक यौन संचारित संक्रमण है। एचपीवी यौन संपर्क (गुदा, मौखिक या योनि – anal, oral or vaginal) से फैलता है और कैंसर का कारण बन सकता है। अधिकांश लोगों को अपने जीवन में कभी न कभी एचपीवी हो जाएगा और उन्हें इसका एहसास नहीं होगा क्योंकि उनका शरीर संक्रमण से लड़ता है। हालाँकि, यदि आपका शरीर संक्रमण से नहीं लड़ता है, तो यह आपके गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं को कैंसर कोशिकाओं में बदलने का कारण बन सकता है।

एचपीवी और सर्वाइकल कैंसर (HPV and Cervical Cancer)

एचपीवी के 100 से अधिक प्रकार हैं और उनमें से लगभग एक दर्जन को कैंसर का कारण माना गया है। इस प्रकार के एचपीवी का शीघ्र पता लगाना सर्वाइकल कैंसर को रोकने में महत्वपूर्ण है। आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ नियमित जांच से कैंसर बनने से पहले कोशिका परिवर्तन की पहचान करने में मदद मिल सकती है। एचपीवी टीका (HPV vaccine) आपको एचपीवी से बचाकर एचपीवी संक्रमण को रोकने में मदद कर सकता है जो 90% सर्वाइकल कैंसर का कारण बनता है।

सर्वाइकल कैंसर का दर्द कैसा होता है? What is the pain of cervical cancer?

यदि आपको कुछ भी महसूस होता है तो सर्वाइकल कैंसर का दर्द बीमारी के शुरुआती चरण में उतना महसूस नहीं हो सकता है। जैसे-जैसे कैंसर बढ़ता है और आस-पास के ऊतकों और अंगों में फैलता है, आपको श्रोणि में दर्द का अनुभव हो सकता है या पेशाब करने में समस्या हो सकती है। अन्य लोग आम तौर पर अस्वस्थ, थके हुए या अपनी भूख कम महसूस करेंगे।

सर्वाइकल कैंसर के जोखिम कारक क्या हैं? What are the risk factors for cervical cancer?

सर्वाइकल कैंसर के जोखिम कारकों में निम्न शामिल हैं :-

1. धूम्रपान तम्बाकू (smoking tobacco) :- धूम्रपान से सर्वाइकल कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। जब धूम्रपान करने वाले लोगों में एचपीवी संक्रमण होता है, तो संक्रमण लंबे समय तक बना रहता है और इसके ख़त्म होने की संभावना कम होती है। एचपीवी अधिकांश सर्वाइकल कैंसर का कारण बनता है।

2. यौन साझेदारों की बढ़ती संख्या (increasing number of sexual partners) :- आपके यौन साझेदारों की संख्या जितनी अधिक होगी, और आपके साथी के यौन साझेदारों की संख्या जितनी अधिक होगी, आपको एचपीवी होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

3. प्रारंभिक यौन गतिविधि (early sexual activity) :- कम उम्र में सेक्स करने से एचपीवी का खतरा बढ़ जाता है।

4. अन्य यौन संचारित संक्रमण (other sexually transmitted infections) :- अन्य यौन संचारित संक्रमण, जिन्हें एसटीआई भी कहा जाता है, होने से एचपीवी का खतरा बढ़ जाता है, जिससे सर्वाइकल कैंसर हो सकता है। जोखिम बढ़ाने वाले अन्य एसटीआई में हर्पीस, क्लैमाइडिया, गोनोरिया, सिफलिस और एचआईवी/एड्स शामिल हैं।

5. कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली (weak immune system) :- यदि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली किसी अन्य स्वास्थ्य स्थिति के कारण कमजोर हो गई है और आपको एचपीवी है तो आपको सर्वाइकल कैंसर होने की अधिक संभावना हो सकती है।

6. गर्भपात रोकने वाली दवा के संपर्क में आना (exposure to anti-abortion drugs) :- यदि आपके माता-पिता ने गर्भावस्था के दौरान डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल नामक दवा ली है, जिसे डीईएस भी कहा जाता है, तो आपके गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का खतरा बढ़ सकता है। इस दवा का उपयोग 1950 के दशक में गर्भपात को रोकने के लिए किया जाता था। यह एक प्रकार के सर्वाइकल कैंसर से जुड़ा है जिसे क्लियर सेल एडेनोकार्सिनोमा कहा जाता है।

सर्वाइकल कैंसर का निदान कैसे किया जाता है? How is cervical cancer diagnosed?

सर्वाइकल कैंसर का निदान आमतौर पर स्क्रीनिंग परीक्षणों और आगे की नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के संयोजन के माध्यम से किया जाता है। सर्वाइकल कैंसर के निदान में उपयोग की जाने वाली सामान्य विधियाँ इस प्रकार हैं:

1. पैप स्मीयर टेस्ट (pap smear test) :- पैप स्मीयर, जिसे पैप टेस्ट के रूप में भी जाना जाता है, एक स्क्रीनिंग टेस्ट है जिसका उपयोग गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं में किसी भी असामान्य परिवर्तन का पता लगाने के लिए किया जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता एक छोटे ब्रश या स्पैटुला का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा से कोशिकाओं का एक नमूना एकत्र करता है। फिर नमूने को विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। इस परीक्षण के माध्यम से असामान्य कोशिकाओं, जैसे कि प्रीकैंसरस या कैंसरग्रस्त कोशिकाओं की पहचान की जा सकती है।

2. एचपीवी डीएनए परीक्षण (HPV DNA test) :- मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) डीएनए परीक्षण एक अन्य स्क्रीनिंग परीक्षण है जिसका उपयोग एचपीवी के उच्च जोखिम वाले प्रकारों की उपस्थिति का पता लगाने के लिए किया जाता है, जो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का प्राथमिक कारण हैं। यह परीक्षण पैप स्मीयर के साथ या स्टैंड-अलोन परीक्षण के रूप में किया जा सकता है। इसमें पैप स्मीयर के समान गर्भाशय ग्रीवा से कोशिकाओं का एक नमूना इकट्ठा करना और एचपीवी डीएनए की उपस्थिति के लिए इसका विश्लेषण करना शामिल है।

3. कोल्पोस्कोपी (colposcopy) :- यदि पैप स्मीयर या एचपीवी परीक्षण में असामान्यताएं पाई जाती हैं, तो कोल्पोस्कोपी की सिफारिश की जा सकती है। कोल्पोस्कोपी के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा की अधिक बारीकी से जांच करने के लिए कोल्पोस्कोप नामक एक विशेष आवर्धक उपकरण का उपयोग किया जाता है। कोल्पोस्कोप स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को किसी भी असामान्य क्षेत्र को देखने और यदि आवश्यक हो तो लक्षित बायोप्सी लेने की अनुमति देता है।

4. बायोप्सी (biopsy) :- बायोप्सी में आगे की जांच के लिए गर्भाशय ग्रीवा से एक छोटा ऊतक का नमूना निकालना शामिल होता है। यह आमतौर पर कोल्पोस्कोपी के दौरान किया जाता है। बायोप्सी विभिन्न प्रकार की होती हैं, जिनमें पंच बायोप्सी, कोन बायोप्सी, या एंडोकर्विकल क्योरटेज शामिल हैं। एकत्र किए गए ऊतक के नमूने को एक रोगविज्ञानी द्वारा विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जो यह निर्धारित कर सकता है कि कैंसर कोशिकाएं मौजूद हैं या नहीं।

5. इमेजिंग परीक्षण (imaging tests) :- यदि गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का संदेह या पुष्टि हो जाती है, तो कैंसर की सीमा निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड (ultrasound), एमआरआई (MRI), या सीटी स्कैन (CT scan) जैसे इमेजिंग परीक्षण किए जा सकते हैं ऊतक या अंग और यह आस-पास फैल गया है या नहीं। 

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि निदान और उपचार के निर्णय स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के परामर्श से किए जाने चाहिए। सर्वाइकल कैंसर की नियमित जांच, जैसे पैप स्मीयर और एचपीवी परीक्षण, शीघ्र पता लगाने और रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण है। यदि आपको चिंता है या अधिक जानकारी की आवश्यकता है, तो स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श करने की अनुशंसा की जाती है।

सर्वाइकल कैंसर के चरण क्या हैं? What are the stages of cervical cancer?

• स्टेज I: कैंसर केवल आपके गर्भाशय ग्रीवा में पाया जाता है। यह फैला नहीं है और छोटा है।

• चरण II: कैंसर आपके गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय से परे फैल गया है, लेकिन अभी तक आपकी पेल्विक दीवार (ऊतक जो आपके कूल्हों के बीच शरीर के हिस्से को रेखाबद्ध करते हैं) या आपकी योनि तक नहीं फैला है।

• स्टेज III: कैंसर आपकी योनि के निचले हिस्से में फैल गया है और आपकी पेल्विक दीवार, मूत्रवाहिनी (मूत्र ले जाने वाली नलिकाएं) और आस-पास के लिम्फ नोड्स तक फैल सकता है।

• स्टेज IV: कैंसर आपके मूत्राशय, मलाशय या शरीर के अन्य हिस्सों जैसे आपकी हड्डियों या फेफड़ों तक फैल गया है।

क्या नियमित पैल्विक परीक्षाएँ आवश्यक हैं? Are regular pelvic exams necessary?

कभी-कभी। आप और आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता यह निर्णय ले सकते हैं कि क्या आपको उन वर्षों में पैल्विक परीक्षा की आवश्यकता है जो आपको गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की जांच के लिए नहीं हैं। यह आपके स्वास्थ्य इतिहास और यौन गतिविधि पर आधारित है।

आपके यौन स्वास्थ्य और आपके प्रजनन स्वास्थ्य से संबंधित अन्य चिंताओं पर चर्चा करने के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ नियमित देखभाल यात्राओं का समय निर्धारित करना अभी भी महत्वपूर्ण है। यदि आप यौन रूप से सक्रिय हैं और 25 वर्ष से कम उम्र के हैं, तो क्लैमाइडिया और गोनोरिया के लिए वार्षिक जांच कराने की सिफारिश की जा सकती है। इसके अतिरिक्त, क्लिनिकल स्तन परीक्षण आपके स्तनों पर गांठों का पता लगाने में मदद कर सकता है।

क्या आप अपनी उंगली से सर्वाइकल कैंसर को महसूस कर सकते हैं? Can you feel cervical cancer with your finger?

नहीं, आप अपनी उंगली से सर्वाइकल कैंसर को महसूस नहीं करेंगे। कैंसर कोशिकाएं छोटी होती हैं और माइक्रोस्कोप के बिना इनका पता लगाना असंभव है। यदि आपको अपनी योनि में गांठ या द्रव्यमान महसूस होता है, तो यह पॉलीप या सिस्ट का संकेत हो सकता है। यदि आपको अपनी योनि के अंदर कोई गांठ महसूस हो तो तुरंत अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को कॉल करें ताकि वे उस क्षेत्र की जांच कर सकें।

सर्वाइकल कैंसर का उपचार कैसे किया जाता हैं? How is cervical cancer treated?

सर्वाइकल कैंसर का उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे कैंसर की अवस्था, आपकी अन्य स्वास्थ्य स्थितियाँ और आपकी प्राथमिकताएँ। सर्जरी, विकिरण, कीमोथेरेपी या तीनों के संयोजन का उपयोग किया जा सकता है।

शल्य चिकित्सा (Surgery)

छोटे गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर जो गर्भाशय ग्रीवा से आगे नहीं बढ़े हैं, उनका इलाज आमतौर पर सर्जरी से किया जाता है। आपके कैंसर का आकार, उसकी अवस्था और क्या आप भविष्य में गर्भवती होने पर विचार करना चाहेंगी, यह निर्धारित करेगा कि कौन सा ऑपरेशन आपके लिए सबसे अच्छा है।

विकिरण चिकित्सा (radiation therapy)

विकिरण चिकित्सा कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए शक्तिशाली ऊर्जा किरणों का उपयोग करती है। ऊर्जा एक्स-रे, प्रोटॉन या अन्य स्रोतों से आ सकती है। विकिरण चिकित्सा को अक्सर गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए प्राथमिक उपचार के रूप में कीमोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है जो गर्भाशय ग्रीवा से आगे बढ़ गया है। इसका उपयोग सर्जरी के बाद भी किया जा सकता है यदि कैंसर दोबारा होने का खतरा बढ़ जाए।

कीमोथेरपी (Chemotherapy)

कीमोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए मजबूत दवाओं का उपयोग करती है। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए जो गर्भाशय ग्रीवा से परे फैल गया है, कीमोथेरेपी की कम खुराक को अक्सर विकिरण चिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि कीमोथेरेपी विकिरण के प्रभाव को बढ़ा सकती है। बहुत उन्नत कैंसर के लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद के लिए कीमोथेरेपी की उच्च खुराक की सिफारिश की जा सकती है। कैंसर के आकार को कम करने के लिए सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी का उपयोग किया जा सकता है।

लक्षित चिकित्सा (targeted therapy)

लक्षित चिकित्सा में ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो कैंसर कोशिकाओं में विशिष्ट रसायनों पर हमला करती हैं। इन रसायनों को अवरुद्ध करके, लक्षित उपचार कैंसर कोशिकाओं को मरने का कारण बन सकते हैं। लक्षित चिकित्सा को आमतौर पर कीमोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है। यह उन्नत सर्वाइकल कैंसर के लिए एक विकल्प हो सकता है।

इम्यूनोथेरेपी (immunotherapy)

इम्यूनोथेरेपी दवा के साथ एक उपचार है जो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं को मारने में मदद करती है। आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली रोगाणुओं और अन्य कोशिकाओं पर हमला करके बीमारियों से लड़ती है जो आपके शरीर में नहीं होनी चाहिए। कैंसर कोशिकाएं प्रतिरक्षा प्रणाली से छिपकर जीवित रहती हैं। इम्यूनोथेरेपी प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं को कैंसर कोशिकाओं को ढूंढने और मारने में मदद करती है। सर्वाइकल कैंसर के लिए, जब कैंसर बढ़ गया हो और अन्य उपचार काम नहीं कर रहे हों तो इम्यूनोथेरेपी पर विचार किया जा सकता है।

सर्वाइकल कैंसर से बचाव कैसे किया जा सकता हैं? How can cervical cancer be prevented?

सर्वाइकल कैंसर के खतरे को कम करने के लिए आप निम्न उपाय अपना सकते हैं :-

1. एचपीवी वैक्सीन के बारे में अपने डॉक्टर से पूछें (Ask Your Doctor About the HPV Vaccine) :- एचपीवी संक्रमण को रोकने के लिए टीकाकरण प्राप्त करने से गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर और अन्य एचपीवी से संबंधित कैंसर का खतरा कम हो सकता है। अपनी स्वास्थ्य देखभाल टीम से पूछें कि क्या एचपीवी टीका आपके लिए सही है।

2. नियमित पैप परीक्षण कराएं (have regular pap tests) :- पैप परीक्षण गर्भाशय ग्रीवा की पूर्व कैंसर स्थितियों का पता लगा सकता है। सर्वाइकल कैंसर को रोकने के लिए इन स्थितियों की निगरानी या इलाज किया जा सकता है। अधिकांश चिकित्सा संगठन 21 साल की उम्र में नियमित पैप परीक्षण शुरू करने और उन्हें हर कुछ वर्षों में दोहराने का सुझाव देते हैं।

3. सुरक्षित सेक्स का अभ्यास करें (practice safe sex) :- यौन संचारित संक्रमणों को रोकने के उपाय अपनाकर सर्वाइकल कैंसर के खतरे को कम करें। इसमें हर बार यौन संबंध बनाते समय कंडोम का उपयोग करना और अपने यौन साझेदारों की संख्या को सीमित करना शामिल हो सकता है।

4. धूम्रपान न करें (don't smoke) :- यदि आप धूम्रपान नहीं करते हैं, तो शुरू न करें। यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो इसे छोड़ने में मदद करने के तरीकों के बारे में किसी स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से बात करें।