प्रलाप क्या है? कारण, लक्षण और इलाज | What is Delirium in Hindi

प्रलाप क्या है? What is delirium?

प्रलाप एक तेजी से विकसित होने वाला भ्रम है जो आपके ध्यान और जागरूकता पर ध्यान केंद्रित करने की आपकी क्षमता को प्रभावित करता है। यह तब होता है जब मस्तिष्क गतिविधि में व्यापक व्यवधान होता है, आमतौर पर कारकों के संयोजन के कारण। प्रलाप चिकित्सा स्थितियों में अधिक आम है, जैसे लंबे समय तक अस्पताल में रहने या दीर्घकालिक देखभाल सुविधाओं के दौरान।

प्रलाप वाले लोग अक्सर सामान्य परिस्थितियों की तुलना में बहुत अलग व्यवहार करते हैं। जो लोग किसी प्रियजन को प्रलाप के साथ देखते हैं, उनके बीच एक सामान्य कथन या भावना है, "यह वह व्यक्ति नहीं है जिसे मैं जानता हूं।"

पिछले वर्षों में, विशेषज्ञों ने सोचा था कि प्रलाप अपेक्षाकृत हानिरहित और मामूली चिंता थी। आज, वे जानते हैं कि यह एक गंभीर समस्या है जिसे पहचाना जाना चाहिए और जब भी संभव हो रोका जाना चाहिए।

प्रलाप कितना आम है? How common is delirium?

अनुसंधान इंगित करता है कि प्रलाप 18% से 35% लोगों को प्रभावित करता है जो अस्पताल में भर्ती रोगियों की देखभाल के लिए भर्ती होते हैं। गहन देखभाल इकाई में 60% तक लोग प्रलाप का अनुभव कर सकते हैं। हालांकि, शोधकर्ताओं को संदेह है कि प्रलाप आंकड़ों की तुलना में अधिक सामान्य है। उपलब्ध शोध से पता चलता है कि 1 से 3 और 2 से 3 के बीच प्रलाप के मामले अनियंत्रित हो जाते हैं।

जबकि पुराने वयस्कों, विशेष रूप से 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में प्रलाप अधिक आम है, यह किसी को भी हो सकता है। यानी बच्चे, किशोर और युवा वयस्क सभी इसे सही परिस्थितियों में विकसित कर सकते हैं।

क्या प्रलाप डिमेंशिया के समान है? Is delirium the same as dementia?

प्रलाप और मनोभ्रंश (डिमेंशिया) एक ही चीज नहीं हैं। प्रलाप में "वैक्सिंग और वेनिंग" लक्षण शामिल हैं, जिसका अर्थ है कि वे बेहतर और बदतर होते जाते हैं। डिमेंशिया सोचने की क्षमता में लगातार गिरावट को दर्शाता है।

हालाँकि, यह सोचना आसान है कि वे समान हैं क्योंकि उनमें बहुत सारी समानताएँ हैं। वे ओवरलैप भी कर सकते हैं और एक ही समय में हो सकते हैं, और मनोभ्रंश होने से आपके प्रलाप विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। प्रलाप आपके मनोभ्रंश के विकास को गति दे सकता है या मौजूदा मनोभ्रंश को और भी बदतर बना सकता है।

प्रलाप के लिए कुछ अन्य शर्तें क्या हैं? What are some other conditions for delirium?

सबसे बड़े कारणों में से एक कारण है कि प्रलाप अक्सर अपरिचित हो जाता है, क्योंकि अलग-अलग शब्दों या नामों का उपयोग करके इसका वर्णन करने का एक इतिहास है। आज, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता इस शब्द का विशेष रूप से उपयोग करते हैं। प्रलाप का वर्णन करने के लिए लोग (या पहले इस्तेमाल किए गए) अन्य शब्दों या वाक्यांशों में निम्न शामिल हो सकते हैं :-

1. सनडाउन (sundowning)।

2. सुखद रूप से भ्रमित।

3. इंटेंसिव केयर यूनिट (intensive care unit – ICU)। 

4. पोस्ट-सर्जरी साइकोसिस (post-surgery psychosis)।

5. परिवर्तित मानसिक स्थिति (यह शब्द अन्य संदर्भों में उपयोगी है लेकिन प्रलाप के लिए पसंद नहीं किया जाता है)।

6. मस्तिष्क विकृति (encephalopathy)।

प्रलाप के लक्षण क्या हैं? What are the symptoms of delirium?

प्रलाप के लक्षण आमतौर पर कुछ घंटों या कुछ दिनों में शुरू होते हैं। वे आम तौर पर एक चिकित्सा समस्या के साथ होते हैं। लक्षण अक्सर दिन के दौरान आते और जाते हैं। बिना किसी लक्षण के पीरियड्स (periods) हो सकते हैं। रात में जब अंधेरा होता है और चीजें कम जानी-पहचानी लगती हैं, तो लक्षण बदतर हो जाते हैं। वे ऐसी सेटिंग में भी बदतर हो जाते हैं जो परिचित नहीं हैं, जैसे कि अस्पताल में।

प्राथमिक लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं।

आसपास के बारे में जागरूकता में कमी (Reduced awareness of surroundings)

इसका परिणाम निम्न हो सकता है :-

1. किसी विषय पर ध्यान केंद्रित करने या विषय बदलने में परेशानी

2. सवालों के जवाब देने के बजाय किसी आइडिया पर अटक जाना

3. आसानी से विचलित होना

4. कम या कोई गतिविधि या परिवेश के प्रति बहुत कम प्रतिक्रिया के साथ वापस ले लिया जा रहा है

गरीब सोच कौशल (Poor thinking skills)

यह इस रूप में प्रकट हो सकता है :-

1. याददाश्त कमजोर होना, जैसे हाल की घटनाओं को भूल जाना

2. पता नहीं कहां हैं और कौन हैं

3. बोलने या शब्दों को याद करने में परेशानी

4. बड़बोलापन या बकवास भाषण

5. भाषण समझने में परेशानी

6. पढ़ने या लिखने में परेशानी

व्यवहार और भावनात्मक परिवर्तन (Behavior and emotional changes)

इनमें निम्न शामिल हो सकते हैं :-

1. दूसरों के प्रति चिंता, भय या अविश्वास

2. अवसाद

3. एक छोटा गुस्सा 

4. प्रफुल्लित महसूस करने का भाव

5. रुचि और भावना की कमी

6. मिजाज में तेजी से बदलाव

7. व्यक्तित्व बदल जाता है

8. ऐसी चीजें देखना जो दूसरों को नहीं दिखतीं

9. बेचैन, चिंतित या जुझारू होना

10. पुकारना, कराहना या अन्य आवाजें निकालना

11. शांत और पीछे हटना — विशेष रूप से वृद्ध वयस्कों में

12. धीमी चाल या सुस्त होना

13. नींद की आदतों में बदलाव

14. रात-दिन सोने-जागने का चक्र बदल गया

प्रलाप के कितने प्रकार हैं? How many types of delirium are there?

विशेषज्ञों ने तीन प्रकारों की पहचान की गई है जो कि निम्न वर्णित है :-

1. अतिसक्रिय प्रलाप (hyperactive delirium) :- यह पहचानने में सबसे आसान प्रकार हो सकता है। इस प्रकार के लोग बेचैन हो सकते हैं और कमरे को गति देते हैं। वे चिंतित भी हो सकते हैं, तेजी से मिजाज बदल सकते हैं या ऐसी चीजें देख सकते हैं जो वहां नहीं हैं। इस प्रकार के लोग अक्सर देखभाल का विरोध करते हैं।

2. हाइपोएक्टिव प्रलाप (hypoactive delirium) :- इस प्रकार के लोग निष्क्रिय हो सकते हैं या गतिविधि कम कर सकते हैं। वे सुस्त या उनींदा हो जाते हैं। ऐसा लग सकता है कि वे हड़बड़ी में हैं। वे परिवार या अन्य लोगों के साथ बातचीत नहीं करते हैं।

3. मिश्रित प्रलाप (mixed delirium) :- लक्षणों में दोनों प्रकार के प्रलाप शामिल हैं। व्यक्ति जल्दी से बेचैन और सुस्त होने से आगे पीछे हो सकता है।

प्रलाप के क्या कारण हैं? What are the causes of delirium?

कई अलग-अलग समस्याएं हैं जो प्रलाप का कारण बन सकती हैं। अधिक सामान्य कारणों में से कुछ में निम्नलिखित शामिल हैं :-

1. शराब या ड्रग्स, या तो नशा या निकासी से। इसमें एक गंभीर प्रकार का अल्कोहल विदड्रॉल सिंड्रोम (alcohol withdrawal syndrome) शामिल है जिसे डेलिरियम ट्रेमेंस (delirium tremens) कहा जाता है। यह आमतौर पर उन लोगों के साथ होता है जो सालों तक शराब के सेवन के बाद शराब पीना बंद कर देते हैं।

2. निर्जलीकरण (dehydration) 

3. इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (electrolyte imbalance)

4. पागलपन

5. अस्पताल में भर्ती, विशेष रूप से गहन देखभाल में

6. संक्रमण, जैसे मूत्र पथ के संक्रमण (urinary tract infection), निमोनिया (pneumonia) और फ्लू

7. दवाइयाँ। यह किसी दवा का साइड इफेक्ट (drug side effects) हो सकता है। या किसी दवा को बंद करने के बाद इसे वापस लिया जा सकता है।

8. चयापचयी विकार (metabolic disorders)

9. अंग विफलता, जैसे गुर्दे या यकृत विफलता

10. विषाक्तता

11. गंभीर रोग

12. गंभीर दर्द

13. सोने का अभाव

14. संज्ञाहरण के लिए प्रतिक्रियाओं सहित सर्जरी

प्रलाप के जोखिम कारक क्या है? What are the risk factors for delirium?

कई जोखिम कारक प्रलाप को विकसित करना आसान बना सकते हैं। वे निम्न सम्मिलित करते हैं :-

1. आयु (age) :- उम्र (विशेष रूप से 65 या इससे ज्यादा) बढ़ने के साथ स्वाभाविक रूप से होने वाले कई बदलाव भी आपके प्रलाप के जोखिम को बढ़ाते हैं।

2. मनोभ्रंश (dementia) :- प्रलाप उन लोगों में अधिक आसानी से हो सकता है जिनकी मौजूदा स्थिति मस्तिष्क के कार्यों को प्रभावित करती है। सभी अपक्षयी और उम्र से संबंधित मस्तिष्क रोग प्रलाप में योगदान कर सकते हैं या इसे होने की अधिक संभावना बना सकते हैं।

3. अन्य क्रोनिक शारीरिक स्थितियां (other chronic physical conditions) :- हृदय रोग और सीओपीडी जैसी बीमारियां और स्थितियां आपके शरीर पर दबाव डालती हैं। वह तनाव प्रलाप को आसान बना सकता है। आपके पास जितनी अधिक पुरानी स्थितियाँ होंगी, तनाव उतना ही अधिक होगा और जोखिम भी उतना ही अधिक होगा।

4. मनोवस्था संबंधी विकार (mood disorders) :- मनोदशा संबंधी विकारों का इतिहास, विशेष रूप से अवसाद, प्रलाप विकसित करने के आपके जोखिम को बढ़ाता है।

5. जीवन में बाद में दृष्टि और श्रवण हानि (vision and hearing loss later in life) :- आपकी इंद्रियां, विशेष रूप से दृष्टि और श्रवण, आपको यह जानने में मदद करती हैं कि आपके आसपास क्या हो रहा है। उन इंद्रियों का नुकसान आपके मस्तिष्क की बाहरी दुनिया से संकेतों का उपयोग करने की क्षमता को कम कर देता है, जिससे प्रलाप को विकसित करना आसान हो जाता है।

6. शराब का दुरुपयोग और गैर-चिकित्सा दवाओं का उपयोग (alcohol abuse and nonmedical drug use) :- नॉनमेडिकल ओपिओइड और बेंजोडायजेपाइन ड्रग के उपयोग से प्रलाप विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

7. प्रलाप का पिछला इतिहास (past history of delirium) :- प्रलाप के इतिहास वाले लोगों को भविष्य में इसके विकसित होने का अधिक खतरा होता है।

8. कमजोरी (weakness) :- यह चिकित्सा शब्द बताता है कि आप बीमारी या चोट के प्रति कितने संवेदनशील हैं। जैसे-जैसे आप बड़े होते जाते हैं, कमजोरी स्वाभाविक रूप से बढ़ती जाती है। इसलिए एक युवा वयस्क के लिए गिरने से कोई चोट नहीं लग सकती है, लेकिन 65 वर्ष से अधिक उम्र के किसी व्यक्ति के लिए ऐसा ही गिरना अधिक खतरनाक हो सकता है। इसी तरह, शारीरिक दुर्बलता प्रलाप को विकसित करना आसान बना देती है, विशेष रूप से बाद के जीवन में।

प्रलाप की जटिलताएं क्या हैं? What are the complications of delirium?

प्रलाप में मस्तिष्क की गतिविधि में व्यापक व्यवधान शामिल है, जिससे कई जटिलताएँ हो सकती हैं। वे मामूली और अल्पकालिक से लेकर गंभीर और स्थायी तक हैं। जटिलताओं के बारे में जानने के लिए निम्न शामिल हैं :-

1. न्यू-ऑनसेट डिमेंशिया (new-onset dementia) या मौजूदा डिमेंशिया का बिगड़ना।

2. गिरना और दर्दनाक चोटें।

3. दीर्घकालिक या स्थायी मस्तिष्क कार्य समस्याएं (संज्ञानात्मक हानि)।

4. स्वयं की देखभाल करने में असमर्थता, जिससे स्वतंत्रता का नुकसान होता है।

5. अवसाद, अभिघातजन्य तनाव विकार (post traumatic stress disorder – PTSD) और अन्य मानसिक स्वास्थ्य स्थितियां।

6. शारीरिक क्षमताओं का नुकसान।

प्रलाप का निदान कैसे किया जाता है? How is delirium diagnosed?

एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता विधियों के संयोजन के आधार पर प्रलाप का निदान करता है। इसमे निम्न शामिल है :-

1. एक शारीरिक परीक्षा।

2. एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा।

3. अपने व्यवहार और आपके द्वारा दिखाए जाने वाले किसी भी लक्षण का अवलोकन करना।

4. आपसे बात कर रहे हैं और सवाल पूछ रहे हैं।

5. आपके चिकित्सा इतिहास की समीक्षा।

6. प्रयोगशाला परीक्षण।

प्रलाप का निदान करने के लिए कौन से परीक्षण किए जाएंगे? What tests will be done to diagnose delirium?

कोई प्रयोगशाला या नैदानिक परीक्षण नहीं हैं जो सीधे प्रलाप का निदान कर सकते हैं। हालाँकि, विभिन्न प्रकार के परीक्षण संभावित कारणों की खोज में भूमिका निभा सकते हैं। इनमें इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (जैसे कम सोडियम), ग्लूकोज ("रक्त शर्करा") के स्तर की जाँच करना, या संक्रमण के संकेतों की तलाश करना शामिल है। यदि परीक्षण में कोई कारण मिलता है, तो वह उपचार को निर्देशित करने में भी मदद कर सकता है।

प्रलाप का इलाज कैसे किया जाता है? How is delirium treated?

प्रलाप के कारण के आधार पर, उपचार में कुछ दवाएं लेना या बंद करना शामिल हो सकता है।

वृद्ध वयस्कों में, उपचार के लिए एक सटीक निदान महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रलाप के लक्षण मनोभ्रंश के समान होते हैं, लेकिन उपचार बहुत भिन्न होते हैं।

दवाएं (medicines)

आपका डॉक्टर आपके प्रलाप के अंतर्निहित कारण का इलाज करने के लिए दवाएं लिख सकता है। उदाहरण के लिए, यदि आपका प्रलाप एक गंभीर अस्थमा के दौरे के कारण होता है, तो आपको अपनी श्वास को बहाल करने के लिए इनहेलर की आवश्यकता हो सकती है। यदि एक जीवाणु संक्रमण प्रलाप के लक्षण पैदा कर रहा है, तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं।

कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर अनुशंसा कर सकता है कि यदि आप उन्माद पैदा कर रहे हैं तो आप कुछ दवाएं लेना बंद कर दें। यदि आप पदार्थ निकासी का अनुभव कर रहे हैं, तो आपको अपने लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए दवा निर्धारित की जा सकती है।

प्रलाप का आमतौर पर दवा के साथ इलाज नहीं किया जाता है। बल्कि, यह अंतर्निहित कारण है जिसका इलाज किया जा रहा है। लेकिन अगर आपके पास अतिसक्रिय प्रलाप के गंभीर लक्षण हैं जो सुधार नहीं करते हैं, तो एंटीसाइकोटिक दवाओं पर विचार किया जा सकता है।

सहायक देखभाल (supportive care)

तनाव कम करना और शांत वातावरण बनाना आपको प्रलाप से उबरने में मदद कर सकता है। आपको यह मददगार लग सकता है :-

1. एक स्पष्ट दैनिक दिनचर्या निर्धारित करें

2. नियमित समय पर खाएं और पानी पिएं

3. खुद को उन्मुख करने के लिए घड़ियों और कैलेंडर को दृश्यमान रखें

4. नींद की अच्छी आदतें बनाए रखें

5. उन तरीकों से शारीरिक रूप से सक्रिय रहें जो आपके लिए सुरक्षित हों

6. यदि आप इन उपकरणों का उपयोग करते हैं, तो अपना चश्मा और श्रवण यंत्र प्रतिदिन लगाएं

यदि आप प्रलाप से ग्रस्त किसी व्यक्ति की देखभाल कर रहे हैं, तो अपना सर्वोत्तम प्रयास करें :-

1. शांति से बोलें और छोटे वाक्यों का प्रयोग करें

2. उन्हें आश्वस्त करें

3. रिकवरी के दौरान अपने प्रियजन को किसी अपरिचित कमरे या स्थान पर ले जाने से बचें, यदि यह आवश्यक न हो

4. परिचित वस्तुओं को साझा करें, जैसे तस्वीरें

काउंसिलिंग (counseling)

यदि आप विचलित महसूस कर रहे हैं, तो परामर्श आपके विचारों को स्थिर करने में मदद कर सकता है।

परामर्श का उपयोग उन लोगों के उपचार के रूप में भी किया जाता है, जिनके मादक द्रव्यों के सेवन से प्रलाप हुआ था। इन मामलों में, उपचार आपको उन पदार्थों के उपयोग से बचने में मदद कर सकता है जो प्रलाप का कारण बने।

सभी मामलों में, परामर्श का उद्देश्य आपको सहज महसूस कराना है और आपको अपने विचारों और भावनाओं पर चर्चा करने के लिए एक सुरक्षित स्थान देना है।

क्या प्रलाप से बचा जा सकता है? Can delirium be avoided?

प्रलाप को रोकने का सबसे अच्छा तरीका उन जोखिम कारकों को लक्षित करना है जो एक एपिसोड को ट्रिगर कर सकते हैं। अस्पताल की व्यवस्था एक विशेष चुनौती पेश करती है। अस्पताल में रहने की जगह में अक्सर कमरे में बदलाव, आक्रामक प्रक्रियाएं, तेज आवाज और खराब रोशनी शामिल होती है। प्राकृतिक रोशनी की कमी और नींद की कमी भ्रम को और भी बदतर बना सकती है।

कुछ कदम प्रलाप की गंभीरता को रोकने या कम करने में मदद कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, अच्छी नींद की आदतों को बढ़ावा दें, व्यक्ति को शांत और अच्छी तरह उन्मुख रहने में मदद करें, और चिकित्सा समस्याओं या अन्य जटिलताओं को रोकने में मदद करें। नींद के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं से भी बचें, जैसे डिफेनहाइड्रामाइन (बेनाड्रिल एलर्जी, यूनिसोम, अन्य)।