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ग्लूकोमा क्या है? कारण, लक्षण और इलाज

“दृष्टि है तो सृष्टी है” यह कथन कहीं न कहीं आँखों के महत्व को स्पष्ट रूप से दर्शा रहा हैं। आँखे हमारे शरीर के सबसे महत्वपूर्ण और खास अंगों की श्रेणी में आती है। हल्की सी घटना के चलते आँखों की जीवन भर साथ रहने वाली समस्या पैदा हो सकती हैं।

आखों से जुड़ी वैसे तो बहुत सी समस्याएँ हैं लेकिन ग्लूकोमा आखों की एक ऐसी समस्या है जो न केवल जीवनभर साथ रहती हैं बल्कि कदम-कदम पर परेशानी पैदा करती है। ग्लूकोमा को काला मोतिया या काला मोतियाबिंद के नाम से भी जाना जाता है। मौजूदा लेख में हम आखों की इसी बीमारी के बारे में विस्तार से जानेंगे।

ग्लूकोमा क्या है? What is Glaucoma? 

ग्लूकोमा एक सामान्य शब्द है जिसका उपयोग नेत्र विकारों के एक समूह का वर्णन करने के लिए किया जाता है जो आपकी ऑप्टिक तंत्रिका (optic nerve) को नुकसान पहुंचाते हैं। यह ऑप्टिक तंत्रिका क्षति का सबसे आम रूप है जिससे दृष्टि हानि होती है। ऑप्टिक तंत्रिका आंख से मस्तिष्क तक दृश्य जानकारी पहुंचाती है। यह अक्सर आंख के भीतर बढ़े हुए दबाव से जुड़ा होता है, जिसे इंट्राओकुलर दबाव (आईओपी) (intraocular pressure – IOP) के रूप में जाना जाता है। हालाँकि, ग्लूकोमा सामान्य या कम IOP के साथ भी हो सकता है।

ग्लूकोमा किसी भी उम्र में हो सकता है लेकिन वृद्ध लोगों में यह अधिक आम है। यह 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में अंधेपन के प्रमुख कारणों में से एक है। ग्लूकोमा के कई रूपों में कोई चेतावनी संकेत नहीं होते। इसका प्रभाव इतना धीरे-धीरे होता है कि जब तक स्थिति अपने अंतिम चरण में न हो तब तक आपको दृष्टि में बदलाव नज़र नहीं आएगा।

ग्लूकोमा के कितने प्रकार हैं? How many types of glaucoma are there?  

ग्लूकोमा के प्रकार निम्न वर्णित है :- 

ओपन एंगल ग्लूकोमा Open Angle Glaucoma 

ओपन-एंगल, या क्रॉनिक ग्लूकोमा (chronic glaucoma) या प्राथमिक ग्लूकोमा (primary glaucoma) सबसे आम ग्लूकोमा है जो कि अधिकतर लोगों में पाया जाता है। इसमें आंखों से तरल पदार्थों को बाहर निकालने वाली नलियां ब्लॉक हो जाती हैं, जिसके कारण आंखों से तरल पदार्थ उचित मात्रा में बाहर नहीं निकल पाते, जिससे आंखों में दबाव या इंट्रा ऑक्युलर प्रेशर बढ़ने लगता है। बाकी ग्लूकोमा के मुकाबले यह सबसे गंभीर भी होता है क्योंकि इसके कोई लक्षण नज़र आते। यह ग्लूकोमा बहुत ही धीमी गति के साथ आगे बढ़ता है और इससे होने वाले नुकसान इतनी धीमी गति से होते हैं कि जब तक इसके लक्षण दिखाई दें तब तक पीड़ित की आँखों को भारी क्षति हो चुकी होती है।  

माध्यमिक ग्लूकोमा Secondary Glaucoma 

सेकेंडरी ग्लूकोमा अक्सर चोट या किसी अन्य आंख की स्थिति, जैसे मोतियाबिंद या आंखों के ट्यूमर का एक साइड इफेक्ट होता है, इसके कारण ऑप्टिक नर्व को क्षति पहुंच सकती है जो ग्लूकोमा का कारण बन जाती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (corticosteroids) जैसी दवाएं भी इस प्रकार के ग्लूकोमा का कारण बन सकती हैं। लेकिन ऐसा बहुत कम होता है कि आँखों के ऑपरेशन के कारण माध्यमिक ग्लूकोमा हो जाए। इसका उपचार इस पर निर्भर करता है कि यह ओपन एंगल ग्लूकोमा है या एंगल क्लोज़र ग्लूकोमा। यह चार प्रकार का होता है-

• पिग्मेंटरी ग्लूकोमा (pigmentary glaucoma)
• सुडोएक्सफोलिएटिव ग्लूकोमा (pseudoexfoliative glaucoma)
• ट्रॉमेटिक ग्लूकोमा (traumatic glaucoma)
• न्योवॉस्क्युलर ग्लूकोमा (neovascular glaucoma)

एंगल-क्लोज़र ग्लूकोमा Angle-Closure Glaucoma 

ग्लूकोमा का यह प्रकार के आपातकालीन स्तिथि के रूप में देखा जाता है, इसका उपचार जल्द-से-जल्द शुरू कर देना चाहिए। ग्लूकोमा के इस प्रकार को एक्यूट ग्लूकोमा (acute glaucoma), क्लोज़्ड एंगल ग्लूकोमा (closed angle glaucoma) या नैरो एंगल ग्लूकोमा (narrow angle glaucoma) भी कहते हैं। 

ग्लूकोमा के इस प्रकार में इसमें आंखों से तरल पदार्थों को निकालने वाली नलियां पूरी तरह बंद हो जाती हैं, जिससे आंखों में दबाव तेजी से बढ़ता है। जब आँखों में तरल का प्रवाह एकदम अवरूद्ध हो जाता है तो द्रव अधिक मात्रा में इकट्ठा हो जाता है, जिससे दबाव अत्यधिक बढ़ जाता है और तेज दर्द हो सकता है। इसकी वजह से सर में गंभीर दर्द, मतली आना और धुंधली दृष्टि जैसी समस्याओं का सामना भी कर सकते हैं।

लो-टेंशन या नार्मल टेंशन ग्लूकोमा Low Tension or Normal Tension Glaucoma 

यह ग्लूकोमा का एक दुर्लभ रूप है जिसमें आंखों का दबाव सामान्य सीमा से अधिक नहीं होता है लेकिन फिर भी नुकसान होता है जो ऑप्टिक तंत्रिका को प्रभावित करता है। विशेषज्ञ इस स्थिति के बारे में बहुत कम जानते हैं, लेकिन यह ऑप्टिक तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति कम होने के कारण हो सकता है। ग्लूकोमा के इस प्रकार को हिंदी में सामान्य तनाव ग्लूकोमा कहा जाता है। 

जन्मजात ग्लूकोमा Congenital Glaucoma

काले मोतिया का यह प्रकार जन्म से ही बच्चे को होता है। इस काले मोतिया में बच्चों की आंख के कोण में एक दोष होता है, जो सामान्य तरल को निकलने की गति को धीमा करता है या रोकता है। इसमें ऑप्टिक नर्व को नुकसान तरल पदार्थ निकालने वाली नलियों के ब्लॉक होने या किसी चिकित्सीय समस्या के कारण उनपर दबाव बढ़ने से हो सकता है। 

ग्लूकोमा के लक्षण क्या है? What are the symptoms of glaucoma? 

प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा, काले मोतियाबिंद का सबसे आम प्रकार है, लेकिन इसका कोई लक्षण नहीं होता। इसके पीछे का कारण है कि यह बहुत ही धीमी गति के साथ बढ़ता है जिसके चलते इसके लक्षणों की पहचान कर पाना काफी मुश्किल होता है। हालाँकि, ग्लूकोमा होने पर आपको उसके प्रकार के आधार पर निम्न लक्षण दिखाई दे सकते हैं :-

ओपन-एंगल ग्लूकोमा

·        शुरुआती दौर में कोई लक्षण नहीं

·        धीरे-धीरे, आपकी पार्श्व दृष्टि (side view) में धब्बेदार धब्बे दिखाई देने लगते हैं। पार्श्व दृष्टि को परिधीय दृष्टि के रूप में भी जाना जाता है

·        बाद के चरणों में, आपकी केंद्रीय दृष्टि में चीज़ों को देखने में कठिनाई होती है

एक्यूट एंगल-क्लोज़र ग्लूकोमा

·        भयंकर सरदर्द

·        आंखों में तेज दर्द

·        मतली या उलटी

·        धुंधली दृष्टि

·        रोशनी के चारों ओर हेलो या रंगीन छल्ले

·        आँख लाल होना

लो-टेंशन या नार्मल टेंशन ग्लूकोमा  

·        शुरुआती दौर में कोई लक्षण नहीं

·        धीरे-धीरे धुंधली दृष्टि

·        बाद के चरणों में, पार्श्व दृष्टि की हानि

बच्चों में ग्लूकोमा

·        सुस्त या धुंधली आँख (शिशु)

·        पलक झपकना बढ़ जाना (शिशुओं में)

·        बिना रोए आँसू (शिशु)

·        धुंधली दृष्टि

·        निकट दृष्टिदोष जो बदतर हो जाता है

·        सिरदर्द

वर्णक मोतियाबिंद

·        रोशनी के चारों ओर प्रभामंडल

·        व्यायाम के साथ धुंधली दृष्टि

·        पार्श्व दृष्टि का धीरे-धीरे नष्ट होना

ग्लूकोमा के कारण क्या हैं? What are the causes of glaucoma? 

ग्लूकोमा का सटीक कारण पूरी तरह से समझा नहीं गया है यह बिना किसी कारण के हो सकता है, लेकिन कई कारक इसे प्रभावित कर सकते हैं। इन कारकों में सबसे महत्वपूर्ण है इंट्राओकुलर आई प्रेशर (IOP)।

आपकी आंख का पिछला भाग लगातार एक स्पष्ट तरल बनाता है जिसे जलीय हास्य कहा जाता है। जैसे ही यह द्रव बनता है, यह आपकी आंख के सामने के हिस्से को भर देता है। फिर, यह आपकी आंख को आपके कॉर्निया और आईरिस में चैनलों के माध्यम से छोड़ देता है। यदि ये चैनल अवरुद्ध या आंशिक रूप से बाधित हैं, तो आपकी आंख में प्राकृतिक दबाव, जिसे अंतःकोशिकीय दबाव (IOP) कहा जाता है, वह बढ़ सकता है। जैसे-जैसे आपका IOP बढ़ता है, आपकी ऑप्टिक तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो सकती है। जैसे-जैसे आपकी नस को नुकसान पहुंचता है, आप अपनी आंखों की रोशनी खोना शुरू कर सकते हैं। 

ग्लूकोमा के जोखिम कारक क्या हैं?What are risk factors for glaucoma?

यहां कुछ कारक दिए गए हैं जिनके बारे में माना जाता है कि ये ग्लूकोमा के विकास में योगदान करते हैं :-

1. उम्र बढ़ना 
2. काला मोतियाबिन्द का पारिवारिक इतिहास
3. हाइपरथायरॉइडिज़्म (hyperthyroidism)
4. मधुमेह 
5. हृदय रोग
6. उच्च रक्तचाप की समस्या  
7. सिकल सेल एनीमिया (sickle cell anaemia)
8. माइग्रेन (migraine)
9. निकट दृष्टिदोष
10. आंखों की सर्जरी 
11. डाइलेटिंग आई ड्रॉप्स (मायड्रायटिक्स) 
12. आपकी आंख में अवरुद्ध या प्रतिबंधित जल निकासी
13. दवाएं, जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स
14. आपके ऑप्टिक तंत्रिका में खराब या कम रक्त प्रवाह

ग्लूकोमा निदान कैसे किया जा सकता है? How can glaucoma be diagnosed?

अगर आपको लगता है कि आपको ग्लूकोमा की समस्या हो सकती है तो इसके लिए सबसे बेहतर होगा कि आप अपनी आँखों की नियमित रूप से जांच करवाते रहें। इसके आलवा ग्लूकोमा की शंका होने पर डॉक्टर आपको निम्नलिखित जांच करवाने की सलाह दे सकते हैं :- 

1.     नेत्रपटलदर्शन (Ophthalmoscopes) :– इस जांच में नेत्र चिकित्सक पुतली को चौड़ा करने के लिए आंख में बूंद डालता है, फिर एक विशेष प्रकाश और आवर्धक कांच का उपयोग करके आंख के अंदर की जांच करता है।

2.     परिधि (Perimetry) :– डॉक्टर व्यक्ति की परिधीय (पक्ष) दृष्टि की जांच के लिए एक दृश्य क्षेत्र परीक्षण करता है। व्यक्ति सीधे आगे देखता है जबकि डॉक्टर उनकी दृष्टि के किनारे के आसपास विभिन्न स्थानों में एक प्रकाश स्थान प्रस्तुत करता है। 

3.     टोनोमेट्री (Tonometry) :– इस जांच में डॉक्टर आपकी आंख को सुन्न करने के लिए आई ड्रॉप का उपयोग करने के बाद, डॉक्टर एक उपकरण के साथ आंख में दबाव को मापता है जो या तो कॉर्निया को छूता है या हवा के झोंके का उपयोग करता है।

4.     गोनियोस्कोपी (Gonioscopy) :– डॉक्टर आंखों को सुन्न करने के लिए आई ड्रॉप का उपयोग करते हैं, फिर आंखों पर एक प्रकार का कॉन्टैक्ट लेंस लगाते हैं। लेंस में एक शीशा होता है जो यह दिखा सकता है कि परितारिका और कॉर्निया के बीच का कोण सामान्य है, बहुत चौड़ा (खुला), या बहुत संकीर्ण (बंद)।

5.     पचीमेट्री (Pachymetry) :– डॉक्टर कॉर्निया की मोटाई मापने के लिए आंख के सामने एक जांच करते हैं। डॉक्टर इसे ध्यान में रखते हैं जब वह सभी परिणामों का आकलन करते हैं। क्योंकि कॉर्नियल मोटाई आंखों के दबाव रीडिंग को प्रभावित कर सकती है। 

ग्लूकोमा का उपचार कैसे किया जाता है? How is glaucoma treated?

ग्लूकोमा की पहचान होने के बाद डॉक्टर तीन तरह से इसका उपचार कर सकते हैं जो कि निम्न वर्णित है :-

आँखों में डाले जाने वाली दवाइयां – Eye Drops 

एक डॉक्टर आपको निम्नलिखित प्रकार की आई ड्राप दे सकते हैं :- 

1. कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर
2. कोलीनर्जिक एजेंट
3. बीटा अवरोधक
4. नाइट्रिक ऑक्साइड रिलीजर्स
5. आरओ किनेज अवरोधक

आई ड्राप से निम्नलिखित समस्याएँ हो सकती है :-

1. चुभन हो सकती है 
2. सिर दर्द
3. शुष्क मुँह
4. लालपन हो सकता है 
5. आंखों के रंग या आंख के आसपास की त्वचा में परिवर्तन
6. कभी-कभी, रेटिना डिटेचमेंट या सांस लेने में कठिनाई

ऐसी समस्या होने पर तुरंत डॉक्टर से बात करें। 

दवाएं :- 

IOP को कम करने के लिए डिज़ाइन की गई कई दवाएं उपलब्ध हैं। यह दवाएं आई ड्रॉप या गोलियों के रूप में उपलब्ध हैं, लेकिन ड्रॉप्स अधिक सामान्य हैं। आपका डॉक्टर इनमें से एक या दोनों का प्रयोग करने की सलाह दे सकते हैं।

आँखों की सर्जरी :- 

यदि एक अवरुद्ध या धीमा चैनल बढ़े हुए IOP का कारण बन रहा है, तो आपका डॉक्टर तरल पदार्थ के लिए जल निकासी पथ बनाने या बढ़े हुए द्रव के लिए जिम्मेदार ऊतकों को नष्ट करने के लिए सर्जरी का सुझाव दे सकते हैं। एंगल-क्लोज़र ग्लूकोमा के लिए उपचार अलग है। इस प्रकार का ग्लूकोमा एक चिकित्सा आपात स्थिति है और जितनी जल्दी हो सके आंखों के दबाव को कम करने के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। आमतौर पर दवाओं का प्रयास पहले कोण को बंद करने के लिए किया जाता है, लेकिन यह असफल हो सकता है।  

लेजर थेरेपी :-

आपका नेत्र चिकित्सक (ophthalmologist) आपकी आंख से तरल पदार्थ की निकासी को बेहतर बनाने में मदद के लिए लेजर (प्रकाश की एक मजबूत किरण) का उपयोग करता है। आपका प्रदाता आई ड्रॉप के बजाय या आई ड्रॉप के अलावा प्रथम-पंक्ति चिकित्सा के रूप में लेज़र का सुझाव दे सकता है। लेज़र उपचार कराने से आई ड्रॉप का उपयोग पूरी तरह से प्रतिस्थापित नहीं हो सकता है। लेजर उपचार के परिणाम अलग-अलग होते हैं लेकिन कुछ मामलों में वर्षों तक रह सकते हैं। आपका प्रदाता कुछ प्रकार के लेज़र उपचारों को दोहराने में सक्षम हो सकता है।

क्या ग्लूकोमा का कोई सबसे प्रभावी उपचार है? Is there any most effective treatment for glaucoma?

ग्लूकोमा का कोई सर्वोत्तम इलाज नहीं है। आपका डॉक्टर स्थिति के अनुसार ही आपको ग्लूकोमा का उचित उपचार का सुझाव दे सकता है।

क्या ग्लूकोमा ठीक हो सकता है? Can glaucoma be cured?

नहीं, ग्लूकोमा का कोई इलाज नहीं है। हालाँकि, आप लक्षणों का प्रबंधन कर सकते हैं और बीमारी को बदतर होने से रोक सकते हैं।

क्या ग्लूकोमा से बचाव संभव है? Is it possible to prevent glaucoma?

क्यूंकि, ग्लूकोमा होने के पीछे के सटीक कारण अज्ञात हैं इसलिए इससे बचाव पुर्णतः संभव नहीं है। हालाँकि, चोट के कारण होने वाले ग्लूकोमा से बचाव किया जा सकता है।  यदि आपको लगता है कि आप ग्लूकोमा के शिकार हो सकते हैं तो ये कदम ग्लूकोमा का शुरुआती चरण में पता लगाने और उसका प्रबंधन करने में मदद कर सकते हैं। इससे दृष्टि हानि को रोकने या उसकी प्रगति को धीमा करने में मदद मिल सकती है।

1.     आंखों की नियमित जांच कराएं।

2.     अपने परिवार के नेत्र स्वास्थ्य इतिहास को जानें।

3.     आवश्यकता पड़ने पर आंखों की सुरक्षा के लिए उपकरण पहने।

4.     अपनी निर्धारित आई ड्रॉप्स नियमित रूप से लें।

5.     चश्मा लगने पर उसे नियमित पहने और लगातार अपने नंबर की जांच करवाए।

ध्यान दें, कोई भी दवा बिना डॉक्टर की सलाह के न लें। सेल्फ मेडिकेशन जानलेवा है और इससे गंभीर चिकित्सीय स्थितियां उत्पन्न हो सकती हैं।