पेप्टिक अल्सर रोग एक ऐसी स्थिति है जिसमें दर्दनाक घाव (painful sores) या अल्सर पेट की परत (stomach lining) या छोटी आंत (small intestine) के पहले भाग में विकसित होते हैं। आम तौर पर, बलगम की एक मोटी परत पेट की परत को उसके पाचक रसों के प्रभाव से बचाती है। लेकिन कई चीजें इस सुरक्षात्मक परत को कम कर सकती हैं, जिससे पेट के एसिड टिश्यू (stomach acid tissue) को नुकसान पहुंचा सकता है।
10 में से एक व्यक्ति को पेप्टिक अल्सर हो जाता है। अल्सर को अधिक संभावित बनाने वाले जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं :-
नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (nonsteroidal anti-inflammatory drugs) का लगातार उपयोग, सामान्य दर्द निवारक का एक समूह जिसमें इबुप्रोफेन (ibuprofen) शामिल हैं।
अल्सर का पारिवारिक इतिहास।
लीवर (liver), किडनी (kidney) या फेफड़ों की बीमारी (lung disease) जैसी बीमारी।
नियमित रूप से शराब पीना।
धूम्रपान।
लोग सोचते थे कि तनाव या कुछ खाद्य पदार्थ अल्सर का कारण बन सकते हैं। लेकिन शोधकर्ताओं को उन सिद्धांतों का समर्थन करने के लिए कोई सबूत नहीं मिला। इसके बजाय, अध्ययनों से अल्सर के दो मुख्य कारण सामने आए हैं वो निम्नलिखित हैं :-
हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एच. पाइलोरी) बैक्टीरिया (Helicobacter pylori (H. pylori) bacteria)।
दर्द निवारक एनएसएआईडी दवाएं (Pain-relieving NSAID medications)।
एच. पाइलोरी आमतौर पर पेट को संक्रमित करता है। दुनिया की लगभग 50% आबादी को एच. पाइलोरी संक्रमण है, अक्सर बिना किसी लक्षण के। शोधकर्ताओं का मानना है कि लोग एच. पाइलोरी को एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रसारित कर सकते हैं, खासकर बचपन के दौरान।
एच. पाइलोरी बैक्टीरिया पाचन तंत्र में बलगम की परत से चिपक जाता है और सूजन (जलन) पैदा करता है, जिससे यह सुरक्षात्मक परत टूट सकती है। यह टूटना एक समस्या है क्योंकि आपके पेट में भोजन को पचाने के लिए तेज एसिड होता है। इसकी रक्षा के लिए बलगम की परत के बिना, एसिड पेट के ऊतकों में खा सकता है।
हालांकि, ज्यादातर लोगों के लिए एच. पाइलोरी की उपस्थिति का नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। एच. पाइलोरी से पीड़ित केवल 10% से 15% लोगों में अल्सर विकसित हो जाता है।
पेप्टिक अल्सर रोग का एक अन्य प्रमुख कारण एनएसएआईडी (NSAID) का उपयोग है, जो दर्द को दूर करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक समूह है। NSAIDS पाचन तंत्र में बलगम की परत को दूर कर सकता है। निम्न दवाओं में पेप्टिक अल्सर बनने की क्षमता होती है :-
एस्पिरिन (Aspirin), यहां तक कि एक विशेष कोटिंग के साथ।
नेपरोक्सन (Naproxen)।
इबुप्रोफेन (Ibuprofen)।
प्रिस्क्रिप्शन एनएसएआईडी (Prescription NSAIDs)।
एसिटामिनोफेन (Acetaminophen) एनएसएआईडी नहीं है और इससे आपके पेट को कोई नुकसान नहीं होगा। जो लोग एनएसएआईडी नहीं ले सकते उन्हें अक्सर एसिटामिनोफेन लेने के लिए निर्देशित किया जाता है।
एनएसएआईडी लेने वाले सभी लोगों को अल्सर नहीं होगा। एच. पाइलोरी संक्रमण के साथ NSAID का उपयोग संभावित रूप से सबसे खतरनाक है। जिन लोगों को एच. पाइलोरी है और जो अक्सर एनएसएआईडी का उपयोग करते हैं, उनमें बलगम की परत को नुकसान होने की संभावना अधिक होती है, और उनकी क्षति अधिक गंभीर हो सकती है। NSAID के उपयोग से अल्सर का विकास भी बढ़ जाता है यदि आप :-
NSAIDs की उच्च खुराक लें रहे हैं।
70 साल या उससे अधिक उम्र के हैं।
महिला हैं।
एनएसएआईडी लेने के साथ ही कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (corticosteroids) (दवाएं आपके डॉक्टर अस्थमा, गठिया या ल्यूपस के लिए लिख सकते हैं) का उपयोग कर रहे हैं।
लम्बे समय तक लगातार NSAIDS का प्रयोग कर रहे हैं ।
अल्सर रोग का इतिहास है।
कभी-कभी, अन्य स्थितियां पेप्टिक अल्सर रोग का कारण बनती हैं। लोगों के बाद अल्सर विकसित हो सकता है:
विभिन्न संक्रमणों या बीमारियों से गंभीर रूप से बीमार होना।
सर्जरी करवाना।
स्टेरॉयड जैसी अन्य दवाएं लेना।
यदि आपको ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम (गैस्ट्रिनोमा) (Zollinger-Ellison syndrome (gastrinoma) नामक दुर्लभ स्थिति है तो पेप्टिक अल्सर रोग भी हो सकता है। यह स्थिति पाचन तंत्र में एसिड बनाने वाली कोशिकाओं का एक ट्यूमर बनाती है। ये ट्यूमर कैंसरयुक्त (cancerous) या गैर-कैंसरयुक्त (noncancerous) हो सकते हैं। कोशिकाएं अत्यधिक मात्रा में एसिड उत्पन्न करती हैं जो पेट के ऊतकों को नुकसान पहुंचाती हैं।
अल्सर वाले कुछ लोग किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं करते हैं। लेकिन अल्सर के संकेतों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं :-
पेट में दर्द (stomach ache) :- अल्सर का सबसे आम लक्षण पेट में जलन या चुभने वाला दर्द है। दर्द नाभि और वक्षस्थल के बीच कहीं भी महसूस किया जा सकता है।
अपच या सीने में जलन (indigestion or heartburn) :- अल्सर से पीड़ित व्यक्तियों को खाने के बाद अपच, सूजन या सीने में जलन (सीने में जलन) का अनुभव हो सकता है।
समुद्री बीमारी और उल्टी (nausea and vomiting) :- अल्सर से पीड़ित कुछ लोगों को मतली का अनुभव हो सकता है, जिससे कभी-कभी उल्टी भी हो सकती है।
भूख में कमी (loss of appetite) :- अल्सर के कारण पेट भरा हुआ महसूस हो सकता है, जिससे भूख कम हो सकती है और बाद में वजन भी कम हो सकता है।
खूनी या गहरे रंग का मल (bloody or dark stools) :- ऐसे मामलों में जहां अल्सर से खून बह रहा है, रक्त की उपस्थिति के कारण मल काला या फीका दिखाई दे सकता है।
थकान (tiredness) :- अल्सर से लगातार खून की कमी से आयरन की कमी से एनीमिया (anemia) हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप थकान और कमजोरी हो सकती है।
अस्पष्टीकृत वजन घटाने (unexplained weight loss) :- गंभीर या दीर्घकालिक अल्सर के कारण अनपेक्षित वजन कम हो सकता है।
छाती में दर्द (chest pain) :- अन्नप्रणाली में अल्सर के कारण सीने में दर्द हो सकता है, जिसे गलती से हृदय संबंधी समस्या समझ लिया जा सकता है।
निगलने में कठिनाई (difficulty swallowing) :- ग्रासनली के अल्सर के कारण निगलने में कठिनाई या दर्द हो सकता है।
एसिड भाटा/रिफ्लक्स (acid reflux) :- अन्नप्रणाली में अल्सर के कारण एसिड रिफ्लक्स के लक्षण हो सकते हैं जैसे कि पेट की सामग्री का गले में वापस आना।
सूजन और डकार (bloating and belching) :- अल्सर वाले कुछ व्यक्तियों को सूजन और अत्यधिक डकार का अनुभव हो सकता है।
NSAIDs लेने से संबंधित जोखिम होने के अलावा, आपको पेप्टिक अल्सर का खतरा बढ़ सकता है यदि आप :-
धुआँ :- एच. पाइलोरी से संक्रमित लोगों में धूम्रपान से पेप्टिक अल्सर का खतरा बढ़ सकता है।
शराब पीना :- अल्कोहल आपके पेट की म्यूकस लाइनिंग को परेशान कर सकता है और नष्ट कर सकता है, और यह पेट के एसिड की मात्रा को बढ़ाता है जो उत्पन्न होता है।
अनुपचारित तनाव।
मसालेदार भोजन करना।
अकेले, ये कारक अल्सर का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन वे अल्सर को बदतर बना सकते हैं और इसे ठीक करना अधिक कठिन बना सकते हैं।
यदि पेप्टिक अल्सर को अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो निम्न जटिलताएँ हो सकती हैं :-
रक्तस्रावी अल्सर (hemorrhagic ulcer) :- पेप्टिक अल्सर की सबसे आम जटिलताओं में से एक रक्तस्राव है। इससे उल्टी या मल में खून आ सकता है, जो काला और रूका हुआ दिखाई दे सकता है।
वेध (perforation) :- गंभीर मामलों में, अल्सर पेट या आंत की दीवार में प्रवेश कर सकता है, जिससे छिद्र हो सकता है। यह एक चिकित्सीय आपात स्थिति है जिसके लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है।
रुकावट (barrier) :- पेप्टिक अल्सर सूजन और घाव का कारण बन सकता है जो पाचन तंत्र के माध्यम से भोजन के मार्ग को अवरुद्ध कर सकता है, जिससे रुकावट हो सकती है।
संक्रमण (infection) :-पेप्टिक अल्सर हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया के कारण हो सकता है या बढ़ सकता है। कुछ मामलों में, यह संक्रमण आसपास के ऊतकों में सूजन या संक्रमण जैसी जटिलताओं को जन्म दे सकता है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव (gastrointestinal bleeding) :- पेप्टिक अल्सर से लगातार रक्तस्राव से एनीमिया (कम लाल रक्त कोशिका गिनती) और थकान, कमजोरी और सांस की तकलीफ जैसे संबंधित लक्षण हो सकते हैं।
पेरिटोनिटिस (peritonitis) :- अल्सर के छिद्र के कारण पेट की सामग्री पेट की गुहा में लीक हो सकती है, जिससे पेरिटोनिटिस हो सकता है, जो एक गंभीर और संभावित जीवन-घातक संक्रमण है।
निशान ऊतक निर्माण (scar tissue formation) :- अल्सर के ठीक होने से निशान ऊतक का निर्माण हो सकता है, जिससे पाचन तंत्र में संकुचन या सिकुड़न हो सकती है, जिससे भोजन का सामान्य मार्ग प्रभावित हो सकता है।
कैंसर का बढ़ता खतरा (increased risk of cancer) :- लंबे समय से चले आ रहे पेप्टिक अल्सर, विशेष रूप से हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण से जुड़े अल्सर, कुछ व्यक्तियों में पेट के कैंसर के विकास के खतरे को बढ़ा सकते हैं।
आंतरिक रक्तस्त्राव (internal bleeding) :- गंभीर अल्सर के परिणामस्वरूप आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है, जिसका तुरंत इलाज न किया जाए तो यह जीवन के लिए खतरा हो सकता है।
गर्भावस्था में जटिलताएँ (complications in pregnancy) :- गर्भावस्था के दौरान पेप्टिक अल्सर मां और भ्रूण दोनों के लिए जटिलताएं पैदा कर सकता है, जिसके लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के मार्गदर्शन में सावधानीपूर्वक प्रबंधन की आवश्यकता होती है।
अन्य प्रणालीगत जटिलताएँ (Other systemic complications) :- क्रोनिक पेप्टिक अल्सर प्रणालीगत जटिलताओं जैसे कुपोषण (malnutrition), इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (electrolyte imbalance) और पुरानी सूजन और रक्तस्राव से संबंधित अन्य स्वास्थ्य समस्याओं को जन्म दे सकता है।
आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके साथ केवल आपके लक्षणों के बारे में बात करके निदान करने में सक्षम हो सकता है। यदि आपको अल्सर हो जाता है और आप एनएसएआईडी नहीं ले रहे हैं, तो इसका कारण एच. पाइलोरी संक्रमण होने की संभावना है। निदान की पुष्टि करने के लिए, आपको इनमें से एक परीक्षण की आवश्यकता होगी :-
यदि आपके लक्षण गंभीर हैं, तो आपका प्रदाता यह निर्धारित करने के लिए ऊपरी एंडोस्कोपी की सिफारिश कर सकता है कि आपको अल्सर है या नहीं। इस प्रक्रिया में, डॉक्टर असामान्यताओं को देखने के लिए आपके गले के माध्यम से और आपके पेट में एक एंडोस्कोप (एक छोटे से कैमरे के साथ एक छोटी, रोशनी वाली ट्यूब) डालते हैं।
एच. पाइलोरी के लिए परीक्षण अब व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं और आपका प्रदाता आपके लक्षणों को कम करने और बैक्टीरिया को मारने के लिए उपचार तैयार करेगा। एच. पाइलोरी का पता लगाने के लिए सांस की जांच सबसे आसान तरीका है। आपका प्रदाता रक्त या मल परीक्षण (blood or stool tests) के साथ या ऊपरी एंडोस्कोपी के दौरान एक नमूना लेकर भी इसकी तलाश कर सकता है।
कम बार, अल्सर का पता लगाने के लिए एक्स-रे और सीटी स्कैन जैसे इमेजिंग टेस्ट का उपयोग किया जाता है। आपको एक विशिष्ट तरल पीना है जो पाचन तंत्र को कोट करता है और अल्सर को इमेजिंग मशीनों के लिए अधिक दृश्यमान बनाता है।
यदि आपके अल्सर से खून बह रहा है, तो आपका डॉक्टर एंडोस्कोपी प्रक्रिया के दौरान इसमें दवाएं इंजेक्ट करके इसका इलाज कर सकता है। आपका डॉक्टर इसे बंद करने और रक्तस्राव को रोकने के लिए क्लैंप या कॉटराइजेशन (जलने वाले ऊतक) (clamp or cauterization (burning tissue) का भी उपयोग कर सकता है।
ज्यादातर लोगों के लिए, डॉक्टर दवाओं के साथ अल्सर का इलाज करते हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं :-
प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई) (Proton pump inhibitors (PPI), ये दवाएं एसिड को कम करती हैं, जिससे अल्सर ठीक हो जाता है।
हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (H2 ब्लॉकर्स) (Histamine receptor blockers (H2 blockers), ये दवाएं एसिड उत्पादन को भी कम करती हैं।
एंटीबायोटिक्स (Antibiotics) ये दवाएं बैक्टीरिया को मारती हैं। एच. पाइलोरी के इलाज के लिए डॉक्टर उनका उपयोग करते हैं।
सुरक्षात्मक दवाएं (Protective medications) एक तरल पट्टी की तरह, ये दवाएं पाचन एसिड और एंजाइमों से होने वाले नुकसान को रोकने के लिए अल्सर को एक सुरक्षात्मक परत में कवर करती हैं।
हालांकि अल्सर कभी-कभी अपने आप ठीक हो सकते हैं, आपको चेतावनी के संकेतों को अनदेखा नहीं करना चाहिए। सही उपचार के बिना, अल्सर गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं पैदा कर सकता है, जिनमें निम्न शामिल हैं:
रक्तस्राव (Bleeding)।
वेध (Perforation), पेट की दीवार के माध्यम से एक छेद।
गैस्ट्रिक आउटलेट बाधा (Gastric outlet obstruction) (सूजन या निशान से) जो पेट से छोटी आंत तक मार्ग को अवरुद्ध करती है।
आप अल्सर को बनने से रोक सकते हैं यदि आप :-
नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) को सीमित करें या उनसे बचें (Limit or avoid nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) :- यदि संभव हो, तो एस्पिरिन, इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन जैसे एनएसएआईडी के लंबे समय तक उपयोग से बचें, क्योंकि वे पेट की परत में जलन पैदा कर सकते हैं और अल्सर के खतरे को बढ़ा सकते हैं।
तनाव प्रबंधित करें (manage stress) :- तनाव अल्सर के लक्षणों को बढ़ा सकता है। तनाव को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने के लिए ध्यान, गहरी सांस लेने के व्यायाम, योग या शौक जैसी तनाव कम करने वाली तकनीकों को अपनाएं।
शराब का सेवन सीमित करें (limit alcohol consumption) :- अत्यधिक शराब के सेवन से पेट की परत में जलन हो सकती है और अल्सर का खतरा बढ़ सकता है। शराब का सेवन सीमित करें या इससे पूरी तरह बचें।
धूम्रपान छोड़ने (quit smoking) :- धूम्रपान पेट की सुरक्षात्मक परत को कमजोर कर सकता है और इसकी उपचार प्रक्रिया में हस्तक्षेप कर सकता है। धूम्रपान छोड़ने से अल्सर के विकास के जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है।
स्वस्थ आहार (healthy diet) :- फलों, सब्जियों, साबुत अनाज और लीन प्रोटीन से भरपूर संतुलित आहार लें। मसालेदार, अम्लीय या वसायुक्त खाद्य पदार्थों से बचें जो अल्सर के लक्षणों को बढ़ा सकते हैं।
हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का प्रबंधन करें (Manage Helicobacter Pylori Infection) :- यदि आपको एच. पाइलोरी संक्रमण का पता चला है, तो बैक्टीरिया को खत्म करने और अल्सर बनने के जोखिम को कम करने के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता की उपचार योजना का पालन करें।
कैफीन का सेवन सीमित करें (limit caffeine intake) :- कैफीन पेट में एसिड उत्पादन को उत्तेजित कर सकता है। कॉफ़ी, चाय और सोडा जैसे कैफीनयुक्त पेय पदार्थों का सेवन सीमित करें।
स्वस्थ वजन बनाए रखें (maintain a healthy weight) :- मोटापा अल्सर विकसित होने के खतरे को बढ़ा सकता है। संतुलित आहार और नियमित व्यायाम के माध्यम से स्वस्थ वजन बनाए रखें।
हाइड्रेटेड रहें (stay hydrated) :- पाचन तंत्र को स्वस्थ बनाए रखने और निर्जलीकरण को रोकने में मदद के लिए रोजाना पर्याप्त मात्रा में पानी पिएं, जो अल्सर के लक्षणों को बढ़ा सकता है।
अच्छी स्वच्छता का अभ्यास करें (practice good hygiene) :- एच. पाइलोरी संक्रमण को फैलने से रोकने के लिए नियमित रूप से अपने हाथ धोएं, जो पेप्टिक अल्सर का एक आम कारण है।
देर रात खाना खाने से बचें (avoid eating food late at night) :- देर रात खाना खाने से पेट में एसिड का उत्पादन बढ़ सकता है और अपच हो सकता है। अपना अंतिम भोजन सोने से कुछ घंटे पहले करने का प्रयास करें।
निर्धारित दवाओं का सावधानी से पालन करें (Follow prescribed medications carefully) :- यदि आपको एनएसएआईडी या अन्य दवाएं लेने की ज़रूरत है जो पेट की परत में जलन पैदा कर सकती हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के निर्देशों का पालन करें और यदि अनुशंसित हो तो सुरक्षात्मक दवाओं का उपयोग करने पर विचार करें।
ध्यान दें, कोई भी दवा बिना डॉक्टर की सलाह के न लें। सेल्फ मेडिकेशन जानलेवा है और इससे गंभीर चिकित्सीय स्थितियां उत्पन्न हो सकती हैं।
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