Written By: Mr. Ravi Nirwal

Published On: 06 Jun, 2023 8:07 PM | Updated On: 20 May, 2024 5:02 PM

पाउचिटिस क्या है? कारण, लक्षण और इलाज | What is Pouchitis in Hindi

पाउचिटिस क्या है? What is pouchitis?

पाउचिटिस सूजन है जो अल्सरेटिव कोलाइटिस (ulcerative colitis) या कुछ अन्य बीमारियों के इलाज के लिए सर्जरी के दौरान बनाई गई थैली के अस्तर में होती है। अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले बहुत से लोगों को अपने रोगग्रस्त कोलन को हटाने और इलियोनल एनास्टोमोसिस (ileal anastomosis) (जे-पाउच) सर्जरी नामक प्रक्रिया से आंत्र को दोबारा जोड़ने की आवश्यकता होती है।

जे-पाउच सर्जरी में, सर्जन छोटी आंत (इलियम) के अंत का उपयोग अक्षर जे के आकार की एक थैली बनाने के लिए करते हैं। थैली को गुदा के ठीक ऊपर के क्षेत्र से आंतरिक रूप से जोड़ा जाता है ताकि इसे समाप्त होने से पहले अपशिष्ट को रखा जा सके।

पाउचिटिस जे-पाउच सर्जरी की जटिलता है। यह लगभग एक-चौथाई से लगभग आधे लोगों में होता है जिनके पास प्रक्रिया होती है।

एक मरीज के कुल प्रोक्टोकोलेक्टॉमी (proctocolectomy) (बृहदान्त्र और मलाशय की सर्जरी द्वारा हटाने) के बाद, एक इलियल पाउच-एनल एनास्टोमोसिस (आईपीएए) (Ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) नामक एक प्रक्रिया की जाती है। IPAA के निर्माण के दौरान, इलियम (ilium), या छोटी आंत का सबसे निचला हिस्सा, एक संरचना (पाउच) बनाने के लिए गुदा से जुड़ा होता है जो मल को स्टोर और समाप्त कर सकता है।

भंडारण क्षेत्र प्रदान करने के लिए सर्जन एक जे-पाउच (j-pouch) बनाता है (जो पत्र जे जैसा दिखता है)। अन्य पाउच आकार (एस और के) भी संभवतः निर्मित किए जा सकते हैं। थैली शौच के प्राकृतिक मार्ग को संरक्षित करके रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करती है, और कैंसर में विकसित होने वाले विकास के जोखिम को कम करती है। हालांकि, इस सर्जरी के बाद कुछ रोगियों को पाउचिटिस हो सकता है।

पाउचिटिस के क्या कारण हैं? What are the causes of pouchitis?

पाउचिटिस का कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है, लेकिन यह लगभग हमेशा अल्सरेटिव कोलाइटिस या बृहदांत्रशोथ के किसी अन्य रूप के रोगियों में होता है, और कभी-कभी पारिवारिक एडेनोमेटस पॉलीपोसिस (एफएपी) वाले लोगों में होता है, एक आनुवंशिक (विरासत में मिली) स्थिति जिसमें कई पॉलीप्स बनते हैं। बृहदान्त्र।

IPAA सर्जरी के दौरान होने वाले आंत्र पैटर्न में बदलाव पाउचिटिस पैदा करने में भूमिका निभा सकते हैं। अपनी सामान्य अवस्था में इलियम का काम पोषक तत्वों को अवशोषित करना है। IPAA सर्जरी के बाद, इलियम को कृत्रिम रूप से अपशिष्ट पदार्थ के भंडारण स्थान में बदल दिया जाता है। श्लेष्मा झिल्ली, या इलियम की आंतरिक परत, विभिन्न प्रकार के जीवाणुओं के सामने एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया शुरू करती है, जिससे सूजन हो जाती है।

पाउचिटिस के विकास से जुड़े कई कारक हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं :-

1. जेनेटिक मेकअप (जो आपको अपने माता-पिता और परिवार से विरासत में मिला है)

2. व्यापक अल्सरेटिव कोलाइटिस

3. बैकवाश इलाइटिस (व्यापक अल्सरेटिव कोलाइटिस के कारण इलियम की सूजन)

4. प्रोक्टोकोलेक्टॉमी के बाद प्लेटलेट्स (रक्त में रक्त के थक्के जमने वाली संरचनाएं) की संख्या में वृद्धि

5. प्राथमिक स्क्लेरोसिंग चोलैंगाइटिस नामक बीमारी में यकृत में सूजन और कठोर पित्त नलिकाएं

6. धूम्रपान करने वाला होना

7. रक्त में कुछ एंटीबॉडी की उपस्थिति

8. नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) का उपयोग, विशेष रूप से लंबे समय तक

9. अन्य स्थितियां, जैसे मधुमेह या हृदय रोग

10. इसके अलावा, थैली में रक्त का प्रवाह कम होने से इस्केमिक पाउचिटिस हो सकता है।

पाउचिटिस के लक्षण क्या हैं? What are the symptoms of pouchitis?

पाउचिटिस के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं :-

1. स्टूल पास करने की अधिक आवश्यकता

2. ऐंठन (Tenesmus) (दर्दनाक ऐंठन और गुदा दबानेवाला यंत्र का तनाव बहुत कम या कोई अपशिष्ट पदार्थ गुजरने के दौरान)

3. शौच के समय जोर लगाना

4. मल में रक्त

5. असंयम (शारीरिक कार्यों को प्रबंधित करने की क्षमता का नुकसान)

6. सोते समय अपशिष्ट पदार्थों का रिसाव

7. रात के समय मल त्याग में आवृत्ति में वृद्धि

8. पेट में ऐंठन

9. श्रोणि क्षेत्र या पेट के निचले हिस्से में बेचैनी

10. पूंछ की हड्डी में दर्द

गंभीर मामलों में, लक्षण भी शामिल हो सकते हैं :-

1. बुखार

2. निर्जलीकरण (अत्यधिक प्यास), शुष्क त्वचा, सूखे होंठ, भ्रम (गंभीर मामलों में) इलेक्ट्रोलाइट्स और पानी की कमी के कारण

3. कुपोषण जो रोगी को आपातकालीन कक्ष या अस्पताल में भेजता है

4. आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया और/या विटामिन डी का निम्न स्तर

5. गंभीर जोड़ों का दर्द

6. थकान

पाउचिटिस का निदान कैसे किया जाता है? How is pouchitis diagnosed?

डॉक्टर रोगी के लक्षणों और एंडोस्कोपी (endoscopy) के परिणामों पर विचार करेंगे (एंडोस्कोप नामक उपकरण के साथ थैली के अंदर की जांच)। एक पाउचोस्कोपी (थैली की एंडोस्कोपी) दिखा सकती है कि सूजन कितनी व्यापक है, इलियम परेशान है या नहीं, या यदि रोगी को क्रोहन रोग (Crohn's disease) या थैली की क्रोहन जैसी बीमारी है।

एंडोस्कोपी यह भी दिखा सकता है कि क्या रोगी को कफाइटिस (गुदा संक्रमण क्षेत्र, या कफ में सूजन), या असामान्यताएं जैसे कि संकुचित मार्ग या गुहा या उद्घाटन हैं। जिन रोगियों को कफ़ाइटिस होता है, उनके मल में अक्सर चमकदार लाल रक्त (हल्के से मध्यम, या पोंछने पर) होता है।

डॉक्टर एंडोस्कोपी के दौरान अन्य असामान्य चीजों, जैसे पॉलीप्स, संक्रमण, किसी भी सूजन वाले दानेदार (दानेदार) ऊतक, या एक प्रतिबंधित रक्त आपूर्ति की तलाश के लिए बायोप्सी (ऊतक का नमूना) ले सकते हैं।

पेल्विस या पेट के कंट्रास्ट पाउचोग्राफी, सीटी (कम्प्यूटेड टोमोग्राफी), गैस्ट्रोग्राफिन एनीमा, बेरियम डेफोग्राफी और/या एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) जैसे इमेजिंग अध्ययन का भी निदान में मदद के लिए उपयोग किया जा सकता है। एनोरेक्टल मैनोमेट्री नामक एक परीक्षण यह सीखने में मददगार होता है कि क्या श्रोणि तल ठीक से काम नहीं कर रहा है, खासकर उन रोगियों में जो शौच के दौरान तनाव में रहते हैं।

पाउचिटिस का इलाज कैसे किया जाता है? How is pouchitis treated?

पाउचिटिस का आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं के 14 दिनों के कोर्स के साथ इलाज किया जाता है। डॉक्टर लैक्टोबैसिलस, बिफीडोबैक्टीरियम और थर्मोफिलस जैसे प्रोबायोटिक्स ("अच्छे" बैक्टीरिया जो आमतौर पर पाचन तंत्र में रहते हैं) की भी सिफारिश कर सकते हैं।

कुछ रोगियों में क्रोनिक (दीर्घकालिक) पाउचिटिस विकसित हो सकता है। एक कम कार्बोहाइड्रेट और/या कम फाइबर और उच्च प्रोटीन आहार क्रोनिक पाउचिटिस के लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकता है, या रोगी को विरोधी भड़काऊ एजेंटों या यहां तक कि जैविक एजेंटों के साथ चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। बार-बार या ढीले मल त्याग के इलाज के लिए एंटीडायरील एजेंटों का उपयोग किया जा सकता है।

पाउचिटिस के इलाज के बाद क्या उम्मीद की जा सकती है? What can be expected after treatment for pouchitis?

पाउचिटिस का पहला एपिसोड होने वाले मरीजों को लगभग हमेशा एंटीबायोटिक दवाओं (Antibiotic medicines) के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। हालांकि, कई मामलों में, बीमारी बाद में फिर से शुरू (वापस आती है) होती है।

ध्यान दें, कोई भी दवा बिना डॉक्टर की सलाह के न लें। सेल्फ मेडिकेशन जानलेवा है और इससे गंभीर चिकित्सीय स्थितियां उत्पन्न हो सकती हैं।