श्वान्नोमा क्या है? कारण, लक्षण और इलाज | What is Schwannoma in Hindi

श्वान्नोमा क्या है? What is schwannoma?

एक श्वान्नोमा एक ट्यूमर (tumor) है जो आपके परिधीय तंत्रिका तंत्र (peripheral nervous system) या तंत्रिका जड़ों (nerve roots) में श्वान कोशिकाओं से विकसित होता है। श्वानोमास लगभग हमेशा सौम्य (नॉनकैंसरस – noncancerous) होते हैं लेकिन कभी-कभी घातक (कैंसर) हो सकते हैं। वे आमतौर पर धीमी गति से बढ़ रहे हैं।

श्वान कोशिकाएं (schwann cells) तंत्रिका आवेगों (nerve impulses) के संचालन में सहायता करती हैं। वे परिधीय नसों के चारों ओर लपेटते हैं और सुरक्षा और सहायता प्रदान करते हैं। आपके परिधीय तंत्रिका तंत्र में तंत्रिकाएं शामिल होती हैं जो आपके रीढ़ की हड्डी (spinal cord) और मस्तिष्क से आपके शरीर के बाकी हिस्सों से संकेतों को ले जाने के लिए यात्रा करती हैं।

श्वान्नोमास के लिए एक सामान्य क्षेत्र तंत्रिका में है जो आपके मस्तिष्क को आपके आंतरिक कान (वेस्टिबुलर स्कवानोमा – vestibular schwannoma) से जोड़ता है। कैंसरयुक्त श्वान्नोमास (cancerous schwannomas) अक्सर आपके पैर की कटिस्नायुशूल तंत्रिका (sciatic nerve) को प्रभावित करते हैं, आपकी बांह में ब्रैकियल प्लेक्सस तंत्रिकाएं (brachial plexus nerves) और आपकी पीठ के निचले हिस्से में नसों के समूह को त्रिक जाल कहा जाता है।

श्वानोमास को कभी-कभी न्यूरिलेमोमा (neurillemmoma) या न्यूरोमास (neuromas) कहा जाता है। यदि एक श्वान्नोमा घातक है, तो इसे नरम ऊतक सार्कोमा कहा जा सकता है। श्वान्नोमा 90% मामलों में एकान्त होता है, जिसका अर्थ है कि केवल एक ट्यूमर है।

वेस्टिबुलर स्कवान्नोमा क्या है? What is vestibular schwannoma?

एक वेस्टिबुलर स्कवान्नोमा, जिसे ध्वनिक न्यूरोमा (acoustic neuroma) के रूप में भी जाना जाता है, एक प्रकार का श्वान्नोमा है जो आपके आंतरिक कान की आपूर्ति करने वाली संतुलन और श्रवण तंत्रिकाओं से विकसित होता है। यह आमतौर पर सौम्य (नॉनकैंसरस) और धीमी गति से बढ़ने वाला होता है।

लेकिन जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, यह सुनने और संतुलन की नसों को प्रभावित करता है, आमतौर पर प्रभावित कान में सुनवाई हानि, टिनिटस (आपके कान में बजना) और चक्कर आना होता है।

क्या श्वान्नोमा ब्रेन ट्यूमर है? Is schwannoma a brain tumor?

यह हो सकता है, लेकिन हमेशा नहीं। श्वान्नोमा आपके मस्तिष्क या सिर में बन सकता है, लेकिन यह आपके शरीर में कहीं और भी बन सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि श्वान्नोमा आपके परिधीय तंत्रिका तंत्र में कोशिकाओं (श्वान कोशिकाओं) से विकसित होते हैं, जिसमें आपके मस्तिष्क और आपके पूरे शरीर में तंत्रिकाएँ होती हैं। श्वानोमा का सबसे आम प्रकार, वेस्टिबुलर स्कवानोमा, ब्रेन ट्यूमर माना जाता है।

श्वानोमास किसे प्रभावित करते हैं? Who do schwannomas affect?

श्वानोमास आमतौर पर 50 से 60 वर्ष की आयु के लोगों को प्रभावित करता है। वे शायद ही कभी बच्चों में होते हैं। ये ट्यूमर किसी भी उम्र, लिंग या पृष्ठभूमि के व्यक्तियों को प्रभावित कर सकते हैं। हालाँकि, कुछ कारक लोगों के विभिन्न समूहों पर श्वानोमा के प्रसार और प्रभाव को प्रभावित कर सकते हैं :-

1. आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले व्यक्ति (genetically predisposed person) :- श्वानोमा आमतौर पर न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस टाइप II (एनएफ2) और श्वाननोमैटोसिस जैसी आनुवंशिक स्थितियों से जुड़े होते हैं। इन आनुवंशिक प्रवृत्तियों वाले व्यक्तियों में कम उम्र में श्वानोमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

2. युवा वयस्कों (young adults) :- श्वानोमा का निदान अक्सर युवा से लेकर मध्यम आयु वर्ग के वयस्कों में किया जाता है, आमतौर पर 30 से 60 वर्ष की आयु के बीच। हालाँकि, वे किसी भी उम्र में हो सकते हैं।

3. न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस प्रकार II (NF2) वाले रोगी (Patients with neurofibromatosis type II (NF2) :- एनएफ2 एक आनुवंशिक विकार है जो कई श्वानोमा के विकास की विशेषता है, जो विशेष रूप से सुनने और संतुलन के लिए जिम्मेदार तंत्रिकाओं को प्रभावित करता है। एनएफ2 वाले व्यक्तियों में श्वानोमास विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

4. श्वानोमैटोसिस वाले व्यक्ति (individuals with schwannomatosis) :- श्वाननोमैटोसिस एक अन्य आनुवांशिक स्थिति है जो व्यक्तियों में एकाधिक श्वानोमा के विकास की ओर अग्रसर करती है। ये ट्यूमर परिधीय तंत्रिकाओं के साथ कहीं भी उत्पन्न हो सकते हैं।

श्वान्नोमा के लक्षण क्या हैं? What are the symptoms of schwannoma?

श्वानोमास धीरे-धीरे बढ़ता है और वर्षों तक बिना किसी लक्षण के मौजूद रह सकता है। चूंकि श्वानोमास आपके शरीर के कई अलग-अलग क्षेत्रों में बन सकता है, इसलिए लक्षण बहुत भिन्न होते हैं। कुछ लोगों में दूसरों की तुलना में अधिक लक्षण हो सकते हैं, और वे हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकते हैं। श्वान्नोमा के लक्षणों में निम्न शामिल हो सकते हैं :-

1. स्थानीयकृत दर्द या असुविधा (localized pain or discomfort) :- श्वानोमास उस क्षेत्र में स्थानीय दर्द या असुविधा पैदा कर सकता है जहां ट्यूमर स्थित है। यह दर्द हल्का, तेज़ या तीव्र प्रकृति का हो सकता है।

2. स्तब्ध हो जाना या झुनझुनी (numbness or tingling) :- श्वानोमास की नसों को दबाने से प्रभावित क्षेत्र में सुन्नता या झुनझुनी की अनुभूति हो सकती है। यह हाथ-पैर या शरीर के अन्य भागों में हो सकता है।

3. कमजोरी या मांसपेशी शोष (weakness or muscle atrophy) :- जैसे-जैसे श्वानोमास बढ़ता है और तंत्रिकाओं को संकुचित करता है, वे प्रभावित क्षेत्र में मांसपेशियों में कमजोरी या शोष (मांसपेशियों की बर्बादी) का कारण बन सकते हैं। यह कमजोरी गतिशीलता और ताकत को प्रभावित कर सकती है।

4. संवेदना में परिवर्तन (change in sensation) :- श्वानोमा के मरीजों को संवेदना में बदलाव का अनुभव हो सकता है, जैसे अतिसंवेदनशीलता, कम संवेदनशीलता, या प्रभावित क्षेत्र में तापमान की धारणा में बदलाव।

5. स्पर्शनीय द्रव्यमान या सूजन (palpable mass or swelling) :- कुछ मामलों में, श्वानोमा त्वचा के नीचे एक स्पष्ट द्रव्यमान या सूजन के रूप में उपस्थित हो सकता है। यह द्रव्यमान दर्द रहित या छूने पर कोमल हो सकता है।

6. मोटर फ़ंक्शन हानि (motor function loss) :- बड़े श्वाननोमास जो मोटर तंत्रिकाओं को संकुचित करते हैं, मोटर फ़ंक्शन हानि का कारण बन सकते हैं, जिससे प्रभावित क्षेत्र में गति और समन्वय में कठिनाई हो सकती है।

7. आंत्र या मूत्राशय की शिथिलता (bowel or bladder dysfunction) :- आंत्र या मूत्राशय के कार्य को नियंत्रित करने वाली नसों के पास स्थित श्वानोमास मूत्र प्रतिधारण, असंयम या कब्ज जैसे लक्षण पैदा कर सकता है।

8. श्रवण हानि या संतुलन संबंधी समस्याएं (वेस्टिबुलर श्वानोमा के मामलों में) (Hearing loss or balance problems (in cases of vestibular schwannoma) :- आंतरिक कान में वेस्टिबुलर तंत्रिका को प्रभावित करने वाले श्वानोमास के कारण सुनने की क्षमता में कमी, कानों में घंटियाँ बजना (टिनिटस), चक्कर आना और संतुलन संबंधी समस्याएं जैसे लक्षण हो सकते हैं।

9. चेहरे की कमजोरी या पक्षाघात (चेहरे के श्वानोमा के मामलों में) (Facial weakness or paralysis (in cases of facial schwannoma) :- चेहरे की तंत्रिका को प्रभावित करने वाले श्वानोमास के परिणामस्वरूप चेहरे की कमजोरी, पक्षाघात, चेहरे का झुकना और चेहरे के भावों में कठिनाई हो सकती है।

10. दृश्य गड़बड़ी (ऑप्टिक तंत्रिका श्वानोमास के मामलों में) (Visual disturbances (in cases of optic nerve schwannomas) :- ऑप्टिक तंत्रिका को प्रभावित करने वाले श्वानोमास से दृश्य गड़बड़ी हो सकती है, जैसे धुंधली दृष्टि, दोहरी दृष्टि, या गंभीर मामलों में दृष्टि की हानि।

आपके चेहरे की तंत्रिका द्वारा ट्यूमर निगलने, आंखों की गति और स्वाद संवेदनाओं को प्रभावित कर सकता है या चेहरे के पक्षाघात (paralysis) का कारण बन सकता है।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका श्वान्नोमास (schwannomas) कम पीठ दर्द के साथ डिस्क हर्नियेशन (disc herniation) की नकल कर सकता है, जिससे आपके पैर में दर्द कम हो सकता है।

श्वान्नोमा के क्या कारण हैं? What are the causes of schwannoma?

श्वानोमा आम तौर पर सौम्य ट्यूमर होते हैं जो श्वान कोशिकाओं से विकसित होते हैं, जो तंत्रिकाओं को ढकने वाली कोशिकाएं होती हैं। ये ट्यूमर आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ते हैं और आमतौर पर कैंसरग्रस्त नहीं होते हैं। यहां श्वानोमास से जुड़े कुछ सामान्य कारण और जोखिम कारक दिए गए हैं:- 

1. जेनेटिक कारक (genetic factors) :- श्वानोमा को न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस टाइप II (NF2) जैसे आनुवंशिक विकारों से जोड़ा जा सकता है, जो NF2 जीन में उत्परिवर्तन के कारण होता है। एनएफ2 वाले व्यक्तियों में श्वानोमास विकसित होने का खतरा अधिक होता है, विशेष रूप से संतुलन और सुनने के लिए जिम्मेदार तंत्रिकाओं में।

2. सहज उत्परिवर्तन (spontaneous mutation) :- कुछ मामलों में, श्वानोमास बिना किसी स्पष्ट आनुवंशिक कारण के छिटपुट रूप से हो सकता है। श्वान कोशिकाओं या तंत्रिकाओं को बनाने वाली अन्य कोशिकाओं में सहज उत्परिवर्तन इन ट्यूमर के विकास का कारण बन सकता है।

3. विकिरण एक्सपोज़र (radiation exposure) :- आयनकारी विकिरण के संपर्क में, विशेष रूप से उच्च खुराक में, श्वानोमास के विकास के बढ़ते जोखिम से जोड़ा गया है। यह आमतौर पर उन व्यक्तियों में अधिक देखा जाता है जो अन्य चिकित्सीय स्थितियों के लिए विकिरण चिकित्सा से गुजर चुके हैं।

4. आयु और लिंग (age and gender) :- श्वानोमा किसी भी उम्र के व्यक्तियों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन इसका निदान आमतौर पर 30 से 60 वर्ष की आयु के बीच के वयस्कों में होता है। श्वानोमा की घटना में थोड़ी सी महिला प्रधानता भी हो सकती है।

5. वंशानुगत स्थितियाँ (hereditary conditions) :- न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस प्रकार II के अलावा, श्वाननोमैटोसिस जैसी कुछ वंशानुगत स्थितियां, जो कई श्वाननोमा के विकास की विशेषता है, व्यक्तियों को इन ट्यूमर के लिए प्रेरित कर सकती हैं।

6. व्यावसायिक एक्सपोज़र (occupational exposure) :- कुछ अध्ययन कुछ रसायनों या विषाक्त पदार्थों के व्यावसायिक जोखिम और श्वानोमास के विकास के बीच एक संभावित संबंध का सुझाव देते हैं, हालांकि स्पष्ट संबंध स्थापित करने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है।

7. अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थितियाँ (underlying health conditions) :- कुछ अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थितियों या प्रतिरक्षा प्रणाली विकारों से श्वानोमास विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है, हालांकि सटीक तंत्र पूरी तरह से समझ में नहीं आता है।

8. पिछला आघात या चोट (previous trauma or injury) :- दुर्लभ मामलों में, नसों पर आघात या चोट श्वानोमा के गठन को गति प्रदान कर सकती है, हालांकि आघात और श्वाननोमा विकास के बीच संबंध अच्छी तरह से स्थापित नहीं है।

9. अज्ञात कारक (unknown factors) :- कई मामलों में, श्वानोमा का सटीक कारण अज्ञात रहता है। इन ट्यूमर के विकास में योगदान देने वाले विभिन्न कारकों की जांच के लिए अनुसंधान जारी है।

श्वान्नोमा का निदान कैसे किया जाता है? How is schwannoma diagnosed?

निदान होने से पहले आपको कई वर्षों तक श्वान्नोमा हो सकता है, क्योंकि वे धीरे-धीरे बढ़ते हैं और अक्सर पहले कोई लक्षण नहीं पैदा करते हैं। यदि आप लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता संभवतः इमेजिंग परीक्षणों का आदेश देगा। किसी अन्य चिकित्सकीय कारण से आपके द्वारा किए गए इमेजिंग परीक्षण के परिणामों की समीक्षा करते समय उन्हें गलती से एक श्वान्नोमा भी मिल सकता है।

इमेजिंग परीक्षण जो श्वान्नोमा के निदान में मदद कर सकते हैं उनमें निम्न शामिल हैं :-

1. एमआरआई (MRI) :- एमआरआई एक दर्द रहित परीक्षण है जो विस्तृत चित्र बनाने के लिए एक बड़े चुंबक, रेडियो तरंगों और एक कंप्यूटर का उपयोग करके आपके शरीर के भीतर अंगों और संरचनाओं की बहुत स्पष्ट छवियां बनाता है। यह श्वान्नोमा का पता लगाने और निदान करने के लिए पसंदीदा इमेजिंग टेस्ट है।

2. सीटी स्कैन (CT scan) :- सीटी स्कैन आपके शरीर के अंदर संरचनाओं की छवियों का निर्माण करने के लिए एक्स-रे और कंप्यूटर का उपयोग करता है।

3. अल्ट्रासाउंड (ultrasound) :- अल्ट्रासाउंड वास्तविक समय के चित्र या आंतरिक अंगों या अन्य कोमल ऊतकों के वीडियो बनाने के लिए उच्च आवृत्ति ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। हेल्थकेयर प्रदाता आपकी त्वचा के नीचे श्वान्नोमास का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग कर सकते हैं।

4. बायोप्सी (biopsy) :- आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता यह जांचने के लिए बायोप्सी भी कर सकता है कि ट्यूमर श्वान्नोमा है या नहीं। इसमें सुई से ट्यूमर से एक छोटा सा नमूना लेना शामिल है। पैथोलॉजिस्ट नामक एक विशेषज्ञ माइक्रोस्कोप के तहत नमूने से कोशिकाओं का अध्ययन करेगा और यह देखने के लिए अन्य परीक्षण चलाएगा कि यह किस प्रकार का ट्यूमर है।

श्वान्नोमा का इलाज कैसे किया जाता है? How is schwannoma treated?

श्वान्नोमा का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि आपके शरीर में ट्यूमर कहां है और यह कितनी तेजी से बढ़ रहा है।

कुछ उपचार विकल्पों में निम्न शामिल हैं :-

1. अवलोकन/देखो और प्रतीक्षा करें (observe/watch and wait) :- यदि ट्यूमर सौम्य है, बहुत धीरे-धीरे बढ़ रहा है और आप कोई या बहुत हल्के लक्षण अनुभव नहीं कर रहे हैं, तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता इसका इलाज करने के बजाय इसकी बारीकी से निगरानी करने की सिफारिश कर सकता है। यदि यह अंततः बड़ा हो जाता है और / या लक्षणों का कारण बनता है, तो वे इसके लिए चिकित्सा उपचार की सिफारिश करेंगे।

2. सर्जरी (surgery) :- यदि ट्यूमर अधिक तेजी से बढ़ रहा है या अन्य समस्याएं पैदा कर रहा है, तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता इसे सर्जरी से हटाने की सिफारिश कर सकता है। जबकि लक्ष्य आमतौर पर ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने के लिए होता है, सर्जन केवल इसका हिस्सा निकालने में सक्षम हो सकता है। जैसा कि तंत्रिका के आसपास के म्यान में श्वान्नोमास बनता है, सर्जरी अक्सर तंत्रिका को बिना किसी नुकसान के पूरी की जा सकती है। हालांकि, वेस्टिबुलर स्कवानोमास के लिए सर्जरी अक्सर सुनवाई हानि का कारण बनती है।

3. विकिरण चिकित्सा (radiation therapy) :- ट्यूमर को नष्ट करने के लिए स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी (एसआरएस) (Stereotactic Radiosurgery (SRS) कई सटीक केंद्रित विकिरण बीम का उपयोग करता है। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता सर्जरी के बजाय एसआरएस की सिफारिश कर सकता है यदि ट्यूमर संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए महत्वपूर्ण रक्त वाहिकाओं या तंत्रिकाओं के पास है।

घातक (कैंसर) श्वान्नोमा का इलाज इम्यूनोथेरेपी (immunotherapy) और कीमोथेरेपी (chemotherapy) दवाओं के साथ भी किया जा सकता है।

क्या श्वान्नोमास को रोका जा सकता है? Can schwannomas be prevented?

वैसे, ऐसे कोई विशिष्ट निवारक उपाय नहीं हैं जो श्वानोमास की रोकथाम की गारंटी दे सकें। हालाँकि, कुछ सामान्य रणनीतियाँ हैं जिनका पालन संभावित रूप से श्वानोमास सहित विभिन्न प्रकार के ट्यूमर के विकास के जोखिम को कम करने के लिए किया जा सकता है :-

1. नियमित स्वास्थ्य जांच (regular health check-up) :- नियमित स्वास्थ्य जांच और जांच से किसी भी असामान्यता या ट्यूमर का जल्द पता लगाने में मदद मिल सकती है, जिससे जरूरत पड़ने पर समय पर हस्तक्षेप की सुविधा मिल सकती है।

2. स्वस्थ जीवन शैली विकल्प (healthy lifestyle choices) :- एक स्वस्थ जीवनशैली बनाए रखना जिसमें संतुलित आहार, नियमित व्यायाम, पर्याप्त जलयोजन और तंबाकू और अत्यधिक शराब के सेवन से बचना समग्र कल्याण में योगदान दे सकता है।

3. जोखिम कारक प्रबंधित करें (manage risk factors) :- मधुमेह और उच्च रक्तचाप जैसी अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थितियों का प्रबंधन करने से कुछ प्रकार के ट्यूमर के विकास के जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है।

4. पेशागत सुरक्षा (occupational Safety) :- हानिकारक रसायनों, विकिरण, या अन्य कार्सिनोजेन्स के संपर्क को कम करने के लिए कार्यस्थल में सावधानी बरतने से श्वानोमास सहित ट्यूमर के विकास के जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है।

5. आनुवंशिक परामर्श (genetic counselling) :- न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस प्रकार II जैसे श्वानोमा से जुड़े आनुवंशिक विकारों के पारिवारिक इतिहास वाले व्यक्तियों को उनके जोखिम और उचित निगरानी रणनीतियों को समझने के लिए आनुवंशिक परामर्श से लाभ हो सकता है।

6. जागरूकता और शीघ्र पता लगाना (awareness and early detection) :- शरीर में संभावित लक्षणों और परिवर्तनों के बारे में जागरूक रहना, और यदि कोई संबंधित लक्षण विकसित होते हैं तो तुरंत चिकित्सा सहायता लेना, ट्यूमर का शीघ्र पता लगाने और प्रबंधन में सहायता कर सकता है।

7. चिकित्सीय सलाह का पालन करें (follow medical advice) :- अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थितियों के प्रबंधन, नियमित जांच और अनुशंसित जीवनशैली में संशोधन के संबंध में चिकित्सा सलाह का पालन करने से समग्र स्वास्थ्य रखरखाव में मदद मिल सकती है।

हालांकि ये रणनीतियाँ समग्र स्वास्थ्य में योगदान कर सकती हैं और संभावित रूप से श्वानोमास सहित ट्यूमर के विकास के जोखिम को कम कर सकती हैं, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ट्यूमर के सभी मामलों को रोका नहीं जा सकता है। आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों सहित ट्यूमर के विकास की जटिल प्रकृति को देखते हुए, निवारक उपायों का पालन करने के बावजूद कुछ मामले हो सकते हैं।

 ध्यान दें, कोई भी दवा बिना डॉक्टर की सलाह के न लें। सेल्फ मेडिकेशन जानलेवा है और इससे गंभीर चिकित्सीय स्थितियां उत्पन्न हो सकती हैं।