वेगोटोमी क्या है? | What is Vagotomy in Hindi

वेगोटोमी क्या है? What is vagotomy?

वेगोटोमी आपके वेगस तंत्रिका (vagus nerve) द्वारा किए गए संकेतों का एक जानबूझकर रुकावट है। यह वह तंत्रिका है जो अन्य बातों के अलावा, आपके पाचन तंत्र को आपके मस्तिष्क से जोड़ती है। आपकी वेगस तंत्रिका की विभिन्न शाखाएं विभिन्न अंगों के साथ संवाद करती हैं। जब भोजन मौजूद होता है तो वे आपके पेट को एसिड स्रावित करने के लिए कहते हैं, और वे आपके अन्य अंगों को पाचन प्रक्रिया में अपना काम करने के लिए कहते हैं।

वेगोटोमी का उद्देश्य क्या है? What is the purpose of vagotomy?

व्यवहार में, एक वेगोटोमी का मतलब आमतौर पर आपके वेगस तंत्रिका की शाखाओं में से एक को काटना होता है जो आपके पेट से संचार करती है। यह पेट के एसिड स्राव को कम करने के लिए किया जाता है। यह अत्यधिक हस्तक्षेप पेप्टिक अल्सर रोग के विशेष रूप से गंभीर मामलों के लिए आरक्षित है। शोधकर्ता वेगोटोमी के लिए अन्य संभावित चिकित्सा उपयोगों की खोज कर रहे हैं, लेकिन वर्तमान में कोई अन्य अभ्यास में नहीं है।

क्या होता है जब आप वेगस तंत्रिका को काटते हैं? What happens when you cut the vagus nerve?

आप तंत्रिका को कहाँ काटते हैं, इसके आधार पर वेगोटोमी के अलग-अलग प्रभाव हो सकते हैं।

ट्रंकल वेगोटोमी (truncal vagotomy)

एक ट्रंकल वेगोटोमी गैस्ट्रोओसोफेगल (gastroesophageal junction) जंक्शन पर तंत्रिका को काटती है, वह स्थान जहां आपका घेघा आपके पेट से मिलता है। इस जंक्शन से, आपका वेगस तंत्रिका आपके पाचन तंत्र के अंगों के माध्यम से यात्रा करता है, जिसमें आपके लीवर, पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय (pancreas), पेट और आंत शामिल हैं। इसे तंत्रिका वृक्ष का "ट्रंक" माना जाता है जो आपके पाचन अंगों के साथ संचार करता है।

यहां तंत्रिका काटने से गैस्ट्रिक एसिड स्राव ()gastric acid secretion कम हो जाता है, लेकिन आपके अन्य अंगों के कार्यों को भी कम कर देता है जो तंत्रिका को प्रतिक्रिया देते हैं। यह आपके यकृत, पित्ताशय की थैली और अग्न्याशय से पित्त और एंजाइम स्राव को कम कर सकता है। यह क्रमाकुंचन को भी कम कर सकता है, मांसपेशियों की गति जो आपके पाचन तंत्र के माध्यम से भोजन ले जाती है। ये दुष्प्रभाव पाचन संबंधी कठिनाइयों का कारण बन सकते हैं, हालांकि इनसे राहत पाने के लिए उपचार उपलब्ध हैं।

अत्यधिक चयनात्मक वेगोटोमी (highly selective vagotomy)

पेड़ के तने को काटने के बजाय, एक अत्यधिक चयनात्मक वेगोटोमी केवल वैगस तंत्रिका की शाखा को काटती है जो पेट के एसिड को ट्रिगर करती है। यह शाखा आपके पेट में पार्श्विका कोशिकाओं से जुड़ती है जो गैस्ट्रिक एसिड छोड़ती हैं। इस कारण से, ऑपरेशन को पैरिटल सेल वियोटोमी (parietal cell vitotomy) भी कहा जाता है। पेट के एसिड को कम करने में इस शाखा को अकेले काटना उतना ही प्रभावी है जितना कि ट्रंकल वेगोटोमी।

एक अत्यधिक चयनात्मक वेगोटोमी पेट के एसिड की समस्या के लिए अधिक विशिष्ट है, और यह ट्रंकल वेगोटोमी के समान दुष्प्रभाव पैदा नहीं करता है। हालाँकि, यह अधिक तकनीकी रूप से कठिन है, और कई सर्जन इसे करने के लिए प्रशिक्षित नहीं हैं। अल्सर या उनके ऊतकों में निशान से महत्वपूर्ण सूजन वाले लोगों में या पेप्टिक अल्सर रोग के लिए पहले से ही सर्जरी कराने वाले लोगों में यह अधिक कठिन हो सकता है।

वेगोटोमी का उपयोग कब किया जाता है? When is vagotomy used?

अधिकांश पेट के अल्सर का प्रभावी ढंग से दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है। लेकिन कुछ कठिन मामले इन उपचारों का जवाब नहीं देते हैं। इन मामलों को "दुर्दम्य" कहा जाता है, जिसका अर्थ है कि वे लगातार हैं या उपचार नहीं कर रहे हैं। यदि लंबे समय तक चलने वाले या दुर्दम्य अल्सर लगातार दर्द या जटिलताओं का कारण बनते हैं जिन्हें ठीक करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता उन्हें पुनरावृत्ति से रोकने में मदद करने के लिए वेगोटोमी की सिफारिश कर सकता है।

कुछ उदाहरणों में निम्न शामिल हैं :-

1. अल्सर से खून बहना (bleeding ulcers) :- यदि स्वास्थ्य सेवा प्रदाता अन्य तरीकों से रक्तस्राव को नियंत्रित नहीं कर सकते हैं, तो उन्हें सर्जरी में इन अल्सर को ठीक करने की आवश्यकता हो सकती है।

2. छिद्रित अल्सर (perforated ulcer) :- यदि कोई अल्सर आपके पेट की दीवार में छेद कर देता है, तो उसे आपातकालीन मरम्मत की आवश्यकता होगी। छेद से रिसने से आपके पेट में गंभीर संक्रमण हो सकता है।

3. गैस्ट्रिक आउटलेट बाधाएं (gastric outlet obstruction) :- पुराने अल्सर से निशान ऊतक आपके पेट से आपकी छोटी आंत में आउटलेट में रुकावट पैदा कर सकता है। आपके सर्जन को निशान के ऊतक को काटना पड़ सकता है।

इन मामलों की जटिल प्रकृति के कारण, वेगोटोमी आमतौर पर एक स्टैंडअलोन उपचार (standalone treatment) नहीं होता है। पेप्टिक अल्सर रोग (peptic ulcer disease) की जटिलताओं को ठीक करने के लिए यह अक्सर एक अन्य प्रक्रिया के साथ जाता है। कुछ लगातार संयोजनों में निम्न शामिल हैं :-

गैस्ट्रेक्टोमी के साथ वेगोटोमी (Vagotomy with gastrectomy)

कुछ लोगों को गंभीर या जटिल पेप्टिक अल्सर रोग के लिए अपने पेट के हिस्से को निकालने की आवश्यकता हो सकती है। अत्यधिक निशान ऊतक और अल्सर जो कैंसर के लिए संदिग्ध दिखते हैं, कुछ कारण हैं। सबसे आम प्रकार एंटेक्टोमी है, जो आपके पेट के निचले तीसरे हिस्से को हटाना है। यह क्षेत्र गैस्ट्रिक आउटलेट बाधा से प्रभावित हो सकता है। यह वह जगह भी है जहां आपके पेट में हार्मोन गैस्ट्रिन स्रावित होता है। गैस्ट्रिन आपके पार्श्विका कोशिकाओं को गैस्ट्रिक एसिड स्रावित करने के लिए कहता है, इसलिए आपके एंट्रम को हटाने से पेट के एसिड स्राव को कम करने में मदद मिल सकती है।

तो, गैस्ट्रेक्टोमी के दौरान वेगोटोमी क्यों करते हैं? गैस्ट्रेक्टोमी आमतौर पर अल्सर को वापस आने से रोकने के लिए पर्याप्त नहीं होता है, तब भी जब आपका एंट्रम हटा दिया जाता है। सामान्य तौर पर, पेप्टिक अल्सर रोग जो गैस्ट्रेक्टोमी वारंट की आवश्यकता के लिए काफी गंभीर है, एक वेगोटोमी है। अध्ययनों से यह भी पता चलता है कि एक ट्रंकल वेगोटोमी, विशेष रूप से, अल्सर और सर्जरी दोनों से रक्तस्राव में मदद कर सकती है। खून बहने वाले अल्सर जिन्हें शल्य चिकित्सा के साथ इलाज किया जाता है, अक्सर वेगस तंत्रिका काट नहीं होने पर फिर से खून बहना शुरू हो जाता है।

पाइलोरोप्लास्टी के साथ वेगोटोमी (Vagotomy with pyloroplasty)

यदि आप गैस्ट्रेक्टोमी नहीं करवा रहे हैं, लेकिन पेट के एसिड को कम करने के लिए ट्रंकल वेगोटोमी करवा रहे हैं, तो आपको इसके साथ पाइलोरोप्लास्टी की आवश्यकता होगी। पाइलोरोप्लास्टी आपके पाइलोरस पर एक ऑपरेशन है, अन्यथा आपके गैस्ट्रिक आउटलेट के रूप में जाना जाता है। यह आपके पेट के निचले हिस्से में पेशीय वाल्व है जो भोजन को आपकी छोटी आंत से गुजरने देता है। एक ट्रंकल वेगोटोमी उन संकेतों को बाधित करेगा जो आपके पाइलोरस को खोलने और बंद करने के लिए कहते हैं। पाइलोरोप्लास्टी इसे खोलती है ताकि भोजन इसमें से गुजर सके।

वेगोटोमी से पहले क्या होता है? What happens before vagotomy?

आपकी विशिष्ट स्थिति के आधार पर, सर्जरी से पहले अपने स्वास्थ्य को अनुकूलित करने के लिए आपको गैर-सर्जिकल उपचार की आवश्यकता हो सकती है। यदि आपको उल्टी हो रही है, या यदि आपको रक्तस्रावी अल्सर है, तो आपको IV तरल पदार्थों की आवश्यकता हो सकती है। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम आपको सर्जरी से पहले रक्त के थक्कों को रोकने के लिए संक्रमण और दवा को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स भी देगी। वे आपको प्रक्रिया के लिए सोने के लिए सामान्य संज्ञाहरण देंगे।

वेगोटोमी के दौरान क्या होता है? What happens during vagotomy?

दृष्टिकोण (Approach)

आपका सर्जन या तो ओपन या लैप्रोस्कोपिक सर्जरी (laparoscopic surgery) का उपयोग करके वेगोटोमी कर सकता है। आपके पास कौन सा प्रकार आपके सर्जन के अनुभव और निर्णय पर निर्भर करता है, आपकी स्थिति की बारीकियों और आपके वेगोटोमी के साथ अन्य कौन सी प्रक्रियाएँ हो सकती हैं। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी एक कम आक्रामक विधि है जो छोटे चीरों के माध्यम से डाले गए छोटे उपकरण और छोटे कैमरे का उपयोग करती है। ओपन सर्जरी में आपके पेट की गुहा को खोलने के लिए एक लंबे चीरे की आवश्यकता होती है, लेकिन यह आपात स्थिति में आसान पहुंच प्रदान करता है।

वेगोटोमी (vagotomy)

आपका सर्जन गैस्ट्रोओसोफेगल जंक्शन (gastroesophageal junction) का पता लगाएगा, जहां आपका पेट और अन्नप्रणाली मिलते हैं, और आपके अंगों (पेरिटोनियम) को कवर करने वाले ऊतक को काटते हैं। यहाँ, आपकी वेगस तंत्रिका में दो "ट्रंक" होते हैं जो आपके पाचन तंत्र में यात्रा करते हैं। ट्रंकल वेगोटोमी के लिए, आपका सर्जन प्रत्येक ट्रंक के एक खंड को हटा देगा। अत्यधिक चयनात्मक (पैरिटल सेल) वेगोटोमी के लिए, आपका सर्जन ट्रंक को संरक्षित करेगा और केवल विशिष्ट तंत्रिका शाखाओं को काटेगा जो आपके पेट में एसिड-स्रावित पार्श्विका कोशिकाओं से जुड़ती हैं।

आगे की कार्रवाई करना (follow up)

एक ट्रंकल वेगोटोमी जो आपके पाइलोरस को तंत्रिका आपूर्ति को बाधित करती है, आपके पाइलोरस को खोलने के लिए पाइलोरोप्लास्टी की आवश्यकता होती है। आपके पास प्रकार आपकी स्थिति की बारीकियों पर निर्भर करेगा। जटिल मामलों में जहां आपका पाइलोरस काफी क्षतिग्रस्त या हटा दिया गया है, पाइलोरोप्लास्टी का मतलब आपके पाइलोरस को बायपास और पुनर्निर्माण करना हो सकता है। इसके लिए अतिरिक्त सर्जिकल चरणों की आवश्यकता होती है। अत्यधिक चयनात्मक वेगोटोमी के साथ, आपका पाइलोरस बरकरार रह सकता है। यह सामान्य रूप से काम करना जारी रखेगा, और इसी तरह आपके अन्य अंग भी।

वेगोटोमी के बाद क्या होता है? What happens after vagotomy?

आपके ऑपरेशन की सीमा के आधार पर आपको कई दिनों तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता हो सकती है। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम आपकी स्थिति की निगरानी करेगी, और सुनिश्चित करेगी कि आप स्थिर हैं और डिस्चार्ज होने से पहले अपने आप आराम से घूमने-फिरने में सक्षम हैं।

वेगोटोमी ऑपरेशन के क्या फायदे हैं?  What are the advantages of vagotomy operation?

अल्सर के साथ गंभीर या चल रही कठिनाइयों वाले लोगों के लिए मुख्य लाभ यह है कि वेगोटोमी अल्सर को दोबारा होने से रोक सकती है। जब अन्य उपचार जटिलताओं में मदद करने या रोकने में सक्षम नहीं होते हैं, तो सर्जरी एक अंतिम समाधान हो सकता है।

वेगोटोमी के जोखिम या जटिलताएं क्या हैं? What are the risks or complications of vagotomy?

सर्जरी के दौरान होने वाली जटिलताओं में निम्न शामिल हैं :-

1. आस-पास के अंगों, रक्त वाहिकाओं या नसों में चोट।

2. संक्रमण।

3. खून बहना।

4. रक्त के थक्के।

वेगोटोमी के दुष्प्रभाव क्या हैं? What are the side effects of vagotomy?

वेगोटोमी के बाद होने वाले साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं:

1. दस्त (Diarrhea)

2. डंपिंग सिंड्रोम (Dumping syndrome)

3. पित्ताशय की पथरी (Gallstones)

वेगोटोमी से रिकवरी का समय क्या है? What is the recovery time from a vagotomy?

यह इस बात पर निर्भर करता है कि आपने इसके साथ और कौन से ऑपरेशन किए थे, और क्या आपने ओपन या लैप्रोस्कोपिक सर्जरी (laparoscopic surgery) की थी। सामान्य तौर पर, लैप्रोस्कोपिक सर्जरी से रिकवरी तेजी से होती है क्योंकि चीरे छोटे होते हैं। आपके सामान्य आहार पर लौटने में कई सप्ताह लग सकते हैं। जबकि आपका पाचन तंत्र सर्जरी से ठीक हो रहा है, आप तरल आहार से शुरू करेंगे और धीरे-धीरे अधिक ठोस खाद्य पदार्थों की ओर बढ़ेंगे।

ध्यान दें, कोई भी दवा बिना डॉक्टर की सलाह के न लें। सेल्फ मेडिकेशन जानलेवा है और इससे गंभीर चिकित्सीय स्थितियां उत्पन्न हो सकती हैं।