Written By: Mr. Ravi Nirwal

Published On: 19 May, 2023 11:22 AM | Updated On: 23 Aug, 2024 4:07 PM

वासा प्रीविया क्या है? | What is Vasa Previa in Hindi

वासा प्रीविया क्या है? What is vasa previa?

वासा प्रीविया एक दुर्लभ लेकिन संभावित रूप से गंभीर प्रसूति संबंधी जटिलता है जो गर्भावस्था के दौरान होती है। इस स्थिति में भ्रूण की झिल्ली के नीचे गर्भाशय (सरवाइकल ओएस - Cervical OS) के आंतरिक उद्घाटन के पास भ्रूण की रक्त वाहिकाओं (fetal blood vessels) को पार करना या चलना शामिल है। इन वाहिकाओं को गर्भनाल या अपरा ऊतक द्वारा संरक्षित नहीं किया जाता है, जिससे उनके टूटने का खतरा होता है। वासा प्रीविया का जल्द निदान और सी-सेक्शन के माध्यम से अपने बच्चे को जन्म देना इन जटिलताओं को होने से रोक सकता है।

वासा प्रीविया के कितने प्रकार हैं? How many types of vasa previa are there?

वासा प्रीविया दो प्रकार के होते हैं :-

टाइप I, वासा प्रेविया वेलामेंटस कॉर्ड इंसर्शन के साथ (Type I, vasa previa with velumentous cord insertion) :- वासा प्रेविया कभी-कभी वेलेमेंटस कॉर्ड इंसर्शन के साथ होता है, जहां गर्भनाल आपके प्लेसेंटा में उस तरह से नहीं घुसती जैसा कि उसे होना चाहिए। इसके बजाय, गर्भनाल रक्त वाहिकाएं आपके प्लेसेंटा के बाहर यात्रा करती हैं, जहां वे असुरक्षित हैं और उनके टूटने का खतरा है। यदि आपका प्लेसेंटा आपके गर्भाशय में नीचे बैठता है ताकि यह आपके गर्भाशय ग्रीवा के पास हो, तो उजागर रक्त वाहिकाएं विशेष रूप से एक बार फटने की चपेट में आ जाती हैं जब श्रम शुरू हो जाता है और भ्रूण आपके गर्भाशय ग्रीवा की ओर बढ़ने लगता है।

टाइप II, वासा प्रिविया एक बिलोबेड प्लेसेंटा के साथ (Type II, vasa previa with a bilobed placenta) :- वासा प्रेविया तब हो सकता है जब आपकी गर्भनाल एक लोब को दूसरे से जोड़ने वाली गर्भनाल के साथ दो पालियों में विभाजित हो जाती है। यदि लोबों के बीच यात्रा करने वाली खुली रक्त वाहिकाएं आपके गर्भाशय ग्रीवा के करीब होती हैं, तो श्रम शुरू होने के बाद वे फट सकती हैं और खून बह सकता है।

वासा प्रीविया और प्लेसेंटा प्रीविया में क्या अंतर है? What is the difference between vasa previa and placenta previa?

प्लेसेंटा प्रीविया एक ऐसी स्थिति है जहां आपका प्लेसेंटा आपके गर्भाशय में इतना नीचे बैठता है कि यह आपके गर्भाशय ग्रीवा को ढक लेता है। आमतौर पर, आपकी अपरा आपके गर्भाशय ग्रीवा से दूर, आपके गर्भाशय के ऊपर या किनारे से जुड़ी होती है। जब आपका प्लेसेंटा आपके गर्भाशय ग्रीवा के करीब होता है, तो आपके प्लेसेंटा को आपके गर्भाशय से जोड़ने वाली रक्त वाहिकाएं टूट सकती हैं और श्रम शुरू होने के बाद खून बह सकता है। प्लेसेंटा प्रेविया या लो लाइंग प्लेसेंटा के हल होने से वासा प्रीविया का खतरा बढ़ जाता है।

वासा प्रीविया कितना गंभीर है? How serious is vasa previa?

वासा प्रेविया गंभीर है और इसके परिणामस्वरूप स्टिलबर्थ हो सकता है। हालांकि, प्रसव पूर्व निदान, सावधानीपूर्वक उपचार और एक निर्धारित सिजेरियन जन्म (सी-सेक्शन – c-section) के साथ, जीवित रहने की दर 97% है।

वासा प्रेविया किसे प्रभावित करता है? Who does vasa previa affect?

आपको वासा प्रीविया होने की अधिक संभावना है यदि :-

1. आपके पास वेलामेंटस कॉर्ड इंसर्शन और बिलोबेड/मल्टीलोबेड प्लेसेंटा है।

2. आपका प्लेसेंटा आपके गर्भाशय में नीचे की ओर जुड़ता है ताकि यह आपके गर्भाशय ग्रीवा को आंशिक रूप से या पूरी तरह से कवर कर सके (प्लेसेंटा प्रीविया या लो लाइंग प्लेसेंटा)।

3. आपके पास पहले सी-सेक्शन हुआ है।

4. आप इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) (in vitro fertilization (IVF) कर रहे हैं।

5. आप जुड़वाँ या तीन के साथ गर्भवती हैं।

6. आपके गर्भाशय पर पिछली सर्जरी हुई है।

वासा प्रेविया कितना आम है? How common is vasa previa?

वासा प्रीविया दुर्लभ है, प्रत्येक 2,500 प्रसव में लगभग 1 में होता है। आईवीएफ से जुड़े गर्भधारण में वासा प्रेविया अधिक बार होता है, प्रत्येक 200 प्रसव में लगभग 1।

वासा प्रीविया के संकेत और लक्षण क्या हैं? What are the signs and symptoms of vasa previa?

वासा प्रीविया एक दुर्लभ लेकिन गंभीर प्रसूति संबंधी जटिलता है जो हमेशा ध्यान देने योग्य संकेत या लक्षणों के साथ मौजूद नहीं हो सकती है। हालाँकि, कुछ संकेतक वासा प्रीविया की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं, खासकर गर्भावस्था के दौरान। यहां वासा प्रीविया से जुड़े कुछ संकेत और लक्षण दिए गए हैं :-

1. असामान्य रक्तस्राव (abnormal bleeding)

• दर्द रहित योनि से रक्तस्राव: योनि से रक्तस्राव जो दर्द रहित होता है और अचानक और बिना किसी चेतावनी के हो सकता है, खासकर गर्भावस्था के दूसरे या तीसरे तिमाही में।

2. भ्रूण संकट (fetal distress)

• असामान्य भ्रूण हृदय गति: निगरानी के दौरान भ्रूण की हृदय गति पैटर्न में परिवर्तन भ्रूण संकट का संकेत दे सकता है, जो वासा प्रीविया जटिलताओं का संकेत हो सकता है।

3. समयपूर्व प्रसव (premature delivery)

• समय से पहले संकुचन: अपेक्षित नियत तारीख से पहले समय से पहले संकुचन या प्रसव की शुरुआत, संभावित रूप से वासा प्रीविया जटिलताओं से संबंधित।

4. झिल्लियों का टूटना (rupture of membranes)

• झिल्लियों का समय से पहले टूटना: प्रसव की शुरुआत से पहले झिल्ली का टूटना (पानी का टूटना), कभी-कभी रक्तस्राव से जुड़ा होता है जो वासा प्रीविया का संकेत दे सकता है।

5. भ्रूण की हलचल में कमी (decreased fetal movement)

• भ्रूण की गतिविधियों में कमी: भ्रूण की गतिविधियों में कमी या बदलाव जो बच्चे की गतिविधि के सामान्य पैटर्न से भिन्न होते हैं।

6. अस्पष्ट दर्द (vague pain)

• पेल्विक असुविधा: अस्पष्टीकृत पैल्विक असुविधा, दबाव, या दर्द जो लगातार बना रहता है या तीव्रता में बढ़ जाता है।

7. अन्य लक्षण (other symptoms)

• चिंता या अंतर्ज्ञान: कुछ महिलाएं चिंता, अंतर्ज्ञान, या यह महसूस कर सकती हैं कि उनकी गर्भावस्था में कुछ ठीक नहीं है।

वासा प्रेविया के क्या कारण हैं? What are the causes of vasa previa?

वासा प्रीविया एक ऐसी स्थिति है जो गर्भावस्था के दौरान होती है और गर्भाशय ग्रीवा को ढकने वाली झिल्लियों के माध्यम से चलने वाली भ्रूण की रक्त वाहिकाओं की उपस्थिति की विशेषता होती है। हालांकि वासा प्रीविया का सटीक कारण हमेशा स्पष्ट नहीं होता है, लेकिन इस स्थिति के विकास में योगदान देने के लिए कई कारक ज्ञात हैं। वासा प्रीविया से जुड़े कुछ संभावित कारण और जोखिम कारक निम्न हैं :-

1. असामान्य प्लेसेंटल अटैचमेंट (abnormal placental attachment) 

• वेलामेंटस कॉर्ड इंसर्शन: जब गर्भनाल सीधे प्लेसेंटा के बजाय भ्रूण की झिल्लियों में प्रवेश करती है, तो इससे भ्रूण की रक्त वाहिकाएं उजागर हो सकती हैं, जो वासा प्रीविया के प्रति संवेदनशील होती हैं।

2. प्लेसेंटल असामान्यताएं (placental abnormalities)

• निचली प्लेसेंटा (प्लेसेंटा प्रीविया): एक ऐसी स्थिति जहां प्लेसेंटा आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय ग्रीवा को ढक लेती है, जिससे वासा प्रीविया का खतरा बढ़ जाता है।

• प्लेसेंटल सक्सेंचुरिएट लोब: प्लेसेंटा (placenta) में सहायक लोब की उपस्थिति असामान्य रक्त वाहिका प्लेसमेंट का कारण बन सकती है।

3. एकाधिक गर्भधारण (multiple pregnancies)

• जुड़वां गर्भधारण या उच्च-क्रम एकाधिक: प्लेसेंटल और भ्रूण रक्त वाहिका व्यवस्था की बढ़ती जटिलता के कारण एकाधिक गर्भधारण से वासा प्रीविया की संभावना बढ़ सकती है।

4. सहायक प्रजनन तकनीक (assisted reproductive technology)

• इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ): आईवीएफ या अन्य सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों के माध्यम से गर्भ धारण करने वाले गर्भधारण में अपरा विकास में भिन्नता के कारण वासा प्रीविया की अधिक घटना हो सकती है।

5. गर्भाशय संबंधी विसंगतियाँ (uterine anomalies)

• गर्भाशय की विकृतियाँ: गर्भाशय में संरचनात्मक असामान्यताएं भ्रूण के रक्त वाहिकाओं के प्लेसेंटल लगाव और स्थिति को प्रभावित कर सकती हैं, जिससे संभावित रूप से वासा प्रीविया हो सकता है।

6. पिछली गर्भाशय सर्जरी (previous uterine surgery)

• गर्भाशय सर्जरी का इतिहास: गर्भाशय पर पहले की सर्जरी, जैसे सिजेरियन सेक्शन या अन्य प्रक्रियाएं, प्लेसेंटल जुड़ाव को प्रभावित कर सकती हैं और वासा प्रीविया के जोखिम को बढ़ा सकती हैं।

7. आनुवंशिक कारक (genetic factors)

• वंशानुगत कारक: हालांकि पूरी तरह से समझा नहीं गया है, आनुवंशिक प्रवृत्ति या पारिवारिक प्रवृत्ति कुछ मामलों में वासा प्रीविया के विकास में भूमिका निभा सकती है।

8. मातृ आयु (maternal age)

• उन्नत मातृ आयु: अधिक मातृ आयु को प्लेसेंटल असामान्यताओं के उच्च जोखिम से जोड़ा गया है, जिसमें वासा प्रीविया जैसी स्थितियां भी शामिल हैं।

वासा प्रीविया का निदान कैसे किया जाता है? How is vasa previa diagnosed?

वासा प्रीविया के निदान में आम तौर पर प्रसव पूर्व जांच परीक्षण, इमेजिंग अध्ययन और नैदानिक ​​​​मूल्यांकन का संयोजन शामिल होता है। वासा प्रीविया के निदान के लिए उपयोग की जाने वाली प्राथमिक विधियाँ यहां दी गई हैं :-

1. अल्ट्रासाउंड इमेजिंग (ultrasound imaging)

• ट्रांसएब्डोमिनल अल्ट्रासाउंड (transabdominal ultrasound) :- मां के पेट के माध्यम से की जाने वाली एक मानक अल्ट्रासाउंड परीक्षा वासा प्रीविया के संभावित लक्षणों की पहचान करने में मदद कर सकती है, जैसे कि भ्रूण की रक्त वाहिकाओं की असामान्य स्थिति या असामान्य प्लेसेंटल जुड़ाव।

• ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड (transvaginal ultrasound) :- ऐसे मामलों में जहां वासा प्रीविया का संदेह होता है या ट्रांसएब्डॉमिनल अल्ट्रासाउंड के परिणाम अनिर्णायक होते हैं, गर्भाशय ग्रीवा और भ्रूण वाहिकाओं के अधिक विस्तृत दृश्य प्रदान करने के लिए एक ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जा सकता है।

2. रंग डॉपलर इमेजिंग (color doppler imaging) 

• यह विशेष अल्ट्रासाउंड तकनीक वाहिकाओं के भीतर रक्त प्रवाह को देखने में मदद कर सकती है, जिससे वासा प्रीविया की विशेषता वाले असामान्य पोत विन्यास की पहचान की जा सकती है।

3. प्रसवपूर्व जांच (prenatal checkup)

• उच्च जोखिम स्क्रीनिंग (high risk screening) :- वासा प्रीविया के ज्ञात जोखिम कारकों, जैसे कि प्लेसेंटा प्रीविया या वेलामेंटस कॉर्ड इंसर्शन (Velamentous Cord Insertion), वाले गर्भवती व्यक्तियों को वासा प्रीविया की संभावना का आकलन करने के लिए लक्षित प्रसव पूर्व जांच से गुजरना पड़ सकता है।

4. नैदानिक ​​मूल्यांकन (clinical assessment)

• दर्द रहित योनि से रक्तस्राव, असामान्य भ्रूण की हृदय गति पैटर्न, या समय से पहले प्रसव के लक्षण जैसे किसी भी रिपोर्ट किए गए लक्षण का वासा प्रीविया के संभावित संकेतों के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं द्वारा सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

5. मातृ-भ्रूण चिकित्सा विशेषज्ञ (maternal-fetal medicine specialist) 

• ऐसे मामलों में जहां वासा प्रीविया का संदेह या पुष्टि हो जाती है, मातृ-भ्रूण चिकित्सा के विशेषज्ञों से परामर्श स्थिति के प्रबंधन और सुरक्षित प्रसव की योजना बनाने में और विशेषज्ञता प्रदान कर सकता है।

6. नियमित निगरानी (regular monitoring) 

• वासा प्रीविया से पीड़ित गर्भवती व्यक्तियों को स्थिति में बदलाव का आकलन करने और आवश्यकतानुसार उचित हस्तक्षेप की योजना बनाने के लिए उनकी गर्भावस्था के दौरान करीबी निगरानी की आवश्यकता होगी।

वासा प्रीविया का इलाज क्या है? What is the treatment of vasa previa?

यदि आपको वासा प्रीविया का निदान किया गया है, तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता सी-सेक्शन डिलीवरी का समय निर्धारित करेगा। आपका डॉक्टर आपकी गर्भावस्था की सावधानीपूर्वक निगरानी करेगा ताकि आप प्रसव में जाने का जोखिम उठाने से पहले बच्चे को जन्म देने की देखभाल करते हुए गर्भवती होने की मात्रा को अधिकतम कर सकें।

आपकी गर्भावस्था योजना में निम्न शामिल हो सकते हैं :-

1. गैर-तनाव परीक्षण (non-stress test) :- आपका डॉक्टर आपको नियमित (सप्ताह में लगभग दो बार) गैर-तनाव परीक्षण के लिए शेड्यूल कर सकता है। ये परीक्षण आपके भ्रूण की हृदय गति का आकलन करते हैं और आपके और भ्रूण दोनों के लिए पूरी तरह से सुरक्षित हैं।

2. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (corticosteroids) :- सी-सेक्शन डिलीवरी की तैयारी में भ्रूण के फेफड़ों को विकसित करने में मदद करने के लिए आपका डॉक्टर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लिख सकता है।

3. रोगी प्रबंधन (patient management) :- आपका डॉक्टर अनुशंसा कर सकता है कि आप जल्दी अस्पताल जाएं ताकि प्रसव से पहले के दिनों में आप पर कड़ी निगरानी रखी जा सके। आपका डॉक्टर आपके मेडिकल इतिहास, आपके श्रम में जाने की संभावना और यह तय करने के लिए कि यह आवश्यक है या नहीं, अस्पताल से कितनी दूर हैं, जैसे कारकों पर विचार करेगा।

4. एक अनुसूचित सी-सेक्शन (सप्ताह 34 से 37) (a scheduled C-section (weeks 34 to 37) :- आपका डॉक्टर वासा प्रेविया से जुड़ी गर्भावस्था की जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए प्रसव के समय के जोखिमों और लाभों पर चर्चा करेगा। समय से पहले प्रसव के कारण कई शिशुओं को नवजात शिशु गहन चिकित्सा इकाई में उपचार की आवश्यकता होती है। 

आपकी विशिष्ट गर्भावस्था योजना कई कारकों पर निर्भर करेगी जिनके बारे में आपको अपने डॉक्टर के साथ चर्चा करनी चाहिए। एक सफल डिलीवरी की तैयारी के लिए उनके निर्देशों का बारीकी से पालन करें।

आप वासा प्रिविया को कैसे ठीक करते हैं? How do you fix vasa previa?

आप वासा प्रेविया को ठीक नहीं कर सकते हैं, लेकिन आप एक ऐसी योजना बना सकते हैं जो आपके सफल प्रसव और एक स्वस्थ बच्चे की संभावनाओं को बेहतर करे। अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से अपने सी-सेक्शन को निर्धारित करने के लिए सबसे अच्छे समय के बारे में बात करें ताकि प्रसव आप और भ्रूण दोनों के लिए सुरक्षित रहे।

मैं वासा प्रीविया के अपने जोखिम को कैसे कम कर सकती हूँ? How can I reduce my risk of vasa previa?

आप वासा प्रीविया के अपने जोखिम को कम नहीं कर सकते हैं, लेकिन आप नियमित प्रसवपूर्व जांच करवाकर सबसे गंभीर जटिलताओं का सामना करने के जोखिम को कम कर सकते हैं। शीघ्र निदान से वासा प्रीविया के परिणामों में काफी सुधार होता है।